Zerebralparese: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Zerebralparese?

Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung, die sich in Problemen mit dem Muskeltonus, der Körperhaltung und/oder einer Bewegungsstörung äußern kann. Es ist das Ergebnis einer Schädigung Ihres Gehirns während der fetalen Entwicklung oder einer anderen Entwicklungsstörung, die sich auf die Art und Weise auswirkt, wie sich Ihr Gehirn entwickelt. Die Anzeichen und Symptome von CP treten früh in der Kindheit auf und können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein.

Der Haupteffekt von CP besteht darin, dass es die Kontrolle über die Muskelbewegung stört (Zustände, die dazu führen, werden als Bewegungsstörungen bezeichnet). Es kann sich auch auf benachbarte Gehirnbereiche und die von ihnen gesteuerten Fähigkeiten auswirken, aber das ist nicht immer der Fall. CP führt nicht automatisch dazu, dass jemand eine geistige Behinderung hat.

Arten von Zerebralparese

Es gibt drei Haupttypen von CP:

• Spastisch: Dieser Typ beinhaltet Muskelverspannungen und Krämpfe.
• Dyskinetisch: Dieser Typ beinhaltet Probleme mit der Muskelkontrolle.
• Gemischt: Dieser Typ umfasst Merkmale sowohl des spastischen als auch des dyskinetischen Typs.

Experten ordnen Subtypen von CP auch nach Mustern ein, je nachdem, welcher Teil Ihres Körpers sie hauptsächlich betreffen. Diese Muster sind:

• Diplegisch, was Ihre Arme stärker betrifft als Ihre Beine.
• Tetraplegiker, die alle Ihre Gliedmaßen betrifft.
• Hemiplegiker, die eine Seite Ihres Körpers (links oder rechts) stärker betrifft als die andere.
• Monoplegiker, der ein Glied betrifft.
• Paraplegiker, der Ihre Beine betrifft.

Wie häufig ist Zerebralparese?

CP ist insgesamt ungewöhnlich. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten zwischen 5.500 und 13.100 Kinder damit geboren. Untersuchungen zeigen, dass im Jahr 2019 mehr als 1 Million Erwachsene in den USA mit Zerebralparese leben, und Experten gehen auch davon aus, dass diese Zahl weiter steigen wird.

Was sind die Symptome einer Zerebralparese?

Zerebralparese kann verschiedene Anzeichen und Symptome haben. Einige beeinflussen die Bewegung, während andere bestimmte Körperteile, das Aussehen und das Verhalten beeinflussen.

Einige Beispiele für Anzeichen und Symptome von Bewegungslosigkeit sind:

• Unterschiede in der Kopfgröße: Dazu kann ein ungewöhnlich kleiner Kopf (Mikrozephalie) oder ein ungewöhnlich großer Kopf (Makrozephalie) gehören.
• Reizbarkeit: Babys mit CP scheinen häufig wählerisch oder gereizt zu sein.
• Mangelnde Interaktion: Babys und Kinder mit CP reagieren möglicherweise nicht auf Menschen in ihrer Umgebung.
• Hypotonie: Dies bedeutet einen Mangel an Muskeltonus, der den betroffenen Körperteilen ein „schlaffes“ Aussehen verleiht (dies tritt normalerweise früh auf und führt später zu Spastik oder Dystonie).
• Verzögerte Entwicklung: Bei Kindern mit CP kommt es oft zu Verzögerungen beim Erreichen einiger erwarteter Entwicklungsmeilensteine. Viele davon beinhalten Bewegung, können aber auch andere Fähigkeiten beinhalten.

Einige Beispiele für Bewegungssymptome im Zusammenhang mit Zerebralparese sind:

• Steifheit in Ihren Armen und Beinen, die es schwierig macht, sie zu beugen oder zu benutzen (Spastik).
• Unkoordinierte Bewegungen.
• Bewegungen, die aussehen, als wären sie langsam und sich windend oder windend.
• Bewegungen, die aussehen, als würden Sie schleudern, werfen, zappeln oder tanzen.
• Krämpfe oder Kontraktionen können dazu führen, dass Sie eine unbequeme oder schmerzhafte Haltung einnehmen (Dystonie).

Was verursacht Zerebralparese?

