Amputation: Was es ist, Arten, Risiken und Genesung

Was ist eine Amputation?

Bei einer Amputation handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Körperanhängsel ganz oder teilweise entfernt wird, normalerweise eine Gliedmaße oder Extremität (ein Arm, ein Bein, eine Hand oder ein Fuß). Möglicherweise muss ein Körperteil operativ amputiert werden, wenn es zu krank oder verletzt ist, um es zu retten, und es andere Teile gefährdet. Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, wenn Sie bei einem traumatischen Unfall ein Körperteil verlieren. Wenn der Verlust von Gliedmaßen unvermeidbar ist, sorgen Amputationschirurgen dafür, dass die Gliedmaßen sauber und sicher für den Rest von Ihnen sind.

Zu den gängigen Typen gehören:

• Armamputation.
• Handamputation.
• Fingeramputation.
• Beinamputation.
• Fußamputation.
• Zehenamputation.

Seltener kann eine Amputation auch die Entfernung eines Teils Ihres Gesichts, wie eines Ohrs, einer Nase oder einer Zunge, bedeuten. Eine Mastektomie ist die Amputation einer Brust. Sie können auch Ihre Hoden oder Ihren Penis entfernen (amputieren) lassen.

Warum wird eine Amputation durchgeführt?

Verheerende Verletzungen und Krankheiten sind die häufigsten Ursachen für eine chirurgische Amputation. In vielen Fällen hat der Körperteil seine Funktionsfähigkeit verloren. Nerven geben die Empfindungen des Körperteils nicht mehr zurück und ermöglichen es Ihnen nicht mehr, es nach Belieben zu bewegen. Oder Blutgefäße versorgen das Gewebe nicht mehr. Ein Gefühlsverlust kann zu Verletzungen führen, die Sie nicht bemerken, und zu Infektionen führen. Ein Verlust der Durchblutung führt schließlich zum Absterben des Gewebes.

Die Operation ist in der Regel eine vorbeugende Maßnahme. Es trägt dazu bei, die Gesundheit des restlichen Körpers zu erhalten. Gewebetod, Infektionen und Krebs können sich leicht vom erkrankten Teil auf den Rest ausbreiten. Ein Teil, das irreparabel beschädigt ist, wird zu einer Gefahr, wenn Sie es nicht kontrollieren oder gut genug schützen können. Durch das Entfernen des Teils haben Sie auch die Möglichkeit, es durch ein funktionelleres und ästhetischeres Prothesenteil zu ersetzen.

Was sind die häufigsten Ursachen für eine Amputation?

Zu den häufigsten Erkrankungen, die zu einer chirurgischen Amputation führen können, gehören:

• Komplikationen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK), die zu einem Verlust des Blutflusses führt.
• Komplikationen von Diabetes, die zu Nervenschäden und Gefühlsverlust führen.
• Nicht heilende und/oder infizierte Fuß- und Zehengeschwüre (häufig im Zusammenhang mit Diabetes oder pAVK).
• Gangrän, Gewebetod durch Durchblutungsstörung, der sich ausbreiten kann.
• Erfrierungen im dritten Stadium, die zum irreversiblen Gewebetod führen.
• Lebensbedrohliche Infektionen Ihrer Knochen, Gelenke oder anderen Gewebe.
• Krebsartige Tumoren, die Chirurgen nicht sicher aus Ihrem Körperteil entfernen können.
• Schwere Verletzungen, darunter Schnitt-, Quetsch- und Brandverletzungen.

Was passiert vor einer Amputationsoperation?

Wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, durchlaufen Sie vor der Operation einige Vorbereitungsschritte:

Bewertung

Ihr medizinisches Team wird das Ausmaß Ihrer Erkrankung oder Verletzung sorgfältig beurteilen. In einigen Fällen können sie möglicherweise versuchen, Ihr Glied mithilfe fortschrittlicher chirurgischer Techniken zu retten. Dies wird als Gliedmaßenrettungsoperation bezeichnet. Wenn dies für Sie in Frage kommt, wird Ihr Anbieter die Risiken und Vorteile mit Ihnen besprechen. Wenn nicht, wird Ihre Beurteilung zur Planung Ihrer Operation herangezogen.

