Zervikale Cerclage: Zweck, Verfahren, Risiken und Ergebnisse

Was ist eine Zervixcerclage?

Bei der Zervixcerclage handelt es sich um eine Methode, Ihren Gebärmutterhals während der Schwangerschaft geschlossen zu halten, um eine Frühgeburt aufgrund eines insuffizienten (geschwächten) Gebärmutterhalses zu verhindern. Wenn Ihr Gebärmutterhals geschwächt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Gebärmutterhalszerclage empfehlen. Dies dient dazu, den Fötus bis zu Ihrer Geburt sicher in Ihrer Gebärmutter zu halten.

Während dieses Eingriffs wird Ihr Arzt eine oder mehrere Nähte (Stiche) in die Öffnung Ihres Gebärmutterhalses setzen, um diesen während der Schwangerschaft sicher verschlossen zu halten.

Ihr Gebärmutterhals ist der untere Teil oder die Öffnung Ihrer Gebärmutter. Ihre Gebärmutter ist wie ein Beutel oder eine Handtasche, und eine Cerclage des Gebärmutterhalses ist wie Schnüre, die die Handtasche geschlossen halten.

Warum wird eine Zervixcerclage durchgeführt?

Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt während Ihrer Schwangerschaft eine Zervixcerclage empfehlen kann. Einige Gründe für eine Zervixcerclage sind:

• Inkompetenter (geschwächter) Gebärmutterhals. Dies kann auf frühere Operationen wie LEEP-Eingriffe oder andere Operationen am Gebärmutterhalsgewebe zurückzuführen sein.
• Frühere Fehlgeburten aufgrund einer abnormal geformten Gebärmutter oder einer Schädigung Ihres Gebärmutterhalses.
• Frühere Fehlgeburten im zweiten Trimester, die auf einen geschwächten Gebärmutterhals hinweisen.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt alle früheren Schwangerschaften, Fehlgeburten und Eingriffe zu besprechen, die Sie hatten. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass eine Cerclage des Gebärmutterhalses für Sie von Nutzen sein könnte, wird er diese etwa in der 12. bis 14. Schwangerschaftswoche durchführen, bevor Ihr Gebärmutterhals dünner wird.

Was passiert vor einer Zervixcerclage?

Vor Ihrer Gebärmutterhals-Cerclage wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte durchgehen und mit Ihnen alle früheren Komplikationen aufgrund von Schwangerschaften oder Operationen am Gebärmutterhals besprechen.

Sie untersuchen Ihren Gebärmutterhals vor dem Eingriff, indem sie ein Spekulum in Ihre Vagina einführen, damit sie Ihren Gebärmutterhals klar sehen können, ähnlich wie bei einer routinemäßigen Pap-Untersuchung. Möglicherweise wird auch eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, eine Woche vor dem Eingriff auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Es ist normal, vor einer Cerclage-Operation nervös zu sein oder Fragen zu haben. Während dieser Zeit ist es eine gute Gelegenheit, Ihrem Arzt Fragen zu stellen oder Ihre Bedenken zu besprechen.

Was passiert bei einer Zervixcerclage?

Während Ihres Gebärmutterhals-Cerclage-Eingriffs:

• Sie liegen mit gespreizten Beinen und beiden Füßen in Steigbügeln auf einem Untersuchungstisch, ähnlich wie bei einer Vaginaluntersuchung.
• Ihr Arzt wird Ihnen schmerzstillende Medikamente, beispielsweise ein Lokalanästhetikum, verabreichen, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Wenn die Nadel in Ihren Gebärmutterhals eingeführt wird, um ihn zu betäuben, spüren Sie möglicherweise ein leichtes Kneifen.
• Nachdem die Anästhesie wirksam geworden ist, wird Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals mit starken Nähten vernähen und ihn festziehen, bis er sicher sitzt.

Ist eine Zervixcerclage schmerzhaft?

Es ist normal, dass Sie nach dem Eingriff einige Tage lang Krämpfe und leichte Blutungen oder Schmierblutungen verspüren.

Nach einer Gebärmutterhalskrebs-Cerclage sollten Sie keine großen Schmerzen verspüren – nicht mehr als eine durchschnittliche Menstruationsperiode. Sie können Paracetamol (Tylenol®) einnehmen, um Krämpfe und Beschwerden zu lindern. Wenn Sie starke Bauchkrämpfe oder Schmerzen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Was passiert nach diesem Eingriff?

Nach Ihrem Eingriff bleiben Sie einige Stunden in der Praxis Ihres Arztes oder im Krankenhaus, um sicherzustellen, dass es zu keinen Komplikationen kommt. Du gehst noch am selben Tag nach Hause. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise ein Antibiotikum verschreiben, das Sie einnehmen können, um einer Gebärmutterhalsinfektion vorzubeugen.

