Kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM): Was es ist

Was ist eine kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM)?

Die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) ist eine tragbare Technologie, die Ihren Glukosespiegel (Zuckerspiegel) über einen längeren Zeitraum verfolgt. Es misst 24 Stunden am Tag den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit direkt unter Ihrer Haut, während Sie das Gerät tragen. Man nennt es auch einen kontinuierlichen Glukosemonitor (ein CGM).

Ein CGM-Gerät ist hauptsächlich ein Hilfsmittel für Menschen mit Diabetes. Zur Behandlung von Diabetes gehört die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels. Ein CGM liefert Ihnen Echtzeitinformationen darüber, wie sich Ihr Glukosespiegel verändert. Dies ist besonders wichtig, da mehrere Faktoren den Blutzuckerspiegel beeinflussen – einige davon können Sie nicht vorhersagen.

Es gibt verschiedene Arten von CGM-Geräten auf dem Markt und die Technologie entwickelt sich rasant weiter. Einige CGMs werden mit Insulinpumpen verbunden, um automatisierte Insulinabgabesysteme anzubieten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über CGMs erfahren möchten.

Was ist interstitielle Flüssigkeit?

Interstitielle Flüssigkeit ist die Flüssigkeit in den Räumen um Ihre Zellen. Es stammt von Substanzen, die aus Ihren Blutkapillaren austreten. Einer dieser Stoffe ist Glucose (Zucker).

Der Sensor in einem CGM geht direkt unter Ihre Haut, wo sich diese Flüssigkeit befindet – nicht in einem Blutgefäß. Es misst die Glukose in Ihrer interstitiellen Flüssigkeit.

Glukose gelangt zuerst in Ihren Blutkreislauf und gelangt dann in Ihre interstitielle Flüssigkeit. Es besteht also eine Verzögerung zwischen Ihrem Blutzuckerspiegel und dem interstitiellen Glukosespiegel. Dies bedeutet, dass die Glukosewerte Ihres CGM-Sensors im Vergleich zu den (manuellen) Blutzuckerwerten aus der Fingerbeere einige Minuten verzögert sein können.

Wie funktioniert ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM)?

Sie können aus einer Handvoll CGM-Geräten wählen, die heute erhältlich sind. Alle funktionieren ziemlich gleich. Die Hauptunterschiede liegen in den Funktionen, dem Aussehen und der Haptik eines Geräts.

Aber alle CGMs bestehen aus drei Grundkomponenten:

• Sensor: Der Sensor ist ein winziges Stück Material, das den Glukosespiegel in Ihrer interstitiellen Flüssigkeit in Echtzeit misst. Sie führen den Sensor mit einem Applikator unter Ihre Haut ein. Dabei wird die Haut mit einer Nadel durchstochen. Sie entfernen die Nadel und der Sensor bleibt an Ort und Stelle. Je nach Marke halten Sensoren in der Regel sieben bis 15 Tage. Das implantierbare CGM-System hält monatelang. Dabei handelt es sich um ein kleines Kügelchen (etwa 18 Millimeter lang), das ein Arzt unter die Haut Ihres Oberarms einführt.
• Sender: Alle CGM-Systeme verwenden einen Sender, um die Glukosedaten vom Sensor drahtlos an ein Gerät zu senden, wo Sie sie anzeigen können. Bei einigen CGM-Systemen ist der Sender wiederverwendbar und kann an jedem neuen Sensor angebracht werden. Bei anderen CGM-Systemen ist der Sender Teil des Einwegsensors.
• Smartphone-App, Empfänger oder Insulinpumpe: Diese Technologie zeigt Ihren Glukosespiegel in Echtzeit an und zeigt den Verlauf Ihrer Werte grafisch an. Es kann auch zeigen, ob Ihr Glukosespiegel steigt oder fällt – und wie drastisch. Die meisten CGMs bieten Smartphone-Apps zum Anzeigen von Daten an. Einige bieten Handheld-Geräte an, wenn Sie kein Smartphone verwenden. Einige CGM-Geräte können die Glukoseinformationen auch an eine kompatible Insulinpumpe senden.

