Knochenmarkversagen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Knochenmarkversagen?

Knochenmarkversagen tritt auf, wenn Ihr Knochenmark nicht genügend rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen produziert, die Ihren Körper am Laufen halten. Blutplättchen helfen Ihrem Blut bei der Gerinnung. Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch Ihren Körper. Weiße Blutkörperchen bekämpfen Infektionen.

Knochenmarkversagen ist normalerweise eine Komplikation anderer Erkrankungen, kann aber auch ohne bekannte Ursache auftreten. Gesundheitsdienstleister können Knochenmarkversagen mit Medikamenten und Verfahren behandeln, die die Symptome vorübergehend lindern. Eine allogene Stammzelltransplantation ist jedoch die einzige Langzeitbehandlung für Knochenmarkversagen.

Arten von Knochenmarkversagen

Es gibt zwei Arten von Knochenmarkversagen:

• Erworben: Experten kennen nicht alle Gründe, warum Menschen ein erworbenes Knochenmarkversagen entwickeln. Untersuchungen zeigen jedoch, dass die Erkrankung durch bestimmte Krankheiten oder den Kontakt mit bestimmten Chemikalien oder Medikamenten verursacht werden kann. Mit der Zeit entwickelt sich ein erworbenes Knochenmarkversagen.
• Geerbt: Dieser Typ kann auftreten, wenn Sie Genveränderungen (Mutationen) von einem oder beiden Ihrer leiblichen Eltern erben. Gesundheitsdienstleister nennen dies Knochenmarksversagenssyndrom.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Es ist nicht üblich. Beispielsweise leiden jedes Jahr 65 von 1 Million in den USA geborenen Babys an Erbkrankheiten, die zu Knochenmarkversagen führen (Knochenmarkversagenssyndrom). Ein weiteres Beispiel ist die Erbkrankheit Fanconi-Anämie, von der 1 bis 5 von 1 Million Menschen betroffen sind.

Was sind die Symptome eines Knochenmarkversagens?

Die Symptome variieren je nachdem, was das Knochenmarkversagen verursacht. Beispielsweise können bei Menschen mit angeborenem Knochenmarkversagen die ersten Symptome im Alter von 2 Jahren auftreten. Untersuchungen zeigen jedoch, dass bei Menschen mit einer erworbenen Form der Erkrankung Symptome auftreten können, die zwischen dem 20. und 25. Lebensjahr oder nach dem 65. Lebensjahr auftreten. Unabhängig davon, wann sie beginnen, sind die häufigsten Symptome eines Knochenmarkversagens:

• Knochenschmerzen
• Übermäßige Blutung
• Ermüdung
• Fieber
• Häufige bakterielle Infektionen
• Kopfschmerzen
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Die Hautfarbe ist blasser als gewöhnlich
• Kleine Blutflecken unter der Haut (Petechien)
• Unerklärliche Blutergüsse

Was verursacht Knochenmarkversagen?

Es kann zu einem Knochenmarkversagen kommen, wenn:

• Sie haben ein Knochenmarksversagenssyndrom.
• Sie haben Blutkrebs, Bluterkrankungen oder entwickeln bestimmte Arten von Bluterkrankungen, Krebs oder Infektionen (erworbenes Knochenmarkversagen).
• Sie sind Chemikalien, Medikamenten und Medikamenten ausgesetzt, die Ihr Risiko (erworbenes Knochenmarkversagen) erhöhen.

Manchmal tritt der Zustand ohne bekannten Grund auf. Gesundheitsdienstleister nennen dies möglicherweise „idiopathisches Knochenmarkversagen“. Forscher glauben, dass es einen Zusammenhang zwischen Autoimmunität und Knochenmarkversagen gibt. Von Autoimmunität spricht man, wenn Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihr Knochenmark angreift.

Syndrome des Knochenmarkversagens

Dabei handelt es sich um Erbkrankheiten mit verwandten oder ähnlichen Anzeichen oder Symptomen:

• Angeborene Agranulozytose (Kostmann-Syndrom):Dieser Zustand betrifft Ihre Neutrophilen, eine Art weiße Blutkörperchen.
• Angeborene amegakaryozytäre Thrombozytopenie (CAMT):In diesem Zustand haben Sie weniger Megakaryozyten, das sind Knochenmarkszellen, die bei der Bildung von Blutplättchen helfen.
• Diamond-Blackfan-Anämie:Dies ist eine chronische Erkrankung, die die Produktion roter Blutkörperchen beeinträchtigt.
• Angeborene Dyskeratose:Zu den Symptomen dieser Erkrankung gehören Hautveränderungen, die ein Frühsymptom eines Knochenmarkversagens sind.
• Fanconi-Anämie:Dies ist das häufigste Knochenmarksversagenssyndrom.
• Retikuläre Dysgenesie:Hierbei handelt es sich um eine Form der schweren kombinierten Immunschwäche (SCID), bei der Ihr Körper nicht genügend reife T-Zellen produziert.
• Schwere angeborene Neutropenie:In diesem Zustand ist die Anzahl der Neutrophilen, einer Art weißer Blutkörperchen, geringer als üblich.
• Shwachman-Diamond-Syndrom:Dieser Zustand betrifft Ihre Bauchspeicheldrüse, Ihr Knochenmark und Ihre Knochen.

