Hoher Hohlfuß (Pes Cavus): Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist ein Hohlfuß (Pes cavus)?

Der Pes cavus hat ein hohes Fußgewölbe. Ihr Fußgewölbe ist der flexible Teil Ihrer Fußsohlen zwischen Ferse und Fußballen. Normalerweise wölben sie sich ein wenig, wenn Ihre Füße ruhen, und beugen sich, wenn Sie gehen.

Manche Menschen haben höhere Bögen als gewöhnlich. Hohe Bögen werden niemals abgeflacht oder berühren den Boden, selbst wenn Sie Ihr Gewicht darauf verlagern. Wenn Sie einen Fußabdruck machen, gibt es keinen Mittelteil Ihres Fußes.

Möglicherweise haben Sie von Natur aus oder aufgrund einer Erkrankung ein hohes Fußgewölbe. Wenn es mild ist, verursacht der Pes cavus (Hohlhöhlenfuß) möglicherweise keine Probleme. Aber es kann bei manchen Menschen zu Problemen führen und auch fortschreitend verlaufen.

Wenn Sie mit einem hohen Spann gehen, werden andere Teile Ihres Fußes stärker beansprucht. Dies kann zu Beschwerden und manchmal auch zu Verletzungen führen. Bei manchen Menschen kommt es durch das Gehen auf hohen Fußgewölben zu Knochen- und Muskelveränderungen.

Welche Symptome kann ein Pes cavus (Hohlhöhlenfuß) verursachen?

Wenn bei Ihnen ein hohes Fußgewölbe Symptome verursacht, bemerken Sie wahrscheinlich als Erstes folgende:

• Fußschmerzen, insbesondere im Ballen oder in der Ferse
• Knöchelschmerzen und Schwellung
• Schmerzen im Fußgewölbe

Im Laufe der Zeit entwickeln Sie möglicherweise Folgendes:

• Hühneraugen und Schwielen an den Stellen Ihres Fußes, die stärker beansprucht werden
• Instabilität des Sprunggelenks, was zu häufigem Abknicken oder sogar Verstauchungen führt
• Nach innen gebogene Zehen (Krallenzehen oder Hammerzehen)

Manche Menschen entwickeln chronische Schmerzen aufgrund von Verletzungen durch wiederholte Belastung, wie zum Beispiel:

• Metatarsalgie (Entzündung im Fußballen)
• Plantarfasziitis (Entzündung eines Bandes in Ihrer Ferse)
• Peronealsehnenentzündung (Entzündung einer Sehne im Außenknöchel)

Wie wirkt sich der Hohlfuß auf das Gehen aus?

Das Gehen auf Füßen mit hohem Fußgewölbe führt zu einer Supination (Unterpronation). Das bedeutet, dass Sie dazu neigen, auf der Außenseite Ihrer Füße zu laufen und so mehr Druck auf weniger flexible Teile auszuüben: den Ballen, die Ferse und die äußeren Zehen.

Ein normaler Fuß rollt von der Außenseite des Fußes nach innen (Pronation), wenn Sie darauf treten. Dies hilft ihm, Stöße zu absorbieren und sich an unebene Oberflächen anzupassen. Allerdings rollt ein hohes Fußgewölbe nicht besonders gut, sodass Ihre Füße stattdessen am äußeren Rand bleiben.

Wie verändert sich der Hohlfuß am Fuß?

Wenn der Hohlfuß (Pes cavus) fortschreitet und weitere muskuloskelettale Veränderungen an Ihrem Fuß verursacht, können diese Veränderungen eine von zwei Formen annehmen. Ärzte nennen sie Pes cavovarus und Pes calcaneocavus:

• Pes cavovarus (Cavovarus-Fuß).Der Cavovarus-Fuß ist die häufigste Variante des Pes cavus. Es kombiniert hohe Bögen (hohl) mit nach innen geneigtem Absatz (Varus). Der große Zeh ist so gebeugt, dass er nach unten zeigt (plantarflexiert), wodurch der gesamte Fuß gewölbt wird. Er wird auch Hohlfuß oder Klauenfuß genannt.
• Pes calcaneocavus (Calcaneocavus-Fuß).Calcaneocavus-Fuß ist eine seltenere Variante. Bei dieser Version ist Ihre Ferse (Calcaneus) nach oben gebeugt (dorsalflexiert), während Ihr Vorderfuß nach unten gebeugt ist, sodass Ihr Fußgewölbe hinten am höchsten ist. Manchmal wird es auch als hinterer Hohlfuß bezeichnet.

