Achillessehnenentzündung: Symptome und Behandlung

Was ist eine Achillessehnenentzündung?

Eine Achillessehnenentzündung (auch Tendinitis genannt) ist eine Entzündung des Gewebes, das Ihren Wadenmuskel mit Ihrer Ferse verbindet (Achillessehne). Eine Entzündung ist die Reaktion Ihres Körpers auf eine Verletzung oder Krankheit. Eine Achillessehnenentzündung ist eine häufige Erkrankung bei Läufern. Beim Laufen helfen Ihnen Ihre Wadenmuskeln dabei, auf die Zehenspitzen zu kommen. Mit der Zeit kann diese sich wiederholende Bewegung, kombiniert mit der Tatsache, dass Sie Ihrem Körper nicht genügend Zeit zum Ausruhen geben, zu schmerzhaften Entzündungen führen.

Arten der Achillessehnenentzündung

Die beiden Arten der Achillessehnenentzündung beschreiben den betroffenen Teil Ihrer Sehne:

• Nichtinsertionelle Achillessehnenentzündung:Die Fasern in der Mitte Ihrer Sehne beginnen aufzubrechen, anzuschwellen und sich zu verdicken. Diese Art der Achillessehnenentzündung betrifft Menschen, die aktiver sind.
• Insertionelle Achillessehnenentzündung:Dieser Typ betrifft den unteren Teil Ihrer Ferse, wo die Sehne mit Ihrem Fersenknochen verbunden ist bzw. dort ansetzt. Es kann jeden treffen, auch Menschen, die nicht aktiv sind. Am häufigsten sind jedoch Menschen betroffen, die die Sehne überbeanspruchen, beispielsweise Langstreckenläufer.

Wie häufig kommt eine Achillessehnenentzündung vor?

Eine Achillessehnenentzündung ist eine häufige Erkrankung. Am häufigsten sind aktive Menschen und Sportler betroffen. Etwa 24 % der Sportler erleiden im Laufe ihres Lebens eine Achillessehnenverletzung.

Was sind die Symptome einer Achillessehnenentzündung?

Die Symptome einer Achillessehnenentzündung betreffen den hinteren Teil Ihres Unterschenkels oberhalb Ihrer Ferse. Möglicherweise bemerken Sie Folgendes:

• Fersenschmerzen und Knöchelschmerzen.
• Steifheit oder Empfindlichkeit Ihrer Sehne.
• Beinschwäche.
• Schwellung um Ihre Achillessehne.

Möglicherweise bemerken Sie weitere Beschwerden:

• Nachdem Sie aktiv sind oder am Tag nach dem Training.
• Wenn Sie Treppen steigen oder bergauf gehen.
• Morgens, mit Besserung im Laufe des Tages.

Was ist die Hauptursache einer Achillessehnenentzündung?

Bei einer Achillessehnenentzündung führt eine Überbeanspruchung Ihrer Achillessehne zu Schwellungen, Reizungen und Entzündungen. Sie können eine Achillessehnenentzündung bekommen, wenn Sie Ihre Füße aktiv betätigen. Dies hängt normalerweise nicht mit einer bestimmten Verletzung zusammen, sondern entsteht durch wiederholte Belastung Ihrer Sehne. Da es schwierig ist, die Belastung Ihrer Achillessehne zu vermeiden, hat Ihr Körper keine Zeit, das verletzte Gewebe zu reparieren.

Wer ist von einer Achillessehnenentzündung bedroht?

Eine Achillessehnenentzündung ist eine häufige Sportverletzung. Zu den Personen mit einem hohen Risiko für eine Achillessehnenentzündung gehören:

• Treiben Sie Sport, insbesondere Sportarten, bei denen es zu schnellen Stopps und Starts kommt.
• Laufen oder tanzen.
• Arbeiten Sie, die Ihre Füße und Knöchel belasten, beispielsweise als Arbeiter.
• Treiben Sie seltener Sport („Wochenendkrieger“), wodurch sich Ihr Körper weniger an den Stress gewöhnt.

Aufgrund Ihrer Anatomie (Körperform und -struktur) besteht möglicherweise auch ein höheres Risiko für eine Achillessehnenentzündung. Wenn Sie beispielsweise Folgendes haben:

• Verspannte oder schwache Wadenmuskeln.
• Knochensporne, ein zusätzlicher Knochenauswuchs in der Ferse, der an der Sehne reibt und Schmerzen verursacht.
• Flache Bögen.
• Überpronation, Knöchel, die beim Gehen nach unten und innen rollen.

Was sind die Komplikationen einer Achillessehnenentzündung?

Wenn Sie sich nicht ausruhen oder sich wegen einer Achillessehnenentzündung nicht behandeln lassen, kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

• Achillessehnenentzündung:Ihre Achillessehne beginnt zu degenerieren (zusammenzubrechen).
• Achillessehnenriss:Ihre Achillessehne löst sich vom Fersenbein oder reißt oder bricht ganz.