Im Allgemeinen funktioniert ein CGM wie folgt:

1. Sie führen einen kleinen Sensor direkt unter Ihre Haut ein, normalerweise an Ihrem Bauch oder Arm. Mit einem Applikator lässt sich dieser Teil schnell und einfach durchführen. Klebeband hält den Sensor an Ort und Stelle.
2. Entweder schließen Sie den CGM-Sender an den Sensor an oder Sensor und Sender sind beim Einsetzen bereits verbunden. Einige Sender müssen Sie aufladen, bevor Sie sie an den Sensor anschließen. Möglicherweise möchten Sie auch zusätzlichen Kleber auf den Sender und den Sensor auftragen, um ihn auf Ihrer Haut zu fixieren.
3. Abhängig von der Art des CGM gibt es eine „Aufwärmzeit“, bevor der Sensor Daten weitergibt. Dies liegt typischerweise zwischen 30 Minuten und zwei Stunden.
4. Die meisten CGMs beginnen nach dem Aufwärmen automatisch mit der Übermittlung von Glukosedaten. Einige erfordern eine Blutzuckerkalibrierung aus der Fingerbeere, bevor sie mit der Datenfreigabe beginnen.
5. Anschließend sehen Sie Ihren aktuellen Glukosewert auf Ihrer Smartphone-App, Ihrem Empfänger oder Ihrer Insulinpumpe, solange der Sensor hält. Sie können bestimmte Alarme und Einstellungen für Ihre App, Ihren Empfänger oder Ihre Pumpe festlegen, um Sie zu benachrichtigen, wenn Ihr Glukosewert außerhalb des zulässigen Bereichs liegt. Diese Bereiche variieren von Person zu Person.
6. Sobald der Sensor abläuft (oder ausfällt), beginnen Sie den Vorgang erneut.

Sie können CGM-Daten (Trends und Verlauf) jederzeit auf einen Computer herunterladen. Einige CGM-Systeme senden kontinuierlich Daten. Sie können die Informationen auch Ihrem Arzt mitteilen.

Sind CGMs einfach zu verwenden?

CGM-Geräte sind komplexe kleine Maschinen. Sie benötigen etwas Vorlauf, um ihre technischen Aspekte zu verstehen.

Sie müssen zum Beispiel lernen, wie man:

• Setzen Sie den Sensor richtig ein.
• Kalibrieren Sie das Gerät mit Blutzuckermessungen aus der Fingerbeere (falls erforderlich).
• Stellen Sie Gerätealarme ein.
• Übertragen Sie Daten auf einen Computer (zur Langzeitanalyse) oder Ihr Telefon.
• Reagieren Sie auf der Grundlage der gesammelten Daten und nehmen Sie Änderungen an Ihrem Pflegeplan vor.

Es braucht Zeit und Geduld, um zu verstehen, wie ein CGM-Gerät funktioniert. Aber Sie müssen es nicht alleine schaffen. Sobald Sie sich für ein CGM entschieden haben – und ein Rezept dafür haben – hilft Ihnen ein qualifizierter Fachmann dabei, die sichere Anwendung zu erlernen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Teilnahme an einem Diabetes-Schulungskurs oder ein persönliches Gespräch mit einem zertifizierten Diabetes-Pflege- und Aufklärungsspezialisten (CDCES).

Muss ich bei der Verwendung eines CGM immer noch Untersuchungen an der Fingerbeere durchführen?

Die Verwendung eines CGM sollte die Häufigkeit, mit der Sie eine Fingerbeere durchführen müssen, drastisch reduzieren. Dennoch ist es wichtig, ein Messgerät für die Fingerbeere und nicht abgelaufene Vorräte zur Hand zu haben. Wenn Ihr CGM ausfällt oder unerwartet abfällt, können Sie mit dem Fingerbeere-Messgerät Ihren Glukosespiegel überprüfen, bis Sie einen neuen Sensor anbringen können.

