Delirium tremens: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Delirium tremens?

Delirium tremens (DTs) ist die schwerste Form des Alkoholentzugs. Dieser Zustand kann manchmal lebensbedrohlich sein. DTs sind möglich, wenn jemand mit einer Alkoholabhängigkeit, insbesondere einer mittelschweren oder schweren Alkoholabhängigkeit, plötzlich ganz mit dem Trinken aufhört.

Langfristiger starker Alkoholkonsum löst in Ihrem Körper ein Tauziehen aus. Auf der einen Seite verlangsamt Alkohol die Aktivität des Zentralnervensystems (ZNS). Ihr ZNS steuert die automatischen Prozesse Ihres Körpers wie Atmung und Herzfrequenz. Alkohol wirkt dämpfend und verlangsamt diese Aktivität. Ihr ZNS befindet sich auf der anderen Seite des Seils und zieht sich zurück, indem es seine eigene Aktivität erhöht, um die Dinge am Laufen zu halten. Mit der Zeit passt sich Ihr ZNS an und betrachtet das erhöhte Aktivitätsniveau als seine neue Normalität.

Wenn Sie plötzlich mit dem Trinken aufhören, ist das so, als würde die Alkoholseite das Seil loslassen. Plötzlich muss sich Ihr ZNS nicht mehr gegen den Alkohol zurückziehen, um die Aktivität auf einem angemessenen Niveau zu halten. Aber Ihr ZNS kann sein Aktivitätsniveau nicht schnell senken. Das bedeutet, dass Ihr ZNS viel aktiver ist als nötig, bis zu dem Punkt, dass es die automatischen Körperprozesse negativ beeinflusst. Dies verursacht DTs.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Eine Alkoholkonsumstörung kommt häufig vor. Ungefähr 29 % der Erwachsenen in den USA werden irgendwann im Laufe ihres Lebens die Kriterien dafür erfüllen. Von diesen Menschen leiden etwa 1 bis 1,5 % an DTs.

Was sind die Symptome?

Es gibt viele mögliche Symptome von DTs und einige sind bekannter als andere. Zu den Symptomen können gehören:

• Zittern oder Zittern. Diese gehören zu den häufigsten (und stereotypischsten) DT-Symptomen. Am deutlichsten sind sie in Ihren Händen zu erkennen.
• Verwirrung. Hierbei handelt es sich um eine Form des Delirs, die spezifisch für den Alkoholentzug ist (medizinische Fachkräfte nennen dies manchmal einen veränderten Geisteszustand). Daher kommt neben dem Zittern auch der Name DTs.
• Unruhe oder Angst.Dies kann häufig zu kämpferischem oder aggressivem Verhalten führen.
• Psychose-Symptome.Menschen mit DTs können Halluzinationen haben – das Sehen, Fühlen oder Hören von Dingen, die nicht wirklich da sind. Auch andere Psychosesymptome wie Paranoia sind möglich.
• Sinnesstörungen und Orientierungslosigkeit.Menschen mit DTs haben oft ein eingeschränktes Bewusstsein für die Umgebung um sie herum, weil ihre Sinne nicht richtig funktionieren.
• Anfälle von starkem Schwitzen (Diaphorese). Menschen mit DTs haben Phasen, in denen sie deutlich und stark schwitzen. Diese kommen und gehen.
• Anfälle. Diese beginnen oft, bevor aus dem Entzug DTs werden. Anfälle können gefährlich oder sogar tödlich sein, wenn sie in einen Status epilepticus übergehen.
• Hohe Körpertemperatur (Hyperthermie).
• Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie).

Was verursacht ein Delirium tremens?

Die einzige Ursache für DTs ist ein Entzug, der auftritt, wenn jemand mit einer Alkoholabhängigkeit plötzlich aufhört, Alkohol zu trinken. Sie treten normalerweise zwischen einem und drei Tagen nach Ihrem letzten Getränk auf und sind normalerweise vier bis fünf Tage nach Ihrem letzten Getränk am intensivsten.

Was sind die Risikofaktoren für ein Delirium tremens?

Mehrere Risikofaktoren können das Auftreten von DTs wahrscheinlicher machen. Dazu gehören:

• Eine persönliche Vorgeschichte von Alkoholentzugssymptomen, einschließlich Anfällen und DTs.
• Mehrere Fälle, in denen starker Alkoholkonsum gestoppt wurde.
• Starker Alkoholkonsum (je höher der Alkoholkonsum, desto größer das Risiko).
• Jede andere gleichzeitig auftretende Substanzstörung, insbesondere Beruhigungsmittel oder Hypnotika (schlaffördernde Medikamente). Diese Substanzen verlangsamen auch Ihr ZNS.
• Zunehmendes Alter. Mit zunehmendem Alter wird es einfacher, DTs zu entwickeln. Alkoholentzug und DTs sind bei Menschen unter 30 Jahren selten.
• Andere medizinische Probleme. Dazu gehören Mangelernährung oder andere Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lebererkrankungen.

Was sind die Komplikationen eines Delirium tremens?

Sowohl eine Alkoholmissbrauchsstörung als auch DTs können zu einer Reihe von Komplikationen führen, von denen viele schwerwiegend sind. Dazu gehören:

• Mangelernährung, insbesondere Wernicke-Korsakow-Syndrom (alkoholbedingter B1-Mangel).
• Anfälle.
• Angst und Depression.
• Schlafstörungen.
• Herz- und Kreislaufprobleme.

Wie wird ein Delirium tremens diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister, in der Regel ein Notarzt oder ein anderer Kliniker, kann DTs auf der Grundlage einer Kombination von Methoden und Werkzeugen diagnostizieren. Dazu gehören:

• Körperliche Untersuchung.
• Neurologische Untersuchung.
• Spezielle Checklisten mit Bewertungstools, die anhand der Symptome angeben, wie wahrscheinlich DTs sind. Ein Beispiel hierfür ist die Clinical Institute for Withdrawal Assessment for Alcohol Revised Scale (CIWA-Ar).
• Labortests.

Welche Tests werden zur Diagnose eines Delirium tremens durchgeführt?

Die meisten Tests zur Diagnose von DTs finden im Labor statt und umfassen Blut- oder Urinproben. Die Tests suchen nach Problemen mit Folgendem:

• Organfunktion, insbesondere Leber, Nieren und Herz.
• Blutalkoholspiegel.
• Drogentest im Urin.
• Elektrolytspiegel.

Abhängig von Ihren Symptomen oder anderen gesundheitlichen Problemen können weitere Tests möglich sein. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über die Tests erzählen, die er für Sie (oder Ihren Angehörigen) empfiehlt oder anwendet, und warum.

Wie wird Delirium tremens behandelt und gibt es eine Heilung?

DTs sind nicht heilbar, aber gut behandelbar. Da Verwirrung ein Hauptsymptom von DTs ist, können Menschen mit dieser Erkrankung keine fundierten Entscheidungen über ihre Pflege treffen. Es kann notwendig sein, dass Familie oder Angehörige Entscheidungen treffen, wenn Sie selbst keine Entscheidungen treffen können.

Eine der Prioritäten bei der Behandlung dieser Erkrankung ist die Verringerung der Aktivität des Nervensystems. Ein Arzt wird dies mit Medikamenten behandeln, die die Aktivität Ihres ZNS reduzieren. Dabei können verschiedene Medikamente helfen.

Die Behandlung von DTs beginnt im Allgemeinen mit Beruhigungsmitteln. Sie tragen dazu bei, die Aktivität in Ihrem ZNS zu senken, was die Ursache der meisten gefährlichen Probleme mit DTs ist. Die häufigsten Beruhigungsmittel sind Benzodiazepine, aber auch andere Arzneimittelarten sind möglich. In seltenen Situationen benötigen Menschen mit sehr hoher ZNS-Aktivität möglicherweise eine Vollnarkose, um sie vollständig zu sedieren und die gefährlichsten Symptome von DTs zu vermeiden.

