Kontraktur: Was es ist, Arten, Vorbeugung und Behandlung

Was ist eine Kontraktur?

Kontrakturen sind strukturelle Veränderungen Ihres Weich- und Bindegewebes, die zu einer Versteifung, Straffung und Kontraktion führen. Von einer Kontraktur betroffenes Gewebe verliert seine frühere Elastizität und Beweglichkeit.

Bei einer Kontraktur handelt es sich um eine Art Narbenbildung in diesen Geweben. Es ist am einfachsten zu erkennen, wann es Ihre Haut betrifft. Beispielsweise entwickeln Menschen mit erheblichen Brandverletzungen geschrumpfte und verengte Hautbereiche.

In anderen Geweben wie Ihren Muskeln oder Bändern wird die Narbenbildung als Fibrose bezeichnet. Dabei handelt es sich um den Prozess, bei dem Teile dieser Gewebe nach und nach durch eine dichtere, härtere, faserigere und steifere Art von Gewebe ersetzt werden.

Starres Gewebe verliert seine Fähigkeit, sich zu dehnen und zu bewegen, was zu einer Behinderung führt. Es kann auch schrumpfen oder sich verkürzen. Dies kann zu Deformationen führen, da die Kontraktur andere Gewebe um sich herum in abnormale Formationen zieht.

Arten von Kontrakturen

Verschiedene Arten von Kontrakturen können unterschiedliche Gewebe oder Körperteile betreffen. Gesundheitsdienstleister verwenden eine Vielzahl unterschiedlicher Namen, um sie zu beschreiben. Zu den umfassenderen Kontrakturtypen gehören:

• Narbenkontrakturen.Diese beeinträchtigen Ihre Haut, nachdem Sie verletzt wurden und der Narbenbildungsprozess abgeschlossen ist. Narbenkontrakturen können zu anderen Formen führen, wenn sie andere Gewebe oder Gelenke daran hindern, sich normal zu bewegen.
• Muskelkontrakturen.Diese betreffen einen Muskel oder eine verwandte Muskelgruppe. Muskelkontrakturen können auch zu anderen Kontrakturen, wie z. B. Gelenkkontrakturen, führen, indem sie sie daran hindern, sich normal zu bewegen.
• Gelenkkontrakturen (Kapselkontraktur).Diese beeinflussen das Bindegewebe, das die Knochen in einem Gelenk umschließt – die Gelenkkapsel. Wenn die Kapsel steif wird, können sich die Knochen im Gelenk nicht bewegen.
• Arthrogene Kontraktur. Dabei handelt es sich um Kapselkontrakturen, die vom Gelenk ausgehen. Eine Kapselkontraktur kann leicht die mit dem Gelenk verbundenen Muskeln beeinträchtigen, ebenso wie eine Muskelkontraktur das Gelenk beeinträchtigen kann.

Spezifische Kontrakturen

Einige spezifische Arten von Kontrakturen haben ihre eigenen Namen. Einige davon umfassen:

• Amyoplasie. Hierbei handelt es sich um einen Geburtsfehler (angeborene Störung), der mehrere Kontrakturen in den Gliedmaßen Ihres Kindes mit sich bringt
• Arthrogryposis. Dieser allgemeine Begriff bedeutet, dass Ihr Kind mit mehreren Kontrakturen geboren wurde. Es ist ein Merkmal vieler genetischer Erkrankungen, einschließlich Muskeldystrophie und Edwards-Syndrom.
• Klumpfuß. Diese angeborene Kontraktur betrifft die Sehnen im Fuß oder in den Füßen Ihres Kindes und führt dazu, dass sie sich nach innen zum Körper hin drehen. Es kann auch die Wadenmuskulatur betreffen.
• Dupuytren-Kontraktur. Diese genetische Störung führt zu einer Kontraktur des Weichgewebes in Ihren Händen, wodurch sich Ihr Finger oder Ihre Finger allmählich nach innen in Richtung Ihrer Handfläche drehen.
• Ellenbogenkontraktur(steifer Ellenbogen).Hierbei handelt es sich um eine Kontraktur Ihrer Ellenbogengelenkkapsel.
• Spitzfußkontraktur. Hierbei handelt es sich um eine Kontraktur Ihres Sprunggelenks oder der damit verbundenen Muskeln, die es unmöglich macht, Ihren Fuß in eine neutrale Position (im rechten Winkel zum Bein) zu bringen.
• Flexionskontraktur. Hierbei handelt es sich um eine Gelenkkontraktur, bei der das Gelenk in einer Beuge- oder Beugestellung kontrahiert und nicht mehr gestreckt werden kann. Am häufigsten sind die Gliedmaßen betroffen.
• Gefrorene Schulter (adhäsive Kapsulitis). Hierbei handelt es sich um eine Kontraktur Ihrer Schultergelenkskapsel.
• Volkmann-Kontraktur. Dies ist eine andere Art von Handkontraktur. Es bewirkt eine Einwärtsbeugung Ihrer Finger und Ihres Handgelenks, wodurch Ihre Hand wie eine Klaue aussieht.

Was sind die Symptome einer Kontraktur?

