Schlafapnoe-Implantat: Was es ist, wie es funktioniert und welche Nebenwirkungen es hat

Was ist ein Schlafapnoe-Implantat?

Ein Schlafapnoe-Implantat ist ein chirurgisch implantiertes Gerät, das Ihre Atemwege während des Schlafens offen hält. Es hilft bei der Behandlung der Symptome der obstruktiven Schlafapnoe (OSA).

Viele Menschen entscheiden sich für dieses Verfahren, wenn die Verwendung eines CPAP-Geräts (Continuous Positive Airway Pressure) keine erfolgreiche Behandlungsoption darstellt.

Das einzige derzeit im Handel erhältliche, von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Implantat ist das Inspire®-Gerät zur Stimulation der oberen Atemwege. Es ist auch als Gerät zur Stimulation des Hypoglossusnervs bekannt.

Wie funktioniert das Schlafapnoe-Implantat?

Das Schlafapnoe-Implantat aktiviert Ihren Hypoglossusnerv. Das ist der Nerv, der Ihre Zunge bewegt. Wenn Sie an obstruktiver Schlafapnoe leiden, kann Ihre Zunge Ihre oberen Atemwege blockieren und Sie am Atmen hindern. Das Schlafapnoegerät sendet einen elektrischen Impuls an den Nerv. Dadurch wird Ihre Zunge leicht nach vorne bewegt. Dadurch bleiben Ihre Atemwege beim Schlafen offen.

Ein Schlafapnoe-Implantat besteht aus vier Teilen, die zusammenwirken:

• Stimulatorgerät. Dabei handelt es sich um das Gerät, das elektrische Impulse an den Nerv sendet, der die Bewegung Ihrer Zunge reguliert.
• Stimulationselektrode. Dies ist der Draht, der mit Ihrem Nerv verbunden ist. Es sendet einen elektrischen Impuls, um Ihrer Zunge mitzuteilen, dass sie sich bewegen soll.
• Drucksensorelektrode. Dieser Sensor erkennt Ihre Atmung. Es teilt dem Gerät mit, wann es einen elektrischen Impuls an Ihren Nerv senden soll.
• Fernbedienung. Die Fernbedienung schaltet das Gerät in Ihrem Körper ein und aus. Es kann die Stärke von Impulsen steuern.

Für wen ist ein Schlafapnoe-Implantat geeignet?

Sie könnten ein Kandidat für ein Schlafapnoe-Implantat sein, wenn Sie:

• Sie sind mindestens 18 Jahre alt oder älter
• Einen BMI von 35 bis 40 haben
• Sie leiden unter mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe
• Sie können kein CPAP-Gerät zur Behandlung von OSA verwenden

Ein Arzt ist der beste Ansprechpartner, wenn Sie an einem Schlafapnoe-Implantat interessiert sind. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn Sie eines oder mehrere der Kriterien nicht erfüllen. Ihr Arzt muss vieles bedenken, bevor er dieses Gerät als sichere Behandlungsoption für Sie genehmigt.

Wie sollte ich mich auf ein Schlafapnoe-Implantat vorbereiten?

Bevor Ihr Arzt eine Schlafapnoe-Implantation genehmigt, führt er einen Test durch, der als medikamenteninduzierte Schlafendoskopie (DISE) bezeichnet wird, um sicherzustellen, dass das Gerät in Ihrem Körper ordnungsgemäß funktioniert. Während des Tests werden Sie schlafen. Ihr Arzt wird ein Endoskop verwenden, ein Gerät mit einer kleinen Kamera am Ende, um einen genaueren Blick auf Ihre oberen Atemwege, Ihren Rachen und Ihre Zunge zu werfen.

Ihr Anbieter sucht nach einem vollständigen konzentrischen Kollaps (CCC). Dies ist eine Blockade der oberen Atemwege, wenn die Seiten Ihres Rachens und Ihr weicher Gaumen kollabieren. CCC kann dazu führen, dass das Gerät nicht funktioniert.