Zerebralparese entsteht aufgrund einer Schädigung von Teilen Ihres Gehirns, die die Bewegung steuern. Der Schaden betrifft möglicherweise nicht nur diesen Abschnitt, was zu anderen Problemen führen kann. Und diese Art von Schäden kann oft mehrere Ursachen oder Faktoren haben, die zu ihnen beitragen.

Dieser Schaden kann zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten, unter anderem vor, während und nach der Geburt. Schäden vor der Geburt machen etwa 80 % der Ursachen aus. Nach der Geburt macht es etwa 10 % der Ursachen aus.

Ursachen vor und während der Geburt

Beispiele für die Ursachen sind:

• Frühgeburt (Frühgeburt).
• Angeborene Fehlbildungen aufgrund von Störungen der fetalen Gehirnentwicklung.
• Infektionen im Zentralnervensystem (Gehirn oder Rückenmark).
• Schlaganfälle, die das sich entwickelnde Gehirn beeinträchtigen.
• Genetische Probleme, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.
• Mangelnde Durchblutung oder Sauerstoffversorgung des fetalen Gehirns.
• Kernikterus (Gehirnschädigung durch toxische Ansammlung von Bilirubin, einer Chemikalie, die in Ihrer Leber gebildet wird).
• Mekoniumaspiration.
• Hypoglykämie bei Neugeborenen.

Ursachen nach der Geburt

Babys können aufgrund anderer Ereignisse nach der Geburt CP entwickeln. Diese sind oft verletzungsbedingt, es gibt aber auch andere mögliche Ursachen, darunter:

• Unfallverletzungen.
• Körperliche Misshandlung.
• Erstickung.
• Infektionen, Schlaganfälle oder Blutungen im und um das Gehirn.
• Gelbsucht und Kernikterus.

Was sind die Risikofaktoren für Zerebralparese?

Es gibt bestimmte Umstände oder Faktoren, die zur Zerebralparese beitragen oder die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erhöhen können. Dazu gehören:

• Frühgeburt (Babys, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben insgesamt das höchste Risiko).
• Niedriges Geburtsgewicht (unter 3,3 Pfund oder 1,5 Kilogramm).
• Substanzkonsum einer schwangeren Frau.
• Erkrankungen, die die Schwangerschaft beeinträchtigen, wie z. B. Präeklampsie.
• Mehrere Föten (Zwillinge, Drillinge usw.).
• Infektionen der Plazenta oder des Fruchtwassers.

Was sind die Komplikationen einer Zerebralparese?

Zerebralparese tritt häufig gleichzeitig mit anderen Erkrankungen auf, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen. Diese anderen Bedingungen können aufgrund desselben Schadens auftreten, der CP verursacht hat.

Beispiele für Erkrankungen, die häufig neben oder aufgrund von CP auftreten, sind:

• Anfälle und Epilepsie.
• Geistige Behinderung.
• Bedingungen, die Ihre Kommunikationsfähigkeit beeinträchtigen.
• Seh- und Hörprobleme.
• Knochen- und Muskelerkrankungen.
• Probleme mit der Ernährung.
• Verhaltensstörungen.

Wie wird eine Zerebralparese diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Zerebralparese mithilfe einer Kombination von Methoden und Werkzeugen diagnostizieren. Die ersten Anzeichen von CP sind normalerweise Dinge, nach denen die meisten Menschen nicht wissen, dass sie darauf achten sollten. Ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister kann diese Symptome jedoch häufig bei den regelmäßigen Kontrolluntersuchungen Ihres Babys beim Kinderarzt feststellen.

Ein Betreuer kann CP vermuten, bevor Ihr Baby 12 Monate alt ist, wird aber oft mit der offiziellen Diagnose warten, bis Ihr Baby zwischen 18 und 24 Monate alt ist. Ein Anbieter kann CP anhand einer körperlichen und neurologischen Untersuchung, spezieller Beurteilungschecklisten sowie bildgebender Scans und Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostizieren. Wenn Ihr Baby andere Symptome aufweist, sind möglicherweise auch weitere Tests erforderlich. Der Betreuer Ihres Babys kann Ihnen sagen, welche Tests er empfiehlt und warum diese notwendig sind.

Wie wird Zerebralparese behandelt?

