Partielle Nephrektomie: Zweck, Arten, Verfahren und Genesung

Was ist eine partielle Nephrektomie?

Eine partielle Nephrektomie ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem ein Chirurg einen Teil Ihrer Niere entfernt, um eine Krankheit oder Verletzung zu behandeln. Sobald Ihr Chirurg den Zustand korrigiert hat, wird er Ihre Niere rekonstruieren.

Das Ziel eines Chirurgen bei einer partiellen Nephrektomie besteht darin, den erkrankten oder beschädigten Teil Ihrer Niere zu entfernen und dabei so viel gesundes Nierengewebe wie möglich zu erhalten. Die Aufrechterhaltung der Nierenfunktion ist wichtig, da Ihre Nieren die Hauptfilter Ihres Körpers und lebenswichtig sind. Zwei funktionierende Nieren unterstützen Ihre allgemeine Nierenfunktion.

Bei einer typischen offenen partiellen Nephrektomie führt Ihr Arzt einen oder mehrere große Schnitte (Inzisionen) in Ihrem Bauchraum durch. Ihr Arzt empfiehlt diese Art des Eingriffs normalerweise, wenn Sie einen großen oder invasiven Tumor in Ihrer Niere haben.

Sie können den Eingriff auch laparoskopisch durchführen. Die laparoskopische Chirurgie ist weniger invasiv als die herkömmliche offene Chirurgie. Ihr Chirurg wird zwei bis vier kleine Einschnitte in Ihrem Bauch vornehmen, die höchstens einen halben Zoll lang sind. Anschließend führen sie einen dünnen Stab mit einer Kamera am Ende (Laparoskop) in einen Einschnitt ein, um das Innere Ihres Körpers zu sehen. In die anderen Einschnitte führen sie chirurgische Instrumente ein.

Sie könnten für eine robotergestützte partielle Nephrektomie in Frage kommen, wenn Sie einen kleinen Nierentumor haben oder wenn die Entfernung Ihrer gesamten Niere zu Nierenversagen und der Notwendigkeit einer Dialyse führen könnte. Eine robotergestützte partielle Nephrektomie ist eine robotergestützte Operation. Die Technologie ermöglicht es Ihrem Anbieter, die Arme des Roboters zu „steuern“, sodass er sich viel präziser in schwer zugänglichen Bereichen im Inneren Ihres Körpers bewegen kann. Dadurch ist sie viel weniger invasiv als eine offene partielle Nephrektomie.

Wie schwerwiegend ist eine partielle Nephrektomie?

Eine partielle Nephrektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff. Ein Chirurg wird chirurgisch auf Ihre Niere zugreifen, um eine Erkrankung zu beheben und Ihre Niere umzustrukturieren. Einige Operationstechniken sind weniger invasiv als andere. Ihr Chirurg kann Ihnen am besten sagen, welche Technik er empfiehlt und warum.

Wer muss sich einer partiellen Nephrektomie unterziehen?

Eine Reihe von Erkrankungen können als Behandlung eine teilweise Nephrektomie erfordern, darunter:

• Nierenkrebs.
• Infektion.
• Schäden durch Nierensteine.
• Verletzung.
• Geburtsfehler.
• Hoher Blutdruck als Folge einer Durchblutungsstörung Ihrer Nieren.

Was passiert vor einer partiellen Nephrektomie?

Vor einer teilweisen Nephrektomie treffen Sie sich mit einem Arzt. Der Anbieter bespricht auch, welche Art der partiellen Nephrektomie für Sie am besten geeignet ist. Möglicherweise haben Sie eine offene partielle Nephrektomie oder eine robotergestützte partielle Nephrektomie.

Sie überprüfen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Außerdem werden Ihre Vitalwerte (Temperatur, Puls und Blutdruck) gemessen.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel. Aspirin, entzündungshemmende Medikamente, bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel und Blutverdünner können Ihr Blutungsrisiko erhöhen. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen.

Informieren Sie den Arzt auch über etwaige Allergien, die Sie haben. Beziehen Sie alle bekannten Allergien mit ein. Dazu gehören Medikamente, Hautreiniger wie Jod oder Isopropylalkohol, Latex und Lebensmittel.

Ihr Arzt wird Ihnen auch spezifische Anweisungen zum Essen und Trinken vor Ihrer partiellen Nephrektomie geben. Am Abend vor der Operation sollten Sie nach Mitternacht nichts mehr essen und trinken. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, sollten Sie diese mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen.

Wenn Sie einen Nierentumor haben und dieser kleiner als 4 Zentimeter ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine robotergestützte partielle Nephrektomie empfehlen. Wenn Ihr Tumor jedoch zwischen 4 und 7 cm (1,5 Zoll bis 2,8 Zoll) groß ist, kann Ihr Arzt ihn je nach Lage in Ihrer Niere möglicherweise trotzdem behandeln.

