Substanzgebrauchsstörung (SUD): Symptome und Behandlung

Was ist eine Substanzstörung?

Substanzgebrauchsstörung (Substance Use Disorder, SUD), früher bekannt als Drogenabhängigkeit, ist eine psychische Erkrankung, bei der Sie ein problematisches Muster des Substanzkonsums erleben, das Ihre Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigt.

Substanzen verändern im Laufe der Zeit die Funktionsweise Ihres Gehirns. Sie setzen Dopamin frei, eine Chemikalie in Ihrem Gehirn, die Ihnen ein gutes Gefühl gibt – bis die Substanz nachlässt. Ihr Gehirn und Ihr Körper möchten dieses gute Gefühl beibehalten, auch wenn es ungesund ist. Es kann erhebliche Auswirkungen auf Ihr emotionales Wohlbefinden, Ihre Beziehungen, Ihre Ausbildung und Ihre Karriere haben. Und in vielen Fällen ist es lebensbedrohlich.

SUD gibt es in einem Spektrum und kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Egal wo Sie sind, seien Sie sich darüber im Klaren, dass diese Erkrankung behandelbar ist und Hilfe verfügbar ist, wenn Sie dazu bereit sind.

Welche Arten von Substanzgebrauchsstörungen gibt es?

Zu den häufigsten Typen gehören:

• Alkoholkonsumstörung.
• Kokainkonsumstörung.
• Cannabiskonsumstörung.
• Tabakkonsumstörung.
• Störung des Methamphetaminkonsums.
• Opioidkonsumstörung.

Es ist üblich, mehr als eine SUD gleichzeitig zu haben, wie z. B. eine Alkoholmissbrauchsstörung und eine Tabakkonsumstörung. Dies wird als Polysubstanzkonsumstörung bezeichnet.

Was ist die häufigste Substanzstörung?

Die Alkoholmissbrauchsstörung ist die häufigste Form von SUD in den USA.

Was sind die Symptome einer Substanzstörung?

Die Symptome und Auswirkungen einer Substanzgebrauchsstörung variieren je nach Art der Substanz, die Sie konsumieren. Es gibt zwei Gruppen von Symptomen, je nachdem, wann oder ob sich die Substanz in Ihrem Körper befindet. Dazu gehören:

• Vergiftung: Dies ist die unmittelbare und kurzfristige Wirkung einer Substanz in Ihrem Körper. Zu den Symptomen gehören Schläfrigkeit, Ruhe, Aufregung, intensive Emotionen usw. Die Substanz kann auch Ihr Urteilsvermögen und Ihre Entscheidungsfindung sowie Ihre körperliche und geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.
• Rückzug: Dies sind Symptome, die auftreten, wenn die kurzfristigen Wirkungen einer Substanz nachlassen und die Substanz beginnt, Ihren Körper zu verlassen. Die Symptome sind unangenehm und können Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Schlafstörungen, Muskelkrämpfe und Stimmungsschwankungen umfassen.

Was sind die Anzeichen einer Substanzstörung?

Laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders der American Psychiatric Association gehören zu den Anzeichen einer Substanzgebrauchsstörung:

• Nehmen Sie die Substanz in größeren Mengen und über einen längeren Zeitraum ein, als es auf einem Rezept vorgesehen ist.
• Einen starken Wunsch oder Drang haben, die Substanz zu konsumieren.
• Erfolglose Bemühungen, den Substanzkonsum einzuschränken oder zu kontrollieren.
• Viel Zeit damit verbringen, die Substanz zu beschaffen oder zu verwenden oder sich von ihren Auswirkungen zu erholen.
• Aufgrund des Substanzkonsums Probleme bei der Erfüllung von Pflichten am Arbeitsplatz, in der Schule oder zu Hause haben.
• Die Substanz weiterhin konsumieren, auch wenn sie Beziehungsprobleme verursacht.
• Aufgeben sozialer, beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Substanzkonsum.
• Immer wieder Substanzen konsumieren, auch wenn es Sie in Gefahr bringt.
• Anhaltender Substanzkonsum trotz eines anhaltenden physischen oder psychischen Problems, das wahrscheinlich durch die Substanz verursacht oder verschlimmert wird.
• Entwicklung einer Toleranz (Erfordernis höherer Mengen, um die gleiche Wirkung zu erzielen).
• Entzugssymptome auftreten, die durch die Einnahme einer größeren Menge der Substanz gelindert werden können.

Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, sobald Anzeichen einer Substanzstörung auftreten.

Was verursacht eine Substanzstörung?

Die genaue Ursache einer Substanzstörung ist nicht genau geklärt. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Veränderungen im Belohnungssystem Ihres Gehirns aufgrund des Suchtpotenzials einer Substanz die Erkrankung verursachen können.

Wie entsteht eine Substanzgebrauchsstörung?

Studien haben ergeben, dass viele Faktoren an der Entwicklung einer SUD beteiligt sein können. Dazu könnten gehören:

• Sozialer Druck.
• Neugier auf Substanzwirkungen.
• Leistungssteigerung (um bei der Arbeit oder in der Schule bessere Leistungen zu erbringen).
• Emotionale Flucht (z. B. Befreiung von Stress, Ängsten, Ängsten oder Depressionen).

Der Verlauf zu einer Substanzgebrauchsstörung folgt häufig diesem Muster:

• Experimentelle Verwendung (oder verschreibungspflichtige Verwendung): Eine Substanz einmal ausprobieren oder die Substanz bestimmungsgemäß verwenden.
• Gelegentlicher Gebrauch: Eine Substanz gesellschaftlich einnehmen oder Rezepte nicht bestimmungsgemäß anwenden.
• Starker Gebrauch: Regelmäßige Einnahme einer Substanz, mit wenigen bis gar keinen Tagen ohne Einnahme der Substanz.
• Substanzgebrauchsstörung: Sie nehmen die Substanz täglich oder mehrmals täglich ein. Es kommt selten vor, dass Sie eine Substanz nicht verwenden.

Dies ist nur ein Beispiel, da dieser Zustand von Person zu Person sehr unterschiedlich aussieht und unterschiedlich stark ausgeprägt ist.

Was sind die Risikofaktoren für eine Substanzstörung?

Eine Substanzgebrauchsstörung kann jeden treffen.

Ihr Risiko, daran zu erkranken, ist möglicherweise höher, wenn Sie:

• Sie haben eine psychische Grunderkrankung.
• Einen leiblichen Verwandten mit einer SUD haben.
• Sie haben eine Vorgeschichte mit negativen Kindheitserlebnissen.
• Eine genetische Anfälligkeit haben (eine genetische Variante führt dazu, dass SUDs häufiger auftreten).
• Exposition oder leichten Zugang zu Substanzen haben.

Was sind die Komplikationen einer Substanzstörung?

Eine der häufigsten und tödlichsten Komplikationen einer Substanzstörung ist eine Überdosierung. Eine Überdosierung liegt vor, wenn Sie zu viel von einer Substanz einnehmen. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Verschiedene Substanzen wirken auf verschiedene Teile Ihres Körpers. Wenn Sie beispielsweise eine Überdosis Opioide einnehmen, wirkt sich die Wirkung auf den Teil Ihres Gehirns aus, der Ihre Atmung reguliert. Wenn Sie nicht schnell behandelt werden, verlangsamt sich Ihre Atmung oder kommt ganz zum Stillstand, was zum Tod führt.

SUD-Komplikationen sind umfangreich und variieren je nach Schweregrad und Typ. Zu den häufigen Komplikationen können gehören:

• Krebs.
• Depression.
• Infektionen (Hepatitis B, Hepatitis C und HIV).
• Gedächtnisverlust.
• Akademische oder berufliche Herausforderungen.
• Zwischenmenschliche Beziehungsschwierigkeiten.
• Unsicheres, illegales oder gefährdetes Verhalten.

Wie wird eine Substanzstörung diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose einer Substanzstörung. Stattdessen verlassen sich Gesundheitsdienstleister auf eine gründliche Auswertung Ihrer Krankengeschichte und Ihres Verhaltens im Zusammenhang mit Substanzkonsum. Sie können Drogentests anordnen, um zu sehen, wie viel und wie viele Arten von Substanzen sich gleichzeitig in Ihrem Körper befinden. Sie können auch Berichte des Programms zur Überwachung verschreibungspflichtiger Arzneimittel (eine Datenbank mit vertriebenen kontrollierten Substanzen) auswerten.

Ein Arzt wird Sie auch nach Ihrer psychischen Vorgeschichte fragen, da es häufig vorkommt, dass Sie an einem SUD und einer psychischen Erkrankung leiden.

Nach Angaben der American Psychiatric Association Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM-5), muss eine Person über einen Zeitraum von 12 Monaten mindestens zwei Anzeichen im Abschnitt „Symptome“ aufweisen, um eine Substanzstörung zu diagnostizieren.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es bei dieser Erkrankung ein Spektrum unterschiedlicher Schweregrade gibt:

• Zwei bis drei Anzeichen deuten auf eine leichte Substanzstörung hin.
• Vier oder fünf Anzeichen weisen auf eine mittelschwere Substanzstörung hin.
• Sechs oder mehr Symptome weisen auf eine schwere Substanzstörung hin.

Wie wird eine Substanzstörung behandelt?

Der erste Schritt bei der Behandlung einer Substanzstörung ist das Entzugsmanagement. An diesem Punkt beenden Sie die Einnahme der Substanz und ermöglichen ihr, Ihren Körper zu verlassen. Je nach Schweregrad kann ein Gesundheitsdienstleister Medikamente anbieten, um die Auswirkungen von Entzugserscheinungen zu lindern, da diese körperlich und geistig belastend sein können.

Nach der Entgiftung können Sie die Behandlung fortsetzen mit:

• Therapie.
• Medikamente.

Die SUD-Behandlung ist sehr individuell. Während Ihrer Genesung benötigen Sie möglicherweise zu unterschiedlichen Zeitpunkten unterschiedliche Behandlungsarten. Es stehen verschiedene Arten von Behandlungseinrichtungen zur Verfügung, darunter stationäre und ambulante Einrichtungen sowie Kurzzeitpflege und langfristige therapeutische Gemeinschaften.

SUD-Therapie

Viele verschiedene Therapiearten können bei der Behandlung von SUD und allen anderen gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen helfen. Einige Beispiele für wirksame Therapien für Erwachsene mit SUDs sind:

• Durchsetzungsfähige Gemeinschaftsbehandlung (ACT): ACT bietet psychiatrische Dienste in einem gemeinschaftlichen Umfeld und nicht in einem Wohn- oder Krankenhausumfeld an. ACT ist stark individualisiert. Ihr Behandlungsplan wird sich auf Ihre Stärken, Bedürfnisse und Ziele für die Zukunft konzentrieren.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): CBT hilft Ihnen, problematische Verhaltens- und Denkmuster zu erkennen. Sie werden sich Ziele setzen, um gesündere Wege zu finden, damit umzugehen.
• Notfallmanagement: Diese Art der Therapie ermutigt Sie, sich persönliche Ziele zu setzen. Wenn Sie ein Ziel erreichen, wird es durch eine Belohnung verstärkt.
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): DBT ist eine der CBT ähnliche Art der Gesprächstherapie. Es soll Ihnen helfen, mit intensiven Emotionen umzugehen und zu verstehen, wie Ihre Gedanken Ihr Verhalten beeinflussen.
• Familientherapie: Familientherapie hilft Ihnen, Beziehungen und Verhaltensweisen innerhalb einer Familie oder Gruppe zu verbessern.
• Therapie zur Motivationssteigerung: Diese Art der Therapie ermutigt Sie, erreichbare Ziele zu setzen. Ein Psychologe wird Sie ermutigen, Schritte zu unternehmen, um diese Ziele zu erreichen.
• Therapeutische Gemeinschaften (TCs): Eine TC ist eine langfristige stationäre Behandlung, die sich darauf konzentriert, Ihnen dabei zu helfen, neue, gesündere Werte und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Substanzkonsum und anderen gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen zu entwickeln.

Auch die Teilnahme an Selbsthilfeprogrammen wie Narcotics Anonymous kann bei der Behandlung von SUD eine wichtige Rolle spielen. Diese Programme unterstützen Verhaltensänderungen durch Selbsthilfe und Unterstützung durch Gleichaltrige. Die Gruppentherapie unterstützt Menschen mit SUD dabei, Abstinenz und Zurückhaltung aufrechtzuerhalten.

Gesundheitsdienstleister können Therapien allein oder in Kombination mit Medikamenten empfehlen.

SUD-Medikamente

Medikamente können dabei helfen, die Chemie Ihres Gehirns zu verändern, um die Behandlung bestimmter SUDs zu unterstützen. Sie können auch Heißhungerattacken und Entzugserscheinungen lindern.