Beratung

Eine Amputation ist mehr als die Operation selbst. Es ist eine psychologische und physische Reise, die lebenslange Auswirkungen haben wird. Ebenso umfasst Ihr Gesundheitsteam mehr als nur Chirurgen. Möglicherweise treffen Sie sich mit verschiedenen Therapeuten, um sich auf die Operation vorzubereiten und Ihre Genesung zu planen. Wenn Sie an einer Prothese interessiert sind, treffen Sie sich mit einem Orthopädietechniker, um Ihre Möglichkeiten zu besprechen.

Was passiert während des Eingriffs?

Während der Operation entfernt Ihr Chirurg sämtliches erkrankte und beschädigte Gewebe. Sie werden daran arbeiten, so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten. Möglicherweise müssen einzelne Nerven oder Blutgefäße durch Mikrochirurgie repariert werden. Möglicherweise müssen sie auch das Ende Ihres Knochens feilen oder glätten und oft werden Ihre Muskeln an Ihren Knochen genäht, um ihn zu verstärken. Am Ende des Stumpfes verbleibt genügend Weichgewebe, um ihn zu verschließen.

Möglicherweise haben Sie mit Ihrem Chirurgen Pläne für eine bestimmte Art von Prothese besprochen. In manchen Fällen werden bei Ihrer Operation möglicherweise zusätzliche Schritte durchgeführt, um Sie auf die Prothese vorzubereiten. Beispiele hierfür sind:

Zielgerichtete Reinnervation der Muskulatur

Diese Option für Amputierte der oberen Gliedmaßen kann die Steuerung eines myoelektrischen Arms oder einer myoelektrischen Hand erleichtern. Nach der Amputation leitet Ihr Chirurg die durchtrennten Nerven, die Ihr amputiertes Glied kontrollierten, zu einem neuen „Zielmuskel“ an einer anderen Stelle Ihres Körpers um – oft in Ihrer Schulter oder Brust. Dadurch können Sie Ihre Prothese intuitiver bedienen, indem Sie diesen anderen Muskel aktivieren.

Osseointegration

Osseointegration bedeutet die Integration Ihrer Prothese in Ihren Knochen (Knochen-). Ihr Chirurg implantiert einen Metallanker in Ihren Knochen, der vom Ende Ihrer Gliedmaße ausgeht. Ihre Prothese kann direkt daran befestigt werden. Dies erleichtert das Anbringen und Entfernen der Prothese. Es hilft auch, einige der Hautkomplikationen zu verhindern, die ein herkömmlicher Prothesenschaft manchmal verursachen kann.

Rotationsplastik

Bei der Rotationsplastik handelt es sich selten um einen Eingriff, bei dem ein Teil oder das gesamte Oberschenkel amputiert und der gesunde Unterschenkel als Oberschenkel wieder befestigt wird. Ihr Chirurg dreht Ihren Unterschenkel so, dass sich Ihr Knöchel in die richtige Richtung beugt, um Ihr Knie zu ersetzen. Dies ermöglicht Ihnen, bei Ihrem verkürzten Bein eine Unterschenkelprothese zu verwenden, anstatt eine Oberschenkelprothese zu benötigen.

Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie einige Tage bis Wochen im Krankenhaus verbringen, um sich zu erholen. Sie erhalten Sauerstoff über eine Maske, Flüssigkeit über eine Infusion und bei Bedarf Schmerzkontrolle. Möglicherweise verfügen Sie über einen Harnkatheter und eine Bettpfanne, sodass Sie nicht aufstehen müssen, um auf die Toilette zu gehen. Ihr medizinisches Team wird Ihre Wundheilung sorgfältig überwachen. Innerhalb weniger Tage wird ein Physiotherapeut beginnen, Sie durch kleine tägliche Übungen anzuleiten, um Steifheit vorzubeugen.