Zerebralparese ist nicht heilbar, aber die Symptome und Auswirkungen sind behandelbar. Die möglichen Behandlungen hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon, wie schwerwiegend die Erkrankung ist, welche Symptome auftreten und wie sie sich auf Sie auswirken. Die Behandlung von CP erfordert in der Regel auch einen Teamansatz, an dem Fachleute aus verschiedenen Fachgebieten beteiligt sind.

Die Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Medikamente: Diese können Anfälle, Spastik und viele andere Auswirkungen von CP behandeln. Diese hängen stark von den Symptomen und Auswirkungen der CP ab und können daher stark variieren. Sie können auch andere gleichzeitig auftretende Erkrankungen behandeln, beispielsweise psychische Störungen.
• Operationen: Diese können dazu beitragen, Muskelkrämpfe direkt zu reduzieren oder die Implantation von Medikamentenpumpen zur gleichmäßigen Abgabe von Medikamenten einzubeziehen. Eine Operation kann auch Gelenk- und Wirbelsäulenprobleme beheben und sogar die Implantation elektrischer Hirnstimulatoren umfassen, um die Gehirnaktivität zu modulieren.
• Physio- und Ergotherapie: Diese können einer Person mit CP dabei helfen, den Umgang mit vielen alltäglichen Bedürfnissen und Aufgaben zu erlernen. Es kann auch dabei helfen, Kraft und Beweglichkeit aufzubauen.
• Logopädie: Menschen mit CP können Schwierigkeiten bei der Kommunikation haben. Logopädie kann ihnen helfen, wenn sie Probleme haben, die ihre Sprechfähigkeit beeinträchtigen.
• Psychische Gesundheitstherapie: Bei Menschen mit CP treten häufig Symptome von Depressionen und Angstzuständen auf. Der Besuch eines Anbieters für psychische Gesundheit, beispielsweise eines Therapeuten oder Beraters, kann ihnen bei der Bewältigung dieser Erkrankungen helfen.
• Soziale Arbeit und pädagogische Unterstützung: Menschen mit CP benötigen möglicherweise zusätzliche Unterstützung in der Schule oder anderen Aspekten ihres Alltags. Sozialarbeiter, Bildungsspezialisten und andere Experten können unterstützende Pflege und Dienste anbieten, die helfen können.

Wie lange dauert eine Zerebralparese?

Zerebralparese kann vor, während oder kurz nach der Geburt beginnen. Es handelt sich um einen dauerhaften, lebenslangen Zustand.

Wie sind die Aussichten für Zerebralparese?

Die Aussichten für eine Zerebralparese können je nach Schweregrad sehr unterschiedlich sein. Wenn CP schwerwiegender ist, sind die Aussichten weniger positiv und die Lebenserwartung sinkt tendenziell. Je schwerwiegender es ist, desto größer ist die Reduzierung.

Gleichzeitig verändern Fortschritte in der medizinischen Versorgung, unterstützende Behandlungen und technologische Innovationen die Situation für Menschen mit CP. Das bedeutet, dass Menschen mit CP, selbst in mittelschweren oder schweren Fällen, länger leben. Aufgrund dieser Veränderungen der Lebenserwartung und der vielen Variablen, die dazu beitragen können, ist Ihr Arzt (und/oder der Betreuer Ihres Kindes) die beste Person, um Sie über die Lebenserwartung und die möglichen Auswirkungen auf diese Schätzung zu informieren.

Kann man einer Zerebralparese vorbeugen oder kann ich mein Risiko senken?

CP tritt aus unvorhersehbaren und im Allgemeinen nicht vermeidbaren Gründen auf. Aus diesem Grund ist es unmöglich, dies zu verhindern.

Obwohl es nicht vermeidbar ist, gibt es Möglichkeiten, das Risiko zu verringern, dass Ihr Baby aus bestimmten Gründen CP entwickelt.

