Orthostatischer Tremor: Was es ist, Ursachen und Behandlung

Was ist orthostatischer Tremor?

Orthostatischer Tremor ist eine seltene Bewegungsstörung, die beim Stehen zu schnellen Muskelkontraktionen (Tremor) in den Beinen führt. Das Zittern bessert sich oder verschwindet, wenn Sie gehen, sitzen oder sich lehnen, und kann dazu führen, dass Sie sich beim Stehen unsicher oder unausgeglichen fühlen.

Die meisten Menschen mit orthostatischem Tremor entwickeln ihn im Alter von etwa 60 Jahren. Studien zeigen jedoch, dass die Erkrankung in einem breiten Spektrum von 13 bis 85 Jahren auftritt.

Ein Forscher beschrieb orthostatischen Tremor erstmals 1984, es handelt sich also um eine relativ neue Erkrankung. Gesundheitsdienstleister lernen immer noch darüber.

Was sind die Symptome eines orthostatischen Tremors?

Das Hauptsymptom, von dem Menschen mit orthostatischem Tremor berichten, ist ein Gefühl der Unsicherheit beim Stehen, nicht jedoch beim Sitzen oder Gehen. Der Wechsel vom Stehen zum Sitzen, Gehen, Anlehnen an eine Wand oder Liegen stoppt das Zittern normalerweise oder verringert es erheblich.

Sie können versuchen, das Gefühl der Unsicherheit zu reduzieren, indem Sie eine geweitete Haltung einnehmen und den Boden mit den Zehen „festhalten“.

Möglicherweise sehen oder spüren Sie nicht, dass Ihre Beine im Stehen schnelle Muskelkontraktionen (Zittern) verspüren – es kann sich lediglich wie eine Unsicherheit oder einen Gleichgewichtsverlust anfühlen. Wenn Sie Ihre Hände jedoch auf Ihre Oberschenkel oder Waden drücken, können Sie die Muskelkontraktionen möglicherweise als ein kräuselndes Gefühl spüren. Während das Zittern auftritt, ist es in der Regel nicht schmerzhaft, aber mit der Zeit können Muskelschmerzen in den Beinen auftreten.

Manche Menschen mit primärem orthostatischem Tremor haben auch Zittern in den Händen oder im Rumpf, aber keine anderen neurologischen Symptome.

Der Schweregrad des orthostatischen Tremors kann unterschiedlich sein. Das Zittern kann plötzlich auftreten, wenn Sie die Position in den Stand wechseln. Oder es kann mehrere Minuten dauern, bis das Zittern einsetzt. Bei vielen Menschen wird das Zittern mit der Zeit stärker.

Was verursacht orthostatischen Tremor?

Forscher untersuchen immer noch den orthostatischen Tremor und kennen seine Ursache nicht. Einige Experten glauben, dass es sich um eine Variation des essentiellen Tremors handelt, während andere glauben, dass es sich beim orthostatischen Tremor um eine eigenständige Erkrankung handelt.

Die meisten Fälle scheinen Menschen zufällig zu treffen. In einigen Fällen waren jedoch leibliche Familienmitglieder betroffen, darunter Zwillinge, Geschwister sowie ein Elternteil und ein Kind. Forscher untersuchen mögliche genetische Faktoren wie genetische Veränderungen (Mutationen), die orthostatischen Tremor verursachen können.

Arten von orthostatischem Tremor

Forscher und Gesundheitsdienstleister unterteilen orthostatischen Tremor in zwei Typen: primären und sekundären.

Der primäre orthostatische Tremor ist idiopathisch, das heißt, er hat keine bekannte Ursache. Menschen mit primärem orthostatischem Tremor haben keine anderen Anzeichen einer neurologischen Erkrankung.

Sekundärer orthostatischer Tremor entsteht aufgrund einer anderen Erkrankung. Studien zeigen Fälle von sekundärem orthostatischem Tremor, der sich aus einer Reihe von Erkrankungen entwickelt, darunter:

• Morbus Basedow.
• Kopftrauma.
• Multiple Sklerose (MS).
• Parkinsonismus.
• Restless-Legs-Syndrom.
• Pontin- und Mittelhirnläsionen.
• Rückenmarksläsion.
• Stiff-Person-Syndrom.
• Vitamin-B12-Mangel.

Wie wird orthostatischer Tremor diagnostiziert?

Um orthostatischen Tremor zu diagnostizieren, befragt Ihr Arzt zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung durch, um festzustellen, wie und wann das Zittern auftritt.

Spezialisierte Zentren führen manchmal ein Oberflächen-EMG durch, um die Diagnose eines orthostatischen Tremors zu bestätigen, manchmal wird er aber auch klinisch von Spezialisten für Bewegungsstörungen diagnostiziert. Ein EMG beurteilt die Gesundheit und Funktion Ihrer Skelettmuskeln und der Nerven, die sie steuern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise andere Tests – wie Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen –, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Zittern verursachen.

Da orthostatischer Tremor so selten vorkommt, diagnostizieren Ärzte ihn leider oft fälschlicherweise als etwas anderes, insbesondere als funktionellen (psychogenen) Tremor, eine Art funktionelle Bewegungsstörung.

Wie wird orthostatischer Tremor behandelt?

Es gibt keine Heilung für orthostatischen Tremor, aber bestimmte Medikamente können helfen, Ihre Symptome zu lindern.

Das Mittel der Wahl ist typischerweise Clonazepam (ein Benzodiazepin). Aber nicht jeder reagiert gut auf dieses Medikament. Weitere Optionen sind:

• Gabapentin.
• Primidon.
• Propranolol.
• Pregabalin.
• Phenobarbital.

Behandlungen, die andere Arten von Tremor lindern, können möglicherweise auch die Symptome des orthostatischen Tremors lindern, es gibt jedoch nicht so viel Forschung zu ihnen. Dazu gehören:

• Tiefenhirnstimulation.
• Stimulation des Rückenmarks.

Da sich Forscher aktiv mit orthostatischem Tremor befassen, können Sie sich für eine klinische Studie qualifizieren. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies eine Option ist.

Was kann ich erwarten, wenn ich orthostatischen Tremor habe?

Auch wenn orthostatischer Tremor normalerweise nur Probleme beim Stehen verursacht, kann er Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Möglicherweise vermeiden Sie schließlich Situationen, in denen Sie längere Zeit stillstehen müssen, z. B. beim Duschen, in der Schlange stehen, putzen oder eine Mahlzeit kochen.

Bestimmte Änderungen an Ihren alltäglichen Aktivitäten können hilfreich sein, z. B. die Verwendung eines Duschsitzes oder die Verwendung eines Rollstuhls, wenn Sie auf etwas in der Schlange warten müssen. Ergotherapeuten können Ihnen dabei helfen, Strategien für alltägliche Aufgaben zu entwickeln.

Da es so selten vorkommt, kann es für andere schwierig sein, den orthostatischen Tremor zu verstehen – und für Ärzte, ihn richtig zu diagnostizieren. Stützen Sie sich unbedingt auf die Unterstützung Ihrer Lieben. Ziehen Sie in Betracht, einen Psychologen aufzusuchen, wenn orthostatischer Tremor Depressionen, Angstzustände oder soziale Isolation verursacht.

Kann ich orthostatischem Tremor vorbeugen?

Forscher kennen die Ursache des orthostatischen Tremors nicht, daher können Sie nichts dagegen tun.