Ihr Arzt wird Ihnen vor dem Termin Ihres Eingriffs spezifische Anweisungen geben, die Sie befolgen müssen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Essen Sie am Abend vor der Operation nichts.
• Nehmen Sie bestimmte Medikamente ein oder passen Sie Ihre Medikamente entsprechend den Anweisungen Ihres Arztes an.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf oder reduzieren Sie es.

Was passiert bei diesem Vorgang?

Am Tag Ihres Eingriffs erhalten Sie von einem Anästhesisten eine Vollnarkose. Dadurch schlafen Sie während der gesamten Operation und verspüren keine Schmerzen.

Sobald Ihr Chirurg im Operationssaal ist, wird er:

1. Machen Sie einen kleinen Schnitt (Inzision) in Ihrem oberen Hals unterhalb Ihres Kiefers und lokalisieren Sie Ihren Nervus hypoglossus
2. Legen Sie eine Stimulatormanschette mit einer Naht um den Nerv, um ihn an Ort und Stelle zu halten, und befestigen Sie ihn an einem dünnen Draht (Stimulationselektrode).
3. Machen Sie einen zweiten Schnitt unterhalb Ihres Schlüsselbeins
4. Erstellen Sie unter Ihrer Haut eine Tasche für das Stimulationsgerät und nähen Sie es fest
5. Platzieren Sie einen Sensor, der Ihre Atmung erkennt (Drucksensorelektrode), zwischen den Muskeln in Ihren Rippen und befestigen Sie ihn an einem dünnen Leitungsdraht (dies geschieht durch einen zweiten Einschnitt).
6. Schließen Sie das Stimulationskabel und die Drucksensorkabel an das Gerät an
7. Testen Sie das Gerät, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert
8. Schließen Sie alle Schnitte in Ihrer Haut und decken Sie sie mit Verbänden ab

Lage des Schlafapnoe-Implantats

Ihr Chirurg wird das Stimulationsgerät unter der Haut in Ihrer Brust unterhalb Ihres Schlüsselbeins platzieren. Unter Ihrem Brustkorb verläuft ein sehr dünner Draht (Drucksensorelektrode), der Ihre Atmung erkennt. Der dünne Draht, der einen elektrischen Impuls liefert (Stimulationselektrode), ist mit einer Manschette verbunden, die sich um Ihren Hypoglossusnerv legt. Das ist unter deinem Kiefer.

Wie lange dauert eine Schlafapnoe-Implantation?

Das Einsetzen des Implantats in Ihren Körper dauert etwa 90 Minuten.

Was passiert nach diesem Eingriff?

Eine Schlafapnoe-Implantation ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Das bedeutet, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Sie werden sich nach dem Eingriff wahrscheinlich wund und leicht geschwollen fühlen. Ihr Arzt wird Ihnen rezeptfreie Schmerzmittel empfehlen, um Ihnen bei der Bewältigung dieses Problems zu helfen. Mit der Heilung sollten die Symptome innerhalb weniger Wochen verschwinden.

Ihr Arzt wird Ihr Schlafapnoe-Implantat nach der Operation nicht sofort einschalten. Sie stellen vor Beginn der Behandlung sicher, dass die Operationsstellen wie erwartet verheilen. Dies wird etwa einen Monat dauern.

Aktivierung des Schlafapnoe-Implantats

Sie treffen sich mit Ihrem Arzt in seiner Praxis zu einem Nachuntersuchungsbesuch nach Ihrer Operation. Während dieses Besuchs untersucht Ihr Arzt, wie gut Ihre Operationsstellen verheilt sind, und teilt Ihnen mit, dass er bereit ist, das Gerät einzuschalten.

Das Schlafapnoe-Implantat funktioniert mit einer Fernbedienung – ähnlich wie Sie den Kanal Ihres Fernsehers wechseln würden. Ihr Anbieter zeigt Ihnen, wie die Fernbedienung funktioniert. Sie passen die Einstellungen an, um den Nerv zu stimulieren, der Ihre Zunge bewegt. Sie werden keine Schmerzen verspüren, aber Sie werden bemerken, wie sich Ihre Zunge leicht in Ihrem Mund bewegt. Sie können diese Einstellungen an Ihr eigenes Komfortniveau und unter Anleitung Ihres Anbieters anpassen.

Sie verwenden das Gerät jede Nacht, wenn Sie schlafen, und schalten es morgens aus, wenn Sie aufwachen.

Ihr Anbieter wird Ihnen Anweisungen dazu geben, welche Einstellungen Sie verwenden sollten und wann Sie die Signalstärke erhöhen sollten. Sie werden die Kraft langsam steigern. Normalerweise dauert es drei Monate, bis die gewünschte Signalstärke erreicht ist, um Ihren Behandlungsbedarf zu decken.

Wenn das Gerät auf ein angemessenes Niveau eingestellt ist, wird Ihr Anbieter eine Schlafstudie ansetzen, um festzustellen, wie gut das Gerät funktioniert. Sie können nach der Schlafstudie Änderungen der Signalstärke empfehlen.

Welche Vorteile bietet ein Schlafapnoe-Implantat?

Zu den Vorteilen eines Schlafapnoe-Implantats gehören:

• Es kann die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lindern.
• Sie müssen kein CPAP-Gerät verwenden oder beim Schlafen eine Maske tragen.
• Sie müssen keine oralen Schlafapnoegeräte reinigen oder warten.
• Es verringert das Risiko gesundheitlicher Komplikationen durch OSA.

Welche Nebenwirkungen kann ein Schlafapnoe-Implantat haben?

Wie jede Art von Operation birgt ein Schlafapnoe-Implantat mögliche Risiken, wie zum Beispiel:

• Blutung
• Infektion
• Schmerz
• Kopfschmerzen
• Nervenschäden (abnormale Zungenbewegungen)
• Notwendigkeit einer Operation zur Neupositionierung des Geräts

Sobald das Gerät eingeschaltet ist, können einige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Stimulation auftreten, wie zum Beispiel:

• Unbehagen
• Trockener Mund
• Zungenschnitt (Abrieb)
• Fehlfunktion des Geräts

Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, die Einstellungen Ihrer Fernbedienung zu ändern, um die Stimulation komfortabler zu gestalten.

Wie lange dauert die Erholungszeit nach einem Schlafapnoe-Implantat?

Nach der Operation müssen Sie sich einige Tage ausruhen. Sie sollten jedoch wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können, sofern diese nicht zu anstrengend sind. Dies geschieht normalerweise innerhalb weniger Wochen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, welche Aktivitäten während Ihrer Genesung sicher sind.

Nach einem Monat zeigt Ihnen Ihr Arzt, wie Sie Ihr Schlafapnoegerät einschalten und verwenden. Bei entsprechender Anpassung werden Sie einer Schlafstudie unterzogen. Nachuntersuchungen sind sehr wichtig, wenn Sie sich dieses Gerät anschaffen. Ihr Pflegeteam möchte sicherstellen, dass es gut funktioniert und zur Linderung der Symptome obstruktiver Schlafapnoe beiträgt.

Wie lange hält die Batterie eines Schlafapnoe-Implantats?

Die Batterie des implantierten Geräts hält in der Regel etwa 10 Jahre. Ein Chirurg kann diese Batterien ersetzen, indem er einen kleinen Schnitt (Schnitt) in Ihre Haut macht. Sie müssen nicht das gesamte Implantat entfernen, um die Batterie zu wechseln. Ihr Anbieter überwacht den Batteriestand bei jedem Nachuntersuchungsbesuch.

Möglicherweise müssen Sie die Batterien Ihrer Fernbedienung häufiger wechseln. Sie können diese selbst zu Hause ändern.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie nach dem Eingriff zusätzlich zu Fieber starke Schmerzen oder Schwellungen an den Operationsstellen verspüren.

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich an das Gerät zu gewöhnen, sobald Sie es verwenden. Es kann unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Ihr Provider hat möglicherweise hilfreiche Ratschläge oder nimmt Anpassungen an den Einstellungen vor, damit Sie dies verwalten können.