• Magnesiumsulfat für Frühgeborene: Magnesiumsulfat kann das CP-Risiko bei Babys verringern, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Es fördert die Gehirndurchblutung bei Neugeborenen und verringert so das Risiko von Schäden durch mangelnde Durchblutung und Sauerstoff.
• Kühltherapie für Babys mit Asphyxie: Bei Säuglingen, die nicht zu früh zur Welt kommen, besteht bei Erstickung möglicherweise ein CP-Risiko. Wenn Sie den Körper oder Kopf Ihres Babys auf mindestens 2 °C kühlen, kann dies einer Schädigung des Gehirns Ihres Babys durch Sauerstoffmangel vorbeugen.
• Verschreibungspflichtiges Koffein für Frühgeborene: In Medikamentenform kann Koffein helfen, die Atmung bei Babys anzuregen. Untersuchungen zeigen, dass dies auch das Risiko einer CP-Erkrankung verringern kann.
• Kortikosteroidewährend vorzeitiger Wehen: Die Lungenentwicklung ist bei Frühgeborenen normalerweise nicht abgeschlossen. Die Gabe von Kortikosteroiden während der Wehen kann die Lungenentwicklung beschleunigen. Dies kann auch das Risiko einer CP-Erkrankung verringern, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie CP haben, können viele Faktoren Einfluss darauf haben, wie Sie für sich selbst sorgen. Wenn Sie eine leichte oder mittelschwere CP haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einigermaßen für sich selbst sorgen können. Wenn Sie mittelschwere bis schwere CP haben, sind Sie möglicherweise nur eingeschränkt in der Lage, für sich selbst zu sorgen, und es ist wahrscheinlicher, dass Sie lebenslange Unterstützung oder Pflege benötigen.

CP ist eine sehr unterschiedliche Erkrankung und sieht von Person zu Person unterschiedlich aus. Aus diesem Grund ist Ihr Arzt der beste Ansprechpartner, der Ihnen sagen kann, was Sie tun können, um für sich selbst (oder für ein Kind, das Sie betreuen) zu sorgen. Ihre Beratung wird für Ihre besonderen Umstände am relevantesten sein.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Ihr Kind CP hat, könnten Sie folgende Fragen stellen:

• Wie schwer ist der Schaden?
• Welche Fähigkeiten sind davon betroffen?
• Gibt es andere Erkrankungen, die zusammen mit oder aufgrund der CP meines Kindes auftreten?
• Welche Behandlungen können meinem Kind in naher Zukunft helfen?
• Welche Art von unterstützenden Diensten, unterstützender Technologie oder anderen Interventionen könnte mein Kind benötigen?
• Auf welche Symptome sollte ich achten, die auf schwerwiegende oder gefährliche Probleme hinweisen?

Wenn Sie ein Erwachsener mit CP sind, sollten Sie Ihren Arzt Folgendes fragen:

• Auf welche Symptome sollte ich mit zunehmendem Alter achten, die auf ein Problem hinweisen könnten?
• Welche Vorsorge benötige ich speziell für meinen CP?
• Gibt es neue Behandlungen oder unterstützende Maßnahmen, die mein Leben verbessern könnten?

Beeinträchtigt eine Zerebralparese immer die Intelligenz?

Nein, Zerebralparese beeinträchtigt nicht immer die Intelligenz. Tatsächlich hat etwa die Hälfte aller Menschen mit CP keine Beeinträchtigung ihrer kognitiven Fähigkeiten. Das bedeutet, dass es ihre Intelligenz überhaupt nicht beeinträchtigt. Viele Menschen mit CP haben Kommunikationsstörungen, aber das ist nicht dasselbe wie eine geistige Behinderung.

Ist Zerebralparese genetisch bedingt?

Bei der Zerebralparese können genetische Faktoren eine Rolle spielen, aber das ist nicht immer der Fall. Bei manchen Menschen ohne genetische Faktoren oder ohne familiäre Vorgeschichte von CP kann es dennoch zu einer CP-Erkrankung aufgrund einer Verletzung oder eines anderen Ereignisses im frühen Säuglingsalter kommen.

Kann eine Person mit Zerebralparese gehen?

Manche Menschen mit CP können möglicherweise ohne Hilfe gehen. Andere benötigen möglicherweise Hilfsmittel wie Krücken, eine Gehhilfe oder einen Stock. Andere nutzen möglicherweise Hilfsmittel wie einen Rollstuhl. Es ist sehr unterschiedlich. Manche Menschen mit CP können zwar zeitweise gehen, aber Müdigkeit oder andere vorübergehende Symptome können dazu führen, dass sie auf Krücken oder einen Rollstuhl umsteigen müssen.