Nephrotoxizität: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Von Nephrotoxizität (ausgesprochen „neh-freh-tok-SIS-i-tee“) spricht man, wenn die Exposition gegenüber giftigen Substanzen (Nephrotoxika) Ihre Nieren schädigt. Nephrotoxische Substanzen können natürliche Substanzen oder Chemikalien sein. Bestimmte Medikamente können auch nephrotoxisch wirken, wenn Sie zu viele davon einnehmen.

Nephrotoxizität ist eine häufige Ursache für plötzliche (akute) Nierenschäden (AKI) und langfristige (chronische) Nierenerkrankungen (CKD). Es kann von leicht bis schwer reichen. Leichte Fälle sind möglicherweise nicht dauerhaft – sie können sogar reversibel sein. Schwere Fälle von Nephrotoxizität können tödlich sein.

Andere Bezeichnungen für Nephrotoxizität sind Nierentoxizität und Nierentoxizität. „Renal“ ist ein anderes Wort für Niere.

Was sind Nephrotoxika?

Es gibt viele Arten von nephrotoxischen Mitteln. Einige von ihnen sind wirksam – nur eine geringe Menge kann Ihre Nierenfunktion beeinträchtigen. Bei anderen kann es bereits zu großen Mengen kommen, um die Nieren zu beeinträchtigen. Oder regelmäßiger Kontakt mit kleinen Mengen. Einige Beispiele für nephrotoxische Mittel sind:

• Schwermetalle: Arsen, Blei und Quecksilber
• Chemikalien: Tetrachlorkohlenstoff (in Feuerlöschern und Entfettungsreinigern enthalten) und Ethylenglykol (in Frostschutzmitteln enthalten)
• Mykotoxine: Ochratoxin A und Citrinin, die in Getreide, Kaffee und Früchten vorkommen können
• Pflanzen- und tierische Giftstoffe: Stechendes Insektengift (Bienen, Wespen), Schlangengift und Aristolochiasäuren (AristolochiaceaePflanzenfamilie)
• Pestizide und Herbizide: Organophosphate (in Insektiziden enthalten) und Paraquat (in Herbiziden enthalten)
• Strahlung: Strahlentherapie

Auch Medikamente und andere Arzneimittel können nephrotoxisch sein.

Was sind nephrotoxische Medikamente?

Zu den nephrotoxischen Medikamenten können gehören:

• ACE-Hemmer
• Antidepressiva
• Antiretrovirale Medikamente
• ARBs
• Benzodiazepine
• Chemotherapeutika
• Diuretika
• Schmerzmittel (Analgetika), einschließlich Paracetamol und NSAIDs wie Ibuprofen
• Protonenpumpenhemmer

Auch folgende Stoffe können Ihre Nieren schädigen:

• Kokain
• Heroin
• Ketamin
• Methadon
• Methamphetamin

Was sind die Symptome einer Nephrotoxizität?

Bei einer leichten Nephrotoxizität treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome auf. Eine schwere Nephrotoxizität kann jedoch die Funktion Ihrer Nieren beeinträchtigen. Wenn Ihre Nieren ihre Funktion verlieren, können folgende Symptome auftreten:

• Trockene und juckende Haut
• Schaumiger Natursekt
• Bluthochdruck
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Weniger pinkeln als erwartet
• Verdunkelung der Haut
• Schwellungen, insbesondere an Händen, Knöcheln und Füßen

Was bedeutet „Nephrotoxizitätsmechanismus“?

Nephrotoxische Mechanismen sind die verschiedenen Arten, wie Nephrotoxika Ihre Nieren schädigen können. Dazu gehören:

• Kristallnephropathie: Nephrotoxine verursachen die Bildung von Kristallen in Ihren Nieren. Die Kristalle können die winzigen Röhrchen (Tubuli) in Ihren Nieren verstopfen. Tubuli helfen dabei, Wasser, Nährstoffe, Mineralien und Abfallstoffe (Toxine) zu transportieren.
• Glomerulärer Schaden: Ihre Glomeruli sind Gruppen winziger Blutgefäße. Sie sind der erste Schritt beim Filtern von Giftstoffen aus Ihrem Blut. Schäden an Ihren Glomeruli wirken sich darauf aus, wie gut Ihre Nieren Ihr Blut filtern.
• Entzündung: Nephrotoxine können allergische Reaktionen hervorrufen. Die Reaktionen führen zu Entzündungen und zur Bildung von Narbengewebe in Ihren Nieren. Dies kann zu Glomerulonephritis und akuter und chronischer tubulointerstitieller Nephritis führen.
• Nierentubuli-Toxizität: Nephrotoxine schädigen die Nierenkanälchen.
• Thrombotische Mikroangiopathie: Ein Blutgerinnsel (Thrombose) in winzigen Blutgefäßen beeinträchtigt Ihre Nieren.

Komplikationen der Nephrotoxizität

Ohne ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung kann eine schwere Nephrotoxizität zu einer chronischen Nierenerkrankung führen. Es kann auch zu Nierenversagen kommen. Ohne Behandlung ist Nierenversagen tödlich.

Wie Ärzte Nephrotoxizität diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister werden Nierenfunktionstests anordnen. Nierenfunktionstests umfassen Blut- und Urintests (Pipi). Sie teilen Ihrem Arzt mit, wie gut Ihre Nieren Abfallstoffe filtern.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch bildgebende Untersuchungen wie ein CT-Urogramm, eine Nierenultraschalluntersuchung und eine MRT. Möglicherweise ist auch eine Nierenbiopsie erforderlich, um die beste Behandlung zu ermitteln.

Wie wird Nephrotoxizität behandelt?

Die Behandlung einer Nephrotoxizität hängt von der Ursache und der Schwere Ihrer Nierenschädigung ab. In milden Fällen müssen Sie möglicherweise nur das Nephrotoxin meiden. Aber manchmal helfen die Medikamente, die Nephrotoxizität verursachen, bei einer schwereren Erkrankung. Zum Beispiel Chemotherapie zur Behandlung von Krebs. In diesen Fällen werden die Anbieter versuchen, Ihre Exposition zu reduzieren und Ihre Symptome zu lindern.

Wenn Nephrotoxine Entzündungen verursachen, empfehlen Ärzte möglicherweise Steroide. In schweren Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation. Die Dialyse ist eine Behandlung, die Ihr Blut filtert, wenn Ihre Nieren nicht arbeiten. Bei einer Nierentransplantation wird Ihre geschädigte Niere durch eine gesunde Spenderniere ersetzt.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Leichte Fälle von Nephrotoxizität verursachen oft keine Symptome. Daher ist es eine gute Idee, jährliche Kontrolluntersuchungen bei einem Hausarzt (Primary Care Provider, PCP) zu vereinbaren. Ihr Hausarzt überprüft normalerweise Ihre Nierenfunktion im Rahmen einer Blutuntersuchung. Ihre Ergebnisse können dabei helfen, Nierenschäden zu erkennen und deren Ursache zu ermitteln, bevor bei Ihnen Symptome auftreten. Sie sollten auch einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, wenn Sie bestimmte Anzeichen einer Nierenschädigung haben. Dazu gehören:

• Ich fühle mich wirklich müde
• Nicht so viel pinkeln, wie du denkst
• Appetitlosigkeit
• Konzentrations- und Schlafstörungen
• Schwellung, insbesondere im Bereich der Knöchel und Füße

Während Ihres Termins möchten Sie möglicherweise die folgenden Fragen stellen:

• Was verursacht Nephrotoxizität?
• Habe ich eine leichte oder schwere Nierenschädigung?
• Ist der Nierenschaden dauerhaft?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie kann ich dazu beitragen, dass meine Nieren gesund bleiben?
• Wie oft sollte ein Arzt meine Nieren untersuchen?
• Können Sie einen Nierenspezialisten (Nephrologen) empfehlen?

Was kann ich erwarten, wenn ich Nephrotoxizität habe?

Ihr Ausblick hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Art des/der nephrotoxischen Mittel(s)
• Ausmaß der Belichtung
• Dauer der Belichtung
• Ausmaß der Nierenschädigung

Auch Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand spielen eine Rolle. In einigen Fällen kann es zu einer leichten, reversiblen Nierenschädigung kommen. In anderen Fällen kann es zu dauerhaften Nierenschäden kommen und sogar tödlich enden. Eine offizielle Diagnose und die richtige Behandlung sind sehr wichtig. Es trägt dazu bei, Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung zu erhöhen.

Was passiert mit Ihrem Körper, wenn Ihre Nieren versagen?

Wenn Sie an Nierenversagen leiden, sammeln sich Giftstoffe in Ihrem Blut an (Urämie). Ohne Dialyse oder Nierentransplantation ist Nierenversagen tödlich. Sie können einige Tage oder Wochen ohne Behandlung überleben.

Lässt sich das verhindern?

Es ist eine Herausforderung, die Exposition gegenüber allen nephrotoxischen Stoffen zu verhindern. Sie kommen in vielen Medikamenten, Therapien und im Alltag im Allgemeinen vor. Sie können jedoch dazu beitragen, das Risiko einer Ansteckung zu verringern, indem Sie:

• Gefiltertes Wasser trinken
• Untersuchung von Brunnenwasser auf Schwermetalle und andere nephrotoxische Stoffe
• Nehmen Sie Medikamente nur nach Anweisung ein
• Verwenden Sie persönliche Schutzausrüstung (PSA), wenn Sie in der Nähe von nephrotoxischen Stoffen arbeiten
• Obst und Gemüse waschen, um Pestizide zu entfernen
• Mischen Sie niemals Reinigungsmittel oder Haushaltschemikalien
• Lagern Sie Getreide und andere Lebensmittel richtig, um Schimmelbildung vorzubeugen
• Vermeidung süchtig machender nephrotoxischer Substanzen
• Tragen Sie in der Nähe giftiger Insekten oder Tiere PSA oder geeignete Kleidung und Schuhe