Zökostomie (C-Sonde): Was es ist, Verfahren, Komplikationen

Eine Zökostomie ist ein kleiner Eingriff, bei dem ein Schlauch (Zökostomieschlauch oder C-Schlauch) durch Ihren Bauch in den ersten Teil Ihres Dickdarms (Ihren Blinddarm) eingeführt wird. Sie oder ein Arzt werden den Schlauch verwenden, um Einläufe durchzuführen, die dabei helfen, den Kot durch Ihren Darm und am anderen Ende (Ihrem Anus) zu befördern. Sie werden antegrade Einläufe genannt, weil sie am Anfang Ihres Darms beginnen und nach vorne fließen.

Antegrade Einläufe reinigen Ihren Darm wirksamer als herkömmliche retrograde Einläufe. Retrograde Einläufe beginnen am unteren Ende Ihres Darms und injizieren Flüssigkeit nach oben. Diese reichen nur so weit. Ein antegrader Einlauf spült Ihren gesamten Darm durch. Sie (oder ein Kind) benötigen dies möglicherweise, wenn Sie schwere Schwierigkeiten haben, Ihren Stuhlgang zu bewegen oder zu kontrollieren. Eine Zökostomie kann eine vorübergehende oder langfristige Lösung sein.

Arten von Zökostomiekanülen

• C-Röhre: Dies ist die provisorische Sonde, die Sie während Ihrer Zökostomie erhalten. Es handelt sich um einen langen, dünnen Katheter, ähnlich einer Ernährungssonde (PEG-Sonde). Das äußere Ende des Schlauchs windet sich gegen Ihren Bauch.
• Chait Trapdoor™: Die semipermanente Zökostomiekanüle mit Falltür sieht auf der Außenseite wie ein Knopf aus. Im Inneren windet sich der Schwanz in Ihrem Blinddarm. Dadurch bleibt es ohne Nähte an Ort und Stelle.
• MiniACE^®Einlaufknopf: Die semipermanente MiniACE®-Zökostomiekanüle sieht auch äußerlich wie ein Knopf aus. Im Inneren hält ein aufgeblasener Ballon das Ende in Ihrem Blinddarm.

Wem kann eine Zökostomie helfen?

Die Zökostomie ist ein häufiger Eingriff in der Kinderheilkunde. Bei Kindern kann es zu schwerer Verstopfung kommen, die zu Stuhlinkontinenz führt. Kinder können auch mit Erkrankungen geboren werden, die ihren Darm beeinträchtigen, darunter:

• Anorektale Fehlbildungen
• Hirschsprung-Krankheit
• Spina bifida

Eine Zökostomie wird normalerweise nicht für Erwachsene empfohlen und ist derzeit nicht Teil des Verfahrens zur Behandlung von Verstopfung.

Es gibt Sonderfälle, in denen regelmäßige antegrade Einläufe indiziert sein können. Durch die Planung des Stuhlgangs können Sie Unfälle und Stuhlansammlungen verhindern.

Wie soll ich mich vorbereiten?

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, vor dem Eingriff eine Darmvorbereitung durchzuführen. Das bedeutet, dass Sie mehrere Tage lang eine eingeschränkte Diät einhalten und dann Abführmittel einnehmen, um Ihren Darm zu entleeren.

Wenn Sie Ihr Kind auf eine Zökostomie vorbereiten, erklären Sie ihm ruhig und sorgfältig alles, was passieren wird. Kinder fühlen sich sicher, wenn sie wissen, was sie erwartet, und wenn ihre Eltern Selbstvertrauen ausstrahlen.

Was passiert bei einer Zökostomie?

Während einer Zökostomie wird Ihr Arzt Folgendes tun:

1. Erstellen Sie eine kleine Öffnung in Ihrem Blinddarm (Dickdarm) durch Ihren Bauch. Sie können eine Nadel verwenden (perkutane Zökostomie) oder einen kleinen Einschnitt vornehmen (chirurgische Zökostomie). Wenn Sie sich einer perkutanen Zökostomie unterziehen, benötigen Sie möglicherweise nur eine örtliche Betäubung oder Sedierung. Wenn Sie sich einer chirurgischen Zökostomie unterziehen, erhalten Sie eine Vollnarkose und schlafen während des Eingriffs.
2. Platzieren Sie die Zökostomiekanüle. Nach der Erstellung der Öffnung (Stoma) führt Ihr Arzt mithilfe medizinischer Bildgebung (wie Fluoroskopie oder Endoskopie) einen Katheter durch die Öffnung in Ihren Blinddarm ein. Ein Katheter ist ein langer, dünner, flexibler Schlauch (Ihr Zökostomieschlauch oder C-Schlauch). Sie befestigen den Schlauch an Ihrem Blinddarm und dann Ihren Blinddarm an Ihrer Bauchdecke, nahe dem Stoma.

Was passiert nach dem Eingriff?

