Aneurysma der Milzarterie: Symptome, Behandlung und Prognose

Ein Milzarterienaneurysma ist eine Ausbuchtung in der Arterie, die Ihre Milz mit Blut versorgt. Es verursacht möglicherweise keine Symptome und bleibt lange Zeit unbemerkt. Oder es kann Symptome wie Schmerzen im Oberbauch und Übelkeit verursachen. Ein aufbrechendes Milzarterienaneurysma (Ruptur) ist ein chirurgischer Notfall.

Aneurysmen der Milzarterie betreffen zwischen 1 von 1.000 und 1 von 2.500 Menschen. Sie sind die häufigste Art von viszeralen Arterienaneurysmen. Aneurysmen der Milzarterien betreffen Frauen viermal häufiger als Männer.

Arten dieser Erkrankung

Es gibt zwei Arten von Milzarterien-Aneurysmen:

• Echtes Aneurysma: Betroffen sind alle drei Schichten der Milzarterienwand.
• Pseudoaneurysma: Dies betrifft nur eine oder zwei der Schichten. Es ist wahrscheinlicher, dass es reißt als bei einem echten Aneurysma. Es wächst auch schnell. Das bedeutet, dass es aufgrund seiner Größe nicht immer einfach ist, vorherzusagen, wann es reißen könnte.

Symptome eines Aneurysmas der Milzarterie

Nur etwa 2 von 10 Menschen mit einem Milzarterienaneurysma haben Symptome. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im oberen linken Teil Ihres Bauches. Der Schmerz kann sich in Richtung Ihrer linken Schulter ausbreiten. Möglicherweise leiden Sie auch unter Übelkeit, Erbrechen und Magen-Darm-Blutungen.

Wenn das Aneurysma der Milzarterie reißt, kann Folgendes vorliegen:

• Schmerzen im Oberbauch: Das kommt plötzlich und erregt Ihre Aufmerksamkeit.
• Innere Blutung: Dies kann dazu führen, dass Ihr Bauch geschwollen aussieht oder sich empfindlich anfühlt.
• Schock: Dies führt zu schneller Atmung, Verwirrtheit, Schwitzen, kühler Haut und Ohnmacht.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie diese Symptome haben.

Die Symptome einer Ruptur können gleichzeitig oder stufenweise auftreten. Wenn es stufenweise verläuft, können Ihre Symptome plötzlich auftreten, sich dann aber kurzzeitig bessern. Diese stabile Periode ist kurz. Ihr Körper gerät bald in einen Schockzustand.

Ursachen für ein Aneurysma der Milzarterie

Eine Schwäche in der Wand Ihrer Milzarterie führt zu einem Aneurysma. Die Ursache dieser Schwäche ist nicht immer klar. Aber wir wissen, dass es viele Risikofaktoren gibt.

Risikofaktoren

Eine Schwangerschaft ist einer der Hauptrisikofaktoren für ein Milzarterienaneurysma. Dies kann auf eine erhöhte Durchblutung oder hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft zurückzuführen sein. Ihr Risiko ist höher, wenn Sie schon einmal schwanger waren.

Zu den weiteren Erkrankungen, die Ihr Risiko erhöhen, gehören:

• Arteriosklerose
• Erkrankungen des Bindegewebes
• Endokarditis
• Fibromuskuläre Dysplasie
• Bluthochdruck
• Pankreatitis
• Portale Hypertonie
• Eine Lebertransplantation erhalten
• Vaskulitis

Komplikationen dieser Erkrankung

Wie andere Aneurysmen ist auch ein Aneurysma der Milzarterie gefährlich, da es reißen kann. Dies bedeutet, dass der schwache Teil der Arterie aufbricht und in die umliegenden Bereiche blutet. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Notfall, der sofortige Behandlung erfordert und lebensbedrohlich sein kann.

Sie haben ein höheres Rupturrisiko, wenn Sie:

• schwanger sind, insbesondere im letzten Trimester
• Habe Symptome
• Habe portale Hypertonie

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Um ein Aneurysma der Milzarterie zu diagnostizieren, sind eine körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen erforderlich. Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen nichtinvasiven Test wie ein CT-Angiogramm oder ein Magnetresonanzangiogramm (MRA) verwenden. Diese zeigen die Größe und den Blutfluss Ihrer Milzarterie im Detail. Wenn Ihr Arzt eine Behandlung plant, benötigen Sie möglicherweise einen invasiveren Test, z. B. ein katheterbasiertes Angiogramm.

Per Definition bedeutet ein Milzarterienaneurysma, dass Ihre Arterie einen Durchmesser von 1 Zentimeter oder mehr hat. Ihr Arzt wird die Testergebnisse mit Ihnen besprechen und Ihnen mitteilen, ob Sie eine Behandlung benötigen.

Wie wird ein Milzarterien-Aneurysma behandelt?

Gefäßchirurgen reparieren Aneurysmen der Milzarterie mithilfe von Verfahren und Operationen wie:

• Endovaskulärer Eingriff: Dies ist normalerweise die beste Option, um ein Aneurysma zu behandeln, bevor es reißt. Ihr Arzt verwendet Metallspiralen oder Stents, um das Aneurysma zu blockieren, damit kein Blut hindurchfließen kann. Dadurch wird der Druck auf die Arterienwände verringert.
• Laparoskopische Chirurgie: Diese Option ist weniger invasiv als die offene Operation. Es hat eine einfachere Erholung.
• Offene Operation: Möglicherweise müssen Sie operiert werden, wenn bei Ihnen ein endovaskulärer Eingriff erfolglos war oder endovaskuläre Methoden für Sie nicht in Frage kommen. Ihr Arzt entfernt den beschädigten Teil Ihrer Arterie, indem er Ihren Bauch öffnet. Möglicherweise muss auch Ihre Milz entfernt werden.

Wann wird ein Milzarterien-Aneurysma behandelt?

Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 2 Zentimetern müssen normalerweise repariert werden. Denn es besteht die Gefahr eines Bruchs. Wenn Ihr Aneurysma kleiner ist, benötigen Sie möglicherweise trotzdem eine Behandlung, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden könnten. Ärzte behandeln auch Pseudoaneurysmen jeder Größe, da es schwieriger vorherzusagen ist, wann sie reißen könnten.

Weitere Faktoren beeinflussen die Notwendigkeit einer Behandlung. Beispielsweise kann Ihr Arzt eine Reparatur vorschlagen, wenn Sie an portaler Hypertonie leiden oder eine Lebertransplantation benötigen. Ein Aneurysma, das schnell wächst – mindestens einen halben Zentimeter pro Jahr – muss möglicherweise ebenfalls behandelt werden. Ihr Arzt berücksichtigt bei der Behandlungsentscheidung, wie gefährlich das Aneurysma für Sie ist.

Wenn bei Ihrem Aneurysma kein Risiko besteht, dass es reißt, wird Ihr Arzt es wahrscheinlich überwachen. Sie beginnen mit der Behandlung, wenn das Risiko einer Ruptur zu irgendeinem Zeitpunkt steigt.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Arzt teilt Ihnen mit, wie oft Sie zu Nachuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen vorbeikommen müssen. Diese sind auch nach erfolgreicher Behandlung wichtig. Ihr Arzt wird nach Anzeichen von Komplikationen suchen. Sie sorgen auch dafür, dass Sie eventuell weitere Behandlungen erhalten.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Ihre Einstellung hängt von vielen Dingen ab, darunter:

• Größe und Lage des Aneurysmas
• Wie schnell es wächst
• Ob es reißt oder nicht
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Krankengeschichte

Viele Aneurysmen der Milzarterie wachsen langsam. Eine Studie ergab, dass kleinere Aneurysmen, die von Anbietern überwacht wurden, mit einer Rate von 0,2 Millimetern pro Jahr wuchsen. Dieselbe Studie ergab, dass fast 9 von 10 Menschen mit einem Milzarterienaneurysma 10 Jahre nach der Diagnose noch am Leben waren.

Bis zu einer von vier Menschen mit einem rupturierten Milzarterienaneurysma überlebt nicht. Während der Schwangerschaft ist das Überleben schlechter. In 80 % der Fälle ist ein Bruch für die Mutter und in 90 % der Fälle für den Fötus tödlich.

Diese Statistiken können beängstigend klingen, aber eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Ihr Leben retten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihres Risikos für diese Erkrankung oder Ihres Behandlungsplans haben.