Hydronephrose: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Hydronephrose?

Hydronephrose (Erweiterung der oberen Harnwege) ist eine Erkrankung, bei der etwas verhindert, dass Urin (Urin) von Ihrer Niere in Ihre Blase fließt. Wenn das passiert, schwellen eine oder beide Ihrer Nieren an.

Es kann plötzlich oder chronisch, teilweise oder vollständig, einseitig oder beidseitig (beidseitig) auftreten. Ist nur eine Niere betroffen, spricht man von einseitiger Hydronephrose. Sind beide Nieren betroffen, spricht man von einer bilateralen Hydronephrose. Der Schweregrad kann auch von einer leichten Schwellung bis hin zu einer starken Schwellung variieren.

Hydronephrose kann zum Verlust der Nierenfunktion oder zum Nierenversagen führen. Eine rechtzeitige Behandlung verringert jedoch das Risiko von Langzeitkomplikationen.

Wie Ihr Harntrakt funktioniert

Die Hauptaufgabe Ihrer Harnwege besteht darin, Abfallstoffe und Flüssigkeit aus Ihrem Körper zu entfernen. Ihr Harntrakt besteht aus Folgendem:

• Zwei Nieren. Die Nieren reinigen Ihr Blut von Giftstoffen und Abfallstoffen.
• Zwei Harnleiter. Harnleiter sind Kanäle, die Urin von Ihrer Niere zur Blase transportieren.
• Eine Blase. Ihre Blase ist ein Organ, das Ihren Urin speichert.
• Eine Harnröhre. Ihre Harnröhre ist ein Schlauch, durch den Urin Ihren Körper verlassen kann.

Häufig ist eine Blockade oder Obstruktion zwischen Niere und Harnleiter die Ursache einer Hydronephrose.

Wie häufig kommt Hydronephrose vor?

Hydronephrose kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Sie tritt irgendwann im Leben bei etwa einem von 100 Erwachsenen auf.

Bei Säuglingen liegt die Ursache häufig in einer Obstruktion (Blockade) während der fetalen Entwicklung (vorgeburtliche Hydronephrose). Dies kommt bei bis zu 1 % aller Schwangerschaften vor. Normalerweise verschwindet es vor der Geburt von selbst.

Was sind die Symptome einer Hydronephrose?

Die Symptome einer Hydronephrose hängen normalerweise von der Ursache ab. Oft treten keine Symptome auf. Eine vorgeburtliche Hydronephrose bei Babys verursacht nach der Geburt normalerweise keine Symptome.

Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Plötzliche oder starke Schmerzen in den Seiten, im Bauch oder im Rücken.
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Blut in deinem Urin.
• Harnwegsinfektion (UTI).
• Unfähigkeit, Ihre Blase vollständig zu entleeren.
• Mehr oder weniger pinkeln als normal.

Ihr Risiko, an einer Harnwegsinfektion zu erkranken, steigt, wenn Sie an Hydronephrose leiden, weil Urin in Ihrem Körper eingeschlossen ist. Dies kann dazu führen, dass sich Bakterien in Ihren Harnwegen vermehren. Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion gehören:

• Fieber, Schüttelfrost und Müdigkeit.
• Schmerzhaftes oder brennendes Gefühl beim Pinkeln.
• Urin, der trüb ist (nicht klar).

Was verursacht Hydronephrose?

Die häufigste Ursache für Hydronephrose ist eine Verstopfung oder Verstopfung in einem Teil Ihres Harntrakts. Viele Bedingungen können dies verursachen.

Zu den Erkrankungen, die bei Erwachsenen am häufigsten eine Hydronephrose verursachen, gehören:

• Nierensteine: Steine ​​(harte Ablagerungen aus Kalzium und Oxalat), die sich in Ihren Nieren oder Harnwegen festsetzen können.
• Harnleiterobstruktion: Eine Verstopfung Ihrer Harnleiter.
• Tumor: Tumore in Ihrer Blase, Prostata, Gebärmutter oder anderen Organen, die Teil oder in der Nähe Ihres Harntrakts sind, können den Urinfluss verhindern.
• Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Eine Vergrößerung Ihrer Prostata kann zu Druck auf Ihre Harnröhre führen.
• Verengung Ihrer Harnwege: Diese Verengung kann auf Verletzungen, Infektionen, Geburtsstörungen oder Operationen zurückzuführen sein.
• Nerven- oder Muskelprobleme: Diese Probleme können Ihre Nieren oder Harnleiter beeinträchtigen.
• Harnverhalt: Du kannst deinen Urin nicht aus deiner Blase entleeren.
• Vesikoureteraler Reflux: Ihr Urin fließt von Ihrer Blase zurück zu Ihren Nieren.
• Ureterozele: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der untere Teil Ihres Harnleiters in Ihre Blase hineinragen kann.

Bei Menschen mit einer Gebärmutter kann Hydronephrose auftreten als Folge von:

• Schwangerschaft: Wenn sich Ihre Gebärmutter ausdehnt, kann sie auf Ihre Harnleiter drücken und den Urinfluss blockieren.
• Uterusprolaps: Ein Zustand, bei dem Ihre Gebärmutter durchhängt oder aus ihrer normalen Position rutscht.
• Zystozele (herabgefallene Blase): Ein Zustand, der auftritt, wenn die Wand zwischen Ihrer Blase und Ihrer Vagina schwächer wird und es Ihrer Blase ermöglicht, in Ihre Vagina einzudringen.

Bei Babys kann eine vorgeburtliche Hydronephrose auftreten aus folgenden Gründen:

• Eine Zunahme der Menge an Urin, die der Fötus produziert.
• Eine Blockade des Urinflusses an einer bestimmten Stelle im Harntrakt.
• Ein Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren.

Was sind die Komplikationen einer Hydronephrose?

Schwere Fälle von Hydronephrose können Ihre Nieren schädigen und zu Nierenversagen führen. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung mit Dialyse oder eine Nierentransplantation. Die meisten Menschen erholen sich von einer Hydronephrose und schädigen ihre Nieren nicht dauerhaft.

Wie wird Hydronephrose diagnostiziert?

Es ist wichtig, schnell eine Diagnose von Ihrem Arzt zu erhalten, da Hydronephrose langfristige Nierenschäden verursachen kann.

Ihr Arzt wird Hydronephrose diagnostizieren mit:

• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und den Bereich in der Nähe Ihrer Nieren und Blase auf Druckempfindlichkeit oder Schwellung untersuchen. Sie fragen möglicherweise nach Ihrer Krankengeschichte und der Krankengeschichte Ihrer Familie. Menschen mit einem Penis benötigen möglicherweise eine rektale Untersuchung, um festzustellen, ob ihre Prostata vergrößert ist. Menschen mit einer Vagina benötigen möglicherweise eine gynäkologische Untersuchung, um festzustellen, ob Probleme mit der Gebärmutter oder den Eierstöcken vorliegen.
• Urintests: Ihr Arzt wird eine Probe Ihres Urins entnehmen und diese auf Blut, Steinkristalle, Bakterien oder Infektionen analysieren. Möglicherweise müssen sie einen Katheter verwenden, um den Urin abzuleiten.
• Blutuntersuchungen: Ein großes Blutbild (CBC) kann Aufschluss darüber geben, ob eine Infektion vorliegt. Es können auch Tests der Nierenfunktion, einschließlich Kreatinin, geschätzter GFR (eGFR) und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), durchgeführt werden.
• Bildgebende Verfahren: Der wichtigste bildgebende Test ist Ultraschall. Möglicherweise ist ein CT-Scan oder ein MRT erforderlich.

Ein Arzt kann eine Hydronephrose bei einem Fötus bereits im ersten Trimester mittels Ultraschall erkennen. Es wird normalerweise während einer 20-wöchigen Ultraschalluntersuchung entdeckt. Eine Diagnose zu diesem Zeitpunkt bedeutet normalerweise, dass die leibliche Mutter zusätzliche Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung des Fötus benötigt. Die meisten Fälle lösen sich jedoch von selbst.

Was wird mein Arzt zur Behandlung von Hydronephrose tun?

