Sentinel-Node-Biopsie (SLNB): Verfahren und Wiederherstellung

Was ist eine Sentinellymphknotenbiopsie?

Eine Wächterlymphknotenbiopsie (Wächterlymphknotenbiopsie) ist ein chirurgischer Eingriff bei Menschen mit Krebs. Während des Eingriffs entfernt ein Gesundheitsdienstleister einen oder mehrere Wächterknoten und schickt sie an ein Labor, um sie auf Krebszellen zu testen. Die Ergebnisse zeigen, ob sich der Krebs über den ursprünglichen (Primär-)Tumor hinaus ausgebreitet hat.

Ihre Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Drüsen, die die Flüssigkeit in Ihrem Körper filtern und Sie vor Krankheiten schützen. Ihr Körper verfügt über etwa 600 Lymphknoten. Sie fangen schädliche Substanzen ein, darunter Viren, Bakterien und Krebszellen.

Sentinel-Lymphknoten sind die ersten Lymphknoten, in denen sich Krebszellen von einem Tumor ausbreiten könnten. Aus diesem Grund testen Anbieter Ihre Wächterknoten auf Anzeichen einer Krebsausbreitung.

Wann wird eine Sentinellymphknotenbiopsie durchgeführt?

Anbieter nutzen in erster Linie die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie während des Krebsstadiums bei Brustkrebs und Melanomen. Mithilfe des Krebsstadiums können Ärzte feststellen, ob sich der Krebs ausbreitet und wie weit er fortgeschritten ist. Eine Wächterlymphknotenbiopsie kann auch dabei helfen, Penis- oder Gebärmutterkrebs (Endometriumkrebs) zu diagnostizieren.

Forscher und Gesundheitsdienstleister erforschen, ob sie damit auch andere Krebsarten inszenieren können, darunter:

• Gebärmutterhalskrebs.
• Darmkrebs.
• Speiseröhrenkrebs.
• Nichtkleinzelliger Lungenkrebs.
• Schilddrüsenkrebs.
• Vulvakrebs.

Gesundheitsdienstleister führen diesen Eingriff normalerweise während der Entfernung des Tumors durch. Manchmal führen Gesundheitsdienstleister vor oder nach der Entfernung des Primärtumors eine Wächterlymphknotenbiopsie durch.

Wie funktioniert eine Sentinellymphknotenbiopsie?

Vor einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie injiziert ein Arzt einen speziellen Farbstoff um die Krebsstelle herum, um festzustellen, welche Lymphknoten die wichtigsten Abflusslymphknoten sind. Dies bedeutet, dass sich der Krebs bei einer Ausbreitung zuerst auf diese Lymphknoten ausbreiten würde.

Bei einer Sentinellymphknotenbiopsie lokalisiert ein Chirurg Ihre Sentinellymphknoten, entfernt sie und schickt sie zur Untersuchung an ein Labor. Ein anderer Anbieter testet die Knoten auf Krebszellen.

Wie bereite ich mich auf eine Sentinellymphknotenbiopsie vor?

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Vorbereitung. Möglicherweise erhalten Sie Anweisungen zu Folgendem:

• Fasten: Wann (und welche Lebensmittel oder Getränke) Sie vor dem chirurgischen Eingriff auf Essen und Trinken verzichten sollten.
• Medikamente: Welche Medikamente, Vitamine, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel Sie absetzen sollten.

Lassen Sie sich am Tag Ihres Eingriffs von jemandem nach Hause fahren.

Was erwartet mich während des Eingriffs?

Vor oder während der Operation erhalten Sie möglicherweise eine Injektion einer sicheren radioaktiven Substanz (Tracer) und/oder eines Farbstoffs, der denselben Weg zurücklegt, den die aus Ihrem Tumor abfließende Flüssigkeit nehmen würde. Der Tracer führt Ihren Chirurgen zu Ihren Sentinel-Lymphknoten.

Sie erhalten eine Vollnarkose über eine Infusion (eine Nadel in Ihrem Arm), die Sie einschläft, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Sobald Sie schlafen, wird Ihr Arzt Folgendes tun:

1. Lokalisieren Sie Ihren/Ihre Sentinel-Lymphknoten. Wenn Sie einen Tracer erhalten haben, wird Ihr Arzt ein Instrument namens Gammadetektor verwenden, um den Wächterknoten zu lokalisieren. Sie injizieren möglicherweise einen blauen Farbstoff in die Nähe der Tumorstelle, der Ihre Wächterknoten blau färbt, oder einen fluoreszierenden Farbstoff. Häufig verwenden Anbieter sowohl den Farbstoff als auch den Tracer.
2. Lymphknoten entfernen. Anbieter machen einen Einschnitt (Schnitt) und entfernen einen oder mehrere Wächterknoten.
3. Schließen Sie den Einschnitt. Ihr Arzt wird den Einschnitt mit Nähten verschließen.

Anschließend schicken sie die Wächterknoten an ein Labor, wo ein Pathologe sie auf Krebszellen untersucht. Ein Pathologe ist ein Experte für die Diagnose von Erkrankungen mithilfe von Labortests.

Wie viele Knoten werden bei einer Wächterlymphknotenbiopsie entnommen?

Es kommt darauf an. Ihr Arzt wird genügend Wächterknoten entfernen, um Krebszellen genau zu erkennen. Die meisten Anbieter entfernen mehr als eine, aber die ideale Anzahl ist umstritten. Einige Studien zeigen, dass die Entfernung von drei Wächterlymphknoten oft ausreicht, um Krebs zu erkennen. Andere Untersuchungen zeigen, dass für eine genaue Diagnose möglicherweise bis zu fünf entfernt werden müssen.