Zu den Symptomen einer Kontraktur können gehören:

• Sichtbar verdicktes, gestrafftes Narbengewebe
• Steifheit in Ihren Muskeln, Gelenken oder anderen Weichteilen
• Muskel-Skelett-Schmerzen in Ihren Weichteilen
• Reduzierter Bewegungsumfang und allgemeine Mobilität
• Muskelatrophie (Verlust von Muskelmasse)
• Gangstörungen (Gehstörungen)
• Flexionsdeformitäten (eine dauerhafte Beugung), insbesondere in Ihren Gliedmaßen

Was verursacht eine Kontraktur?

Eine Kontraktur ist eine Art Narbenbildung oder Fibrose in Ihrem Gewebe. Dies geschieht normalerweise, wenn das Gewebe versucht, sich nach einer Verletzung oder nach Abnutzung durch Nichtgebrauch selbst zu reparieren. Manchmal ist es bei der Geburt vorhanden.

Zu den Ursachen gehören:

• Verletzung. Verletzungen, die zu einem erheblichen Gewebeverlust führen, wie Verbrennungen, infizierte Wunden oder Operationen, können eine Kontraktionsnarbe auf der Haut oder im Weichteilgewebe verursachen.
• Ischämie. Eine unzureichende Durchblutung Ihres Gewebes führt zu chronischen Entzündungen, gefolgt von Narbenbildung. Ischämie kann plötzlich oder allmählich auftreten. Bewegungsmangel ist eine Ursache.
• Immobilisierung. Bewegungsmangel ist die häufigste Ursache für Weichteilkontrakturen. Teile Ihres Körpers können aufgrund einer Verletzung, einer körperlichen Behinderung oder einer neurologischen Erkrankung bewegungsunfähig sein.
• Neuromuskuläre Störungen. Erkrankungen wie Schlaganfall und Zerebralparese beeinträchtigen die Kommunikation zwischen Gehirn und Muskeln. Dies kann sie bewegungsunfähig machen oder sie überkontrahieren (Hypertonie).
• Erbliche Erkrankungen des Bindegewebes. Erkrankungen, die sich auf die Entwicklung Ihres Bindegewebes auswirken, wie z. B. eine angeborene Myopathie, können zu übermäßig kontrahierten oder übermäßig schlaffen Muskeln (Hypotonie) führen.
• Geburtsfehler. Manche Babys werden mit Kontrakturen geboren, die scheinbar nicht mit einer Krankheit oder offensichtlichen Ursache in Zusammenhang stehen. Sie können auf genetische Mutationen oder Bewegungsmangel in der Gebärmutter zurückzuführen sein.

Welche Komplikationen können Kontrakturen verursachen?

Eine dauerhafte Kontraktur kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es kann Ihre Mobilität und Unabhängigkeit beeinträchtigen. Möglicherweise fällt es Ihnen schwerer, die Funktionen Ihres täglichen Lebens ohne Hilfe auszuführen.

Kontrakturen können auch zu chronischen Schmerzen führen und sich auch auf andere mit ihnen verbundene Muskeln und Gelenke auswirken. Je weniger Sie sich bewegen können, desto stärker kann es sein, dass sich Ihr Gewebe zusammenzieht.

Wie werden Kontrakturen diagnostiziert?

Wenn bei Ihnen bereits eine Verletzung oder ein Zustand vorliegt, der zu einer Kontraktur führen kann, wird Ihr Arzt danach Ausschau halten. Sie können es mit einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren, bei der Ihr Bewegungsumfang überprüft wird.

Ihr Arzt möchte möglicherweise Bilder Ihres Binde- und Weichgewebes machen, um mehr darüber zu erfahren, was möglicherweise zu Ihrer Kontraktur beiträgt. Sie könnten Röntgenaufnahmen, eine Ultraschalluntersuchung oder eine MRT machen.

Was ist die beste Behandlung für eine Kontraktur?

Die beste Behandlung einer Kontraktur ist die Vorbeugung, und in vielen Fällen ist sie vermeidbar. Wenn Sie derzeit immobilisiert sind oder an einer Erkrankung leiden, die zu einer Kontraktur führt, kann eine Physiotherapie oft helfen, dies zu verhindern.

Wenn Sie eine Kontraktur entwickeln, ist es am besten, diese frühzeitig zu behandeln. Neuere Kontrakturen sind in der Regel milder und lassen sich leichter rückgängig machen, während fortgeschrittenere Kontrakturen möglicherweise nicht auf nicht-chirurgische Behandlungen ansprechen.

Zu den Behandlungen zur Behebung einer Kontraktur gehören konservative, orthopädische Therapien und Operationen. Es ist auch wichtig, alle Grunderkrankungen zu behandeln, die Ihre Kontraktur verursachen oder dazu beitragen können.