Fingerbeere-Kontrollen können auch als Backup-Tool zur Bestätigung von CGM-Ergebnissen dienen. Wie alle Technologien können CGMs ungenau sein. Wenn Ihr CGM-Messwert fraglich erscheint, ist es immer eine gute Idee, eine Fingerbeere zu überprüfen, um sicherzugehen. Wenn Ihr CGM-Gerät beispielsweise steigende oder fallende Werte anzeigt, Sie sich aber in Ordnung fühlen, kann Ihnen eine Fingerbeere-Kontrolle beruhigt sein. Es kann auch Antworten geben, wenn Sie sich nicht wohl fühlen, das CGM jedoch anzeigt, dass Ihr Glukosespiegel im zulässigen Bereich liegt.

Möglicherweise müssen Sie auch Fingerbeertests durchführen, um ein CGM-Gerät zu kalibrieren (einzustellen oder anzupassen).

Können Menschen ohne Diabetes ein CGM verwenden?

CGMs sind hauptsächlich für Menschen mit Diabetes gedacht. Aber Gesundheitsdienstleister empfehlen CGMs möglicherweise auch für andere Erkrankungen, die sich auf den Blutzuckerspiegel auswirken, wie zum Beispiel:

• Prädiabetes.
• Fettleibigkeit.
• Bestimmte Glykogenspeicherkrankheiten, die zu häufigen Episoden von niedrigem Blutzucker führen können.
• Insulinom, ein seltener Tumor, der überschüssiges Insulin freisetzt und einen starken niedrigen Blutzuckerspiegel verursacht.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass eine CGM Ihrer Gesundheit zugute kommen könnte.

Welche Vorteile bietet der Einsatz eines CGM zur Behandlung von Diabetes?

Die Verwendung eines CGM-Geräts kann die Behandlung von Diabetes erleichtern. Mehrere Studien zeigen, dass Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die ein CGM verwenden, weniger Episoden mit niedrigem Blutzuckerspiegel und einen niedrigeren A1C-Wert haben.

Ein CGM-Gerät kann:

• Zeigen Sie ein umfassenderes Bild davon, wie sich Diabetes auf Sie auswirkt: CGM misst alle paar Minuten den Glukosespiegel. Diese Daten zeigen ein vollständigeres Bild davon, wie sich Ihr Glukosespiegel im Laufe der Zeit verändert. Diese Informationen können Ihnen und Ihrem Arzt helfen, besser zu verstehen, wie sich Dinge wie Ernährung, Aktivität, Stress und Krankheit auf Ihren Glukosespiegel auswirken.
• Führen Sie zu einer individuelleren Betreuung: CGM gibt nicht die ganze Geschichte aller Auswirkungen von Diabetes wieder. Es sagt Ihnen, wann der Blutzuckerspiegel steigt oder fällt, nicht aber warum. Sie und Ihr Anbieter können jedoch CGM-Daten von Ihrem Gerät herunterladen und auf Muster und Trends überprüfen. Gemeinsam können Sie und Ihr Anbieter Ihre Pflege auf der Grundlage Ihrer Erkenntnisse personalisieren.
• Macht Sie auf Höhen und Tiefen aufmerksam: Die meisten CGM-Geräte senden eine Warnung, wenn Ihr Glukosespiegel um einen bestimmten Wert steigt oder fällt. Mit diesen Informationen können Sie schnell Änderungen vornehmen. Möglicherweise können Sie Episoden mit hohem oder niedrigem Blutzucker behandeln oder verhindern, bevor sie zu größeren Problemen werden.
• Reduzieren Sie die Anzahl der erforderlichen Fingerbeere-Kontrollen: CGMs reduzieren erheblich die Anzahl der Fingerbeere-Kontrollen, die Sie täglich durchführen müssen.

Benötige ich ein CGM, um Diabetes zu behandeln?

Mit einem Blutzuckermessgerät können Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig per Fingerbeere überprüfen. Viele Menschen tun genau das.

Bei Kontrollen aus der Fingerbeere wird der Blutzucker jedoch nur zu einem bestimmten Zeitpunkt gemessen. Es ist, als würde man eine Seite eines Buches lesen. Wenn Sie mehr Fingerbeere-Kontrollen durchführen, erhalten Sie mehr Schnappschüsse, die Hinweise darauf geben können, was mit Ihrem Blutzuckerspiegel passiert.