Die Zahlen variieren je nach Einzelfall.

Was erwartet mich nach dem Eingriff?

Viele Menschen lassen sich noch am selben Tag von jemandem nach Hause fahren, aber es kann sein, dass Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen. Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes, wann Sie sicher gehen können.

Während der Heilung können Sie mit Folgendem rechnen, was alles normal ist:

• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Nähe Ihrer Einschnittstelle.
• Kribbeln und Taubheitsgefühl. (Das ist die Heilung Ihrer Nerven.)
• Blauer oder grüner Urin (Urin) oder Stuhl durch den Farbstoff.
• Bläuliche Farbe in der Nähe der Einschnittstelle durch den Farbstoff.
• Verhärtung unter dem Gewebe, wo sich Narbengewebe bildet.
• Steifheit in Ihrem Arm (wenn Ihr Arzt Wächterknoten aus Ihrer Achselhöhle entfernt hat).

Bevor Sie die medizinische Einrichtung verlassen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie die Inzisionsstelle pflegen und auf welche möglichen Komplikationen Sie achten müssen. Fragen Sie, wann Sie sicher zu Ihren regulären Aktivitäten zurückkehren können. Die Erholungszeit nach einer Sentinellymphknotenbiopsie variiert, die meisten Menschen müssen jedoch mehrere Wochen warten, bevor sie laufen, Sport treiben oder Gewichte heben.

Welche Risiken birgt eine Sentinellymphknotenbiopsie?

Eine Sentinellymphknotenbiopsie ist ein sicheres Verfahren. Dennoch birgt jede Operation Risiken. Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen sind:

• Probleme an der Inzisionsstelle. An der Einschnittstelle können Blutungen, Blutergüsse, Schwellungen und Schmerzen auftreten. Der Schnitt kann sich auch entzünden. Anzeichen einer Infektion sind Rötung, Schwellung und Fieber.
• Allergische Reaktion. In seltenen Fällen reagieren manche Menschen allergisch auf den blauen Farbstoff, den Anbieter zur Lokalisierung des Wächterlymphknotens verwenden.
• Lymphödem. Die Entfernung von Lymphknoten kann dazu führen, dass sich die Flüssigkeit, die normalerweise durch Ihre Lymphknoten fließt, ansammelt und Schwellungen und Schmerzen verursacht. Lymphödeme sind eine seltene Komplikation, die am häufigsten auftritt, wenn Ärzte mehrere Lymphknoten und nicht nur ausgewählte Wächterlymphknoten entfernen. In der Regel lassen die Anbieter genügend Lymphknoten zurück, damit die Flüssigkeit weiterhin normal abfließen kann.
• Axilläres Netzsyndrom (AWS). Bei AWS oder „Cording“ bemerken Sie möglicherweise mehrere schnurartige Strukturen unter der Haut an Ihrem Innenarm. Obwohl es selten vorkommt, kann es zu Nabelschnurblutungen kommen, wenn ein Arzt Lymphknoten aus Ihrer Achselhöhle entfernt. Die Nabelschnur kann Tage, Wochen oder Monate nach der Operation entstehen.

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen dieser Komplikationen bemerken.

Welche Art von Ergebnissen erhalten Sie und was bedeuten die Ergebnisse?

Die Ergebnisse sind entweder positiv oder negativ. Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass es keine Anzeichen von Krebs in Ihren Wächterlymphknoten gibt. Es ist unwahrscheinlich, dass sich der Krebs auf andere Lymphknoten ausgebreitet hat. Positive Ergebnisse bedeuten, dass die Biopsie Krebszellen in Ihren Lymphknoten entdeckt hat.

Wenn Ihre Ergebnisse positiv ausfallen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Entfernung anderer Lymphknoten (nicht nur der Wächterknoten), um die Ausbreitung des Krebses zu überprüfen. Sie können zusätzliche Behandlungen empfehlen. Ihr Arzt wird Sie auf der Grundlage Ihrer individuellen Diagnose über die nächsten Schritte beraten.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse einer Sentinellymphknotenbiopsie vorliegen?

Möglicherweise erhalten Sie die Ergebnisse noch am selben Tag, es kann aber auch einige Wochen dauern. Wenn Ihre Testergebnisse am selben Tag positiv ausfallen, entfernt Ihr Arzt möglicherweise weitere Lymphknoten zum Testen. Auf diese Weise müssen Sie nicht zur Operation zurückkehren. Es kann länger dauern, bis die Ergebnisse vorliegen, wenn der Chirurg die Ergebnisse mit Ihrem Krebsbehandlungsteam besprechen muss.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Komplikation bemerken, darunter:

• Fieber.
• Schwellung, Wärme oder Rötung in der Nähe der Einschnittstelle.
• Blutung aus dem Schnitt.
• Schmerzen, die mit Schmerzmitteln nicht besser werden.

Wie schmerzhaft ist eine Wächterlymphknotenbiopsie?

Während des Eingriffs werden Sie keine Schmerzen verspüren, da Sie schlafen. Die meisten Menschen lindern die Schmerzen in den darauffolgenden Tagen mit rezeptfreien Medikamenten und Vereisung des Bereichs. Nur wenige benötigen möglicherweise verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente, die die Schmerzen lindern können, während Ihr Schnitt heilt.