Knochenmetastasen (Krebsausbreitung auf den Knochen): Anzeichen und Behandlung

Was sind Knochenmetastasen?

Knochenmetastasen sind ein Symptom von metastasierendem Krebs, der auftritt, wenn sich Krebs von einer Stelle in Ihrem Körper auf Ihre Knochen ausbreitet. Betroffen sind typischerweise Menschen mit Brustkrebs, Lungenkrebs und Prostatakrebs, aber auch andere Krebsarten können Knochenmetastasen verursachen. Es gibt keine Heilung für diese Erkrankung, aber es gibt Behandlungen, um die Symptome zu lindern und eine Verschlimmerung zu verhindern.

Knochenmetastasen kommen unter anderem deshalb immer häufiger vor, weil Menschen mit Krebs länger leben. Beispielsweise zeigte eine Analyse, dass die Inzidenz von Knochenmetastasen jedes Jahr zunahm, von 3 % im ersten Jahr nach der Diagnose auf 8 % innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose.

Was sind die Symptome einer Knochenmetastasierung?

Das häufigste Symptom sind Knochenschmerzen, die sich wie ein dumpfer Schmerz, der nachts schlimmer wird, oder ein plötzlicher stechender Schmerz anfühlen können. Knochenmetastasen können Komplikationen mit bestimmten Symptomen verursachen:

• Knochenbrüche:Knochenmetastasen machen Ihre Knochen brüchiger und neigen dazu, zu brechen, selbst wenn Sie nicht stürzen. Die Erkrankung kann jeden Knochen in Ihrem Körper betreffen, betrifft jedoch häufig die Wirbelsäule und die Rippen, das Becken, den Oberarmknochen (Humerus), den Oberschenkelknochen (Femur) und den Schädel. Knochenbrüche verursachen scharfe, starke Schmerzen. Wenn Sie sich ein Bein oder einen Arm brechen, können Sie es nicht mehr bewegen.
• Hyperkalzämie:Dies ist ein hoher Kalziumspiegel in Ihrem Blut. Zu den Symptomen einer Hyperkalzämie gehören Verwirrtheit, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
• Kompression des Rückenmarks:Ein metastatischer Tumor, der auf Ihr Rückenmark drückt, kann zu Rückenschmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühl in Ihren Armen und Beinen führen und Ihre Fähigkeit zur Kontrolle beim Wasserlassen beeinträchtigen (Harninkontinenz).

Was verursacht Knochenmetastasen?

Dieser Zustand tritt auf, wenn Zellen von Krebstumoren in Ihr Blut gelangen und zu Ihren Knochen wandern. Dort angekommen lösen die Krebszellen den sogenannten Teufelskreis der Knochenmetastasen aus.

Um den Zyklus zu verstehen, kann es hilfreich sein, mehr über die Funktionsweise Ihrer Knochenzellen zu erfahren. Es gibt zwei Arten von Knochenzellen – Osteoblasten und Osteoklasten. Osteoblasten bauen neue Knochenzellen auf, während Osteoklasten alte oder beschädigte Knochenzellen auflösen und abbauen.

Normalerweise arbeiten diese beiden Knochenzelltypen zusammen, um einen konstanten Fluss neuer Knochenzellen zu gewährleisten, die die alten Knochenzellen ersetzen. Krebs in Ihren Knochen stört diesen Prozess. So passiert das:

• Wenn Osteoblasten zu viele neue Knochenzellen bilden, baut sich Ihr Knochen auf und weist abnormale Bereiche der Knochenbildung auf. Ihr Arzt kann diese Bereiche als osteosklerotische oder osteoblastische Läsionen bezeichnen. Diese Bereiche sind hart, aber zerbrechlich, wie dünnes Eis in der Nähe eines zugefrorenen Flussufers, das leicht durchbrechen oder einstürzen kann.
• Wenn Osteoklasten Knochenzellen schneller als gewöhnlich abbauen, erzeugen die von Ihren Knochenzellen freigesetzten Substanzen winzige Löcher in Ihrem Knochen. Unter dem Mikroskop sieht Ihr Knochen möglicherweise wie etwas aus, in das Löcher gestanzt sind. Ihr Arzt könnte diese Löcher als osteolytische Läsionen bezeichnen. Die Läsionen machen Ihren Knochen brüchiger und schwächer und erhöhen das Risiko eines Knochenbruchs.