Viele Menschen mit DTs leiden auch unter Dehydration, Elektrolytstörungen oder Mineralstoffmangel. Ihr Arzt kann diese behandeln, indem er Ihnen (über eine Infusion in Ihre Vene) die notwendigen Vitamine und Mineralien infundiert. Einige Aufgüsse werden speziell für diese Art von Situation zubereitet. Ein Beispiel hierfür ist eine Infusion, die von Gesundheitsdienstleistern oft mit dem Spitznamen „Bananentüte“ bezeichnet wird (weil die darin enthaltene Lösung gelb ist). Es enthält Vitamin B1 (Thiamin), B9 (Folat), ein Multivitaminpräparat, eine Elektrolytlösung und mehr.

Behandlung von Alkoholkonsumstörungen

Das Hauptproblem, das DTs verursacht, ist die Alkoholkonsumstörung. Das langfristige Ziel nach der Behandlung von DTs ist die Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Es gibt viele Behandlungsansätze für eine Alkoholabhängigkeit. Eine entsprechende Behandlung kann dazu beitragen, das Risiko einer künftigen Entwicklung von DTs zu verringern.

Komplikationen oder Nebenwirkungen der Behandlung

Komplikationen bei DT-Behandlungen hängen weitgehend von den Behandlungen ab, die Sie erhalten. Da es viele verschiedene Medikamente und Behandlungsansätze gibt, können die Nebenwirkungen sehr unterschiedlich sein. Ihr Arzt ist die beste Person, um Ihnen mehr über die möglichen Komplikationen zu sagen, die auftreten können, wenn sich Ihre Symptome bessern und die Verwirrtheit verschwindet. Möglicherweise informiert Ihr Arzt auch Ihre Angehörigen darüber, ob Sie über Ihre Pflege Bescheid wissen und Entscheidungen darüber treffen können.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Es dauert oft drei bis sieben Tage, bis die Hauptsymptome von DTs verschwinden. In dieser Zeit sollten Sie sich allmählich besser fühlen. In schweren Fällen können einige Symptome über Wochen bis Monate auftreten.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Delirium tremens habe?

Wenn Sie an einem Delirium tremens leiden, ist Verwirrtheit eines der Hauptsymptome. Es fällt Ihnen schwer zu verstehen, was mit Ihnen oder um Sie herum geschieht. Es ist auch möglich, dass Sie Halluzinationen verspüren, was bedeutet, dass Sie Dinge sehen oder hören, die Ihnen real erscheinen, in Wirklichkeit aber nicht existieren.

Aufgrund dieser Symptome können Sie keine Entscheidungen über Ihre medizinische Versorgung treffen. Gesundheitsdienstleister werden Sie behandeln, um Sie zu stabilisieren (es sei denn, Sie haben eine ärztliche Patientenverfügung bei ihnen hinterlegt). Möglicherweise sprechen sie auch mit der Familie, Freunden oder Angehörigen, denen Sie zuvor die Erlaubnis erteilt haben, über Ihre medizinische Versorgung Bescheid zu wissen und Entscheidungen darüber zu treffen.

Wie lange dauert ein Delirium tremens?

DTs dauern im Allgemeinen bis zu sieben Tage. Bei manchen Menschen können die Symptome bis zu zwei Wochen lang auftreten.

Wie sind die Aussichten für ein Delirium tremens?

Die Aussichten für ein Delirium tremens hängen von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören:

• Wie schwerwiegend die Symptome sind.
• Der Schweregrad Ihrer Alkoholabhängigkeit.
• Andere Erkrankungen, die Sie haben.
• Wie schnell wurden Sie medizinisch versorgt?

