Stenting der Nierenarterie: Zweck, Verfahren und Wiederherstellung

Was ist ein Nierenarterienstenting?

Bei der Nierenarterienstentierung handelt es sich um einen Eingriff, der Verstopfungen in Ihren Nierenarterien – den großen Blutgefäßen, die Blut zu Ihren Nieren transportieren – infolge einer Nierenarterienstenose öffnet. Nierenarterienverstopfungen beeinträchtigen den Blutfluss zu Ihren Nieren. Das Stenting öffnet die Blockade und kann den normalen Blutfluss wiederherstellen.

Ihre Nieren helfen dabei, die Salz- und Flüssigkeitsmengen in Ihrem Körper zu kontrollieren, indem sie Blut filtern und Urin (Pipi) produzieren. Wenn das Blut nicht zu Ihren Nieren gelangen kann, um Salz und Wasser zu entfernen, sammelt sich Flüssigkeit in Ihrem Körper.

Auch Ihre Nieren schütten Renin aus. Renin ist ein Hormon, das Ihrem Körper hilft, Salz und Wasser zurückzuhalten. Es führt auch dazu, dass die Blutgefäße in Ihrem Körper steifer werden. Wenn Ihre Niere einen niedrigeren Blutdruck wahrnimmt, erhöht sie die Menge an Renin, die sie freisetzt. Eine verengte Nierenarterie (Nierenarterie) signalisiert Ihrer Niere, dass der Blutdruck niedrig ist, obwohl er in Wirklichkeit sehr hoch sein kann.

Zusammengenommen führt dies zu renaler Hypertonie, einer Form von Bluthochdruck. Hoher Blutdruck belastet Ihr Herz und andere Organe zusätzlich. Eine renale Hypertonie kann zu Nierenversagen führen.

Warum werden Stents in die Nieren eingesetzt?

Ein Arzt wird Stents in eine oder beide Ihrer Nierenarterien einsetzen, wenn er feststellt, dass bei Ihnen eine erhebliche Blockade vorliegt, die behandelt werden muss. Die Nierenstents tragen dazu bei, weitere Schäden an Ihren Nieren zu verhindern. Allerdings ist nicht bei allen Verstopfungen Ihrer Nierenarterie eine Stentimplantation erforderlich.

Wann wird ein Stent für eine Nierenarterie benötigt?

Möglicherweise benötigen Sie einen Nierenstent, wenn Sie an Atherosklerose (Plaque-Ansammlung in Ihrer Arterie) leiden, die zu einer Verstopfung der Arterie von mehr als 60 % führt, die Sie mit Medikamenten nicht behandeln können. Sie sind möglicherweise ein guter Kandidat für eine Nierenarterienstentierung, wenn Ihr Blutdruck während der Einnahme hoher Dosen von drei oder mehr Blutdruckmedikamenten nicht kontrolliert werden kann.

Wie oft wird eine Nierenarterienstentierung durchgeführt?

Gesundheitsdienstleister führen heutzutage seltener Nierenarterienstentierungen durch als früher. Mehrere große Studien haben gezeigt, dass die Nierenarterienstentierung keine signifikanten Vorteile bietet. Diese Studien umfassten jedoch nicht Personen, die am wahrscheinlichsten von einer Nierenarterienstentierung profitieren würden. Dazu gehören Personen mit:

• Eine Verstopfung von 60 % oder mehr in beiden Nierenarterien.
• Nur eine Nierenarterie weist eine Blockade von mehr als 60 % auf.
• Probleme mit schneller Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Flash-Lungenödem).
• Den Blutdruck können sie mit drei oder mehr Medikamenten nicht in den Griff bekommen.

Was passiert vor einer Nierenarterienstentierung?