Was sind die Komplikationen eines hohen Fußgewölbes?

Ein hohes Fußgewölbe kann zu einer fortschreitenden Verformung Ihres Fußes führen, wodurch das Gehen immer schmerzhafter und instabiler wird. Neben der wiederholten Belastung Ihres Fußes selbst kann dies auch zu Folgeproblemen führen, wie zum Beispiel:

• Knieschmerzen
• Rückenschmerzen
• Fuß- und Sprunggelenksarthritis

Was verursacht einen Hohlfuß?

Viele Menschen werden mit einem hohen Fußgewölbe geboren, daher ist die Genetik sicherlich ein Faktor. In anderen Fällen kann ein hohes Fußgewölbe jedoch ein Symptom einer anderen Erkrankung sein, beispielsweise einer Spina bifida oder einer Muskeldystrophie.

Muskelungleichgewichte in Ihrem Unterkörper können anatomische Veränderungen verursachen, die zu einem hohen Fußgewölbe führen. Wenn einige Muskeln ungewöhnlich schwach sind, werden andere ungewöhnlich angespannt und bringen Ihren Fuß aus der Form.

Neuromuskuläre Erkrankungen sind die häufigste Ursache für diese Muskelungleichgewichte. Diese Störungen beeinträchtigen die Kommunikation Ihrer Nerven mit Ihren Muskeln und führen häufig dazu, dass einige Muskeln inaktiviert werden.

Viele davon sind genetische Störungen, die Kinder bei der Geburt erben. Da sie jedoch sehr langsam fortschreiten, kann es sein, dass sie nicht sofort diagnostiziert werden. Ein hohes Fußgewölbe bei Kindern kann eines der ersten Symptome sein.

Beispiele für erbliche Ursachen sind:

• Charcot-Marie-Tooth-Krankheit
• Muskeldystrophie
• Spina bifida occulta

Neuromuskuläre Störungen können auch im Laufe Ihres Lebens auftreten, beispielsweise aufgrund von:

• Diabetesbedingte Neuropathie
• Wirbelsäulentumoren
• Schlaganfall

Verletzungen und Kontrakturen können ebenfalls zu einem Hohlfuß führen. Beispielsweise können Fehlstellungen der Knochen zu Muskelungleichgewichten führen. Wenn Sie sich nach einer Verletzung nicht ausreichend bewegen, kann dies zu einer Straffung und Kontraktion Ihres Gewebes führen.

Manchmal werden Babys mit Muskelkontrakturen geboren, nicht aufgrund einer neurologischen Störung oder Verletzung, sondern weil sie im Mutterleib aufgetreten sind. Der Klumpfuß ist eine angeborene Kontraktur, die einen Hohlfuß verursachen kann.

Wie wird ein Hohlfuß diagnostiziert?

Ein Orthopäde kann bei einer körperlichen Untersuchung einen Hohlfuß diagnostizieren. Sie werden beobachten, wie Sie stehen und gehen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Ihren Fuß auf unterschiedliche Weise zu bewegen, um herauszufinden, wo er flexibel und wo er steif ist.

Um mehr über Ihren Zustand zu erfahren, können anschließend bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, beispielsweise eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine MRT. Wenn sie eine neuromuskuläre Störung vermuten, schlagen sie möglicherweise einen EMG-Test oder eine Untersuchung der Nervenleitung vor.

Wie behandeln Gesundheitsdienstleister den Pes cavus?

Die Behandlung hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und ob eine Verschlechterung zu erwarten ist. Wenn Ihr Zustand und Ihre Symptome mild sind, konzentriert sich die Behandlung auf Physiotherapie und Schmerzlinderung.

