Testosteronersatztherapie (TRT): Was es ist

Was ist eine Testosteronersatztherapie (TRT)?

Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist eine Option für Männer, die aufgrund eines männlichen Hypogonadismus einen niedrigen Testosteronspiegel haben. Bei der TRT wird künstliches Testosteron eingenommen, um den Hormonspiegel zu regulieren.

TRT bringt bestimmte Risiken und Vorteile mit sich. Gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden Sie, ob die TRT für Sie geeignet ist.

Für wen ist TRT geeignet?

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigt eine Testosteronersatztherapie für Männer, die aufgrund einer bekannten Erkrankung (Hypogonadismus) einen niedrigen Testosteronspiegel haben.

Hypogonadismus kann durch eine Schädigung oder Fehlfunktion eines der folgenden Organe entstehen, die an der Testosteronproduktion beteiligt sind:

• Hoden
• Hypophyse
• Hypothalamus

Beispielsweise kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie eines dieser Organe schädigen. Oder Sie haben möglicherweise eine genetische Erkrankung, die Probleme verursacht.

Die FDA genehmigt die Verwendung von TRT bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel ohne damit verbundene Erkrankung nicht. Ab 2025 ist es noch nicht für Männer zugelassen, bei denen es mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise zu einem Testosteronabfall kommt.

TRT ist nicht jedermanns Sache. Bestimmte bestehende Gesundheitszustände machen es unsicher, wie Prostatakrebs und Herzinsuffizienz.

Was passiert vor Beginn der TRT?

Bevor Sie mit der TRT beginnen, wird Ihr Arzt sicherstellen, dass ein niedriger Testosteronspiegel eine korrekte Diagnose ist. Sie sorgen auch dafür, dass TRT für Sie sicher ist. Sie werden nach Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können die folgenden Blutuntersuchungen anordnen:

• Zwei morgendliche Testosterontests (zur Diagnose)
• Hämoglobin
• Hämatokrit
• Leberfunktionstests
• Bluttest auf luteinisierendes Hormon
• PSA-Test (Prostata-spezifisches Antigen).
• Prolaktin-Bluttest

Wie funktioniert TRT?

Bei TRT nehmen Sie eine hergestellte Form von Testosteron ein, um Ihren Spiegel zu regulieren. Dies kann dazu beitragen, die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels wie geringe Libido und Energiemangel zu lindern.

TRT behebt oder heilt nicht die zugrunde liegende Ursache eines niedrigen Testosteronspiegels. Tatsächlich führt es dazu, dass Ihre Hoden nicht mehr funktionieren. Das bedeutet, dass Sie das Medikament benötigen, um weiterhin einen normalen Testosteronspiegel in Ihrem Körper zu haben. Wenn Sie die Einnahme von Testosteron abbrechen, muss Ihr Körper seine Fähigkeit zur Testosteronproduktion wiedererlangen.

Die Testosteronersatztherapie hat verschiedene Formen, darunter:

• Testosteron-Hautgele. Tragen Sie das Gel täglich wie angegeben auf die saubere, trockene Haut auf. Es ist wichtig, dass Sie das Gel nicht durch Hautkontakt auf eine andere Person übertragen, solange das Gel noch feucht ist. Testosteron-Hautgele sind eine der häufigsten Formen der TRT in den USA.
• Intramuskuläre Testosteron-Injektionen. Sie verabreichen die Injektionen alle ein bis zwei Wochen in einen Muskel. Einige Formulierungen von langwirksamem Testosteron können alle 10 Wochen durch Injektion verabreicht werden. Aber Sie müssen sie in einer Arztpraxis bekommen.
• Subkutane Testosteron-Injektionen. Sie verabreichen die Injektionen jede Woche unter die Haut.
• Testosteronpflaster. Sie tragen diese Pflaster jeden Tag wie angegeben auf Ihre Haut auf. Normalerweise müssen Sie den Standort wechseln, um Hautreaktionen zu vermeiden.
• Testosteron-Pellets. Ein Arzt implantiert diese Pellets alle drei bis sechs Monate unter Ihre Haut. Die Pellets sorgen für eine gleichmäßige und langfristige Testosterondosierung.
• Bukkale Testosterontabletten. Dabei handelt es sich um klebrige Pillen, die Sie zweimal täglich auf Ihr Zahnfleisch auftragen. Das Testosteron wird über das Zahnfleisch schnell in Ihren Blutkreislauf aufgenommen.
• Testosteron-Nasengel. Sie tragen dreimal täglich ein Testosterongel in jedes Nasenloch auf.
• Orales Testosteron. Dies ist eine Pille, die Sie zweimal täglich einnehmen.

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um herauszufinden, welche Option für Sie am besten ist. Nachdem Sie mit TRT begonnen haben, sind Folgetests erforderlich. Dazu gehört die Überwachung Ihres Testosteronspiegels und die Durchführung weiterer Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass TRT Ihrer Gesundheit nicht schadet.

Was sind die Vorteile von TRT?

Eine Testosteronersatztherapie kann viele Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels (männlicher Hypogonadismus) verbessern. TRT kann Folgendes verbessern:

• Sexuelle Funktion
• Magere Körpermasse
• Knochenmineraldichte
• Stimmung
• Energieniveaus
• Wohlgefühl

Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass TRT potenzielle Risiken und Nebenwirkungen mit sich bringt.

Was sind die Nebenwirkungen von TRT?

