Blasenkrebs: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Blasenkrebs?

Blasenkrebs ist eine relativ seltene Krebsart, die in der Blasenschleimhaut beginnt. Ihre Blase ist ein kleines Hohlorgan, das Ihren Urin (Urin) aufnimmt. Gesundheitsdienstleistern stehen viele Möglichkeiten zur Behandlung von Blasenkrebs zur Verfügung, einschließlich einer Operation zur Entfernung von Blasenkrebs. Blasenkrebs kann nach der Behandlung wieder auftreten, daher sollten Menschen mit Blasenkrebs wachsam sein und sich an ihren Arzt wenden.

Gesundheitsdienstleister können Blasenkrebs im Frühstadium behandeln – Krebs, der erkannt und behandelt wird, bevor er sich ausbreiten kann –, aber etwa 75 % der Blasenkrebserkrankungen im Frühstadium treten wieder auf.

Wie wirkt sich dieser Zustand auf meinen Körper aus?

Ihre Blase ist ein dreieckiges Organ, das zwischen Ihren Hüftknochen, oberhalb Ihrer Harnröhre und unterhalb Ihrer Nieren liegt. Urin aus Ihren Nieren fließt in Ihre Blase, die mit Gewebe namens Urothel ausgekleidet ist. Urothel besteht aus Zellen, die sich dehnen, wenn sich Ihre Blase mit Urin füllt, und kollabieren, wenn sie leer ist. (Ihre Blase kann etwa 2 Tassen Natursekt aufnehmen.)

Blasenkrebs entsteht, wenn bestimmte Zellen im Gewebe, das Ihre Blase auskleidet, mutieren oder sich verändern und zu abnormalen Zellen werden, die sich vermehren und Tumore in Ihrer Blase verursachen. Unbehandelt kann Blasenkrebs durch die Blasenwände in die nahegelegenen Lymphknoten und dann in andere Bereiche Ihres Körpers, einschließlich Knochen, Lunge oder Leber, eindringen.

Welche Arten von Blasenkrebs gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Blasenkrebs. Jeder Typ ist nach den Zellen benannt, die die Wand Ihrer Blase auskleiden, wo der Krebs entstand. Zu den Blasenkrebsarten gehören:

• Übergangszellkarzinom: Dieser Krebs beginnt in Übergangszellen in der Innenwand Ihrer Blasenwand. Etwa 90 % aller Blasenkrebserkrankungen sind vorübergehender Natur. Bei dieser Krebsart breiten sich abnormale Zellen von der inneren Auskleidung in andere Schichten tief in Ihrer Blase oder durch Ihre Blasenwand in das Fettgewebe aus, das Ihre Blase umgibt. Diese Blasenkrebsart wird auch als Urothelblasenkrebs bezeichnet.
• Plattenepithelkarzinom: Plattenepithelkarzinome sind dünne, flache Zellen, die das Innere Ihrer Blase auskleiden. Dieser Blasenkrebs macht etwa 5 % der Blasenkrebserkrankungen aus und tritt typischerweise bei Menschen auf, die über längere Zeit hinweg an Blasenentzündungen oder -reizungen leiden.
• Adenokarzinom: Adenokarzinomkrebs ist Krebs in den Drüsen, die Ihre Organe, einschließlich Ihrer Blase, auskleiden. Dies ist eine sehr seltene Art von Blasenkrebs und macht 1 bis 2 % aller Blasenkrebserkrankungen aus.
• Kleinzelliges Karzinom der Blase: Von dieser äußerst seltenen Art von Blasenkrebs sind in den USA etwa 1.000 Menschen betroffen.
• Sarkom: In seltenen Fällen beginnen Weichteilsarkome in Blasenmuskelzellen.

Gesundheitsdienstleister können Blasenkrebs auch als nicht-invasiv, nicht-muskelinvasiv oder muskelinvasiv einstufen.

• Nichtinvasiv: Bei diesem Blasenkrebs kann es sich um Tumore in einem kleinen Gewebeabschnitt oder um Krebs handeln, der sich nur auf oder in der Nähe der Oberfläche Ihrer Blase befindet.
• Nicht muskelinvasiv: Dies bezieht sich auf Blasenkrebs, der tiefer in Ihre Blase eingedrungen ist, sich aber nicht auf die Muskeln ausgebreitet hat.
• Muskelinvasiv: Dieser Blasenkrebs ist in die Blasenwandmuskulatur hineingewachsen und hat sich möglicherweise in die Fettschichten oder das Gewebe von Organen außerhalb Ihrer Blase ausgebreitet.

Wie häufig kommt Blasenkrebs vor?

Blasenkrebs ist die vierthäufigste Krebserkrankung bei Männern. Männer erkranken viermal häufiger an Blasenkrebs als Frauen. Aber Frauen, die Blasenkrebs haben, haben typischerweise fortgeschrittene Formen der Krankheit, weil sie nichts über die Symptome von Blasenkrebs wissen. Nach Angaben des Bladder Cancer Advocacy Network achten Frauen weniger auf Blut im Urin (Hämaturie), das erste und wichtigste Symptom von Blasenkrebs, da sie Blut im Urin mit häufigen gynäkologischen Problemen in Verbindung bringen.

Blasenkrebs betrifft typischerweise Menschen im Alter von 55 Jahren und älter. Im Durchschnitt sind Menschen 73 Jahre alt, wenn bei ihnen Blasenkrebs diagnostiziert wird. Bei weißen Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Blasenkrebs zu erkranken, doppelt so hoch wie bei schwarzen Männern.

Was ist normalerweise das erste Symptom von Blasenkrebs?

Blut im Urin (Urin) ist das häufigste Symptom von Blasenkrebs. Allerdings ist Blut im Urin kein sicheres Zeichen für Blasenkrebs. Andere Bedingungen verursachen dieses Problem ebenfalls. Sie sollten sich jedoch an einen Arzt wenden, wenn Sie Blut in Ihrem Urin entdecken. Weitere Symptome von Blasenkrebs sind:

• Sichtbares Blut im Urin (Hämaturie):Gesundheitsdienstleister können bei einer Urinanalyse auch mikroskopisch kleine Mengen Blut im Urin erkennen.
• Schmerzen beim Pinkeln (Dysurie): Hierbei handelt es sich um ein brennendes oder stechendes Gefühl, das Sie zu Beginn oder nach dem Pinkeln verspüren können. Männer können vor oder nach dem Pinkeln Schmerzen im Penis haben.
• Ich muss viel pinkeln: Häufiges Wasserlassen bedeutet, dass Sie innerhalb von 24 Stunden mehrmals pinkeln.
• Ich habe Schwierigkeiten beim Pinkeln: Der Fluss Ihres Urins kann beginnen und aufhören oder der Fluss ist möglicherweise nicht so stark wie gewöhnlich.
• Anhaltende Blasenentzündungen: Blasenentzündungen und Blasenkrebssymptome sind häufige Symptome. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Blasenentzündung haben, die nach einer Behandlung mit Antibiotika nicht verschwindet.

Was verursacht Blasenkrebs?

Gesundheitsdienstleister und Forscher wissen nicht genau, warum bestimmte Blasenzellen mutieren und zu Krebszellen werden. Sie haben viele verschiedene Risikofaktoren identifiziert, die Ihr Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, erhöhen können, darunter:

• Zigarettenrauch: Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, um mehr als das Doppelte. Auch das Rauchen von Pfeifen und Zigarren sowie die Belastung durch Passivrauchen kann Ihr Risiko erhöhen.
• Strahlungsbelastung: Eine Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs kann Ihr Risiko erhöhen, an Blasenkrebs zu erkranken.
• Chemotherapie: Bestimmte Chemotherapeutika können Ihr Risiko erhöhen.
• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien: Studien zeigen, dass Menschen, die mit bestimmten Chemikalien arbeiten, die in Farbstoffen, Gummi, Leder, Farben, einigen Textilien und Friseurbedarf verwendet werden, möglicherweise einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.
• Häufige Blasenentzündungen: Menschen, die häufig an Blasenentzündungen, Blasensteinen oder anderen Harnwegsinfektionen leiden, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Plattenepithelkarzinome.
• Chronischer Kathetergebrauch: Bei Menschen, die chronisch einen Katheter in der Blase benötigen, besteht möglicherweise ein Risiko für Plattenepithelkarzinome.

Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister Blasenkrebs?

Gesundheitsdienstleister führen eine Reihe von Tests zur Diagnose von Blasenkrebs durch, darunter:

• Urinanalyse: Anbieter verwenden verschiedene Tests, um Ihren Urin zu analysieren. In diesem Fall kann eine Urinanalyse durchgeführt werden, um eine Infektion auszuschließen.
• Zytologie: Anbieter untersuchen Zellen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs.
• Zystoskopie: Dies ist der primäre Test zur Erkennung und Diagnose von Blasenkrebs. Für diesen Test verwenden die Anbieter einen bleistiftgroßen beleuchteten Schlauch, ein sogenanntes Zystoskop, um das Innere Ihrer Blase und Harnröhre zu betrachten. Möglicherweise verwenden sie einen fluoreszierenden Farbstoff und ein spezielles blaues Licht, das es einfacher macht, Krebs in Ihrer Blase zu erkennen. Anbieter können bei Zystoskopien auch Gewebeproben entnehmen.

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse, Zytologie und Zystoskopie zeigen, dass Sie an Blasenkrebs leiden, führen Gesundheitsdienstleister Tests durch, um mehr über den Krebs zu erfahren, darunter:

• Transurethrale Resektion eines Blasentumors (TURBT): Anbieter führen dieses Verfahren durch, um Blasentumoren für zusätzliche Tests zu entfernen. TURBT-Verfahren können auch eine Behandlung sein, bei der Blasentumoren entfernt werden, bevor die Tumore in die Muskelwand Ihrer Blase eindringen können. Bei diesem Test handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, der unter Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt wird.
• Magnetresonanztomographie-Test (MRT): Bei diesem bildgebenden Test werden mithilfe eines Magneten, Radiowellen und eines Computers detaillierte Bilder Ihrer Blase aufgenommen.
• Computertomographie (CT)-Scan: Anbieter können diesen Test durchführen, um festzustellen, ob sich Krebs außerhalb Ihrer Blase ausgebreitet hat.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Mit diesem Test können Ärzte nach Anzeichen dafür suchen, dass sich Blasenkrebs auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.
• Knochenscan: Wie bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs prüfen Knochenscans, ob sich Blasenkrebs auf Ihre Knochen ausgebreitet hat.

Gesundheitsdienstleister nutzen dann ihre Erkenntnisse über den Krebs, um die Krankheit einzustufen. Das Staging von Krebs hilft Ärzten bei der Planung der Behandlung und der Entwicklung einer möglichen Prognose oder eines erwarteten Ergebnisses.

Blasenkrebs kann entweder im Frühstadium (auf die Blasenschleimhaut beschränkt) oder invasiv (durch die Blasenwand eindringen und sich möglicherweise auf benachbarte Organe oder Lymphknoten ausbreiten) auftreten.

Die Stadien reichen von TA (beschränkt auf die innere Auskleidung Ihrer Blase) bis IV (am invasivsten). In den frühesten Stadien (TA, T1 oder CIS) ist der Krebs auf die Auskleidung Ihrer Blase oder auf das Bindegewebe direkt unter der Auskleidung beschränkt, hat jedoch nicht die Hauptmuskelwand Ihrer Blase befallen.

Die Stadien II bis IV bezeichnen invasiven Krebs:

• Im Stadium II hat sich der Krebs auf die Muskelwand Ihrer Blase ausgebreitet.
• Im Stadium III hat sich der Krebs auf das Fettgewebe außerhalb Ihres Blasenmuskels ausgebreitet.
• Im Stadium IV hat der Krebs Metastasen gebildet (sich ausgebreitet) von Ihrer Blase auf Ihre Lymphknoten oder andere Organe oder Knochen.

Ein ausgefeilteres und bevorzugtes Staging-System ist TNM, was für stehtTErmüdung,NOde Beteiligung undMEtastasen. In diesem System:

• Invasive Blasentumoren können von T2 (der Tumor breitet sich auf Ihre Hauptmuskelwand unterhalb der Schleimhaut aus) bis hin zu T4 (er breitet sich über Ihre Blase hinaus auf benachbarte Organe oder Ihre Beckenseitenwand aus) reichen.
• Die Lymphknotenbefall reicht von N0 (kein Krebs in den Lymphknoten) bis N3 (Krebs in vielen Lymphknoten oder in einem oder mehreren voluminösen Lymphknoten, die größer als 5 Zentimeter sind).
• M0 bedeutet, dass es keine Metastasierung (Ausbreitung) außerhalb Ihres Beckens gibt. M1 bedeutet, dass es außerhalb Ihres Beckens Metastasen gebildet hat.

Wie behandeln Gesundheitsdienstleister Blasenkrebs?

Es gibt vier Arten der Behandlung von Blasenkrebs. Anbieter können einige oder alle dieser Behandlungen anwenden und Behandlungen kombinieren.

Operation

Eine Operation ist eine häufige Behandlung von Blasenkrebs. Anbieter wählen chirurgische Optionen basierend auf dem Krebsstadium aus. Beispielsweise kann TURBT, das Verfahren zur Diagnose von Blasenkrebs, häufig Blasenkrebs behandeln, der sich nicht ausgebreitet hat. Gesundheitsdienstleister entfernen entweder den Tumor oder verbrennen ihn mit hochenergetischem Strom in einem Prozess, der als Fulguration bezeichnet wird.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die radikale Zystektomie. Bei dieser Operation werden Ihre Blase und die umliegenden Organe entfernt. Dies wird durchgeführt, wenn Menschen Krebs haben, der sich außerhalb ihrer Blase ausgebreitet hat, oder wenn sich in der gesamten Blase mehrere Tumoren im Frühstadium befinden.

Bei Männern werden bei dieser Operation Prostata und Samenbläschen entfernt. Bei Frauen können Ärzte Eierstöcke, Ihre Gebärmutter und einen Teil Ihrer Vagina entfernen. Anbieter führen auch Operationen durch, die als Harnableitung bezeichnet werden, damit Sie trotzdem pinkeln können.

Anbieter können nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie durchführen, um eventuell durch die Operation übersehene Krebszellen abzutöten. Dies ist eine adjuvante Therapie.

Chemotherapie

Das sind krebstötende Medikamente. Anbieter können eine intravesikale Therapie verwenden, um Chemotherapeutika über einen in Ihre Harnröhre eingeführten Schlauch direkt in Ihre Blase zu verabreichen. Die intravesikale Therapie bekämpft Krebs, ohne gesundes Gewebe zu schädigen.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie handelt es sich um eine Behandlung, bei der Ihr Immunsystem dazu genutzt wird, Krebszellen anzugreifen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Bacillus Calmette-Guérin (BCG) oder PD-1- oder PD-L1-Inhibitor-Immuntherapien zur Behandlung von Blasenkrebs.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie kann eine Alternative zur Operation sein. Gesundheitsdienstleister können Strahlentherapie mit TURBT und Chemotherapie kombinieren. Diese Behandlung ist eine Alternative zur Blasenentfernungsoperation. Gesundheitsdienstleister berücksichtigen Faktoren wie Tumorwachstum und Tumoreigenschaften, bevor sie diese Behandlung empfehlen.

Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie konzentriert sich auf die genetischen Veränderungen, die gesunde Zellen in Krebszellen verwandeln. Zum Beispiel Drogen genanntFGFRGeninhibitoren zielen auf Zellen mit Genveränderungen ab, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen.

Ist Blasenkrebs eine tödliche Krankheit?

Unbehandelt kann sich Blasenkrebs auf andere Körperteile ausbreiten. Metastasierter oder ausgebreiteter Krebs kann sich darauf auswirken, wie lange Sie mit Blasenkrebs leben werden. Wie bei vielen Krebsarten erhöhen eine frühzeitige Erkennung und Behandlung die Chance, bei Blasenkrebs länger zu leben. Nach Angaben des National Cancer Institute waren 96 % der Menschen, die wegen Krebs im Frühstadium behandelt wurden, fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben. Insgesamt waren 77 % der Menschen mit Blasenkrebs fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben.

Was sind die Warnsignale für Blasenkrebs?

Das häufigste Warnzeichen ist Blut im Urin. Sie sollten immer dann mit einem Arzt sprechen, wenn Sie Blut in Ihrem Urin sehen.

Wie kann ich Blasenkrebs verhindern?

Möglicherweise können Sie Blasenkrebs nicht verhindern, aber es kann hilfreich sein, die Risikofaktoren zu kennen, die das Risiko erhöhen können, an Blasenkrebs zu erkranken. Zu den Risikofaktoren für Blasenkrebs können gehören:

• Zigaretten rauchen: Zigarettenrauchen erhöht das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, um mehr als das Doppelte. Auch das Rauchen von Pfeifen und Zigarren oder Passivrauchen erhöht dieses Risiko.
• Krebsbehandlungen: Strahlentherapie ist der zweithäufigste Risikofaktor. Bei Menschen, die bestimmte Chemotherapeutika einnehmen, besteht möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für Blasenkrebs.
• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien: Menschen, die mit Chemikalien wie aromatischen Aminen (Chemikalien, die in Farbstoffen verwendet werden) arbeiten, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Auch eine übermäßige Exposition gegenüber Gummi, Leder, einigen Textilien, Farben und Friseurbedarf, die typischerweise mit einer beruflichen Exposition einhergeht, scheint das Risiko zu erhöhen.
• Infektionen: Menschen, die häufig an Blasenentzündungen, Blasensteinen oder anderen Harnwegserkrankungen leiden, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken.
• Früherer Blasenkrebs: Menschen mit einem früheren Blasenkrebs haben ein erhöhtes Risiko, neue oder wiederkehrende Blasentumoren zu bilden.

Wie sorge ich für mich?

Etwa die Hälfte aller Menschen mit Blasenkrebs haben Krebs im Frühstadium, der relativ einfach zu behandeln ist. Aber Blasenkrebs kommt oft wieder (rezidiviert) vor. Menschen, die an Blasenkrebs erkrankt sind, müssen nach der Behandlung regelmäßig untersucht werden. Wachsamkeit bei der Nachsorge ist eine Sache, die Sie tun können, um für sich selbst zu sorgen. Zu den weiteren Vorschlägen des Bladder Cancer Advocacy Network gehören:

• Befolgen Sie eine herzgesunde Ernährung: Planen Sie Menüs, die Geflügel und Fisch ohne Haut, fettarme Milchprodukte, Nüsse und Hülsenfrüchte sowie eine Vielzahl von Obst und Gemüse enthalten.
• Konzentrieren Sie sich auf ballaststoffreiche Lebensmittel: Die Behandlung von Blasenkrebs kann Verdauungsprobleme verursachen und eine ballaststoffreiche Ernährung kann helfen.
• Sich bewegen: Sanfte Bewegung kann helfen, mit Stress umzugehen.
• Verbinde dich mit anderen: Blasenkrebs kommt oft wieder. Es ist nicht einfach, eine seltene Krankheit zu haben, die wahrscheinlich wiederkehrt. Es kann hilfreich sein, mit Menschen in Kontakt zu treten, die verstehen, was Sie gerade durchmachen.

Harnableitung

Manche Menschen mit Blasenkrebs benötigen eine Operation, bei der ihre Blase – und das natürliche Urinreservoir ihres Körpers – entfernt werden. Es gibt drei Arten von Harnableitungsoperationen. Bei allen drei Arten wird ein Teil Ihres Darms chirurgisch so umgestaltet, dass er als Durchgangsrohr für Natursekt oder als Reservoir für die Lagerung von Natursekt dient.

Die Harnableitung kann eine herausfordernde Änderung des Lebensstils sein. Wenn bei Ihnen eine Harnableitungsoperation erforderlich ist, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die Vor- und Nachteile der einzelnen Operationsarten zu erläutern. Auf diese Weise wissen Sie, was Sie erwartet und wie Sie für sich selbst sorgen können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich einer Behandlung gegen Blasenkrebs unterzogen haben, sollten Sie sich jedes Mal an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Symptome bemerken, die darauf hindeuten könnten, dass der Krebs wieder aufgetreten ist.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Blasenkrebs ist relativ selten, daher wissen Sie möglicherweise nicht so viel über die Erkrankung, wie Sie möchten. Hier sind einige Fragen, die hilfreich sein könnten:

• In welchem ​​Stadium habe ich Blasenkrebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Was sind Nebenwirkungen der Behandlung?
• Muss ich operiert werden?
• Wie wird sich die Operation auf mein tägliches Leben auswirken?
• Wie oft kommt Blasenkrebs wieder?
• Wie behandelt man wiederkehrenden Blasenkrebs?
• Gibt es aktuelle klinische Studien?