Sie setzen Ihre Rehabilitation entweder zu Hause oder in einer Rehabilitationseinrichtung für Menschen mit Gliedmaßenverlust fort. Während dieser Zeit arbeiten Sie mit verschiedenen Spezialisten zusammen, um zu lernen, wie Sie mit Ihrem veränderten Körper leben können.

Ihre Rehabilitation wird wahrscheinlich Folgendes umfassen:

• Physiotherapie. Sie müssen sich regelmäßig bewegen, um eine Versteifung Ihres Gewebes zu verhindern. Sie müssen auch lernen, Ihren Körper auf neue Weise zu nutzen und sich dabei auf andere Muskeln als früher zu verlassen.
• Beschäftigungstherapie. Ein Ergotherapeut hilft Ihnen dabei, Ihr praktisches Leben an Ihren neuen Körper anzupassen. Sie zeigen Ihnen neue Möglichkeiten, Routineaufgaben zu Hause und bei der Arbeit zu erledigen.
• Psychotherapie. Eine Amputation ist ein tiefgreifendes psychologisches Ereignis. Es wird einige Zeit dauern, sich daran zu gewöhnen und die gesamte Bandbreite an Gefühlen zu verarbeiten, die es hervorrufen kann. Es ist eine gute Idee, in dieser Zeit mit einem Psychologen zu sprechen. Ihre geistige Gesundheit ist wichtig für Ihre allgemeine Genesung.
• Prothesenanpassung und Schulung. Wenn Sie planen, eine Prothese zu verwenden, beginnen Sie mit der Anpassung, nachdem Sie sich erholt haben. Anschließend werden Sie mehrere Monate damit verbringen, den Umgang damit zu erlernen.

Welche Vorteile hat eine Amputation?

Eine chirurgische Amputation ist fast immer ein lebensrettender oder lebenserhaltender Eingriff. Gelegentlich steht man vor der Wahl, ein beschädigtes und funktionsgestörtes Glied zu entfernen oder es zu retten und so weiterzuleben, wie es ist. Dies kann bedeuten, dass Sie mit chronischen Schmerzen, einem ständigen Sicherheitsrisiko oder einem Glied, das Sie nicht benutzen können, leben müssen. Alternativ kann das Entfernen und Ersetzen durch eine funktionellere Prothese Ihre Lebensqualität verbessern.

Was sind die möglichen Risiken einer Amputationsoperation?

Bei jeder größeren Operation besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Diese können während oder nach einer Operation auftreten. Bei Personen, die eine Amputationsoperation benötigen, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen als bei anderen. Dies liegt daran, dass es ihnen oft ohnehin schon schlecht geht. Vorerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Traumata, Krebs und Infektionen können zum Risiko eines plötzlichen Atemversagens, Herzversagens oder Nierenversagens beitragen.

Auch Vorerkrankungen können eine gute Genesung Ihres Körpers erschweren. Bei eingeschränkten Heilungsressourcen kann es sein, dass sich die Wunden nur langsam schließen oder wieder öffnen, und es kann zu übermäßigen Schwellungen oder Blutungen kommen. Ihr gestresstes Immunsystem ist möglicherweise zu schwach, um Infektionen wie eine Lungenentzündung zu bekämpfen, die bei längerer Bettruhe auftreten kann. Auch Bettruhe und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln.

Wie lange dauert die Genesung nach der Operation?

Die Wiederherstellungszeiten können variieren. Im Allgemeinen dauert es zwei bis drei Monate, bis Ihre Operationswunden verheilt sind und die Schwellung zurückgeht. Sobald Ihr Stumpf seine endgültige Größe und Form erreicht hat, können Sie mit der Anpassung einer Prothese beginnen. Sie beginnen so schnell wie möglich nach der Operation mit der Physiotherapie. Sie werden wahrscheinlich mindestens sechs Monate damit weitermachen. Die Schulung zur Verwendung einer Prothese kann sogar noch länger dauern.

Wie schmerzhaft ist eine Amputation?

Wenn Sie es bewusst erleben, ist die Amputation von Gliedmaßen einer der schmerzhaftesten Angriffe, die Ihr Körper ertragen kann. Glücklicherweise spüren Sie es während der Operation nicht und haben nach der Operation eine starke Schmerzkontrolle. Während Sie wahrscheinlich postoperative Schmerzen verspüren werden, wird Ihr medizinisches Team sein Bestes tun, um Ihnen bei der Bewältigung dieser Schmerzen zu helfen. Der Verlust von Gliedmaßen kann jedoch zu anderen, länger anhaltenden Schmerzsyndromen führen, darunter:

• Schmerzen in den Restgliedern. Schmerzen in Ihrem Stumpf oder „Stumpf“ können verschiedene Ursachen haben. Eine Nervenschädigung durch eine Operation kann zu wiederkehrenden Nervenschmerzen führen. Die Verwendung einer Prothese kann die Haut an Ihrem Stumpf auf verschiedene Weise reizen. Sie sollten diese Probleme mit Ihrem Orthopädietechniker besprechen.
• Phantomschmerzen in den Gliedmaßen. Viele Amputierte verspüren periodische Empfindungen, wie zum Beispiel Schmerzen, die scheinbar von ihrem amputierten Glied ausgehen. Dies geschieht, weil die durchtrennten Nerven weiterhin Signale an Ihr Gehirn übertragen. Besprechen Sie Phantomschmerzen mit Ihrem Arzt.
• Psychischer Schmerz. Verständlicherweise kann der Verlust von Gliedmaßen zu erheblichen psychischen Belastungen führen, insbesondere wenn er unerwartet kommt. Es kann sich überwältigend anfühlen und das Risiko einer klinischen Depression und einer posttraumatischen Belastungsstörung erhöhen. Um den psychischen Schmerz zu verarbeiten, benötigen Sie professionelle Unterstützung.

Wie fühlt es sich an, ein Glied zu verlieren?

Ein Glied zu verlieren bedeutet, einen wesentlichen Teil von sich selbst zu verlieren, den Sie Ihr ganzes Leben lang für selbstverständlich gehalten haben. Es stört die Art und Weise, wie Ihr Körper die grundlegendsten Aufgaben erledigt, und beeinträchtigt Ihre Mobilität und Unabhängigkeit. Es verändert auch die Art und Weise, wie es sich anfühlt, in Ihrem Körper zu leben, wie er aussieht und Ihr eigenes Selbstbild. Dies kann Ihr Selbstvertrauen und Ihre Fähigkeit, ein erfülltes Leben zu führen, zerstören.

Es ist ganz natürlich, über diesen Verlust zu trauern und mit Schock, Wut, Angst oder Verzweiflung zu kämpfen. Möglicherweise sind Sie von den bevorstehenden Herausforderungen und dem langen, harten Rehabilitationsprozess entmutigt. Ihre Gesundheitsdienstleister und Mitamputierten kennen dieses Gebiet gut. Sie erwarten nicht, dass Sie diese Gefühle sofort lösen. Stattdessen werden Ihre Gefühle Ihre Begleiter sein, wenn Sie beginnen, Schritt für Schritt voranzukommen.

Wann sollte ich mein Gesundheitsteam kontaktieren?

Wenden Sie sich während Ihrer Genesung an Ihr medizinisches Team, wenn Sie Bedenken oder Komplikationen haben. Ihr Team steht Ihnen mit Rat und Tat zur Seite und hilft Ihnen bei der Behebung auftretender Probleme. Kontaktieren Sie Ihren:

• Chirurgwenn Ihre Wunde nicht zu heilen scheint oder sich zu verschlimmern scheint oder wenn bei Ihnen neue Symptome wie Fieber auftreten.
• Physiotherapeutwenn Sie unter Steifheit oder Schwierigkeiten bei der Bewegung leiden oder wenn Sie Schmerzen im Bewegungsapparat haben, weil Sie eine Seite Ihres Körpers häufiger als die andere benutzen.
• Fachkraft für psychische Gesundheitwenn Sie geistige und emotionale Unterstützung in Form von Therapie oder Medikamenten benötigen.
• Orthopädietechnikerwenn Ihre neue Prothese Ihren Stumpf reizt oder nicht richtig passt.