Normaldruckhydrozephalus (NPH): Symptome und Behandlung

Was ist ein Normaldruckhydrozephalus (NPH)?

Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist eine Gehirnerkrankung, die auftritt, wenn sich Flüssigkeitsansammlungen in oder um Ihr Gehirn herum ansammeln und Ihre Gehirnfunktion stört. Dies kann verschiedene Fähigkeiten des Gehirns beeinträchtigen, darunter Denken und Konzentration, Gedächtnis, Bewegung und mehr. Die Symptome von NPH ähneln stark denen einer Demenz, allerdings ist NPH manchmal reversibel.

Wer ist vom Normaldruckhydrozephalus betroffen?

NPH tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf und wird mit zunehmendem Alter immer häufiger. Das Durchschnittsalter für den Beginn dieser Erkrankung liegt bei etwa 70 Jahren.

Das zunehmende Alter ist der einzige Faktor, der das Auftreten dieser Erkrankung wahrscheinlicher macht. Die Wahrscheinlichkeit, dass es passiert, hängt nicht von der ethnischen Zugehörigkeit, der Rasse, dem Geschlecht usw. einer Person ab.

Wie häufig kommt ein Normaldruckhydrozephalus vor?

NPH ist eine relativ seltene Erkrankung, aber weithin bekannt. Es betrifft etwa 0,2 % der Menschen im Alter zwischen 70 und 80 Jahren und etwa 5,9 % der Menschen über 80. Das bedeutet, dass weltweit etwa 8,4 Millionen Menschen über 80 Jahre betroffen sind. Experten schätzen, dass NPH bei Menschen unter 65 Jahren sehr selten vorkommt und nur etwa 0,003 % der Menschen in dieser Altersgruppe betrifft.

Was passiert beim Normaldruckhydrozephalus und welche Auswirkungen hat er auf das Gehirn?

NPH entsteht durch die Ansammlung von Liquor im Gehirn. CSF ist eine Flüssigkeit, die Ihr Gehirn mit Nährstoffen versorgt und Abfallprodukte aus ihm entfernt. Erwachsene haben normalerweise nur etwa 150 Milliliter Liquor, also weniger als die Hälfte des Flüssigkeitsvolumens in einer Standard-Getränkedose. Ihr Körper erzeugt, zirkuliert und resorbiert ständig Liquor, um die Flüssigkeitsmenge konstant zu halten.

Auch wenn es nicht so flüssig erscheint, hat es dennoch eine große Wirkung. Diese kleine Menge Liquor umgibt Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark und Ihr Gehirn schwimmt tatsächlich darin. Der Liquor schützt Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark auch vor äußeren Kräften. Wenn Ihr Körper den Liquor nicht richtig zirkulieren oder resorbieren kann, kann dies dazu führen, dass sich zu viel dieser Flüssigkeit in Ihrem Schädel ansammelt.

Bei NPH geschieht diese Flüssigkeitsansammlung in der Regel so allmählich, dass der Druck in Ihrem Schädel (intrakranieller Druck) ansteigt, aber im normalen Bereich bleibt (daher der Name „Normaldruckhydrozephalus“). Das liegt zum Teil daran, dass es in Ihrem Gehirn flüssigkeitsgefüllte Räume gibt, die sogenannten Ventrikel, in denen sich etwas Flüssigkeit ansammeln kann.

Wenn sich jedoch weiterhin Liquor ansammelt, kann die Flüssigkeit nirgendwo anders hin. Wenn das passiert, beginnt sich Ihr Gehirn zusammenzudrücken und nachzugeben, was zu den Symptomen dieser Erkrankung führt. Wenn die Kompression Ihres Gehirns zu lange anhält, kann der Druck das Gehirngewebe dauerhaft schädigen oder zerstören.

Was sind die Symptome eines Normaldruckhydrozephalus?

Die Symptome von NPH beginnen normalerweise allmählich und entwickeln sich innerhalb von drei bis sechs Monaten und verschlimmern sich. Die drei Hauptsymptome von NPH werden als Hakim-Trias bezeichnet. Zwischen 50 und 75 % der Menschen mit NPH zeigen alle drei Symptome gleichzeitig. Hakims Triade umfasst drei Arten von Symptomen (weitere Informationen zu jedem Symptomtyp finden Sie weiter unten):

• Gangprobleme.
• Harninkontinenz.
• Kognitive Schwierigkeiten.

Gangprobleme

Von Gangproblemen spricht man, wenn Sie Probleme mit Gehbewegungen haben. Dies ist der wahrscheinlichste der drei Symptomtypen. Etwa 80 bis 95 % der Menschen mit NPH zeigen Symptome dieser Art. Einige dieser Symptome ähneln möglicherweise bewegungsbedingten Symptomen der Parkinson-Krankheit, ein wesentlicher Unterschied besteht jedoch darin, dass NPH-Symptome normalerweise nur Ihre Beine und Füße betreffen.

Wenn Sie an NPH leiden, verursacht dies häufig Folgendes:

• Es fällt Ihnen schwer, Ihre Füße anzuheben. Dadurch sieht es so aus, als würden Ihre Füße beim Gehen am Boden kleben. Eine häufige Beschreibung hierfür vergleicht die Schwierigkeit, die Füße anzuheben, mit dem Widerstand von Magneten, wenn man sie von einer magnetischen Oberfläche wegzieht.
• Ihre Schritte sind kürzer und unsicherer. Dadurch sieht es beim Gehen so aus, als würden Sie mit den Füßen scharren. Außerdem besteht die Gefahr des Stolperns, Stolperns und Stürzens.
• Sie frieren oder gehen unsicher. Es sieht so aus, als ob Sie nicht herausfinden können, wie Sie einen Schritt machen oder weitergehen sollen, wenn Sie einmal angefangen haben. Es kann auch sein, dass Sie beim Gehen zögern oder Probleme mit weiten Kurven haben.
• Beim Gehen drehen Sie Ihre Zehen nach außen. Dies kann auch dazu führen, dass Sie mit weiter auseinander stehenden Füßen gehen, was zu einem Schrittmuster von einer Seite zur anderen führt, das dem Gehen eines Pinguins ähnelt.

Harninkontinenz

Von Harninkontinenz spricht man, wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase verlieren und unbeabsichtigt pinkeln (urinieren). Dies kann zu Beginn dazu führen, dass Sie häufig pinkeln müssen oder einen ungewöhnlich starken, schwer zu kontrollierenden Harndrang verspüren oder beides.

Menschen mit diesem Symptom können sich schämen, wenn sie die Kontrolle über die Blase verlieren. Manche Menschen scheinen dies jedoch nicht zu bemerken oder sich dafür zu schämen. Das Gefühl, dass man sich nicht beschämt oder belästigt fühlt, kann aufgrund des dritten Symptomtyps in Hakims Triade, kognitiven Schwierigkeiten, auftreten.

Kognitive Schwierigkeiten

Der dritte Hauptsymptomtyp von NPH sind kognitive Schwierigkeiten. Dies ist ein Symptom, das eines der folgenden Symptome hervorrufen oder verursachen kann:

• Geistige und körperliche Langsamkeit. Dies liegt vor, wenn eine Person Anzeichen dafür zeigt, dass sie langsamer als gewöhnlich denkt oder sich langsamer bewegt, als sie es normalerweise tun würde.
• Gedächtnisprobleme. Menschen mit dieser Erkrankung wirken oft vergesslich oder geistesabwesend.
• Funktionsstörung der Exekutive. Dies führt dazu, dass Menschen Schwierigkeiten haben, mit ihren Emotionen, Gedanken und Handlungen umzugehen. Dies kann auch wie Fokus- und Konzentrationsprobleme oder eine verlangsamte und gestörte Entscheidungsfindung aussehen.
• Emotionale Veränderungen. Menschen mit NPH wirken manchmal apathisch oder desinteressiert an Dingen, die ihnen früher Spaß gemacht haben.

Was verursacht einen Normaldruckhydrozephalus?

Es gibt zwei Formen von NPH, die gleich häufig auftreten. Die beiden Typen sind:

• Primärer (idiopathischer) NPH.
• Sekundärer NPH.