Nichtchirurgische Behandlung einer Kontraktur

Zu den konservativen Behandlungen gehören:

• Statisches und dynamisches Dehnen. Gesundheitsdienstleister verwenden verschiedene Arten von Zahnspangen, Gipsverbänden und Schienen, um kontrahiertes Gewebe in einer Position zu fixieren, die eine allmähliche und kontinuierliche Dehnung ermöglicht.
• Wärmetherapie. Die Anwendung therapeutischer Wärme auf Ihre Weichteile kann ihnen helfen, sich zu entspannen und zu dehnen, insbesondere wenn Sie an chronischer Hypertonie oder Spastik leiden. Auch Wärme fördert die Durchblutung.
• Physiotherapie. Passive und aktive Übungen können dazu beitragen, die Flexibilität und Bewegungsfreiheit verspannter Muskeln und Gelenke zu verbessern. Sie können auch dazu beitragen, einer Atrophie aufgrund von Bewegungsmangel vorzubeugen.
• Myofasziale Release-Therapie. Diese praktische Massagetherapietechnik konzentriert sich auf Ihre Faszien, das Bindegewebe, das Ihren Muskeln zugrunde liegt. Es kann helfen, Kontrakturen vorzubeugen und zu behandeln.
• Injektionen. Intraartikuläre (im Gelenk) und Weichteilinjektionen können in manchen Fällen zur Lösung von Kontrakturen beitragen. Botox® kann zur Entspannung des Gewebes beitragen, während Kollagenase-Injektionen zur Auflösung von Fibrose beitragen können.
• Entzündungshemmende Behandlungen. Entzündungshemmende Medikamente und Behandlungen wie Low-Level-Lasertherapie (Infrarotlicht) können helfen, Entzündungen zu reduzieren und Fibrose nach der Immobilisierung zu verhindern.

Kontrakturoperationen

Zu den chirurgischen Behandlungen einer Kontraktur gehören:

• Tenotomie. Bei dieser Operation, auch Sehnenverlängerung genannt, werden kleine Schnitte oder Löcher in Ihre Sehne eingebracht, um Spannungen zu lösen. Da sich die Sehne selbst repariert, kann sie länger nachwachsen.
• Sehnentransfer. Bei dieser Methode wird die kontrahierte Sehne entfernt und eine andere Sehne von einem Spender oder von einer anderen Stelle in Ihrem Körper an die Stelle der Kontraktur übertragen.
• Arthroplastik. Bei Gelenkkapselkontrakturen kann eine Operation erforderlich sein, um Teile der Gelenkkapsel oder in manchen Fällen das gesamte Gelenk zu lösen oder zu ersetzen.
• Fasziotomie. Kontrakturen, die Ihre Faszie betreffen, wie die Dupuytren-Kontraktur, können von einer Fasziotomie profitieren. Chirurgen schneiden Löcher in die Faszie, um sie freizugeben oder Narbengewebestücke zu entfernen.
• Z-Kunststoffe. Eine Technik zum Aufbrechen von Haut- und Faszienkontrakturen besteht darin, Zick-Zack-Schnitte im Gewebe vorzunehmen, um Spannungen zu lösen. Das Z-Muster regt das Gewebe dazu an, sich selbst zu reparieren, ohne zu schrumpfen.
• Plastische Chirurgie. Bei Narbenkontrakturen muss ein Chirurg möglicherweise vernarbtes Gewebe entfernen und durch ein Hauttransplantat oder einen Hautlappen ersetzen, der von einem Spender oder von einer anderen Stelle am Körper stammt.

Wie ist die Prognose bei Kontrakturen?

Kontrakturen sprechen am besten auf die Behandlung an, wenn sie noch nicht zu weit fortgeschritten und fixiert sind. Gesundheitsdienstleister, die Menschen betreuen, bei denen das Risiko einer Kontraktur besteht, können Maßnahmen ergreifen, um diese zu verhindern oder zu minimieren.

Neue Kontrakturen sprechen häufig auf konservative Behandlungen an. Fortgeschrittenere Kontrakturen können von einer Operation profitieren. Einige Kontrakturen sind möglicherweise nicht behandelbar oder können durch eine Operation nicht vollständig behoben werden.

Was kann ich tun, um einer Kontraktur vorzubeugen?

Die häufigste Ursache einer Kontraktur ist Immobilisierung. Wenn Sie wegen einer schweren Verletzung, Operation oder Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden oder mehrere Wochen lang einen Gipsverband tragen müssen, besteht das Risiko einer Kontraktur.

Gesundheitsdienstleister unternehmen große Anstrengungen, um Kontrakturen während Ihrer Behandlung zu verhindern. Aber sie brauchen deine Hilfe. Es ist sehr wichtig, dass Sie während Ihrer Genesung Ihre Physiotherapie fortsetzen.

Das Training im Krankheits-, Behinderungs- oder Verletzungszustand kann unangenehm und schwierig sein. In manchen Fällen benötigen Sie möglicherweise Hilfe bei der Durchführung Ihrer Übungen oder Sie benötigen jemanden, der Sie daran erinnert und motiviert.

Wenn Sie oder jemand, den Sie betreuen, an einer chronischen Erkrankung leiden, die Kontrakturen verursachen kann, benötigen Sie oder die Person möglicherweise eine fortlaufende Physiotherapie, um dies zu verhindern. In diesen Fällen ist eine qualitativ hochwertige lebenslange Pflege wichtig.