Urämischer Pruritus: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist urämischer Pruritus?

Urämischer Pruritus ist ein Juckreiz, der bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und Nierenerkrankung im Endstadium (ESKD) auftritt. Es gibt keinen Hautausschlag, der den Juckreiz verursacht, und er ist oft nicht spezifisch für irgendeinen Körperteil.

Der Juckreiz kann:

• Komm und geh.
• Den ganzen Tag haltbar.
• Hält dich nachts wach.
• Sie haben das Gefühl, dass es am ganzen Körper verteilt ist oder bestimmte Körperteile betrifft.
• Bei trockener Haut wird es schlimmer.
• Beeinträchtigen Sie Ihre geistige Gesundheit und Lebensqualität.

Trotz des Namens ist nicht klar, ob Sie an einer Urämie (einer Ansammlung von Giftstoffen im Blut) leiden müssen, um diese Art von Juckreiz zu verspüren. Urämischer Pruritus wird auch als chronischer Nierenkrankheit-assoziierter Pruritus (CKD-aP) oder terminaler Nierenkrankheit-assoziierter chronischer Juckreiz (ESRDCI) bezeichnet.

Wer leidet unter urämischem Pruritus?

Menschen, die sich einer Dialyse (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) unterziehen, leiden häufiger unter urämischem Pruritus als Menschen, die keine Dialyse benötigen. Studien zu weiteren Risikofaktoren kommen zu widersprüchlichen Ergebnissen. Einige zeigen, dass Menschen über 70 häufiger an urämischem Pruritus und stärkerem Juckreiz leiden.

Wie häufig kommt urämischer Pruritus vor?

Bis zu 70 % der Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, leiden unter einem gewissen Grad an Juckreiz. Etwa 25 % der Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die nicht dialysiert werden, leiden auch an urämischem Pruritus.

Wo juckt es bei einer Nierenerkrankung?

Viele Menschen mit urämischem Pruritus jucken am ganzen oder großen Körperbereichen. Ihr Rücken, Ihr Gesicht und Ihr Nebenarm (wo Sie eine Dialyse erhalten) sind die häufigsten spezifischen Stellen, an denen es zu Juckreiz kommen kann.

Wie wird urämischer Pruritus diagnostiziert?

Wenn Sie an CKD oder ESKD leiden und unter Juckreiz leiden, wird Ihr Arzt zunächst nach anderen Ursachen suchen. Sie untersuchen Ihre Haut auf Ausschlag oder andere Veränderungen. Sie könnten Blutuntersuchungen anordnen. Wenn andere Ursachen ausgeschlossen werden können, wird bei Ihnen ein urämischer Pruritus diagnostiziert.

Was verursacht urämischen Pruritus?

Experten sind sich nicht sicher, warum Menschen mit CKD und ESKD unter Juckreiz leiden. Zu den Dingen, die dazu beitragen könnten, gehören:

• Urämische Toxine.Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, können sich schädliche Substanzen ansammeln (Urämie). Diese Giftstoffe können bei der Entstehung von Juckreiz eine Rolle spielen.
• Ungleichgewicht des Immunsystems.CKD kann die Funktion Ihres Immunsystems verändern. Ungleichgewichte und verstärkte Entzündungen können Juckreiz auslösen.
• Neuropathie.Andere chemische Ungleichgewichte in Ihrem Körper können zu Neuropathie führen, einer Erkrankung, bei der Ihre Nerven Signale nicht richtig senden oder empfangen. Ihr Körper könnte dies als Juckreiz interpretieren.
• Medikamente. Menschen mit CKD oder ESKD können Medikamente einnehmen, die den Juckreiz verstärken.

Wie behandelt man Urämie-Juckreiz?

Es gibt keine einzige Behandlung für urämischen Pruritus, die bei jedem wirkt. Zu den verfügbaren Behandlungen gehören:

• Dialyseanpassungen.Ihr Arzt kann möglicherweise Ihre Dialysebehandlung anpassen, um den Juckreiz zu lindern.
• Phototherapie.Dies ist eine Therapieform, bei der Licht zur Behandlung von Hauterkrankungen eingesetzt wird. Einige Arten der Phototherapie haben sich bei der Verringerung des urämischen Pruritus als wirksam erwiesen.
• Medikamente gegen Nervenschmerzen.Bestimmte Medikamente, die Anbieter zur Linderung von Nervenschmerzen einsetzen, helfen manchen Menschen bei Juckreiz. Dazu gehören Gabapentin und Pregabalin.
• Kappa-Opioid-Agonisten.Diese Medikamente lindern den Juckreiz, indem sie die Signale an Ihre Nerven reduzieren, die den Juckreiz auslösen. Dazu gehören Difelikefalin und Nalbuphin.
• Nierentransplantation.Obwohl dies keine spezielle Behandlung für urämischen Pruritus ist, erhalten einige Menschen mit chronischer Nierenerkrankung eine Nierentransplantation. In einer Studie verschwand der Juckreiz bei fast drei von vier Personen, die eine Transplantation erhielten, vollständig.

Wissenschaftler untersuchen andere Behandlungen für urämischen Pruritus, um ihre Wirksamkeit zu testen.

Was kann ich zu Hause gegen urämischen Pruritus tun?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um den Juckreiz zu Hause sicher zu behandeln. Es kann sein, dass Sie eine gewisse Linderung verschaffen, wenn Sie Ihre Haut mit Feuchtigkeit versorgen oder Juckreiz lindernde Lotionen verwenden. Experten raten in den meisten Fällen von der Verwendung von Antihistaminika (wie Allergiemedikamenten) ab. Diese scheinen bei urämischem Pruritus nicht sehr gut zu wirken und können Nebenwirkungen verursachen.

Was sind die möglichen Komplikationen oder Risiken, wenn der urämische Pruritus nicht behandelt wird?

Ständiger Juckreiz kann sowohl Ihre körperliche als auch Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen. Kratzen kann Ihre Haut schädigen und zu Infektionen führen. Anhaltender Juckreiz kann Sie am Schlafen hindern und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Tatsächlich deuten einige Studien darauf hin, dass Menschen mit urämischem Pruritus eine höhere Sterblichkeitsrate haben als Menschen mit CKD oder ESKD, die nicht daran leiden. Experten glauben, dass ein Mangel an guter Schlafqualität zu der erhöhten Rate beitragen könnte.

Kann CNI-Juckreiz verhindert werden?

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Juckreiz im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung zu verhindern. Wenn Sie jedoch feststellen, dass bestimmte Faktoren die Beschwerden verschlimmern – etwa Trockenheit, Temperatur oder Stress –, können Sie möglicherweise Schübe vermeiden. Abhängig von Ihren Auslösern könnten einige Strategien Folgendes umfassen:

• Kürzere Duschen nehmen.
• Tragen Sie direkt nach dem Duschen oder Baden eine Feuchtigkeitscreme auf Ihre Haut auf.
• Vermeiden Sie extreme Temperaturschwankungen.
• In trockeneren Monaten einen Luftbefeuchter verwenden.

Wann sollte dieses Symptom von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister behandelt werden?

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie unter Juckreiz leiden und wie stark er ist. Sie können möglicherweise Änderungen an Ihrer Behandlung vornehmen oder andere Möglichkeiten zur Bewältigung nutzen, damit Ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigt wird.