F: Muss ich bei einer Herzklappenerkrankung Antibiotika einnehmen, bevor ich zum Zahnarzt gehe, um einer Infektion vorzubeugen?
A:Früher wurde Menschen mit den meisten angeborenen Herzfehlern empfohlen, vor einem zahnärztlichen Eingriff eine Dosis Antibiotika zu erhalten. In der Medizin nennt man das Antibiotikaprophylaxe. In diesem Fall soll damit verhindert werden, dass gefährdete Personen an einer infektiösen Endokarditis erkranken, einer bakteriellen Infektion des Herzens, die zu Herzversagen oder Nierenschäden führen kann.
Man ging davon aus, dass Menschen mit beschädigten Herzklappen anfälliger für IE sind und dass bei einem invasiven zahnärztlichen Eingriff Bakterien über das Zahnfleisch in den Blutkreislauf gelangen könnten.
Doch im Jahr 2007 gab die American Heart Association neue Richtlinien heraus, die den Kreis der Herzpatienten einschränkten, denen die Einnahme präventiver Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen empfohlen wurde.
IE ist ziemlich ungewöhnlich und es gibt nicht viele gute Studien dazu. Die vorhandenen Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Risiken der Einnahme von Antibiotika (z. B. unangenehme Nebenwirkungen und die Gefahr einer Antibiotikaresistenz bei übermäßiger Verschreibung) für die meisten Menschen den möglichen Nutzen überwiegen.
Es ist wahrscheinlicher, dass schlechte Mundhygiene die Ursache für viele IE-Infektionen ist und nicht zahnärztliche Eingriffe. Denn täglich riskieren wir beim Zähneputzen und der Verwendung von Zahnseide, dass über das Zahnfleisch Keime in die Blutbahn gelangen. Was für die meisten Menschen vielleicht am wichtigsten ist, ist eine gute regelmäßige Zahnhygiene.
Vorbeugende Antibiotika werden jedoch immer noch vor einem zahnärztlichen Eingriff für Personen empfohlen, bei denen das größte Risiko für IE besteht, einschließlich Patienten, die:
- Lassen Sie Herzklappenprothesen oder Klappen mit Prothesenmaterial reparieren
- Hatte vorher IE
- Sie haben eine zyanotische angeborene Herzerkrankung oder einen reparierten angeborenen Herzfehler mit verbleibenden Shunts oder Klappeninsuffizienz
- Hatte eine Herztransplantation mit Klappeninsuffizienz
Sie können auch für Personen geeignet sein, bei denen aus anderen Gründen ein erhöhtes Risiko besteht. Ihr Kardiologe kann Ihnen helfen, Ihr Risiko zu verstehen und herauszufinden, ob vorbeugende Antibiotika für Sie von Nutzen sein könnten.
— Kardiologe Brian Griffin, MD
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