Die folgenden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen medikamentengestützten Behandlungen sind verfügbar:

• Opioide: Methadon, Buprenorphin und Naltrexon.
• Alkohol: Naltrexon, Acamprosat und Disulfiram.
• Tabak: Ein Nikotinpflaster, Nasenspray, Kaugummi oder eine Lutschtablette; Bupropion oder Vareniclin.

Wie sind die Aussichten für eine Substanzgebrauchsstörung?

Die Prognose (Aussicht) für diese Erkrankung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Art und Schwere des SUD.
• Der Grad des Engagements für Behandlung und Genesung.
• Genetik.
• Wie Sie mit Stresssituationen umgehen.

Eine Substanzgebrauchsstörung ist eine lebenslange Krankheit. Aber eine Genesung ist möglich. Unterschiedliche Tools funktionieren für unterschiedliche Menschen. Viele finden Erfolg durch Selbsthilfegruppen (wie Narcotics Anonymous) und fortlaufende Therapie.

Rückfälle sind bei SUD häufig. Ein Rückfall ist die Rückkehr zu einer Substanz nach längerem Absetzen. Sie müssen erneut entgiften und Ihren Behandlungszyklus von vorne beginnen. Dies kann ein frustrierender Prozess sein. Rückfälle können Jahre nach der letzten Einnahme einer Substanz auftreten. Es ist hilfreich, ein starkes Unterstützungssystem zu haben, auf das Sie sich verlassen können, wenn bei Ihnen das Risiko eines Rückfalls besteht.

Ihr Arzt sollte Ihren Behandlungsplan regelmäßig überprüfen. Es ist normal, dass sich Ihre Ziele oder Ihr Lebensstil ändern. Dies kann bedeuten, dass Sie eine andere Therapieform oder ein neues Medikament ausprobieren. Ein Anbieter kann Ihnen bei Bedarf dabei helfen, im Laufe Ihres Lebens Anpassungen vorzunehmen. 

Kann eine Substanzstörung verhindert werden?

Sie können nicht alle Fälle einer Substanzstörung verhindern, da viele Faktoren (von denen viele außerhalb Ihrer Kontrolle liegen) eine Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung spielen können. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern.

Aufklärung in Schulen, Gemeinden und Familien kann Ihr Risiko verringern, zum ersten Mal eine Substanz zu konsumieren oder ein verschreibungspflichtiges Medikament zu missbrauchen. Weitere Möglichkeiten zur Vorbeugung von SUD sind:

• Befolgen Sie die Anweisungen für verschreibungspflichtige Medikamente. Nehmen Sie nicht mehr als angegeben ein. Beispielsweise kann eine Opioidkonsumstörung bereits nach fünf Tagen Missbrauch auftreten.
• Teilen Sie Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente niemals mit jemand anderem und verkaufen Sie Ihre Medikamente niemals. Bewahren Sie es immer an einem sicheren Ort außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
• Wenn Sie am Ende Ihrer Behandlung noch verschreibungspflichtige Medikamente (z. B. Opioide) übrig haben, suchen Sie ein kommunales Drogenrücknahmeprogramm oder ein Apotheken-Mail-Back-Programm auf, um diese sicher zu entsorgen.

Das Risiko des Substanzkonsums steigt in Zeiten von Stress und Veränderungen. Für einen Erwachsenen können eine Scheidung, der Verlust des Arbeitsplatzes oder der Tod eines geliebten Menschen das Risiko des Substanzkonsums erhöhen. Für einen Teenager kann ein Umzug, eine Scheidung der Familie oder ein Schulwechsel das Risiko erhöhen. In diesen Zeiten des Wandels ist es wichtig, auf gesunde Bewältigungsstrategien zurückzugreifen, wie z. B. Sport treiben, meditieren oder ein neues Hobby erlernen. Ziehen Sie in Betracht, einen Psychologen aufzusuchen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit Stress umzugehen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eine Substanz derzeit regelmäßig konsumieren und befürchten, dass sie zu einer Gewohnheit wird, die Sie nicht alleine aufgeben können, sprechen Sie mit einem Arzt. Ein Anbieter kann Ihnen auch Anleitungen geben, wie Sie mit Ihren Kindern über SUD sprechen und ihnen Hilfe anbieten können, wenn Sie glauben, dass sie gefährdet sind.