Der Eingriff selbst dauert etwa eine Stunde. Nach der Zökostomie müssen Sie oder Ihr Kind möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr medizinisches Team wird Sie auf mögliche Komplikationen überwachen und Sie mit intravenösen Antibiotika behandeln, um Infektionen vorzubeugen. Bei Bedarf können Sie Schmerzmittel einnehmen. Ihr Darm möchte nach dem Eingriff nicht sofort arbeiten. Sie werden also bis dahin eine flüssige Diät einhalten.

Was sind die Risiken und Vorteile einer Zökostomie?

Viele Menschen, die mit Stuhlinkontinenz oder Verstopfung zu kämpfen haben, empfinden eine Zökostomie als lebensverändernd. Antegrade Einläufe brauchen Zeit (etwa eine Stunde pro Tag). Aber Sie können sie nach Belieben planen und Ihr Leben danach ausrichten. Dadurch haben Sie wieder die Kontrolle über Ihren Stuhlgang und müssen sich keine Sorgen darüber machen, wann dieser Stuhlgang auftritt. Für Kinder kann es neue Unabhängigkeit bieten.

Komplikationen durch den Eingriff selbst sind selten. Dazu gehören Infektionen und versehentliche Verletzungen Ihres Darms oder eines Blutgefäßes. Die meisten möglichen Komplikationen treten während oder nach dem Heilungsprozess auf.

Dazu gehören:

• Reizung, Schwellung oder Narbenbildung rund um das Stoma
• Fehlfunktionen des Schlauchs, z. B. Undichtigkeit oder Verrutschen
• Infektionen, die nach der Verwendung der Zökostomiekanüle auftreten

Ihr medizinisches Team wird Ihnen die Pflege der Zökostomie erklären. Sie zeigen Ihnen, wie Sie die C-Röhre täglich reinigen, um diese Risiken und Komplikationen zu minimieren. Wenn sie auftreten, muss möglicherweise der Schlauch entfernt oder ersetzt werden.

Wie lange dauert die Genesung?

Es dauert etwa zwei Wochen, bis die Zökostomie verheilt ist. Bis dahin müssen Sie auf Schwimmen und Baden verzichten. Danach kehren Sie zurück, um Ihre Fäden entfernen zu lassen. Möglicherweise können Sie nach der ersten Woche mit der Verwendung der C-Sonde beginnen. Sie können mit dem C-Schlauch aktiv sein, solange Sie darauf achten, ihn zu befestigen, damit er nicht an der Kleidung hängenbleibt. Allerdings sollten Sie in den ersten vier bis sechs Wochen auf starke körperliche Betätigung verzichten.

Wann ist die Zökostomie einsatzbereit?

Nach ein oder zwei Wochen sollten Sie in der Lage sein, die Zökostomie zur Durchführung antegrader Einläufe zu verwenden. Ihr Arzt wird Ihnen die zu verwendende Formel und Anweisungen zur Verwendung der C-Sonde geben.

Der Schlauch, den Sie während der Zökostomie erhalten, ist vorübergehend. Sie werden es sechs bis acht Wochen lang verwenden. Danach kehren Sie zu Ihrem Arzt zurück, um einen einfachen Eingriff in der Praxis durchführen zu lassen und ihn durch einen semipermanenten Eingriff zu ersetzen.

Semipermanente Zökostomiekanülen haben ein flaches Knopfdesign. Sie liegen flach an Ihrem Bauch. Wenn Sie den Schlauch für einen Einlauf verwenden, befestigen Sie am äußeren Ende einen zusätzlichen Verbindungsschlauch. Dieser Verbindungsschlauch wird mit dem Klistierbeutel verbunden.

Sie können diese Art von Zökostomiekanüle so lange verwenden, wie Sie benötigen. Aus hygienischen Gründen empfehlen Gesundheitsdienstleister, die Schläuche alle sechs bis zwölf Monate auszutauschen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie unbedingt Ihren Arzt an, wenn Sie oder Ihr Kind Folgendes haben:

• Anzeichen einer Infektion, wie Fieber oder Ausfluss aus der Zökostomie
• Ungewöhnliche Schmerzen, Schwellungen oder Blutungen aus der Zökostomie
• Fehlfunktionen des Schlauchs, z. B. wenn er sich bewegt oder herausfällt

Wie ist die Prognose nach einer Behandlung mit Zökostomie und antegraden Einläufen?

Ihre langfristige Prognose (Aussicht) hängt hauptsächlich von Ihrem Zustand und seiner Ursache ab. Einige Erkrankungen bleiben lebenslang bestehen, andere können sich jedoch verbessern.

Manche Menschen, die eine Zeit lang Zökostomiekanülen verwenden, können damit aufhören, wenn sich ihre Darmgesundheit verbessert. In diesem Fall kann Ihr Arzt das Stoma schließen. Andere nutzen es möglicherweise für immer. Wieder andere könnten auf eine andere Art von Stoma umsteigen.