Gangrän: Symptome, Ursachen und Behandlung

Gangrän ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Blutfluss zu einem bestimmten Körperteil unterbrochen wird und Gewebe in diesem Bereich abstirbt. Gangrän kann sich überall im Körper entwickeln, beginnt aber oft am Fuß oder an der Hand.

Gangrän führt immer zum Absterben von Gewebe, aber nicht immer zu einer Infektion. Bei einer Gangrän-Infektion wachsen Bakterien im betroffenen Bereich. Ohne sofortige Behandlung kann Gangrän (mit oder ohne Infektion) zu schwerwiegenden Komplikationen oder zum Tod führen.

Arten von Gangrän

Es gibt verschiedene Arten von Gangrän:

• Trockener Gangrän. Dies ist der Fall, wenn das Blut einen bestimmten Bereich Ihres Körpers nicht erreichen kann, aber keine Infektion vorliegt. Ihre Haut fühlt sich trocken an (keine offenen Blasen oder Eiter). Die Bildung von Plaque in Ihren Arterien (Atherosklerose) ist häufig für trockene Gangrän verantwortlich.
• Nasser Gangrän. Dabei handelt es sich um eine gestörte Durchblutung und eine bakterielle Infektion. Auf Ihrer Haut bilden sich Blasen, die Eiter freisetzen (der „Nassfaktor“). Nasser Brand breitet sich schnell auf umliegendes Gewebe aus.
• Gasbrand. Diese bakterielle Infektion zerstört Ihre Weichteile und Blutzellen. Bakterien vermehren sich schnell in Ihrem Muskelgewebe, bilden Giftstoffe und setzen Gase frei. Die Infektion breitet sich schnell aus und kann innerhalb weniger Stunden nach Auftreten der Symptome lebensbedrohlich werden.
• Fournier-Gangrän. Dies ist eine seltene, schwere bakterielle Infektion, die Ihren Genitalbereich betrifft. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Innere Gangrän. Dies ist eine blockierte Durchblutung der inneren Organe. Zu den betroffenen Organen zählen häufig die Gallenblase, der Darm oder der Blinddarm. Eine gangränöse Gallenblase ist eine schwerwiegende Komplikation einer chronischen Cholezystitis, bei der eine anhaltende Schwellung zum Absterben von Gewebe führt.

Symptome einer Gangrän

Die Symptome einer Gangrän variieren je nach Art und können Folgendes umfassen:

• Veränderungen der Hautfarbe (rot, lila, grün oder schwarz)
• Veränderungen im Hautgefühl (blass, fest, kühl und/oder empfindlich bei Berührung)
• Knisterndes Geräusch, wenn Sie auf Ihre Haut drücken (das bedeutet, dass sich darunter Gas ansammelt)
• Schnelle Atmung und Herzfrequenz
• Fühle mich sehr ängstlich
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schwitzen, Schüttelfrost und Erbrechen
• Starke Schmerzen oder Gefühlsverlust
• Wunden und Blasen, die Blut oder übelriechenden Eiter freisetzen
• Schwellung des betroffenen Bereichs

Wie sieht Gangrän aus?

Gangrän führt zu Veränderungen der Hautfarbe, die stufenweise auftreten können:

1. Aufgrund mangelnder Durchblutung kann Ihre Haut zunächst blasser als gewöhnlich aussehen.
2. Dann verfärbt es sich rot oder rötlich.
3. Es kann dann zu einer braunen Farbe kommen, bevor es zu violett oder grünlich-schwarz wird.

Bei einem dunkleren Hautton kann es schwieriger sein, diese Farbveränderungen zu erkennen.

Wenn eine Infektion vorliegt, bemerken Sie Wunden oder Blasen, aus denen übel riechende Flüssigkeit austritt.

Gangrän verursacht

Mangelnde Durchblutung eines bestimmten Körperteils führt zu Brandwunden. Blut versorgt Ihr Gewebe mit Sauerstoff, Nährstoffen und Antikörpern. Wenn Ihr Gewebe nicht durchblutet wird, beginnt es abzusterben.

Zu den Ursachen einer blockierten Durchblutung gehören:

• Erkrankungen wie periphere arterielle Verschlusskrankheit, die Ihren Kreislauf beeinträchtigen
• Tiefe Wunden
• Chirurgische Komplikationen (selten)

Risikofaktoren

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Blutgefäße betrifft, besteht ein erhöhtes Risiko für Gangrän. Beispiele hierfür sind:

• Bürger-Krankheit. Eine Entzündung der Blutgefäße in Ihren Gliedmaßen führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die den Blutfluss blockieren.
• Diabetes. Dieser Zustand schädigt Ihre Nerven und Blutgefäße. Außerdem führt es dazu, dass Wunden langsamer heilen. Bei langsam heilenden Wunden besteht ein höheres Infektionsrisiko.
• Periphere Arterienerkrankung. Plaqueablagerungen in Ihren Arterien verhindern, dass ausreichend Blut Ihre Beine, Füße, Arme oder Hände erreicht. Dies ist die häufigste Ursache für trockene Gangrän.
• Poplitealarterien-Einklemmsyndrom. Ihr Wadenmuskel drückt Ihre Kniekehlenarterie. Dadurch wird die Durchblutung Ihres Unterschenkels während des Trainings eingeschränkt.
• Raynaud-Syndrom. Kalte Temperaturen beeinträchtigen die Blutgefäße in Ihren Fingern und Zehen. Ihre Blutgefäße verengen sich und schränken den Blutfluss ein.
• Vaskulitis. Eine Entzündung Ihrer Blutgefäße beeinträchtigt den Blutfluss.