Primärer (idiopathischer) NPH

Primäres NPH bedeutet, dass es nicht auf eine andere Krankheit zurückzuführen ist. Ein anderes Wort dafür ist „idiopathisch“, ein Begriff, den Experten für Zustände verwenden, die aus unbekannten Gründen auftreten. Experten vermuten, dass idiopathisches NPH ein oder mehrere altersbedingte Probleme mit der Art und Weise haben kann, wie Ihr Körper Liquor produziert, zirkuliert und resorbiert. Etwa die Hälfte der NPH-Fälle sind idiopathisch.

Unter normalen Umständen produziert Ihr Körper täglich etwa 400 bis 600 ml Liquor. Das ist weit mehr, als Sie benötigen, sodass Ihr Körper ständig älteres Liquor resorbieren muss, um Platz für neues Liquor zu schaffen. Wenn es ein Problem mit der Zirkulation oder Resorption von Liquor gibt, kann sich diese Flüssigkeit ansammeln, weil Ihr Körper mehr produziert, als er benötigt.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass NPH einen Zusammenhang mit degenerativen Hirnerkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit, der Lewy-Körperchen-Demenz oder ähnlichen Erkrankungen haben könnte. Forscher untersuchen weiterhin genau, wie und warum NPH auftritt und ob andere Erkrankungen dazu beitragen können. Antworten auf diese Fragen könnten letztendlich dazu beitragen, diese Erkrankung zu verhindern oder besser zu behandeln.

Sekundärer NPH

Sekundäre NPH tritt auf, wenn eine andere Erkrankung die Art und Weise beeinflusst, wie Ihr Körper Liquor produziert, zirkuliert oder resorbiert. Einige Beispiele für Erkrankungen, die sekundäre NPH verursachen können, sind:

• Hirnaneurysma (ein vorgewölbtes Blutgefäß, das auf das umgebende Hirngewebe drückt und bei Riss oder Platzen zu Blutungen führen kann).
• Blutungen in oder um Ihr Gehirn (intrakranielle Blutung).
• Hirntumoren (einschließlich Krebs).
• Infektionen des Gehirns oder verwandter Bereiche Ihres Nervensystems (z. B. Enzephalitis oder Meningitis).
• Schlaganfall.
• Traumatische Hirnverletzungen. Dazu können auch Verletzungen in oder um Ihr Gehirn aufgrund medizinischer Eingriffe gehören.

Wie wird ein Normaldruckhydrozephalus diagnostiziert?

Die Diagnose von NPH ist oft schwierig, da diese Erkrankung mehrere Symptome mit Demenz und ähnlichen altersbedingten Erkrankungen gemeinsam hat. Es kommt auch häufig vor, dass NPH gleichzeitig mit altersbedingten Erkrankungen auftritt. Etwa 30 % der Menschen mit NPH leiden auch an der Alzheimer-Krankheit oder einer ähnlichen degenerativen Hirnerkrankung.

Ein Gesundheitsdienstleister kann NPH mithilfe einer Kombination der folgenden Methoden diagnostizieren:

• Körperlich undneurologische Untersuchung. Hierbei handelt es sich um Untersuchungen, bei denen ein Gesundheitsdienstleister nach sichtbaren Anzeichen oder Symptomen einer Erkrankung sucht. Sie testen auch Ihre Sinne (Sehen, Hören, Tasten usw.), Reflexe und Muskelkraft in Ihren Armen und Beinen.
• Stellen Sie Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen. Ihre medizinischen Unterlagen, Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome können wichtige Hinweise liefern, die einem Anbieter bei der Diagnose von NPH helfen.
• Diagnostische Bildgebung. Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans sind das wichtigste Hilfsmittel zur Diagnose von NPH. Dieser bildgebende Test ermöglicht es einem Arzt, in Ihren Kopf zu „schauen“, sodass er Ihr Gehirn und Bereiche mit Flüssigkeitsansammlungen sehen kann. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch einen Zisternogramm-Scan, dies kommt jedoch seltener vor. Computertomographie (CT)-Scans können helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, sind jedoch normalerweise nicht hilfreich für die Diagnose von NPH.
• Labortests. Durch eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) kann ein Gesundheitsdienstleister eine Liquorprobe für Labortests entnehmen. Dadurch kann NPH nicht diagnostiziert werden, es kann jedoch dabei helfen, andere Erkrankungen auszuschließen. Es kann auch bei der Diagnose von NPH helfen, wenn es aufgrund einer anderen Erkrankung wie Meningitis auftritt. Eine Lumbalpunktion kann es den Ärzten auch ermöglichen, überschüssigen Liquor zu entnehmen, was Ihre Symptome lindern kann (allerdings ist dies normalerweise nur vorübergehend und die Symptome kehren zurück, wenn sich der Liquor wieder ansammelt).