Zu den Nebenwirkungen einer Testosteronersatztherapie gehören:

• Akne oder fettige Haut
• Schwellung in den Knöcheln, verursacht durch leichte Flüssigkeitsansammlung
• Stimulation Ihrer Prostata, was zu Harnbeschwerden führen kann
• Brustvergrößerung (Gynäkomastie) oder Empfindlichkeit
• Verschlechterung der Schlafapnoe
• Kleinere Hoden
• Hautreizungen (wenn Sie topischen Testosteronersatz verwenden)
• Abnahme der Spermienzahl, was zu Unfruchtbarkeit führt

Zu den Laboranomalien, die während der TRT auftreten können, gehören:

• Anstieg des Prostata-spezifischen Antigenspiegels (PSA).
• Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen, wodurch Ihr Blut verdickt wird

Wie lange dauert es, bis die TRT-Ergebnisse sichtbar sind?

Es kann einige Wochen dauern, bis Sie nach Beginn der TRT Veränderungen in Ihrem Körper und Ihrer Stimmung bemerken. Wie lange es dauert, ist von Person zu Person unterschiedlich. Damit die Therapie ihre volle Wirkung entfalten kann, warten Ärzte in der Regel 30 Tage nach Beginn der TRT, um Ihren Testosteronspiegel zu überprüfen.

Wenn Sie nach drei- bis sechsmonatiger Einnahme von TRT keine Besserung Ihrer Symptome bemerken, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, die Therapie abzubrechen. Denn wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, ist Ihr Testosteronspiegel möglicherweise nicht die Ursache für Ihr Symptom.

Wie lange kann eine Testosteronersatztherapie durchgeführt werden?

Sie können die Testosteronersatztherapie so lange fortsetzen, wie sie Ihre Symptome lindert und keine gesundheitlichen Probleme verursacht. TRT ist als Langzeittherapie gedacht. Wenn Sie die Einnahme von Testosteron abbrechen, kehren Ihre Werte auf den Ausgangswert zurück.

Ihr Arzt wird Ihnen regelmäßige Tests empfehlen, um sicherzustellen, dass die TRT Ihrer Gesundheit nicht schadet.

Können Sie aufhören, wenn Sie mit der TRT begonnen haben?

Ja, Sie können TRT stoppen, sobald Sie begonnen haben. Sie können dies aus mehreren Gründen tun, z. B. wenn:

• Sie haben störende Nebenwirkungen
• Die Therapie verbessert Ihre Symptome nicht
• Sie entwickeln einen Gesundheitszustand, der die TRT unsicher macht

Wenn Sie die TRT abbrechen, kehren Sie zu Ihrem normalen Testosteronspiegel zurück. Ihr Körper wird einige Zeit brauchen, um die Testosteronproduktion auf natürliche Weise wieder aufzunehmen.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen TRT aufsuchen?

Sobald Sie mit der TRT beginnen, haben Sie regelmäßige Termine bei Ihrem Arzt und routinemäßige Blutuntersuchungen. Ihr Anbieter teilt Ihnen mit, wie oft Sie dies tun müssen.

Andernfalls wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Sie bemerken keine Besserung Ihrer Symptome
• Die Nebenwirkungen der TRT bereiten Ihnen Kummer
• Sie möchten eine andere Form von Testosteron ausprobieren
• Sie denken darüber nach, TRT zu stoppen
• Sie entwickeln einen Gesundheitszustand, der die TRT unsicher machen könnte

Wer sollte TRT nicht verwenden?

TRT kann für manche Menschen gefährlich sein, da es bestimmte Gesundheitszustände verschlimmern kann. Sie sollten TRT nicht verwenden, wenn Sie:

• Unbehandelte Herzinsuffizienz
• Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe
• Hatte innerhalb der letzten sechs Monate einen Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Eine Vorgeschichte mit erhöhten roten Blutkörperchen
• Unbehandelter Prostatakrebs
• Ein unbewerteter Knoten auf Ihrer Prostata
• Brustkrebs beim Mann

Sie sollten eine TRT auch vermeiden, wenn Sie planen, leibliche Kinder zu bekommen. TRT kann die Spermienzahl verringern und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Der Versuch, Ihre Fruchtbarkeit nach einer TRT wiederherzustellen, kann sehr teuer sein und viel Zeit in Anspruch nehmen.

TRT ist für medizinische Zwecke gedacht. Es lohnt sich nicht, die potenziellen Gesundheitsrisiken in Kauf zu nehmen, wenn man Testosteron aus nichtmedizinischen Gründen einnimmt, beispielsweise zum Bodybuilding oder zur Vorbeugung von altersbedingten Veränderungen.

Ist TRT sicher?

Bestimmte bestehende Gesundheitszustände machen eine TRT unsicher, wie Prostatakrebs, Brustkrebs und Herzinsuffizienz. Aus diesem Grund führen Gesundheitsdienstleister umfangreiche Bewertungen und Tests durch, bevor sie den Einsatz von TRT genehmigen. Wenn Sie diese gesundheitlichen Bedenken nicht haben, ist TRT im Allgemeinen sicher.

Es gibt jedoch nicht viele Studien zu den langfristigen Auswirkungen der TRT (z. B. über Jahrzehnte). Und einige der Studien kommen zu gemischten Ergebnissen.

Einige Studien deuten beispielsweise darauf hin, dass TRT Ihr Herzinfarktrisiko mit der Zeit senkt, während andere sagen, dass es Ihr Risiko erhöht. Im Jahr 2015 warnte die FDA aufgrund der Ergebnisse zweier Studien, dass die Verwendung von Testosteron möglicherweise mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden sei. Im Jahr 2024 ergaben die Ergebnisse einer großen, randomisierten Studie jedoch, dass Testosterongel über einen mittelfristigen Zeitraum nicht mit einem erhöhten Herzrisiko verbunden war. Die Forschung hat auch das erhöhte Risiko einer venösen Thromboembolie untersucht, und die Ergebnisse sind gemischt.

Aus all diesen Gründen wird Ihr Arzt sorgfältig abwägen, ob eine TRT aufgrund Ihrer individuellen Merkmale für Sie sicher ist.