Sie haben auch ein höheres Risiko für Gangrän, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine traumatische Verletzung
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Schwere Gewebeschäden durch Erfrierungen oder Verbrennungen

Wenn bei Ihnen Risikofaktoren vorliegen, wenden Sie sich für regelmäßige Kontrolluntersuchungen an Ihren Arzt und halten Sie alle Nachsorgetermine ein. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie zu Hause tun können, um das Risiko einer Gangrän zu senken – wie zum Beispiel eine gute Fußpflege und Wundversorgung.

Einige Medikamente wurden mit einem erhöhten Risiko für Fournier-Gangrän in Verbindung gebracht. Ihr Arzt sollte Sie hierzu beraten, bevor Sie mit der Einnahme der Medikamente beginnen.

Komplikationen von Gangrän

Gangrän ist schwerwiegend und kann lebensbedrohlich sein. Es kann dazu führen:

• Verlust eines Körperteils, wie eines Fingers, eines Zehs, einer Hand oder eines Fußes
• Sepsis
• Organversagen

Gangrän ist manchmal tödlich.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie an Brandwunden leiden. Ihr Anbieter wird:

• Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihrem aktuellen Gesundheitszustand
• Fragen Sie nach kürzlichen Verletzungen
• Untersuchen Sie den betroffenen Bereich Ihres Körpers sorgfältig
• Führen Sie Tests durch, um mehr zu erfahren

Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:

• Blutuntersuchungen
• Bakterienkulturtests
• Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRTs
• Tests, die den Blutfluss überprüfen, wie zum Beispiel ein Knöchel-Arm-Index

Diese Tests helfen Ihrem Anbieter dabei, Folgendes zu lernen:

• Was blockiert den Blutfluss?
• Ob eine Infektion vorliegt oder nicht
• Wie viel Gewebe ist geschädigt?
• Was sind die besten Behandlungsmöglichkeiten?

Wie wird Gangrän behandelt?

Ziel der Gangrän-Behandlung ist es, die Ausbreitung von Gangrän zu stoppen, abgestorbenes Gewebe zu entfernen und die Durchblutung zu verbessern. Möglicherweise benötigen Sie eine oder mehrere Behandlungen, darunter:

• Antibiotika. Wenn eine bakterielle Infektion Gangrän verursacht, benötigen Sie Antibiotika. Ihr Arzt wird Ihnen die richtige Dosierung verschreiben.
• Debridement. Dies ist der medizinische Fachausdruck für die Entfernung abgestorbenen Gewebes. Gangränöses (totes) Gewebe heilt nicht und die einzige Möglichkeit besteht darin, dieses Gewebe zu entfernen. Dadurch werden umliegende gesunde Bereiche geschützt und die Heilung von geschädigtem (aber nicht abgestorbenem) Gewebe unterstützt. 
• Verfahren zur Verbesserung der Durchblutung. Ihr Arzt führt möglicherweise einen Eingriff zur Erweiterung Ihrer Arterien durch (Angioplastie) oder schafft einen neuen Weg für den Blutfluss um die Blockade herum (Bypass-Operation).
• Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT). HBOT sendet hohe Mengen an Sauerstoff durch das Gewebe Ihres Körpers und hilft so, es zu heilen.
• Amputation. Hierbei handelt es sich um die Entfernung des betroffenen Körperteils, etwa eines Zehs, Fußes, einer Hand oder eines Fingers. Anbieter verwenden eine Amputation nur dann, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, um gesundes Gewebe (oder Ihr Leben) zu retten.

Nach der Gangrän-Behandlung können Sie sich für eine Hauttransplantation entscheiden. Ein Anbieter verwendet gesunde Haut von einem anderen Körperteil, um Narben oder beschädigte Haut abzudecken.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie 911 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) an oder gehen Sie zu Ihrer örtlichen Notaufnahme, wenn Sie Brandsymptome haben. Sie sollten auch Nothilfe suchen, wenn Sie Symptome eines septischen Schocks haben:

• Schneller, aber schwacher Puls
• Fühlen Sie sich verwirrt oder desorientiert
• Schwindelgefühl beim Aufstehen
• Die Haut ist kalt, feucht und blass
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Erbrechen oder Durchfall

Wie hoch ist die Lebenserwartung für Menschen mit Gangrän?

Was Sie erwarten können, einschließlich Ihrer Lebenserwartung, hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Wie weit hat sich die Brandwunde ausgebreitet?
• Wie schnell Sie eine Behandlung erhalten
• Welche Teile Ihres Körpers sind betroffen?
• Ihre allgemeine Gesundheit

Ihr Arzt kennt Ihre Situation am besten und kann Ihnen die genaueste Prognose geben.

Ohne Behandlung kann Gangrän schnell tödlich enden. Wie lange es dauert, bis eine Brandwunde zum Tod führt, hängt von der Art der Brandwunde ab, die Sie haben. Gasbrand schreitet sehr schnell voran. Der Bereich des abgestorbenen Gewebes kann sich mit jeder Stunde, die vergeht, um mehrere Zentimeter vergrößern. Gasbrand ist ohne Behandlung immer tödlich und manchmal sogar mit Behandlung tödlich.

Bei jeder Art von Gangrän gilt: Je früher Sie behandelt werden, desto besser sind Ihre Überlebenschancen.

Ist Gangrän ansteckend?

Gangrän selbst ist nicht ansteckend. Das bedeutet, dass Gangrän nicht von Mensch zu Mensch übertragen wird. Es ist jedoch möglich, dass die Bakterien, die eine Gangrän-Infektion verursachen, auf andere übertragen werden. Wie sich die Bakterien auf eine exponierte Person auswirken, hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise davon, ob sie an der Kontaktstelle eine offene Wunde hat, und von ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie oder jemand in Ihrem Haushalt an einer Gangrän-Infektion leidet. Sie werden Sie darüber informieren, ob Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten.