Hornhautvernetzung: Verfahren, Wiederherstellung und Erfolgsrate

Was ist Hornhautvernetzung?

Hornhautvernetzung (CXL) ist ein kleiner Eingriff, der zur Stärkung und Stärkung Ihrer Hornhaut beiträgt. Es handelt sich um eine Behandlung für Keratokonus und andere Hornhautektasen – eine Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Ausdünnung und Vorwölbung Ihrer Hornhaut führen.

Die Hornhautektasie verläuft progressiv, das heißt, sie verschlimmert sich mit der Zeit allmählich. Im weiteren Verlauf kann es zu einer Schädigung Ihres Sehvermögens kommen, da sich die Form Ihrer Hornhaut verändert. Durch die Hornhautvernetzung wird dieser Prozess gestoppt.

Was bewirkt die Hornhautvernetzung?

Der Begriff „Vernetzung“ bezieht sich auf die Kollagenfasern, die Ihre Hornhaut zusammenhalten. Kollagen ist das Protein, das Ihrer Hornhaut Struktur verleiht. Durch die Vernetzung werden Kollagenfasern miteinander verbunden.

Durch die Hornhautvernetzung werden die Kollagenfasern in Ihrer Hornhaut dazu angeregt, neue Bindungen zu bilden. Dabei werden UV-Licht und Riboflavin als Photosensibilisator eingesetzt. Dadurch wird das Gewebe gestärkt und verhindert, dass es dünner wird und sich ausbaucht.

Wem kann die Hornhautvernetzung helfen?

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Hornhautvernetzung, wenn eine Hornhautektasie droht, Ihr Sehvermögen dauerhaft zu schädigen. Viele Erkrankungen können eine Hornhautektasie verursachen, die zu Astigmatismus führt, darunter:

• Keratokonus.
• Durchsichtige marginale Degeneration.
• Terrien marginal degeneration.
• Postoperative Ektasie (nach LASIK, PRK oder Hornhauttransplantation).

Forscher untersuchen auch die Hornhautvernetzung als mögliche Behandlung für andere Hornhauterkrankungen. Obwohl die Ergebnisse noch nicht vorliegen, ist es möglich, dass die Hornhautvernetzung in Zukunft folgende Behandlungen durchführen kann:

• Infektiöse Keratitis.
• Bullöse Keratopathie.
• Kurzsichtigkeit.

Wer sollte sich keiner Hornhaut-Cross-Linking-Operation unterziehen?

Eine Hornhautvernetzung ist möglicherweise keine gute Idee für Sie, wenn Sie Folgendes haben:

• Starke Hornhautverdünnung.
• Starke Vernarbung oder Trübung der Hornhaut (Trübung).
• Eine Geschichte von Augenherpes.
• Eine Autoimmunerkrankung.

Ist eine Hornhaut-Cross-Linking-Operation?

Ein Augenarzt führt die Hornhautvernetzung durch. Augenärzte sind Augenchirurgen, und die Vernetzung von Hornhautkollagen ist technisch gesehen eine Augenoperation. Aber nur ein kleiner Teil davon ist chirurgisch.

Bei diesem Teil wird die oberste Schicht Ihres Hornhautgewebes, das sogenannte Epithel, vom Rest Ihrer Hornhaut getrennt. Chirurgen tun dies, damit die Behandlung in die tieferen Schichten Ihrer Hornhaut eindringen kann.

Epi-off vs. Epi-on

Bei der ursprünglichen, von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Version des Hornhautvernetzungsverfahrens entfernen Chirurgen das Epithel vollständig. Diese Epithel-Off-Methode („Epi-Off“) hat sich in der Forschung als wirksam erwiesen. In den USA sind keine Epithel-on-Protokolle zugelassen.

Wie muss ich mich auf die Hornhautvernetzung vorbereiten?

Die Hornhautvernetzung ist ein ambulanter Eingriff, den Sie in der Praxis Ihres Augenarztes durchführen lassen können. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. Sie müssen sich nicht vorbereiten, außer dass Sie jemand anders nach Hause fahren lässt.

Was passiert beim Hornhaut-Crosslinking?

Während des Eingriffs wird Ihr Augenarzt:

• Betäuben Sie Ihr Auge mit Betäubungstropfen.
• Entfernen oder lockern Sie die oberste Schicht Ihrer Hornhaut (Epithel).
• Tragen Sie Riboflavin-Augentropfen (Vitamin B2) auf und lassen Sie sie etwa 30 Minuten einwirken.
• Richten Sie einen Strahl fokussierten UV-Lichts etwa 30 Minuten lang auf Ihre Hornhaut.
• Tragen Sie antibiotische Augentropfen und Steroid-Augentropfen auf.
• Mit einer provisorischen Kontaktlinse und einem Verband abdecken.