Die überwiegende Mehrheit der Diabetes-Experten empfiehlt den Einsatz eines CGM zur Behandlung von Diabetes. Es liefert wesentlich mehr Informationen über die Entwicklung des Blutzuckerspiegels als die Kontrolle allein aus der Fingerbeere.

Welche Einschränkungen gibt es bei CGMs?

CGMs sind äußerst hilfreiche Werkzeuge. Aber sie haben einige Einschränkungen. Wie bei jeder Technologie kann es bei CGM-Systemen zu Problemen kommen, sie sind ungenau oder können ausfallen. Ihr CGM-Trainer wird die Probleme besprechen, auf die Sie achten müssen, und wie Sie diese beheben können.

Auch bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können die Genauigkeit bestimmter CGM-Sensoren beeinträchtigen, darunter:

• Acetaminophen (Tylenol® oder Panadol®).
• Hydroxyharnstoff, ein Medikament gegen Sichelzellenanämie.
• Vitamin C (Ascorbinsäure).

Diese Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können dazu führen, dass Ihr CGM Ihren Glukosespiegel höher oder niedriger anzeigt, als er tatsächlich ist. Es ist wichtig, sich beim Hersteller Ihres CGM-Geräts zu erkundigen, was die Genauigkeit beeinträchtigen könnte.

Was sind die Nachteile von CGMs?

Einige Dinge, die Sie möglicherweise als Nachteile von CGMs ansehen, sind:

• Kosten: CGMs und die dafür benötigten Materialien können im Vergleich zur bloßen Verwendung von Fingerbeere-Kontrollen teuer sein. Die Kosten variieren je nach Krankenversicherungsplan.
• Informationsüberflutung: Die umfangreichen Informationen, die CGMs bereitstellen, können zwar sehr hilfreich, aber auch überwältigend sein. Bei manchen könnte dies die Diabetes-Belastung oder das Burnout verschlimmern. Es kann auch Essstörungen auslösen.
• Alarmmüdigkeit: Abhängig von Ihren Einstellungen erhalten Sie möglicherweise mehrere Alarme pro Tag von Ihrem CGM. Dies kann belastend sein und zu einem Burnout führen. Es kann auch Ihren Schlaf stören.
• Es ist immer an Ihrem Körper befestigt: Alle CGMs sind ein zusätzliches Stück Hardware, das an Ihrem Körper befestigt wird. Es kann einige Zeit dauern, bis man sich daran gewöhnt hat. Es gibt viele diskrete Möglichkeiten, sie zu vertuschen, wenn Sie möchten.
• Probleme mit Klebstoffen: Bei manchen Menschen kommt es zu allergischen Reaktionen auf die von CGM-Geräten verwendeten Hautklebstoffe.

Wenn Sie vor einer dieser Herausforderungen stehen, sollten Sie einen Termin bei einem CDCES vereinbaren. Sie können Ihnen Tipps und Tricks beibringen, um die Verwendung eines CGM zu vereinfachen.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an Ihren Diabetes-Arzt, wenn Sie Fragen zur sicheren Verwendung eines CGM-Geräts haben.

Ein sehr hoher oder niedriger Blutzuckerspiegel kann gefährlich sein, wenn er zu lange unbehandelt bleibt. In den schwersten Fällen kann dies zu Krampfanfällen, Koma oder sogar zum Tod führen. Sie können diese Komplikationen vermeiden, indem Sie den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich halten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Kann man eine CGM ohne Arzt durchführen lassen?

Derzeit gibt es ein CGM, das rezeptfrei (OTC) erhältlich ist. Das bedeutet, dass Sie weder einen Arzt noch ein Rezept benötigen, um es zu bekommen. Andere CGM-Hersteller sind ebenfalls dabei, OTC-CGMs herzustellen.

OTC-CGMs sind möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die Insulin zur Behandlung von Diabetes verwenden oder bei denen es zu erheblichen Unterzuckerungen kommt. Stellen Sie sicher, dass Sie die Möglichkeiten und Einschränkungen von OTC-CGMs verstehen, bevor Sie sie verwenden.