Wenn einer Ihrer leiblichen Eltern die Erkrankung und die Symptome dieser Erkrankung hat (autosomal-dominant vererbt), besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass Sie diese Erkrankung entwickeln und ein erhöhtes Risiko für ein Knochenmarksversagenssyndrom haben.

Ihr Risiko für ein Knochenmarksversagen sinkt auf 25 %, wenn beide leiblichen Elternteile eine genetische Mutation für die gleiche Art von Knochenmarksversagenssyndrom tragen, aber keiner von ihnen an der Erkrankung leidet (autosomal rezessiv vererbt).

Blutkrebs

Sie haben ein erhöhtes Risiko für ein Knochenmarkversagen, wenn bei Ihnen eine der folgenden Erkrankungen vorliegt:

• Lymphom
• Multiples Myelom
• Myelodysplastisches Syndrom

Bluterkrankungen

Manche Menschen werden mit diesen Erkrankungen geboren. Andere entwickeln sie im Laufe der Zeit. Dazu gehören:

• Aplastische Anämie:Diese seltene Bluterkrankung schädigt Ihr Knochenmark, sodass es keine neuen Blutzellen und Blutplättchen bilden kann. Gesundheitsdienstleister verwenden möglicherweise den Begriff „aplastische Anämie“, wenn sie über Knochenmarkversagen sprechen.
• Zytopenien:Dazu gehören Zytopenien wie Autoimmunneutropenie, idiopathische Neutropenie und Leukämie großer granulärer Lymphozyten.
• Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie:In diesem Zustand baut Ihr Immunsystem rote Blutkörperchen ab.
• Reine Erythroblastopenie:Dies ist eine weitere Erbkrankheit, die die Produktion roter Blutkörperchen beeinträchtigt.

Virusinfektionen

Die folgenden Virusinfektionen können Ihr Risiko erhöhen:

• Cytomegalovirus
• Epstein-Barr-Virus
• Humanes Immundefizienzvirus (HIV)
• Parvovirus B19
• Virushepatitis

Eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie bei Krebs kann Ihr Risiko für die Entwicklung eines Knochenmarkversagens erhöhen. Ebenso kann der Kontakt mit Chemikalien und Lösungsmitteln, die in einigen Insektiziden und Pestiziden verwendet werden, Ihr Risiko erhöhen.

Was sind die Komplikationen eines Knochenmarkversagens?

Es kann lebensbedrohlich sein und auch nach der Behandlung folgende Komplikationen verursachen:

• Bakterielle oder virale Infektionen
• Blutung
• Blutkrebs, wie akute myeloische Leukämie oder Myelodysplasie
• Krebsartige Tumoren wie Osteosarkom und Rhabdomyosarkom
• Plattenepithelkarzinom

Wie wird ein Knochenmarkversagen diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister wird zunächst nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Familienanamnese fragen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können auch Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen durchführen.

Blutuntersuchungen

Zu den Blutuntersuchungen können gehören:

• Ceruloplasmin-Test
• Komplettes Blutbild (CBC)
• Ferritin-Test
• Folatmangeltest
• Vitamin-B12-Mangel

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scan
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan
• Ultraschall

Abhängig von den Ergebnissen der Blut- und Bildgebungsuntersuchungen führt Ihr Arzt möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie durch. Sie empfehlen möglicherweise Gentests, um Mutationen zu erkennen, die zu Knochenmarkversagen führen.

Ihr Arzt führt möglicherweise auch Tests auf bestimmte Infektionen oder zum Ausschluss anderer Erkrankungen durch. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, warum er jeden Test durchführt und was die Tests möglicherweise ergeben.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Knochenmarkversagen?

Ihre Behandlung hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Art des Knochenmarkversagens, einschließlich der Frage, ob es vererbt oder erworben ist.
• Die Schwere Ihrer Situation.
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
• Ihre Symptome.