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Urinfluss aus Ihrer Niere wiederherzustellen und die Schwellung und den Druck zu verringern. Die Behandlung hängt von der Grunderkrankung ab, da diese das Hauptproblem darstellt.

Manchmal klingen leichte Fälle ohne Behandlung von selbst ab. In anderen Fällen empfiehlt Ihr Anbieter möglicherweise eine abwartende Vorgehensweise. Eine Operation ist eine weitere Option, die Ihr Arzt möglicherweise in Betracht zieht. Sie sollten alle möglichen Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen.

Wenn die Hydronephrose plötzlich auftritt und auf eine Verstopfung zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt einen Nephrostomieschlauch durch Ihre Haut in Ihre Niere einführen, um überschüssigen Urin abzuleiten. Sie können auch einen weichen Kunststoffschlauch, einen sogenannten Harnleiterstent, verwenden, um Ihre Harnleiter offen zu halten, damit Ihr Urin so abfließen kann, wie er sollte.

Wenn Steine ​​in Ihren Nieren oder Harnleitern die Ursache sind, können folgende Behandlungsmöglichkeiten in Frage kommen:

• Stoßwellenlithotripsie: Dies ist die häufigste Methode zur Behandlung von Nierensteinen. Hochenergetische Stoßwellen zerkleinern die Steine ​​in Staub oder kleinere Fragmente, sodass sie Ihren Körper verlassen können.
• Ureteroskopie: Ihr Arzt führt einen dünnen Schlauch in Ihre Harnröhre ein, um die Steine ​​aufzubrechen und zu entfernen. Anbieter verwenden diese Methode bei Steinen in Ihrer Blase oder im unteren Teil Ihrer Harnleiter. Es kann in Kombination mit anderen Techniken zum Aufbrechen von Steinen verwendet werden.
• Operation: Wenn Nierensteine ​​sehr groß oder schwer zu entfernen sind, muss Ihr Arzt sie möglicherweise operativ entfernen. Auch bei Tumoren, Narbengewebe oder anderen Arten von Blockaden kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn bei Ihnen eine Harnwegsinfektion auftritt oder Ihre Harnwege aufgrund einer Infektion verengt sind, wird Ihnen Ihr Arzt Antibiotika zur Behandlung der Infektion verschreiben.

Ist Hydronephrose ein ernstes Problem?

Ja, ohne sofortige Behandlung kann es zu einem ernsten Problem werden. Die meisten Fälle sind jedoch leicht bis mittelschwer und verursachen keine ernsthaften Gesundheitsprobleme.

Wie kann ich einer Hydronephrose vorbeugen?

Da eine Grunderkrankung eine Hydronephrose verursacht, hängt die Vorbeugung davon ab, diese Ursache zu vermeiden oder umgehend zu behandeln. Auch das Erkennen von Risikofaktoren ist bei der Prävention hilfreich.

Folgende Erkrankungen bergen das Risiko einer Hydronephrose:

• Nierensteine.
• Vorgeschichte von Krebserkrankungen in Ihren Harnwegen.
• Frühere Operationen an Ihren Harnwegen.
• Frühere Infektionen Ihrer Harnwege, wie Harnwegsinfekte.
• Blutgerinnsel.
• Vergrößerte Prostata.
• Schwangerschaft, weil Ihre Gebärmutter Druck auf Ihr Becken ausübt.

Muss ich mir wegen Hydronephrose Sorgen machen?

Versuchen Sie, sich über die Diagnose einer Hydronephrose keine Sorgen zu machen. In den meisten Fällen können Sie durch die Behandlung Ihr Leben wie gewohnt weiterführen, ohne dass es zu langfristigen Komplikationen kommt. Besprechen Sie alle Fragen, die Sie zur Hydronephrose und Ihrer Genesung haben, mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen mitteilen, ob Änderungen Ihres Lebensstils erforderlich sind oder wie lange es bis zur vollständigen Genesung dauern kann.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben wie:

• Plötzliche oder starke Schmerzen in der Seite oder im Rücken.
• Erbrechen.
• Veränderungen beim Urinieren, z. B. mehr oder weniger als gewöhnlich zu pinkeln, Schmerzen beim Pinkeln oder Blut im Urin.
• Fieber über 38 Grad Celsius.