Adrenalektomie: Was es ist, Verfahren, Genesung und Komplikationen

Was ist eine Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere)?

Unter Adrenalektomie versteht man die chirurgische Entfernung einer oder beider Nebennieren aufgrund von Krebs oder weil sie zu viele Hormone produzieren. 

In den meisten Fällen können Chirurgen eine laparoskopische Adrenalektomie durchführen, die für eine schnellere Genesung weniger Einschnitte (Schnitte) und Nähte erfordert. Abhängig von Ihrer Situation kann ein Chirurg eine Nebenniere (unilaterale Adrenalektomie) oder beide Nebennieren (bilaterale Adrenalektomie) entfernen.

Wie sollte ich mich auf eine Adrenalektomie vorbereiten?

Bis zum Tag Ihrer Operation müssen Sie besondere Vorbereitungen treffen. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche bildgebende Untersuchungen. Oder Sie müssen möglicherweise Medikamente einnehmen oder bestimmte Ernährungsrichtlinien befolgen. Ihr Arzt wird vor Ihrem Termin mit Ihnen sprechen, damit Sie wissen, was Sie erwartet.

Da Sie für Ihren Eingriff eine Vollnarkose erhalten, sollten Sie jemanden beauftragen, Sie zu und von Ihrer Praxis zu fahren.

Was passiert bei einer Adrenalektomie?

Bei einer Adrenalektomie entfernt ein Chirurg einen Teil oder die gesamte Nebenniere(n). Sie können dies auf verschiedene Arten tun:

• Laparoskopische Adrenalektomie. Ein Chirurg macht ein bis vier kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Anschließend führen sie winzige chirurgische Instrumente durch die Einschnitte und entfernen Ihre Nebenniere(n) mithilfe einer Kamera. In den meisten Fällen führen Chirurgen die Adrenalektomie laparoskopisch durch. Chirurgen führen Adrenalektomien normalerweise laparoskopisch durch, da sie minimalinvasiv sind.
• Roboter-Adrenalektomie. Wie bei der laparoskopischen Operation sind bei diesem Ansatz ein bis vier kleine Einschnitte in Ihrem Bauch erforderlich. Doch anstatt die Operation manuell durchzuführen, verwendet ein Chirurg eine Computerkonsole und eine 3D-Kamera, um Ihre Nebenniere(n) zu entfernen.
• Offene Adrenalektomie. Dieser traditionelle Ansatz erfordert einen langen Schnitt über Ihren Bauch. Ein Chirurg könnte diese Methode wählen, um größere Tumore zu entfernen oder wenn Sie an einem Nebennierenrindenkarzinom leiden.

Ihr Arzt wird diese Optionen mit Ihnen besprechen und feststellen, welche Methode für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Im Durchschnitt dauert eine Adrenalektomie etwa zwei bis drei Stunden.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Nebennierenentfernung?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann es zu Komplikationen kommen. Sie sind bei einer offenen Adrenalektomie wahrscheinlicher.

Mögliche Komplikationen sind:

• Blutungen und Blutgerinnsel
• Schädigung benachbarter Organe
• Hernie
• Infektion
• Reaktionen auf die Anästhesie
• Probleme mit der Wundheilung

Was passiert nach meinem Eingriff?

Wenn Sie sich einer laparoskopischen oder robotischen Adrenalektomie unterzogen haben, werden Sie wahrscheinlich noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen. Bei einer offenen Operation kann ein Krankenhausaufenthalt von bis zu fünf Tagen erforderlich sein.

Ihr Gesundheitsteam wird Ihnen alle notwendigen Medikamente verschreiben, einen Nachuntersuchungstermin vereinbaren und Ihnen Anweisungen für eine erfolgreiche Genesung geben. Im Allgemeinen möchten Sie:

• Gönnen Sie sich viel Ruhe
• Nehmen Sie alle Medikamente wie verordnet ein
• Trinken Sie viel Wasser
• Nehmen Sie Ihre gewohnte Ernährung zu sich, wenn Sie dadurch keine Magenbeschwerden bekommen (wenn das der Fall ist, beginnen Sie zunächst mit milden Nahrungsmitteln und steigern Sie sich dann wieder).
• Halten Sie ein Kissen über Ihre Schnittwunden, wenn Sie husten oder tief durchatmen
• Waschen und pflegen Sie Ihre Wunde(n) gemäß den Anweisungen
• Führen Sie Aktivitäten wie Spaziergänge und Arbeit nur dann ein, wenn Sie sich wohl fühlen (und erkundigen Sie sich immer zuerst bei Ihrem Anbieter).
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht regelmäßig und ohne Anstrengung Stuhlgang haben

Wie lange ist die Erholungszeit?

Im Allgemeinen dauert die Genesung nach einer Nebennierenentfernung ein bis zwei Wochen. Bei einer offenen Operation könnte es länger dauern. Es ist normal, dass an den Einschnittstellen Schmerzen auftreten. Sie können diese Nebenwirkung mit NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) wie Ibuprofen (Advil®) oder Naproxen-Natrium (Aleve®) behandeln.

Bei jedem geht es anders schnell besser, aber die meisten Menschen erholen sich innerhalb von zwei bis drei Wochen ohne Komplikationen. Die Symptome, die Sie vor der Operation hatten, sollten fast sofort verschwinden. Wenn Ihr Arzt einen Krebstumor entfernt hat, wird er Sie überwachen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht erneut auftritt.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Schmerzen haben, die durch Medikamente nicht besser werden
• Achten Sie darauf, dass Ihre Nähte locker sind oder sich Ihr Schnitt öffnet
• Beachten Sie Anzeichen einer Infektion, z. B. einen Schnitt, der sich warm anfühlt, blutet, Eiter austritt oder wirklich wehtut
• Fieber entwickeln
• Kacken Sie nicht regelmäßig

Rufen Sie 911 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) an oder begeben Sie sich zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn Sie:

• Ohnmächtig werden
• Habe schwere Atembeschwerden
• Schmerzen in der Brust haben oder Blut husten