Selbst bei Behandlung ist eine der möglichen Komplikationen von DTs der Tod. Ohne Behandlung überleben etwa 15 % der Menschen mit DTs nicht. Das Sterberisiko ist auch höher, wenn Sie an anderen schwerwiegenden Erkrankungen leiden. Unter Behandlung liegt die Überlebensrate der DTs bei etwa 95 %. Je früher eine Person wegen DTs behandelt wird, desto besser sind die Überlebenschancen und ein positives Ergebnis.

Kann ein Delirium tremens verhindert werden?

Die einzig wirksame Möglichkeit, DTs zu verhindern, besteht darin, vollständig auf Alkohol zu verzichten.

Wenn Sie an einer Alkoholabhängigkeit leiden und mit dem Trinken aufhören möchten, sprechen Sie mit einem Arzt. Sie können Ihnen dabei helfen, Ressourcen, Pflege und Unterstützung zu finden, die Ihnen dabei helfen, Ihren Alkoholkonsum sicher zu reduzieren, und Ihnen auch die besten Chancen auf ein positives Ergebnis bieten. Sie können Alkoholrehabilitationsprogramme, spezialisierte Anbieter, Selbsthilfegruppen und mehr empfehlen.

Der beste Weg, das Risiko einer Alkoholabhängigkeit (und DTs) zu vermeiden oder zu verringern, besteht darin, in Maßen zu trinken. Das bedeutet, nach folgenden Richtlinien zu trinken:

• Für Männer beträgt die empfohlene Anzahl alkoholischer Getränke nicht mehr als zwei pro Tag und nicht mehr als 14 pro Woche.
• Für Frauen beträgt die empfohlene Anzahl alkoholischer Getränke nicht mehr als 1 pro Tag und nicht mehr als sieben pro Woche.

Eine Alkoholmissbrauchsstörung ist keine Erkrankung, die nur aus einem Grund auftritt. Familiengeschichte, psychische Erkrankungen und viele andere Faktoren können eine Rolle spielen. Wenn Sie sich Sorgen über Ihr Risiko machen, eine Alkoholabhängigkeit zu entwickeln, ist es eine gute Idee, mit einem Arzt zu sprechen. Sie können Ihnen helfen, Ihre Risiken zu verstehen und Ihnen Hinweise zu geben, was Sie dagegen tun können.

Was ist in einem Getränk enthalten?

Ein Getränk entspricht 14 Gramm (g) reinem Alkohol, der viele verschiedene Formen annehmen kann, da einige Formen eine höhere Alkoholkonzentration aufweisen als andere.

Jedes der folgenden Beispiele dieser Formen entspricht einem Getränk.

Wie viel muss man trinken, um ein Delirium tremens zu entwickeln?

DTs können bei jedem auftreten, der die Kriterien für starken Alkoholkonsum erfüllt. Für Männer bedeutet das, drei oder mehr Getränke pro Tag und 15 oder mehr Getränke pro Woche zu trinken. Für Frauen bedeutet das, zwei oder mehr Getränke pro Tag und acht oder mehr Getränke pro Woche zu trinken. Allerdings werden DTs immer wahrscheinlicher, je mehr Sie trinken und je länger dies anhält.

Es ist schwierig, eine genaue Zahl für jede Person zu ermitteln, da jeder Mensch anders ist. Manche Menschen haben eine höhere Alkoholtoleranz. Einige haben genetische Erkrankungen, die dazu führen, dass sie sehr leicht eine Alkoholvergiftung erleiden. Andere sind aufgrund der von ihnen eingenommenen Medikamente, ihres Gesundheitszustands und anderer Faktoren möglicherweise anfälliger für Vergiftungen und DTs.

Da DTs bei Menschen mit unterschiedlichem Alkoholgehalt auftreten können, besteht der beste Weg, DTs zu vermeiden, darin, in Maßen oder gar nicht zu trinken.