Zu den Behandlungen können gehören:

• Antibiotika, antimykotische und antivirale Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen
• Bluttransfusion, um die roten Blutkörperchen zu erhöhen und Symptome wie Blutungen und Müdigkeit zu lindern
• Knochenmarkstimulanzien, die Ihrem Knochenmark dabei helfen, mehr Blutzellen zu bilden
• Immunsuppressiva, um zu verhindern, dass Ihr Immunsystem Ihr Knochenmark angreift
• Allogene Stammzelltransplantation (Knochenmark).

Was sind Komplikationen oder Nebenwirkungen der Behandlung?

Komplikationen und Nebenwirkungen variieren je nach Behandlung, aber Stammzelltransplantationen (Knochenmarkstransplantationen) können die schwerwiegendsten Probleme verursachen, einschließlich Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit und Infektionen.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Knochenmarkversagen habe?

Ihre Prognose ist das, was Sie nach der Behandlung erwarten können. Sie kann von verschiedenen Faktoren abhängen, darunter der Art der Erkrankung, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand sowie davon, wie gut Ihr Körper auf die Behandlung reagiert.

Im Allgemeinen benötigen Menschen mit Knochenmarkversagen eine fortlaufende medizinische Behandlung und Unterstützung. Aber jeder ist anders. Um Ihre Prognose zu verstehen, fragen Sie Ihren Arzt nach den nächsten Schritten nach Ihrer Erstbehandlung.

Ist Knochenmarkversagen eine unheilbare Krankheit?

Es handelt sich um eine sehr schwere Krankheit, die lebensbedrohlich sein kann. Die meisten Menschen mit Knochenmarkversagen werden von erfahrenen Spezialisten behandelt, darunter Onkologen und Hämatologen.

Wie hoch ist die Lebenserwartung für jemanden mit Knochenmarkversagen?

Die Lebenserwartung ist eine Schätzung, wie lange Sie nach der Behandlung einer bestimmten Erkrankung leben können. Die Lebenserwartung von Menschen mit Knochenmarkversagen kann zwischen mehreren Monaten und einer ganzen Lebensspanne liegen.

Aber Sie sind einzigartig und Ihre Erfahrung kann sich von der aller anderen unterscheiden. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie erwarten können, einschließlich der voraussichtlichen Lebenserwartung. Sie sind Ihre beste Informationsquelle, da sie Sie und Ihre Situation kennen.

Wie kann ich mein Risiko eines Knochenmarkversagens verringern?

Leider lässt sich das Risiko eines erblich bedingten Knochenmarkversagens nicht verringern. Der Verzicht auf Chemikalien, die mit der Unterdrückung des Knochenmarks in Zusammenhang stehen, kann das Risiko einer erworbenen Knochenmarksinsuffizienz verringern. Und eine schnelle Behandlung kann dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Wie sorge ich für mich?

Am besten kümmern Sie sich um Ihre allgemeine Gesundheit. Verzichten Sie beispielsweise auf den Konsum von Tabakprodukten und reduzieren Sie den Konsum alkoholhaltiger Getränke oder hören Sie damit auf. Hier sind weitere Vorschläge:

• Suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf.Knochenmarkversagen kann eine lebenslange Erkrankung sein. Möglicherweise benötigen Sie eine fortlaufende Behandlung. Es kann auch zu neuen medizinischen Problemen führen, daher ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig untersuchen lassen. Ihr Arzt wird Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überwachen und alle neuen Probleme behandeln.
• Ernähren Sie sich gesund.Ihre Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung können Ihren Appetit beeinträchtigen oder Ihnen das Essen erschweren. Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, ob Sie ausreichend Nahrung zu sich nehmen, sprechen Sie mit einem Ernährungsberater. Sie werden Empfehlungen haben.
• Sich bewegen.Es kann belastend sein, ein ernstes medizinisches Problem wie Knochenmarkversagen zu haben. Sport ist eine gute Möglichkeit, Stress abzubauen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn bei Ihnen ein Knochenmarkversagen vorliegt, besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen und Blutungsprobleme. Sie sollten in die Notaufnahme gehen, wenn Sie Folgendes haben:

• Ein Fieber, das nach der Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln nicht verschwindet
• Schüttelfrost
• Blutungen, die nicht aufhören und die man nicht kontrollieren kann

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Aufgrund bestimmter Erbkrankheiten kann es bei Ihnen zu Knochenmarkversagen kommen. Aber manchmal passiert es ohne bekannten Grund. Möglicherweise möchten Sie Ihren Anbieter Folgendes fragen:

• Wissen Sie, warum ich Knochenmarkversagen habe?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Brauche ich immer eine Behandlung?
• Kannst du es heilen?