Zu den möglichen Behandlungen gehören:

• Orthesen.Spezielle Schuhe oder Schuheinlagen können helfen, Ihren Fuß in eine für das Gehen günstigere Position zu bringen. Orthesen sind rezeptfrei erhältlich oder ein Orthopädietechniker kann Ihnen individuelle Orthesen anfertigen.
• Zahnspangen, Schienen oder Gipsverbände.Das Tragen einer Zahnspange, Schiene oder eines Gipsverbandes an Ihren Füßen ist eine Möglichkeit, das verspannte Gewebe im Laufe der Zeit sanft zu dehnen. Manche Menschen tragen es nachts, andere mehrere Wochen lang ständig.
• Physiotherapie. Ein Physiotherapeut kann Übungen verschreiben, die Sie zu Hause oder mit seiner Hilfe durchführen können. Dies kann dazu beitragen, die Kraft und Flexibilität der beteiligten Muskeln zu verbessern.
• Schmerzmittel.Rezeptfreie Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Schmerzen und Schwellungen nach dem Gehen zu lindern. Auch eine einfache Glasur kann helfen.

Kann man einen Hohlhöhlenentzündung beheben?

Wenn Ihre Füße stark deformiert sind oder Ihr Arzt davon ausgeht, dass sie sich weiter verschlimmern, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Das Ziel der Operation besteht darin, die Schmerzen zu lindern, indem Ihre Füße Ihr Gewicht gleichmäßiger tragen.

Eine Operation des Pes cavus kann Folgendes umfassen:

• Osteotomie: Neuausrichtung und Umformung Ihrer Knochen
• Weichteilfreisetzung:Machen Sie kleine Schnitte in Weichgewebe, um Verspannungen zu lösen
• Sehnentransfer: Ersetzen einer nicht funktionierenden Sehne durch eine funktionierende
• Gelenkfusion:Zwei Knochen in einem Gelenk miteinander verschmelzen

Verschlechtern sich hohe Fußgewölbe ohne Behandlung?

Im Allgemeinen verschlimmern sich hohe Fußgewölbe im Zusammenhang mit neuromuskulären Erkrankungen mit der Zeit. Wenn Sie an dieser Art von Pes cavus leiden, müssen Sie früher oder später mit einer Behandlung rechnen – und früher könnte besser sein.

Ein hohes Fußgewölbe, das bei Ihnen in der Familie häufig vorkommt und keine damit verbundenen Beschwerden aufweist, wird sich wahrscheinlich nicht verschlimmern. Der Hohlfuß ist aufgrund einer Verletzung tendenziell stabil. Ihr Orthopäde kann Ihnen sagen, was Sie von Ihrer Erkrankung erwarten können.

Wie ist die Prognose nach einer Pes-cavus-Behandlung?

Wenn Sie an einer fortschreitenden Erkrankung leiden, die sich mit der Zeit wahrscheinlich verschlimmert, erzielen Sie die besten Ergebnisse, wenn Sie sie früher behandeln. Dies gilt insbesondere für Kinder, deren Körper sich noch in der Formung und Flexibilität befindet.

Durch eine rechtzeitige Operation kann verhindert werden, dass der Hohlfuß zu einer zunehmenden Deformierung und Versteifung führt. Sobald die Erkrankung fortgeschritten ist, ist ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich, der möglicherweise nicht alles behebt.

Die Rehabilitation nach einer Operation ist wichtig für den langfristigen Erfolg. Das bedeutet, dass Sie den Ratschlägen Ihres Arztes folgen, wie und wann Sie Ihren Fuß wieder benutzen sollten, und Ihre Physiotherapie fortsetzen.

Abhängig von Ihrem Zustand müssen Sie möglicherweise auf unbestimmte Zeit mit der Physiotherapie oder den Heimübungen fortfahren. Personen mit fortschreitenden Störungen benötigen möglicherweise später eine zusätzliche Behandlung.

Wie kann ich mein Risiko für ein hohes Fußgewölbe reduzieren?

Da ein hohes Fußgewölbe entweder genetisch bedingt ist oder durch eine Grunderkrankung verursacht wird, gibt es keine Möglichkeit, das Auftreten des Problems zu verhindern. Mit der richtigen Überwachung und Behandlung können Schmerzen im hohen Bogen jedoch erfolgreich behandelt werden.