Abhängig von Ihren Symptomen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Tests. Dies dient in der Regel dazu, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie NPH auszuschließen. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über die von ihm empfohlenen Tests erzählen und erklären, warum diese Ihrer Meinung nach hilfreich sein werden.

Wie wird ein Normaldruckhydrozephalus behandelt und gibt es eine Heilung?

Insgesamt handelt es sich bei NPH in der Regel um eine behandelbare Erkrankung. Der Behandlungsansatz variiert je nachdem, ob es sich um eine primäre/idiopathische oder sekundäre NPH handelt. Im Gegensatz zu den meisten Erkrankungen des Gehirns sind bei der Behandlung von NPH selten Medikamente erforderlich. Das liegt daran, dass NPH nicht auf Medikamente anspricht (obwohl Medikamente einige mit NPH zusammenhängende Symptome behandeln können).

Primäre/idiopathische NPH-Behandlung

Primäre/idiopathische NPH ist in der Regel behandelbar. Die häufigste und wirksamste Behandlung für idiopathische NPH ist die chirurgische Implantation eines sogenannten Shunts. Bei einem Shunt handelt es sich um zwei Schläuche (sogenannte Katheter), einen für den Flüssigkeitseintritt und den anderen für den Flüssigkeitsausfluss, mit einem Ventil dazwischen. Wenn sich die Herzkammer mit zu viel Flüssigkeit füllt, drückt der erhöhte Druck Flüssigkeit in den Zuflusskatheter, öffnet das Ventil und lässt überschüssige Flüssigkeit durch den Abflusskatheter austreten.

Einige moderne Shunt-Ventile sind programmierbar, sodass Ihr Arzt die Einstellungen ohne chirurgischen Eingriff anpassen kann. Sie erscheinen auch auf Röntgenbildern, sodass Ihr Arzt das Ventil sehen und sicherstellen kann, dass die Einstellungen korrekt sind. Einige moderne Shunts sind sogar MRT-sicher, sodass Sie sich auch dann einer MRT-Untersuchung unterziehen können, wenn Sie eine dieser Klappen haben.

Der Ausflusskatheter verläuft durch ein kleines Loch in Ihrem Schädel (Ihr Arzt macht diese Öffnung während der Operation, um den Shunt zu platzieren). Nachdem der Katheter Ihren Schädel verlassen hat, dreht er sich nach unten und verläuft unter Ihrer Haut. Der Ausflusskatheter lässt Flüssigkeit in Ihre Brust oder Ihren Bauch abfließen.

Wenn der Schlauch in Ihren Bauchraum abfließt (was häufiger vorkommt), kann das Peritoneum (eine Membran, die viele Organe in Ihrem Bauchraum umgibt) die Flüssigkeit absorbieren, sobald sie den Abflussschlauch verlässt. Wenn es in Ihre Brust abfließt, absorbiert die Pleuramembran (die Ihre Lunge umgibt) den Liquor.

Sekundärer NPH

Sekundäre NPH kann heilbar sein, aber nur, wenn sie aufgrund einer heilbaren Erkrankung auftritt. Die Behandlung der sekundären NPH kann je nach zugrunde liegender Ursache sehr unterschiedlich sein. Ihr Arzt ist die beste Person, um Sie über die möglichen Behandlungen und deren Empfehlungen zu informieren.

Was sind die möglichen Komplikationen oder Nebenwirkungen der Behandlung?

Die Nebenwirkungen der Behandlung von NPH hängen von der Behandlung ab. Bei primärer/idiopathischer NPH ist die häufigste Behandlung eine Operation zur Implantation eines Shunts, um überschüssigen Liquor aus dem Schädelinneren abzuleiten. Zu den möglichen Nebenwirkungen dieser Operation gehören (ohne darauf beschränkt zu sein):

• Infektionen.
• Fehlfunktion oder Ausfall des Shunts.
• Positionsverschiebungen der Klappe und/oder der Katheter.
• Es fließt zu viel Liquor durch den Shunt ab (was zu einem niedrigen Liquordruck führt, der auch als intrakranielle Hypotonie bezeichnet wird).

Bei sekundärer NPH können die möglichen Behandlungen variieren. Ebenso können die Nebenwirkungen und Komplikationen variieren. Aus diesem Grund ist Ihr Arzt die beste Person, um Ihnen zu sagen, mit welchen Komplikationen oder Nebenwirkungen Sie rechnen können (oder sollten) und was Sie dagegen tun können.

Wie kann ich für mich selbst sorgen oder die Symptome in den Griff bekommen?

NPH ist eine Erkrankung, die Sie nicht selbst diagnostizieren oder behandeln können. Aus diesem Grund sollten Sie die Symptome nicht ignorieren oder versuchen, sich um sich selbst oder jemand anderen zu kümmern, der sie hat.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen und wie lange dauert es, bis ich mich von der Behandlung erholt habe?

NPH-Shunts helfen tendenziell, die Symptome dieser Erkrankung relativ schnell zu lindern. Die Chancen hierfür sind besser, wenn Diagnose und Behandlung früher erfolgen.

Bei den meisten Menschen werden innerhalb von Stunden oder Tagen nach dem Eingriff Verbesserungen durch das Rangieren sichtbar. Allerdings ist die Platzierung eines Shunts mit einem größeren chirurgischen Eingriff verbunden, sodass die meisten Menschen auch mehrere Tage oder Wochen benötigen, um sich von dem Eingriff zu erholen. Viele Faktoren können die Genesungszeit nach der Operation beeinflussen. Daher ist Ihr Arzt der beste Ansprechpartner, der Sie über den wahrscheinlichen Zeitplan für die Genesung informieren kann.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Normaldruckhydrozephalus habe?

NPH ist bei demenzähnlichen Erkrankungen ungewöhnlich, da es oft reversibel ist. Allerdings sind die Chancen, diesen Zustand umzukehren, bei frühzeitiger Diagnose und schneller Behandlung am höchsten. Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass die Schädigung Ihres Gehirns durch den Druck dauerhaft, schwerwiegend oder beides ist.

Da NPH häufig Ihre Denkfähigkeit beeinträchtigt, wissen viele Menschen mit dieser Erkrankung nicht, dass sie daran leiden. Familienangehörige, Freunde und andere Angehörige können die Symptome von NPH bemerken. Das bedeutet, dass Angehörige eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung und Behandlung von NPH spielen können.

Wie lange dauert ein Normaldruckhydrozephalus?

NPH ist eine chronische (langfristige) Erkrankung. Die Symptome entwickeln sich tendenziell auch langsam über drei bis sechs Monate. NPH verschwindet jedoch nicht von alleine und wird sich weiter verschlimmern. Wenn es schlimmer wird, kommt es schließlich zu schweren und bleibenden Hirnschäden.

Obwohl NPH allein normalerweise nicht tödlich ist, verursacht es Symptome, die es einem Menschen erschweren – und schließlich unmöglich machen –, unabhängig zu leben. Es kann auch zu schweren Komplikationen wie Stürzen führen, die gefährlich oder tödlich sein können.

Mit der Behandlung werden sich die Hauptsymptome von NPH wahrscheinlich bessern. Mit der Behandlung besteht für diese drei Symptome die folgende Wahrscheinlichkeit, dass sie sich bessern:

• Gangprobleme: Diese Symptome bessern sich in etwa 85 % der behandelten Fälle.
• Harninkontinenz: Dieses Symptom bessert sich in 80 % der frühzeitig behandelten Fälle. Die Chancen auf eine Besserung liegen bei einer Behandlung in späteren Stadien bei etwa 50 bis 60 %.
• Kognitive Schwierigkeiten: Diese Symptome bessern sich in etwa 80 % der behandelten Fälle.

Wie sind die Aussichten für diesen Zustand?

Die Aussichten für NPH können sehr unterschiedlich sein. Zu den Gründen hierfür gehören:

• NPH kann schwer zu diagnostizieren sein, da es Symptome aufweist, die häufig mit zunehmendem Alter oder bei anderen altersbedingten Erkrankungen auftreten.
• Die Symptome von NPH entwickeln sich langsam.
• Etwa ein Drittel der Menschen mit NPH leiden auch an einer degenerativen Gehirnerkrankung wie der Alzheimer-Krankheit.
• NPH tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, und viele häufige, altersbedingte Gesundheitszustände können zu NPH beitragen und es verschlimmern.
• NPH-Symptome können Ihre Denkfähigkeit beeinträchtigen, was bedeutet, dass Sie die Symptome möglicherweise nicht bei sich selbst erkennen.

Faktoren, die die Ergebnisse von NPH beeinflussen

Einige Faktoren machen ein positives NPH-Ergebnis wahrscheinlicher, darunter:

• Frühzeitige Diagnose und Behandlung.
• Kognitive Symptome, die sich nach Gangproblemen und/oder Harninkontinenz entwickeln.
• Sekundäre NPH, die bei heilbaren oder reversiblen Erkrankungen und Ursachen auftritt.
• NPH, der sich verbessert, wenn einer Person während einer Lumbalpunktion Liquor entnommen wird.

Zu den Faktoren, die ein positives Ergebnis weniger wahrscheinlich machen, gehören:

• Verzögerungen bei Diagnose und Behandlung.
• Kognitive Symptome, die früher beginnen, insbesondere wenn sie vor Gangproblemen oder Harninkontinenz auftreten.
• Schwere kognitive Symptome.
• Andere Gehirnerkrankungen haben (insbesondere degenerative Gehirnerkrankungen wie die Alzheimer-Krankheit).

Da so viele Faktoren zum Ergebnis beitragen können, ist Ihr Arzt die beste Person, um Sie über das wahrscheinliche Ergebnis für Sie oder einen geliebten Menschen mit dieser Erkrankung zu informieren. Die von ihnen bereitgestellten Informationen können Aufschluss über die Krankengeschichte, die Schwere der Symptome, mögliche Behandlungen und andere wichtige Details geben.

Kann ich mein Risiko, einen Normaldruckhydrozephalus zu entwickeln, verringern oder ganz verhindern?

NPH tritt unvorhersehbar auf und die Hälfte der Fälle ist idiopathisch, das heißt, sie treten aus unbekannten Gründen auf. Idiopathisches NPH ist nicht vermeidbar und Sie können das Risiko, dass es auftritt, nicht verringern.

Es ist jedoch möglich, das Risiko einer sekundären NPH zu verringern, indem Sie Erkrankungen oder Umstände vermeiden, die diese Erkrankung verursachen können. Sie können unter anderem Folgendes tun:

• Ignorieren Sie Infektionen nicht. Dies ist besonders wichtig bei Augen- und Ohrenentzündungen, die sich leicht auf Ihr Gehirn ausbreiten und eine Enzephalitis oder Meningitis verursachen können.
• Tragen Sie Sicherheitsausrüstung. Traumatische Hirnverletzungen sind eine mögliche Ursache für sekundäre NPH. Das Tragen eines Helms und anderer Sicherheitsausrüstung kann Ihnen helfen, Kopfverletzungen zu vermeiden, die zu dieser Erkrankung führen könnten.
• Verwalten Sie Ihren Gesundheitszustand. Erkrankungen wie Bluthochdruck können zu Problemen wie Aneurysmen oder Blutungen in Ihrem Gehirn führen, die beide zu NPH führen können. Die Kontrolle Ihres Blutdrucks und die Behandlung damit verbundener Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes oder hoher Cholesterinspiegel können das Risiko dieser Probleme verringern.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie an NPH leiden, ist die wahrscheinlichste Behandlung, die Sie erhalten, eine Operation zur Platzierung eines Shunts, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Kopf ansammelt. Wenn Sie einen Shunt haben, müssen Sie normalerweise einige Dinge tun, um Probleme zu vermeiden:

• Befolgen Sie nach der Operation die Anweisungen Ihres Arztes. Es ist besonders wichtig, dass Sie nach der Operation genähte oder geheftete Hautpartien pflegen. Eine angemessene Pflege dieser Bereiche kann Ihnen helfen, Komplikationen wie Infektionen zu vermeiden.
• Vermeiden Sie ggf. Magnete. Nicht alle Shunts verfügen über magnetisch verstellbare Ventile, daher muss dies nicht jeder mit einem Shunt tun. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob dies bei Ihnen der Fall ist.
• Seien Sie vorsichtig bei Bewegungen und Aktivitäten. Vermeiden Sie körperliche Aktivitäten, die den Shunt, die Zufluss- und Abflusskatheter usw. lösen oder negativ beeinflussen könnten.
• Wenden Sie sich wie empfohlen an Ihren Anbieter. Nachuntersuchungen sind sehr wichtig, um Komplikationen aufgrund dieser Erkrankung zu vermeiden. Bei diesen Besuchen kann Ihr Arzt Ihren Zustand überwachen und bei Bedarf Ihren Shunt anpassen.
• Achten Sie auf die Symptome. Wenn Sie ein Symptom einer Rückkehr von NPH bemerken, informieren Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt. Wiederkehrende Symptome können auf ein Problem mit dem Shunt hinweisen. Je länger die Symptome anhalten und zunehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu Komplikationen kommt.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten wie empfohlen Ihren Arzt aufsuchen. Sie sollten sie auch sehen, wenn Sie Symptome einer Rückkehr von NPH bemerken oder wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten (auch solche, die scheinbar nicht damit zusammenhängen).

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Ihr Arzt kann Sie über Symptome informieren, die auf mögliche Probleme oder Komplikationen hinweisen. Zu den Symptomen, die höchstwahrscheinlich schnelle ärztliche Hilfe erfordern, gehören:

• Kopfschmerzen. Dies gilt insbesondere für Kopfschmerzen, die Ihren gewohnten Tagesablauf oder Ihre Aktivitäten beeinträchtigen oder beim Aufstehen oder Aufstehen beginnen oder schlimmer werden. Dies kann ein Zeichen für Probleme mit dem Shunt sein (wenn er den Liquor nicht oder zu viel Liquor ableitet) oder darauf, dass der Shunt seinen Platz verrutscht.
• Fieber oder Schüttelfrost. Nach einer Shunt-Operation kann es zu Infektionen kommen. Diese Infektionen können Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark und Ihr Bauchfell beeinträchtigen und sich schnell von Ort zu Ort ausbreiten. Sie sollten Anzeichen einer Infektion nach einer NPH-Operation niemals ignorieren.
• Nackensteifheit. Dies kann ein Zeichen für ein Problem mit dem Shunt, dem Ausflusskatheter usw. sein.
• Bauch- oder Brustschmerzen im Bereich des Ausflusskatheters. Wenn sich der Ausflusskatheter verrutscht, kann er umliegendes Gewebe durchstechen oder beschädigen. Wenn Sie Schmerzen in diesen Bereichen verspüren, insbesondere Schmerzen, die plötzlich auftreten oder schwerwiegend sind, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Möglicherweise gibt es weitere Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten müssen, und Ihr Arzt kann Ihnen mehr darüber sagen. Sie beantworten auch am besten Fragen dazu, was Sie tun können, um diese Probleme zu vermeiden.

Was ist der Unterschied zwischen Normaldruckhydrozephalus und Hydrozephalus?

NPH ist ein Hydrozephalus, der langsam auftritt und sich mit der Zeit verschlimmert. Der Begriff „Normaldruck“ bedeutet, dass der Druck in Ihrem Schädel (intrakranieller Druck oder ICP) nicht ungewöhnlich oder gefährlich hoch ist. Unter diesen Umständen ist es wahrscheinlicher, dass Ihre ICP-Werte am oberen Ende des erwarteten Bereichs liegen. Dies geschieht langsam und komprimiert und verengt Ihr Gehirngewebe. Der Druck bleibt relativ normal, da Ihr Gehirn Zeit hat, der Flüssigkeit nachzugeben, was schließlich zu Symptomen führt.