Untersuchungen zeigen Zusammenhänge zwischen Knochenzelltypen und bestimmten Arten von metastasierendem Krebs. Beispielsweise sind 70 bis 85 % der Knochenmetastasen bei Prostatakrebs osteogen, das heißt, sie entstehen, wenn Osteoblasten zu viele Knochenzellen bilden. Aber 75 % des metastasierten Brustkrebses entstehen osteolytisch durch Knochenzellen, die zu schnell abgebaut werden.

Wie wird eine Knochenmetastasierung diagnostiziert?

Ihr Arzt wird mehrere bildgebende Untersuchungen durchführen, um die Erkrankung zu diagnostizieren. Sie können Blutuntersuchungen oder Urintests durchführen, um nach Substanzen zu suchen, die Anzeichen einer Knochenschädigung sind. Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Knochenscan.
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scan.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan.
• Röntgen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Knochenmetastasen?

Gesundheitsdienstleister können Knochenmetastasen nicht heilen, aber sie können Medikamente und Verfahren bereitstellen, um die Schmerzen bei Knochenmetastasen zu lindern und eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Spezifische Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Bisphosphonate:Pamidronat und Zoledronsäure (Zometa®) stärken Ihre Knochen und verringern die Menge an Kalzium in Ihrem Blut und Ihr Risiko, eine Hyperkalzämie zu entwickeln.
• Chemotherapie oder Hormontherapie:Ihr Arzt kann eines davon anordnen, wenn Sie Knochenmetastasen (mehr als einen Krebstumor in Ihren Knochen) haben.
• Therapie mit monoklonalen Antikörpern:Sie können Denosumab (Prolia® oder Xgeva®) verschreiben, um das Risiko eines Knochenbruchs zu verringern.
• Strahlentherapie:Ihr Arzt kann eine Strahlentherapie gegen Schmerzen aufgrund eines einzelnen Tumors in Ihrem Knochen anordnen. Diese Behandlung hilft bei Schmerzen durch Rückenmarkskompression. Ihr Arzt kann eine Strahlentherapie mit Kortikosteroiden kombinieren.
• Kyphoplastie:Mit diesem Verfahren werden Wirbelsäulenkompressionsfrakturen behandelt.
• Operation:Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation, um brüchige Knochen zu stärken oder einen Tumor zu entfernen.

Was passiert, wenn ich keine Behandlung erhalte?

Knochenmetastasen verursachen Komplikationen wie Hyperkalzämie, die ohne Behandlung zum Koma führen können. Ohne Behandlung kann es zu Knochenbrüchen kommen, die Ihre Fähigkeit zum Gehen oder zur Selbstversorgung beeinträchtigen. Möglicherweise leiden Sie unter starken Knochenschmerzen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Außerdem besteht die Gefahr einer Wirbelsäulenkompression, die zu einer Lähmung führen kann.

Was kann ich erwarten, wenn ich Knochenmetastasen habe?

Wenn Sie Knochenmetastasen haben, bedeutet das, dass Sie irgendwo anders in Ihrem Körper Krebs haben, der sich auf Ihre Knochen ausgebreitet hat. Knochenmetastasen sind ein Zeichen für fortgeschrittenen Krebs. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, benötigen Sie medizinische Versorgung und Unterstützung für den primären Krebs und die Knochenmetastasierung.

Wie lange kann man mit Knochenmetastasen leben?

Die Überlebensraten reichen von sechs bis sieben Monaten bis zu mehr als vier Jahren und variieren je nach Faktoren wie:

• Krebsart:Einer Analyse zufolge beträgt die Überlebensrate bei Lungenkrebs bis zum Knochen sechs bis sieben Monate, verglichen mit 53 Monaten bei Prostatakrebs bis zum Knochen.
• Krebsstadium:Menschen mit Krebs im Stadium I zum Zeitpunkt der Diagnose entwickelten viel seltener Knochenmetastasen als Menschen mit Krebs im Stadium IV zum Zeitpunkt der Diagnose. Insbesondere fanden Forscher, die die Knochenmetastasenraten zehn Jahre nach der Krebsdiagnose verfolgten, heraus, dass 3 % der Menschen mit Krebs im Stadium I Knochenmetastasen hatten, verglichen mit 28 % der Menschen mit Krebs im Stadium IV.

Ich hatte Krebs im Stadium I, der in Remission ging. Warum hat sich mein Krebs ausgebreitet?

Leider gibt es Situationen, in denen sich metastasierender Krebs, einschließlich Knochenmetastasen, entwickeln kann, nachdem die Krebsbehandlung eine Remission bewirkt hat. Remission bedeutet, dass Sie keine Symptome haben und Tests keine Anzeichen von Krebs finden. Wenn Sie Knochenmetastasen haben, bezeichnet Ihr Arzt Ihre Erkrankung möglicherweise als entfernt wiederkehrenden Krebs. Von rezidivierendem Krebs spricht man, wenn der Krebs nach der Behandlung erneut auftritt.

Wie sorge ich für mich?

Knochenmetastasen können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, vom Umgang mit Symptomen wie Schmerzen bis hin zur Bewältigung der Erkenntnis, dass sich Krebs ausbreitet. Hier sind einige Vorschläge, die hilfreich sein könnten:

• Gut essen:Knochenmetastasen können zu Komplikationen führen, die Ihren Appetit beeinträchtigen. Sprechen Sie mit einem Ernährungsberater über gesunde Ernährungspläne.
• Erwägen Sie Krebsüberlebensprogramme:Sie sind ein Überlebender der Krebserkrankung an dem Tag, an dem Sie die Diagnose erhalten, und Sie sind auch jetzt ein Überlebender, wenn Sie mit Knochenmetastasen zu kämpfen haben. Möglicherweise gibt es Programme oder Selbsthilfegruppen für Menschen in Ihrer Situation.
• Fragen Sie nach Palliativversorgung:Knochenschmerzen sind oft das erste Symptom einer Knochenmetastasierung. Schmerzen durch Knochenmetastasen können schwerwiegend sein und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. In der Palliativpflege erhalten Sie Schmerzmittel und andere Unterstützung bei der Schmerzbehandlung. Zu den weiteren Palliativpflegediensten gehört psychologische Beratung, die Sie bei der Bewältigung psychischer Probleme unterstützen soll, die auftreten können, wenn Sie an unheilbarer Krebserkrankung leiden.
• Entdecken Sie klinische Studien:Forscher prüfen neue Möglichkeiten zur Behandlung von Knochenmetastasen bei verschiedenen Krebsarten. Fragen Sie Ihren Arzt nach klinischen Studien, die für Sie in Frage kommen könnten.

Sollte ich über eine Hospizpflege nachdenken?

Das hängt von Ihrer Situation ab. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Hospizpflege, wenn eine Fortsetzung der Krebsbehandlung wahrscheinlich nicht zu einer Heilung führt und er davon ausgeht, dass Ihre Lebenserwartung nach Beendigung der Behandlung sechs Monate oder weniger beträgt. Die Hospizpflege legt Wert auf Ihr körperliches Wohlbefinden, hält Sie schmerzfrei und behandelt andere Symptome.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Symptome einer Knochenmetastasierung verschlimmern, z. B. Schmerzen, die Sie mit den von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamenten nicht kontrollieren können. Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie nicht mit den starken Schmerzen leben müssen, die Knochenmetastasen verursachen können. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente und andere Behandlungen verschreiben, die die Schmerzen lindern, ohne Ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen, z. B. Ihre Fähigkeit, mit Ihren Lieben zu interagieren.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie Symptome einer Rückenmarkskompression haben, wie zum Beispiel:

• Ihre Beine, Füße oder Ihr Unterbauch fühlen sich kribbelnd oder taub an.
• Sie haben Schwierigkeiten, Ihre Beine zu bewegen.
• Sie können nicht kontrollieren, wann Sie pinkeln oder kacken.
• Du kannst nicht pinkeln.

Eine unbehandelte Rückenmarkskompression kann zu einer Lähmung führen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Die Diagnose einer Knochenmetastasierung kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, wenn Sie bereits an Krebs leiden. Hier sind einige Vorschläge für Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten:

• Welcher Knochen oder welche Knochen haben jetzt Krebszellen?
• Was bedeutet Knochenkrebs für meine Gesamtprognose?
• Welche Behandlungen oder Behandlungskombinationen können mir helfen?
• Verhindert die Behandlung, dass sich Knochenmetastasen auf andere Knochen ausbreiten?
• Welche Möglichkeiten habe ich zur Behandlung von Knochenschmerzen?
• Wie reduziere ich mein Risiko für Knochenbrüche?

Was ist der Unterschied zwischen Knochenkrebs und Knochenmetastasen?

Knochenkrebs ist Krebs, der in Ihren Knochen beginnt, wie Osteosarkom oder Ewing-Sarkom. Knochenmetastasen sind Krebserkrankungen, die in einem anderen Teil Ihres Körpers entstehen und sich dann auf Ihre Knochen ausbreiten.