Wie wird eine Achillessehnenentzündung diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihren jüngsten Aktivitäten befragen. Sie führen eine körperliche Untersuchung durch und suchen nach Anzeichen einer Achillessehnenentzündung oder eines Achillessehnenrisses. Sie überprüfen Ihren Bewegungsumfang und suchen nach Anzeichen von Knochensporen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Achillessehnenentzündung durchgeführt?

Ihr Arzt kann eine Achillessehnenentzündung häufig allein anhand der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Möglicherweise benötigen Sie eine Bildgebung, um die Einzelheiten oder den Schweregrad der Erkrankung anzuzeigen. Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Röntgen.
• Ultraschall.
• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Computertomographie (CT).

Was ist der beste Weg, eine Achillessehnenentzündung loszuwerden?

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst eine nicht-chirurgische Behandlung empfehlen. Es kann einige Monate dauern, bis die Schmerzen besser werden – insbesondere, wenn Sie bereits seit einigen Monaten Symptome haben.

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen der Achillessehnenentzündung gehört die RICE-Methode:

• Ausruhen:Hören Sie auf, Aktivitäten auszuführen, die Ihre Sehne belasten. Wechseln Sie zu Aktivitäten mit geringer Belastung, wie z. B. Schwimmen, die Ihre Achillessehne weniger belasten.
• Eis:Legen Sie je nach Bedarf über den Tag verteilt bis zu 20 Minuten lang Eis auf Ihre Sehne.
• Kompression:Komprimieren Sie Ihre Sehne oder üben Sie Druck auf sie aus, indem Sie eine Sportbandage oder ein chirurgisches Klebeband verwenden.
• Elevation:Um Schwellungen zu reduzieren, legen Sie sich hin und heben Sie Ihren Fuß auf Kissen, sodass er sich über Ihrem Herzen befindet.

Schützen Sie Ihre Sehne. Vermeiden Sie es, steile Steigungen hinaufzusteigen oder Ihre Sehne zu überdehnen, z. B. indem Sie auf einer Leitersprosse stehen. Tragen:

• Stützende Schuhe, Fersenerhöhungen oder maßgefertigte Orthesen. Gehen Sie nicht barfuß.
• Eine Schiene für die Nacht, damit Ihre Achillessehne im Schlaf gedehnt bleibt.
• Bei starken Schmerzen einen Gehschuh oder einen Gehgips.

Zu den weiteren nicht-chirurgischen Therapien der Achillessehnenentzündung, die helfen können, gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen. Nehmen Sie das Medikament nicht länger als einen Monat ein, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.
• Übungen, die Sie zu Hause machen können, wie zum Beispiel Wadendehnungen.
• Physiotherapie, bei der Kräftigungsübungen, Massagen, Dehnübungen und Laufübungen eingesetzt werden, um Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen und wieder zu Kräften zu kommen.
• Stoßwellentherapie, bei der starke Schallwellen eingesetzt werden, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern.
• Brisement ist eine Behandlungsoption in den frühen Stadien der Achillessehnenentzündung, bevor diese zur Achillessehnenentzündung fortschreitet. Ärzte injizieren ein Anästhetikum in den Raum um Ihre Sehne, um Narbengewebe aufzubrechen. Möglicherweise müssen Sie diesen Vorgang einige Male durchführen.

Wann muss eine Achillessehnenentzündung operiert werden?

Wenn Sie sechs Monate lang nicht-chirurgische Methoden ausprobiert haben und immer noch Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise müssen Sie operiert werden. Ein Fuß- und Sprunggelenkchirurg kann je nach Verletzung, Alter, Vorlieben und Aktivitätsniveau Optionen vorschlagen.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Gastrocnemius-Rezession:Ein Chirurg verlängert Ihre Wadenmuskulatur (Gastrocnemius).
• Debridement und Reparatur:Wenn der Großteil Ihrer Sehne gesund ist, entfernt der Chirurg nur den beschädigten Teil und näht die verbleibende gesunde Sehne zusammen. Nach dem Eingriff tragen Sie einige Wochen lang einen Stiefel oder Gips.
• Debridement mit Sehnentransfer:Wenn mehr als die Hälfte Ihrer Achillessehne geschädigt ist, fehlt der gesunde Teil, um zu funktionieren. Sie benötigen eine Achillessehnenübertragung. Ihr Chirurg nimmt die Sehne, die dafür sorgt, dass Ihr großer Zeh nach unten zeigt, und verlegt sie zum Fersenbein. Durch die Behandlung erhält die geschädigte Sehne genügend Kraft, um zu funktionieren. Sie können Ihren großen Zeh weiterhin bewegen, gehen und sogar rennen. Nach diesem Eingriff können Sie jedoch möglicherweise keinen Wettkampfsport mehr betreiben.
• Hydrocision TenJet®:Bei dieser minimalinvasiven, ultraschallgeführten Technik wird mit Hochgeschwindigkeits-Kochsalzlösung Narbengewebe in Ihrer Sehne aufgebrochen. Die unter Druck stehende Kochsalzlösung fungiert als Klinge, um ungesundes Gewebe selektiv zu entfernen.

Komplikationen einer Achillessehnenentzündungsoperation

Manche Menschen haben nach der Operation immer noch Schmerzen. Eine weitere mögliche Komplikation ist eine Wundinfektion. Aufgrund der Lage der Achillessehne kann die Behandlung von Infektionen schwierig sein.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Achillessehnenentzündung?

Menschen können sich von einer Achillessehnenentzündung erholen. Lassen Sie sich jedoch behandeln, sobald Sie Symptome verspüren. Je länger Sie mit den Schmerzen leben, desto schwieriger und länger wird der Behandlungsprozess sein.

Bei den meisten Menschen erzielt eine Achillessehnenentzündungsoperation gute Ergebnisse. Der Faktor, der Ihre Genesung beeinflusst, ist, wie stark Ihre Sehne geschädigt ist. Menschen mit starken Sehnenschäden benötigen eine längere Genesungszeit.

Physiotherapie spielt in Ihrer Rehabilitation eine große Rolle, sei es als Behandlungsmethode oder als Teil Ihrer Genesung nach einer Operation. Es kann Ihnen helfen, Ihre Kraft und Funktion wiederzugewinnen.

Wie kann ich einer Achillessehnenentzündung vorbeugen?

Um Ihr Risiko einer Achillessehnenentzündung zu verringern:

• Wärmen Sie sich auf, bevor Sie trainieren oder Sport treiben. Konzentrieren Sie sich auf Dehnübungen, insbesondere auf die Dehnung Ihrer Wadenmuskulatur.
• Machen Sie verschiedene Übungen, um eine wiederholte Belastung Ihrer Achillessehne zu vermeiden.
• Erhöhen Sie die Länge und Intensität Ihrer Übungen langsam und nicht auf einmal.
• Halten Sie Ihre Muskeln aktiv, indem Sie das ganze Jahr über in Form bleiben.
• Tragen Sie stützende Schuhe, die gut passen.
• Vermeiden Sie es, bergauf oder auf unebenem Untergrund zu laufen.

Wenn Sie Symptome einer Achillessehnenentzündung bemerken, wie z. B. Schmerzen, hören Sie auf, was Sie tun, und ruhen Sie sich aus. Sprechen Sie dann mit Ihrem Arzt über die nächsten Schritte.

Wie kann ich mich selbst versorgen, wenn ich eine Achillessehnenentzündung habe?

Eine Achillessehnenentzündung kann frustrierend langsam heilen. Es kann einige Zeit dauern, bis Ihre Symptome vollständig verschwinden. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, damit Sie die Sehne nicht erneut verletzen und die Symptome verschlimmern.

Wenn Sie nicht-chirurgische Behandlungen ausprobieren, um eine Operation zu vermeiden oder zu verzögern, müssen Sie damit rechnen, einige Monate zu warten, bis eine Besserung eintritt. Um Ihre Sehne gesund zu halten:

• Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil.
• Vermeiden Sie bestimmte Aktivitäten oder Sportarten.
• Dehnen Sie Ihre Muskeln.
• Tragen Sie unterstützende Schuhe.

Wenn Sie sich von einer Operation erholen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes für die Erholungsphase:

• Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil.
• Machen Sie Bewegungsübungen, um Ihre Sehne in Bewegung zu halten.
• Tragen Sie Ihren Gipsverband, Ihre Schiene oder Ihren Stiefel für die erforderliche Zeit.

Wann sollte ich wegen Achillessehnenschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie Ihren Arzt an oder gehen Sie zu einem Notfallzentrum, wenn Sie Folgendes haben:

• Symptome, die sich nach einigen Wochen nicht bessern.
• Starke Schmerzen.
• Anzeichen einer gerissenen Sehne (auch wenn Sie ein Knallgeräusch gehört haben).

Was sollte ich meinen Arzt sonst noch zu Achillessehnenschmerzen fragen?

Wenn Sie Achillessehnenschmerzen oder Achillessehnenentzündung haben, fragen Sie Ihren Arzt:

• Habe ich eine Achillessehnenentzündung?
• Was kann ich tun, damit es nicht schlimmer wird?
• Habe ich einen Achillessehnenriss?
• Welche nicht-chirurgischen Behandlungen kann ich ausprobieren?
• Brauche ich eine Achillessehnenoperation?
• Hilft mir Physiotherapie?
• Wie lange dauert die Genesung von einer Achillessehnenentzündung?
• Welche Aktivitäten sollte ich vermeiden?
• Welche Medikamente können mir helfen, mich besser zu fühlen?