Sie sollten planen, den Tag Ihres Eingriffs auszuruhen und weder zur Schule noch zur Arbeit zu gehen. Ihr Arzt möchte, dass Sie Ihren Nähten genügend Zeit zum Abheilen geben – etwa 10 Tage –, bevor Sie anstrengende Übungen machen oder Geschlechtsverkehr haben. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Nachsorge befolgen und etwaige Nachsorgetermine einhalten, damit er Ihre Schwangerschaft überwachen kann.

Welche Vorteile bietet die Zervixcerclage?

Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für vorzeitige Wehen besteht, ist es immer ratsam, Ihre Möglichkeiten gründlich mit Ihrem Arzt zu besprechen. Wenn Sie jedoch einen geschwächten Gebärmutterhals haben, ist eine Zervixcerclage die beste Möglichkeit, vorzeitige Wehen (Wehen, die vor der 37. Woche beginnen) zu verhindern. Die Vorteile liegen auf der Hand.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Zervixcerclage?

Ihr Arzt wird Ihnen eine Cerclage nur dann empfehlen, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt. Aber wie bei fast jedem medizinischen Eingriff gibt es auch bei einer Zervixcerclage einige Risiken, die man beachten sollte. Dazu gehören:

• Infektion.
• Schädigung Ihres Gebärmutterhalses.
• Blutung.
• Vorzeitiger Blasensprung. Das bedeutet, dass Ihre Fruchtblase platzt, bevor sie sollte. Der Fötus ruht in Ihrer Gebärmutter im Fruchtwasser, auch „Wasserbeutel“ oder „Membranen“ genannt. Der Blasensprung könnte eine vorzeitige Wehentätigkeit auslösen.
• Vorzeitige Wehen.
• Zervikale Stenose (dauerhafte Verengung Ihres Gebärmutterhalses).
• Narbengewebe an Ihrem Gebärmutterhals.
• Reißen Ihres Gebärmutterhalses oder Ihrer Gebärmutter, wenn die Wehen fortschreiten, während die Nähte noch intakt sind.

Was sollte ich nach einer Zervixcerclage-Operation nicht tun?

Ihr Arzt möchte, dass Sie sich nach der Cerclage-Operation eine Woche bis zehn Tage lang schonen, damit Ihre Gebärmutterhalsstiche richtig verheilen können. Während dieser Zeit ist es wichtig, dass Sie deren Anweisungen befolgen. Sie werden Ihnen wahrscheinlich Folgendes raten:

• Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr und das Einführen von Gegenständen wie Duschen oder anderen weiblichen Produkten in die Vagina.
• Nehmen Sie es einfach. Vermeiden Sie anstrengende Übungen oder das Heben schwerer Gegenstände.

Ist Geschlechtsverkehr nach einer Gebärmutterhalskrebs-Cerclage in Ordnung?

Ihr Arzt möchte, dass Sie eine Woche vor der Zervixcerclage-Operation und wahrscheinlich eine Woche bis zehn Tage nach der Operation auf sexuelle Aktivitäten verzichten, damit Ihre Zervixstiche Zeit zum Heilen haben.

Wann kann ich nach einer Gebärmutterhalskrebszerclage wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Die Zervixcerclage ist ein ambulanter Eingriff, der typischerweise von Ihrem Arzt in seiner Praxis oder im Krankenhaus durchgeführt wird. Die Menschen können am nächsten Tag zu normalen Aktivitäten wie der Arbeit oder der Schule zurückkehren.

Wann wird eine Zervixcerclage entfernt?

Ihre Cerclage bleibt an Ort und Stelle, bis Ihre Schwangerschaft die volle Schwangerschaftsdauer erreicht hat oder etwa bis zur 37. Schwangerschaftswoche. Wenn es an der Zeit ist, Ihre Cerclage zu entfernen, befolgen Sie viele der gleichen Schritte wie bei der Platzierung Ihrer Cerclage. Ihr Arzt wird Ihre Cerclage in seiner Praxis entfernen, wo:

• Sie liegen mit gespreizten Beinen und beiden Füßen in Steigbügeln auf einem Untersuchungstisch, ähnlich wie bei einer Vaginaluntersuchung.
• Ihr Arzt wird die Fäden aus Ihrem Gebärmutterhals entfernen.

Der Entfernungsvorgang sollte nur wenige Minuten dauern. Ihre Cerclage kann früher entfernt werden, wenn Ihre Fruchtblase platzt oder die Wehen einsetzen.

Wann sollte ich nach einer Gebärmutterhalszerclage meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Hohes Fieber (über 100 Grad Fahrenheit [37,7 Grad Celsius]).
• Kontraktionen oder Schmerzen im Unterleib, die in regelmäßigen Abständen auftreten.
• Übelriechender vaginaler Geruch oder Ausfluss.
• Wasser bricht oder leckt.
• Übermäßige Blutung.