Was passiert bei einer partiellen Nephrektomie?

Ein spezielles Team von Gesundheitsdienstleistern führt eine teilweise Nephrektomie durch. Zum Team gehören typischerweise:

• Urologe.
• Anästhesist.
• Krankenschwestern.

Der Anästhesist wird Sie unter Vollnarkose sedieren. Sie werden während des Eingriffs nicht wach sein, sich nicht bewegen und keine Schmerzen verspüren. Sobald Sie unter Druck stehen, wird ein Arzt einen Harnkatheter einführen. Ein Harnkatheter ist ein kleiner, flexibler Schlauch, der Urin (Pipi) aus Ihrer Blase in einen Beutel ableitet.

Das Verfahren variiert je nachdem, ob Sie sich einer offenen partiellen Nephrektomie oder einer robotergestützten partiellen Nephrektomie unterziehen.

Offene partielle Nephrektomie

Bei einer offenen partiellen Nephrektomie führt der Urologe mit einem scharfen, sterilen Messer (Skalpell) vorsichtig einen Schnitt in Ihre Flanke durch. Ihre Flanke ist der fleischige Teil an der Seite Ihres Rumpfes, zwischen Ihrer Hüfte und Ihren Rippen. Der Einschnitt kann bis zu 30 Zentimeter lang sein. Ein großer Schnitt ermöglicht dem Urologen einen klaren Blick auf Ihre Niere. Es ermöglicht ihnen auch, den Zustand mit ihren Händen zu korrigieren und Ihre Niere zu rekonstruieren. Der Urologe wird eine Klemme verwenden, um vorübergehend Blutgefäße zu blockieren, die Blut in Ihre Niere hinein und aus dieser heraus transportieren. Anschließend bedecken sie Ihre Niere mit Eis. Eis senkt die Temperatur Ihrer Niere, was den Gewebeabbau aufgrund mangelnder Durchblutung verlangsamt.

Teilweise Nephrektomie durch Roboter

Bei einer robotergestützten partiellen Nephrektomie führt der Urologe mit einem Skalpell kleine Schnitte in Ihrem Bauchraum durch. Die Einschnitte sind nicht größer als etwa 3/4 Zoll (2 Zentimeter). In diese kleinen Einschnitte führen sie ein Laparoskop (einen dünnen Stab mit einer Kamera) und die chirurgische Roboterausrüstung ein. Als nächstes füllen sie Ihre Bauchhöhle mit Kohlendioxidgas. Das Gas erweitert den Bereich und gibt dem Urologen genügend Platz, um die chirurgische Ausrüstung zu bewegen und Zugang zu Ihrer Niere zu erhalten. Mithilfe des Roboters stoppen sie den Blutfluss zu Ihrer Niere, korrigieren Ihren Zustand und rekonstruieren Ihre Niere.

Sobald Ihr Urologe die Rekonstruktion Ihrer Niere abgeschlossen hat, wird er Ihre Schnitte mit Nähten und/oder Klammern verschließen. Sie können kleine Silikonschläuche (Drainageschläuche) in Ihre Einschnittstellen nähen. Diese Drainageschläuche entfernen Blut oder Flüssigkeit aus dem Inneren Ihres Körpers. Normalerweise sind sie nur für ein paar Tage an Ort und Stelle.

Wie lange dauert eine partielle Nephrektomie?

Die Durchführung einer partiellen Nephrektomie dauert in der Regel drei bis vier Stunden.

Was passiert nach einer partiellen Nephrektomie?

Nach einer teilweisen Nephrektomie wird ein Arzt Ihre Nähte mit einem Verband abdecken. Wenn Sie einen Tumor haben, schicken sie ihn an ein Labor, damit Forscher ihn untersuchen können.

Ihr Anästhesist wird die Betäubung Ihres Körpers beenden. Innerhalb weniger Minuten sind Sie bei Bewusstsein (wach), fühlen sich aber höchstwahrscheinlich immer noch benommen.

Anschließend gehen Sie in einen Aufwachraum, wo die Ärzte darauf warten, dass Sie besser aufwachen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überwachen. Sobald Sie aufwachen, wird der Arzt Ihre Schmerzen behandeln. Eine robotergestützte partielle Nephrektomie ist weniger schmerzhaft als eine offene partielle Nephrektomie. Sie benötigen jedoch weiterhin Schmerzmittel und Behandlungstechniken.

Eine Anästhesie verursacht sehr häufig Übelkeit. Wenn Sie unter Übelkeit leiden, wird Ihnen ein Arzt Medikamente zur Behandlung geben.

Sie müssen ein bis zwei Tage nach der Operation eine flüssige Ernährung einhalten. Eine flüssige Ernährung hilft Ihrem Körper, sich zu erholen. Während Sie heilen und sich erholen, werden Sie von den Anbietern wieder an feste Nahrung herangeführt.

Am Tag nach der Operation werden Sie von den Ärzten aufgefordert, das Bett zu verlassen und zu gehen. Gehen fördert die Heilung, fördert die Durchblutung und stellt die Funktion der betroffenen Bereiche wieder her. Es hilft auch, Blutgerinnseln in den Beinen, Lungenentzündung und anderen Komplikationen vorzubeugen.

Nach zwei Tagen wird ein Arzt Ihren Harnkatheter entfernen.

Sobald Ihr Arzt feststellt, dass Sie gesund genug sind und keine Überwachung mehr benötigt, wird er Sie nach Hause entlassen. Ein Familienmitglied oder Freund muss Sie nach Hause fahren. Es ist auch eine gute Idee, sich nach dem Eingriff mindestens einige Tage lang von einem Familienmitglied oder Freund betreuen zu lassen, da Sie mehrere Tage lang nichts heben können.

Wie lange dauert ein Krankenhausaufenthalt bei einer partiellen Nephrektomie?

Der typische Krankenhausaufenthalt nach einer robotergestützten partiellen Nephrektomie beträgt ein bis zwei Tage.

Der typische Krankenhausaufenthalt nach einer offenen partiellen Nephrektomie beträgt drei bis vier Tage.

Was sind die Vorteile einer partiellen Nephrektomie?

Der Hauptvorteil einer partiellen Nephrektomie besteht darin, dass sie eine Erkrankung korrigiert, die Ihre Nieren betrifft. Einige Erkrankungen, wie zum Beispiel Nierenkrebs, sind ohne Behandlung tödlich. Die Risiken, mit diesen Erkrankungen ohne Behandlung zu leben, überwiegen bei den meisten Menschen die Risiken, die mit einer partiellen Nephrektomie verbunden sind.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer partiellen Nephrektomie?

Alle chirurgischen Eingriffe bergen Risiken. Zu den Risiken einer partiellen Nephrektomie gehören:

• Anästhesierisiken.
• Heilungsprobleme.
• Mögliche Notwendigkeit einer Bluttransfusion.
• Infektion.
• Masse an geronnenem Blut (Hämatom).
• Blutgerinnsel.
• Flüssigkeitsansammlung an Operationsstellen (Serom).

Wie lange dauert die Genesung nach einer partiellen Nephrektomie?

Ihre Genesung hängt von der Art der partiellen Nephrektomie sowie von Ihrer Krankengeschichte und allen anderen Erkrankungen ab, die Sie haben. Ihr Arzt ist die beste Person, um Ihnen den Genesungszeitplan für Ihren speziellen Fall mitzuteilen.

Die meisten Menschen können acht bis zwölf Wochen nach einer offenen partiellen Nephrektomie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Nach einer robotergestützten partiellen Nephrektomie verläuft die Genesung schneller. Die meisten Menschen können vier bis sechs Wochen nach einer robotergestützten partiellen Nephrektomie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Wann kann ich wieder arbeiten gehen?

Etwa vier Wochen nach einer partiellen Nephrektomie sollten Sie wieder arbeiten können.

Wenn Sie einen weniger körperlich anstrengenden Job haben, können Sie möglicherweise früher wieder arbeiten.

Wenn Sie einen körperlich anspruchsvolleren Job haben, ist es eine gute Idee, mehr freie Tage einzuplanen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie Folgetermine mit Ihrem Arzt. Sie werden Ihre Schnitte und Nähte überprüfen wollen. Wenn Sie keine auflösbaren Nähte haben, werden Ihre Nähte möglicherweise nach ein bis zwei Wochen entfernt. Wenn Sie Drainageschläuche haben, werden diese ebenfalls entfernt.

Wenn Ihr Arzt den Nierenkrebs entfernt hat, führt er auch Tests durch, um sicherzustellen, dass Ihr Nierenkrebs verschwunden ist. Die meisten Menschen lassen einen Monat, 12 Monate und 24 Monate nach dem Eingriff CT-Scans oder andere bildgebende Untersuchungen durchführen, um ihre Nierengesundheit zu überwachen.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen ungewöhnliche Symptome auftreten. Zu den Symptomen können gehören:

• Blut im Urin (Hämaturie).
• Starke Blutungen an Ihren Einschnittstellen.
• Verfärbter Abfluss aus Ihren Einschnitten.
• Ein Fieber von 100 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius) oder mehr.
• Infektion.
• Schlechter Geruch rund um die Operationsstelle.
• Hautablösung an Ihren Stichen.
• Erhöhter Schmerz.