Hypertrophe Narbe: Was ist das, Ursachen, Behandlung

Was ist eine hypertrophe Narbe?

Eine hypertrophe Narbe ist eine dicke, erhabene Narbe. Dabei handelt es sich um eine abnormale Reaktion der Wundheilung, bei der sich im ursprünglichen Wundbereich zusätzliches Bindegewebe bildet. Das Ergebnis ist eine erhabene Narbe.

Normalerweise heilt eine kleine Wunde in der obersten Hautschicht gut. Während die Wunde heilt, bildet sich neue Haut. Bei tieferen Wunden (in der Dermisschicht und tiefer) reagiert Ihr Körper mit der Produktion von Kollagen, um die Wunde zu reparieren. Kollagen ist dicker als der Rest Ihrer Haut. Dieses dickere, weniger flexible Gewebe wird zu einer Narbe. Die meisten Narben sind flach. Manchmal produziert Ihr Körper jedoch zusätzliches Kollagen, was zu einer erhabenen Narbe führt. Bei dieser Art von erhabener Narbe kann es sich entweder um eine hypertrophe Narbe oder um ein Keloid handeln.

Was ist der Unterschied zwischen einer hypertrophen Narbe und einer Keloidnarbe?

Der wichtigste sichtbare Unterschied zwischen hypertrophen und Keloidnarben ist der Grad der Ausbreitung der Narbe um die ursprüngliche Wunde. Bei hypertrophen Narben verbleibt das zusätzliche Bindegewebe, das sich in der ursprünglichen Wunde bildet, in diesem Bereich. Bei Keloidnarben erstreckt sich das zusätzlich gebildete Bindegewebe über den ursprünglichen Wundbereich hinaus. Dieser und andere Unterschiede zwischen diesen beiden erhabenen Narben sind in der Tabelle aufgeführt.

Wo treten häufig hypertrophe Narben auf?

Hypertrophe Narben treten häufiger in Körperbereichen auf, in denen die Haut gespannt ist, wie z. B. Rücken, Brust, Schultern und Oberarme, Ellbogen und andere Gelenke. Hypertrophe Narben können jedoch überall auf Ihrer Haut auftreten, wo Sie eine Hautverletzung oder Wunde hatten.

Narbengewebe kann sich durch Hautverletzungen oder Wunden bilden, die durch versehentliche Traumata, Entzündungen, Verbrennungen und chirurgische Schnitte entstehen. Es gibt viele andere Arten von Hautnarben, jede mit ihrem eigenen Aussehen, ihren eigenen Ursachen und ihrer eigenen Behandlung.

Gibt es Risikofaktoren, die das Risiko einer hypertrophen Narbe erhöhen?

Zu den Faktoren, die das Risiko einer hypertrophen Narbenbildung erhöhen, gehören:

• Brandwunden, insbesondere Verbrennungen zweiten und dritten Grades.
• Systemische (ganze Körper-)Entzündung.
• Schlechte Wundheilung aufgrund einer Infektion.
• Genetik. In bestimmten Familien treten erhabene Narben, insbesondere Keloide, auf.

Sind hypertrophe Narben gefährlich?

Nein, sie sind weder gefährlich noch lebensbedrohlich. Es handelt sich hauptsächlich um ein kosmetisches Problem (äußeres Erscheinungsbild). Allerdings können hypertrophe Narben Schmerzen oder Juckreiz verursachen. Wenn sie sich außerdem über einem Gelenk bilden, können sie Ihre Bewegung einschränken, sodass Sie sie möglicherweise behandeln lassen sollten.

Was verursacht hypertrophe Narben?

Wunden durchlaufen drei Phasen der Heilung: Entzündung, Proliferation und Umbau. Während der Umbauphase bildet sich Narbengewebe. Bestimmte Zelltypen wie Fibroblasten und Myofibroblasten sowie bestimmte Signalmoleküle wie der transformierende Wachstumsfaktor Beta und der Tumornekrosefaktor sind alle an der Wundheilung und der Bildung neuen Gewebes beteiligt. Sowohl bei hypertrophen Narben als auch bei Keloidnarben geht diese Reparaturreaktion durcheinander. Obwohl die Ursache nicht vollständig geklärt ist, ist das Ergebnis eine abnormale Produktion von zusätzlichem Kollagen und ein Rückgang des Elastins, was zu diesen unerwünschten dicken, erhabenen, steifen Narben führt.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer hypertrophen Narbe?

Die Anzeichen und Symptome einer hypertrophen Narbe sind leicht zu erkennen. Dazu gehören:

• Hartes oder verdicktes erhabenes Gewebe über Ihrer Wundstelle.
• Rosa bis rote bis violette Hautfarbe über Ihrer Wundstelle.
• Narben treten am häufigsten am oberen Rumpf Ihres Körpers auf – Rücken, Brust, Schultern, Oberarme – und an der Haut, die Ihre Gelenke bedeckt.
• Die Narbe entsteht ein bis zwei Monate nach der Verletzung.
• Narben können Reizungen, Juckreiz, Druckempfindlichkeit und/oder Schmerzen verursachen.
• Eine Narbe auf Ihrer Haut über einem Gelenk kann die normale Bewegung Ihres Gelenks einschränken.

Wie werden hypertrophe Narben diagnostiziert?

Ihr Arzt kann die Diagnose einer hypertrophen Narbenbildung stellen, indem er die Narbenstelle untersucht. Wenn sich die Narbe weiter verschlimmert oder verändert, kann eine Biopsie angeordnet werden.

Wie werden hypertrophe Narben behandelt?

Die Ziele der Behandlung hypertropher Narben bestehen darin, Ihre Narbe zu glätten, zu erweichen, zu verkleinern, ihre Farbe aufzuhellen und vorhandene Schmerzen und Juckreiz zu lindern. Ihr Arzt – in der Regel ein Dermatologe oder plastischer Chirurg – kann mit der Behandlung Ihrer Narbe einige Monate oder sogar bis zu einem Jahr warten. Dadurch hat die Narbe genügend Zeit, vollständig zu heilen und sich möglicherweise von selbst zu verkleinern und abzuflachen.

Zu den häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für hypertrophe Narben gehören:

• Kortikosteroid-Injektionen:Dies ist eine Hauptbehandlung für hypertrophe Narben. Es werden Injektionen in das Narbengewebe vorgenommen. Sie glätten und erweichen das Narbengewebe und lindern Schmerzen und Juckreiz. Möglicherweise sind mehrere Impfungen erforderlich, die jeweils im Abstand von einigen Wochen verabreicht werden.
• Lasertherapie:Langgepulste Nd:YAG-Laser oder gepulste Farbstofflaser sind die Laser, die üblicherweise zur Behandlung hypertropher Narben und Keloide eingesetzt werden. Laser zielen häufig auf Blutgefäße in der Narbe, wodurch diese Blutgefäße entfernt und das Narbenwachstum verhindert werden können. Sie können auch die häufig in Narben sichtbare rote oder rosa Farbe aufhellen und Schmerzen, Juckreiz und Verhärtungen lindern. Ein fraktionierter Laser kann verwendet werden, um mikroskopisch kleine Löcher in die Narbe zu bohren, um sie weicher zu machen und sie zur Umgestaltung zu bewegen. Dies eignet sich besonders gut für Narben, die die Bewegungsfreiheit der Gelenke einschränken oder auf andere Methoden nicht vollständig angesprochen haben.
• Bleomycin- oder 5-FU-Injektion (Fluorouracil):Beide Medikamente werden direkt in das Narbengewebe injiziert. Das Medikament glättet die Narbe und lindert Juckreiz und Schmerzen, indem es die überwucherten Zellen schädigt. Diese Injektionen werden normalerweise mit einer Lasertherapie oder einer Kortikosteroid-Injektion kombiniert, um die Nebenwirkungen des Medikaments zu reduzieren.
• Kryotherapie:Bei der Kryotherapie wird extreme Kälte (flüssiger Stickstoff) eingesetzt, um Narbengewebe einzufrieren und langsam zu zerstören, wodurch das erhabene Gewebe abgeflacht wird. Diese Behandlung kann mit den anderen Injektionsbehandlungsmöglichkeiten kombiniert werden, um die Narbe weiter zu reduzieren.
• Operation:Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um die Narbe herauszuschneiden oder die Spannungslinien auf der Narbe umzuleiten. Normalerweise wird eine Operation in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten fehlgeschlagen sind. Dies liegt daran, dass die Operation selbst zu Narbenbildung führen kann. Die Operation kann mit anderen Behandlungen kombiniert werden, um die Ergebnisse zu verbessern.

Es gibt mehrere andere Behandlungen, mit denen versucht werden kann, hypertrophe Narben zu reduzieren. Bei vielen davon gibt es keine eindeutigen Belege für einen hohen Erfolgsgrad. Nach der Untersuchung Ihrer Narbe wird Ihr Arzt feststellen, welche Behandlungen oder Behandlungskombinationen die größten Chancen auf das beste Ergebnis für Ihre spezielle Narbe haben. Diese Entscheidung wird auf der Grundlage Ihres Alters, Ihrer bisherigen Wundheilungserfahrung, der Größe und Lage der Narbe sowie anderer Faktoren getroffen.

Zu den gängigen Selbsthilfebehandlungen gehören:

• Silikongel:Nach dem Wundverschluss werden Silikonfolien oder -salben verwendet, um eine erhabene Narbe zu verhindern oder zu reduzieren. Die selbstklebenden Laken müssen jeden Tag, den ganzen Tag, getragen werden, in der Regel mehrere Monate oder länger. Berichten zufolge bekämpft dieses Produkt alle Aspekte der Narbe: Reduzierung der Größe, Rötung, Härte und des Juckreizes. Befolgen Sie die Anweisungen auf der Produktverpackung. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Nebenwirkungen auftreten.
• Feuchter Verband mit Druckkleidung:Tragen Sie Vaseline oder eine ähnliche Salbe auf ein nicht klebendes flexibles Pad auf. Über die Wunde legen und mit Papierklebeband auf der Haut befestigen. Einige Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Druck auf den Verband, beispielsweise mit einem elastischen Verband, einem Spandexverband oder einem ACE-Verband, erhabene Narben reduziert und die Ergebnisse verbessert.

Fragen Sie Ihren Arzt nach diesen und anderen Selbstbehandlungen zu Hause. Sie können Ihnen sagen, welches Produkt für Ihre spezielle Narbe am besten geeignet ist.

Werden durch Verbrennungen verursachte hypertrophe Narben genauso behandelt wie andere Hautverletzungen?

Hypertrophe Narben, die durch Brandwunden entstehen, sind schwieriger zu behandeln. Oberflächliche Brandwunden heilen in der Regel ab, ohne dass sich hypertrophe Narben bilden. Tiefe Brandwunden sind schwieriger zu behandeln. Viele dermatologische und plastische Chirurgen behandeln diese, indem sie den verbrannten Bereich entfernen und anschließend eine Hauttransplantation durchführen.

Auch zur Behandlung hypertropher Narben, die durch Verbrennungen entstehen, wird die Lasertherapie häufig eingesetzt. Eine Lasertherapie kann die Farbe der Narbe und die Höhe der Narbe verbessern, die Hautspannung auf der Narbe verringern und Schmerzen und Juckreiz lindern. Sie sollten auch die Empfehlungen Ihres Arztes zur richtigen Ernährung und Vitaminen befolgen, um die Heilung hypertropher Narben zu verbessern.

Was sind die Komplikationen bei der Behandlung hypertropher Narben?

Alle Behandlungen haben mögliche Nebenwirkungen. Einige können möglicherweise die Narbe verschlimmern. Narben können zurückkehren, dunkler werden oder übermäßig hell werden. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt nach den möglichen Nebenwirkungen aller Behandlungsmöglichkeiten, die für Ihre Narbe in Betracht gezogen werden.

Was muss ich erwarten, wenn ich eine hypertrophe Narbe habe?

Hypertrophe Narben sind hauptsächlich ein kosmetisches Problem und weder gefährlich noch lebensbedrohlich. Möglicherweise möchten Sie sie jedoch von einem Dermatologen oder plastischen Chirurgen untersuchen lassen, da hinter ihnen ein Hautkrebs verborgen sein könnte (sie sind selbst nicht krebsartig).

Können hypertrophe Narben verhindert werden?

Wenn Sie wissen, dass Sie anfällig für die Bildung hypertropher Narben sind, sollten Sie auf eventuelle chirurgische Eingriffe verzichten. Sprechen Sie dies unbedingt bei jedem Beratungsgespräch mit Ihrem Arzt an. Auch die Korrektur etwaiger Vitamindefizite wie Vitamin D vor einer geplanten Operation kann hilfreich sein.

Müssen alle hypertrophen Narben behandelt werden?

Nein, nicht unbedingt. Wenn sich die Narbe nicht an einer Stelle befindet, die Sie als störend empfinden, keine störenden Schmerzen oder Juckreiz verursacht oder Sie nicht in Ihrer Bewegung einschränkt, ist eine Behandlung nicht erforderlich. Wenn Sie Ihre Narbe stört, suchen Sie einen Dermatologen oder plastischen Chirurgen auf.

Sind hypertrophe Narben krebserregend?

Hypertrophe Narben sind selbst nicht krebserregend. Wenn Sie jedoch eines oder mehrere haben, ist es ratsam, diese überprüfen zu lassen. Manchmal können diese Narben Hautkrebs verbergen. Ihr Arzt kann eine sorgfältige Untersuchung dieser Narben und aller Ihrer Hautwucherungen und -markierungen durchführen.

Wenn Sie draußen sind, bedecken Sie Ihre Narben unbedingt mit Kleidung oder tragen Sie ein Breitband-Sonnenschutzprodukt mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 auf Ihre Haut auf. Vermeiden Sie Solarien. Sie können Ihr Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, erhöhen.

Wie sollte ich Wundverletzungen zu Hause richtig pflegen, um Narbenbildung zu verhindern oder zu mildern?

Wenn Sie nach einer Operation eine Wundverletzung oder eine Schnittwunde haben, befolgen Sie stets die Anweisungen zur Wundversorgung, die Ihnen Ihr Arzt gegeben hat. In dieser Anleitung erfahren Sie, wie Sie Ihre Wunde reinigen und pflegen, um die Heilung zu fördern und Narbenbildung vorzubeugen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie zu Narbenbildung neigen, damit er Sie genauer überwachen kann, falls Sie eine Behandlung wegen einer hypertrophen Narbe benötigen. Halten Sie Ihre Nachsorgetermine ein, damit Ihr Arzt überprüfen kann, wie gut Ihre Wunde heilt.

Zu den allgemeinen Selbstpflegetipps für eine ordnungsgemäße Wundheilung gehören:

• Halten Sie Ihre Wunde sauber.
• Waschen Sie Ihre Wunde mit Wasser und Seife. Verwenden Sie niemals Wasserstoffperoxid. Diese Chemikalie kann Ihre Haut zusätzlich schädigen.
• Halten Sie Ihre Wunde während der Heilung feucht. Tragen Sie Vaseline oder eine ähnliche Salbe auf. Bei großen Wunden kann manchmal ein spezieller Verband wie Duoderm® zum Abdecken der Wunde verwendet werden. Befolgen Sie die Gebrauchsanweisung dieses Produkts.
• Wechseln Sie Ihren Verband täglich oder häufiger, je nach Anweisung Ihres Arztes. Verwenden Sie zur Befestigung auf der Haut nicht klebende Bandagen und Papierklebeband.
• Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen zur Wundversorgung oder -heilung haben.
• Tragen Sie nach der Wundheilung immer einen Breitband-Sonnenschutz (UVA und UVB) mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 auf Ihre Haut auf.