Wie funktioniert die Hornhautvernetzung?

Bei der Hornhautvernetzung wird Riboflavin als Photosensibilisator verwendet, um die Absorption des UV-Lichts zu unterstützen und eine photochemische Reaktion auszulösen. Diese Reaktion hilft dabei, neue Bindungen zwischen den Kollagenfasern in Ihrer Hornhaut zu bilden.

Wie lange dauert die Hornhautvernetzung?

Der gesamte Vorgang dauert etwa 60 Minuten. Danach können Sie nach Hause gehen. Ihre provisorische Kontaktlinse und Ihr Verband bleiben etwa eine Woche lang an Ort und Stelle. Sie können auch weiterhin Steroid-Augentropfen verwenden.

Wie schmerzhaft ist die Hornhautvernetzung?

Postoperative Schmerzen können leicht bis stark sein. Damit Sie sich wohler fühlen, erhalten Sie verschreibungspflichtige Augentropfen. Zögern Sie nicht, sie zu nutzen oder mit Ihrem Anbieter zu sprechen, wenn sie nicht ausreichend helfen.

Welche Vorteile bietet die Hornhautvernetzung?

Die Hornhautvernetzung ist das einzige Verfahren, das das Fortschreiten einer Hornhautektasie stoppen kann. Es kann schwerwiegendere Komplikationen einer Hornhautektasie wie einen Hornhauthydrops und die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation verhindern.

Wie hoch ist die Erfolgsquote der Hornhautvernetzung bei Hornhautektasie?

Die meisten Forschungsarbeiten haben sich speziell auf die Hornhautvernetzung bei Keratokonus konzentriert. Man kann jedoch davon ausgehen, dass die Erfolgsraten bei anderen Arten von Hornhautektasie ähnlich sind. Diese Quoten liegen bei etwa 95 %.

Was sind die Risiken einer Hornhautvernetzung?

Zu den Risiken einer Operation gehören:

• Infektion.
• Narbenbildung.
• Dauerhafte Trübung Ihres Sehvermögens (Hornhauttrübung).

Diese Komplikationen sind selten.

Kann eine Hornhautvernetzung Ihr Sehvermögen verschlechtern?

Ihre Sehkraft wird sich verschlechtern, bevor sie besser wird. Eine Hornhauttrübung (Gratbildung oder Trübung) hält typischerweise einige Wochen bis einige Monate nach dem Eingriff an. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen kann es dauerhaft sein.

Die Auswirkungen einer Hornhauttrübung auf Ihr Sehvermögen ähneln den Auswirkungen, die eine Hornhautektasie letztendlich verursachen würde, wenn Sie sie nicht behandeln würden. In beiden Fällen würde Ihr Arzt wahrscheinlich eine Hornhauttransplantation empfehlen.

Wie lange dauert die Heilung einer Hornhautvernetzung?

Sie tragen den Verband etwa eine Woche lang auf Ihrem Auge. Das entspricht ungefähr der Zeit, die es dauert, bis die oberste Schicht Ihrer Hornhaut nach der Entfernung wieder nachwächst. Sie können während dieser Zeit auch weiterhin Steroidtropfen verwenden.

Ihre Sehkraft wird nach und nach zurückkehren. In den ersten Wochen kann es zu Folgendem kommen:

• Leichte Augenreizung.
• Ein Gefühl, als wäre etwas im Auge.
• Lichtempfindlichkeit.
• Trockenes Auge.
• Hornhautödem (Schwellung).
• Verschwommenes Sehen.

Ihr Sehvermögen sollte sich in zwei bis drei Monaten stabilisieren. Zu diesem Zeitpunkt benötigen Sie möglicherweise eine neue Brille oder Kontaktlinsen.

Bei manchen Menschen kommt es etwa drei bis sechs Monate nach der Operation zu einer Trübung oder Trübung des Sehvermögens (Hornhauttrübung). Normalerweise ist es vorübergehend, aber bei bis zu 10 % der Menschen ist es dauerhaft.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn bei Ihnen während der Genesung von der Hornhautvernetzung plötzliche Sehstörungen auftreten. Informieren Sie sie unbedingt, wenn Ihre Medikamente Ihre Schmerzen nicht lindern.