Wenn Sie zu den 9 Millionen Amerikanern gehören, die mit Gicht – einer Form der entzündlichen Arthritis – leben, sind Sie nur allzu vertraut mit den periodischen Schmerzen und Schwellungen in Ihren großen Zehen und anderen Gelenken.
Und Sie wissen vielleicht, dass diese Anfälle auftreten, wenn Sie einen hohen Spiegel einer Substanz namens Harnsäure haben. Harnsäure ist ein Abfallprodukt natürlicher Prozesse in Ihrem Körper, das über den Magen-Darm-Trakt und die Nieren ausgeschieden wird. Wird jedoch nicht genügend Harnsäure ausgeschieden, kann es zu einer Anreicherung im Blut kommen. Und sobald der Wert 6,8 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) überschreitet, kann Harnsäure Ihren Blutkreislauf verlassen und sich in Gelenken, Sehnen und unter Ihrer Haut festsetzen.
In Ihren Gelenken kann Harnsäure nadelförmige Kristalle bilden. Von Zeit zu Zeit können diese Schwellungen, Rötungen und Schmerzen verursachen, die man als „Gichtanfall“ bezeichnet.
Warum die Behandlung von Gicht einen zweigleisigen Ansatz erfordert
Die Behandlung von Gicht erfolgt auf zwei Ebenen:
- Einzelne Gichtanfälle werden in der Regel mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Colchicin oder Kortikosteroiden behandelt. Diese lindern Schwellungen und lindern Ihre Schmerzen.
- Um zukünftige Anfälle zu verhindern, benötigen Sie ein Medikament, das Ihren Harnsäurespiegel senkt. Diese werden als harnstoffsenkende Medikamente bezeichnet und das am häufigsten verwendete ist Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®). Eine weitere Option ist Febuxostat (Uloric®). (Aufgrund des leicht erhöhten Risikos, an einer Herzerkrankung zu sterben, wird es jedoch nur verwendet, wenn Allopurinol nicht verwendet werden kann.)
Urat-senkende Medikamente sind eine gute Option, die jedoch nicht von genügend Menschen genutzt wird
Allopurinol ist kostengünstig und sehr wirksam. Dennoch wird es nicht so oft verwendet, wie es vielleicht sein sollte. „Zu wenige Menschen beginnen mit der Einnahme der Medikamente“, sagt der Rheumatologe Brian Mandell, MD, PhD. „Und wenn Menschen mit der Therapie beginnen, werden viele nicht auf die Senkung des Harnsäurespiegels überwacht und nicht auf den wirksamen Zielwert behandelt.“
Eine aktuelle Studie veröffentlicht in Arthritis und Rheumatologie fanden heraus, dass weniger als 38 % der Gichtkranken den angestrebten Harnsäurespiegel von weniger als 6 mg/dl erreichten. Und eine andere Studie ergab, dass nur 37 % der Menschen mit Gicht Allopurinol einnahmen – und nur die Hälfte derjenigen mit häufigen Anfällen nahm dieses Medikament regelmäßig ein.
Selbst unter den Menschen, die mit der Einnahme eines Medikaments beginnen, hören viele damit auf. „Menschen mit Gicht sind sich möglicherweise nicht darüber im Klaren, dass es sich um eine chronische Krankheit handelt und dass wir sie heilen können“, bemerkt Dr. Mandell.
Brechen Sie die Einnahme Ihres Arzneimittels zur Senkung der Harnsäure nicht ab
Um Gicht wirksam zu behandeln, müssen Sie konsequent eine harnsäuresenkende Therapie durchführen. „Wenn Sie häufig Schübe haben und die Krankheit behandeln möchten, müssen Sie diese Ablagerungen auflösen“, sagt Dr. Mandell.
Wenn Sie bereits einen Gichtanfall hatten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie noch weitere bekommen. Mit der Zeit können Gichtanfälle häufiger auftreten, länger anhalten und mehrere Gelenke betreffen. Letztendlich kann es zu Gelenkschäden kommen.
Ihr Arzt sollte Blutuntersuchungen durchführen, um zu überprüfen, ob Ihr Harnsäurespiegel im Zielbereich bleibt. „Menschen mit Gicht sollten ihren Harnsäurespiegel kennen“, sagt Dr. Mandell.
In der Vergangenheit rieten Ärzte ihren Gichtpatienten, Lebensmittel mit hohem Puringehalt zu meiden, da der Körper diese in Harnsäure umwandelt. Steaks, Schalentiere und Meeresfrüchte waren tabu. Untersuchungen haben jedoch keinen dramatischen Nutzen einer solchen restriktiven Ernährung gezeigt.
„Die Vorstellung, dass man mit dem Verzehr von rotem Fleisch aufhört und der Harnsäurespiegel so stark absinkt, dass sich die Kristalle auflösen, ist sehr unwahrscheinlich“, erklärt Dr. Mandell. Eine herzgesunde Ernährung ist nie eine schlechte Idee. Aber um zukünftige Anfälle letztendlich zu stoppen, müssen Sie bei der Medikation bleiben.
Dieser Artikel wurde angepasst vonSwip Health Arthritis-Berater.
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