Vor dem Einsetzen eines Nierenarterienstents treffen Sie sich mit einem Arzt. Sie überprüfen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und messen Ihre Vitalwerte (Temperatur, Puls und Blutdruck). Sie werden auch bestimmte Tests verwenden, um festzustellen, ob Sie eine Nierenarterienstentierung benötigen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Duplex-Doppler-Sonographie. Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um die Größe der Verstopfung und die Geschwindigkeit zu messen, mit der Ihr Blut in Ihren Nierenarterien fließt.
• Computertomographie-Angiogramm. Bei einem Computertomographie-Scan (CT-Scan) wird mithilfe einer Reihe von Röntgenstrahlen ein 3D-Bild Ihrer Nieren erstellt. Bei einem CT-Scan wird außerdem Kontrastmittel verwendet, um Ihre Nierenarterien hervorzuheben.
• Magnetresonanzangiogramm (MRA). Eine MRA ähnelt der Magnetresonanztomographie (MRT), bei der mithilfe eines großen Magneten Bilder im Inneren Ihres Körpers erstellt werden. Bei einer MRA injiziert ein Arzt Kontrastmittel in Ihr Blut. Der Kontrastfarbstoff ermöglicht es dem Arzt, Ihre Blutgefäße zu sehen.
• Angiogramm. Während einer Angiographie führt ein Arzt einen Katheter durch Ihre Leiste in Ihre Aorta ein, die die Hauptschlagader Ihres Körpers ist. Der Katheter wird zu Ihren Nierenarterien vorgeschoben und gibt dann ein Kontrastmittel (Farbstoff) in Ihr Blut ab. Mithilfe des Kontrastmittels kann der Arzt sehen, wie gut das Blut durch Ihre Arterien fließt.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel. Aspirin, entzündungshemmende Medikamente, bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel und Blutverdünner können Ihr Blutungsrisiko erhöhen. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt, bevor Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen.

Informieren Sie Ihren Arzt auch über etwaige Allergien, die Sie haben. Beziehen Sie alle bekannten Allergien mit ein. Dazu gehören Allergien gegen Medikamente, Hautreiniger wie Jod oder Isopropylalkohol, Latex und Nahrungsmittel.

Ihr Arzt wird Ihnen vor dem Eingriff auch spezifische Anweisungen zum Essen und Trinken geben.

Haben Sie Angst vor einem Nierenstent?

Normalerweise nicht. Vor dem Eingriff führt ein Arzt einen intravenösen (IV) Schlauch in eine Vene auf Ihrem Hand- oder Armrücken ein, um Ihrem Blutkreislauf Schmerzmittel und Beruhigungsmittel zuzuführen. Die Beruhigungsmittel helfen Ihnen, sich vor der Operation zu entspannen, ohne völlig einzuschlafen. Während Sie unter Sedierung stehen, werden Sie sich wahrscheinlich an nichts von dem Eingriff erinnern.

Was passiert beim Nierenarterienstenting?

Das Einsetzen eines Nierenarterienstents erfolgt während einer Angiographie.

Ihr Arzt macht einen winzigen Einschnitt (normalerweise weniger als ein Achtel Zoll) in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm.

Durch diesen Einschnitt (Schnitt) führen sie einen hohlen Schlauch oder eine Hülse in die Arterie in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm ein. Anschließend führen sie durch die Schleuse eine andere Art Hohlschlauch (Katheter) in die betroffene Nierenarterie ein.

Sobald sie den betroffenen Bereich Ihrer Nierenarterie erreicht haben, können sie einen Ballon aufblasen, um die Verstopfung zu öffnen und Platz für den Stent zu schaffen. Der Stent ist ein feinmaschiges Metallrohr. Sie platzieren es über der Verstopfung der Nierenarterie und entfalten es dann. Es drückt gegen die Wand der Nierenarterie, um die Verstopfung zu beseitigen und einen größeren Kanal für den Blutfluss zu Ihrer Niere zu schaffen. Der Stent verbleibt in Ihrem Körper, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten.

Sobald der Stent eingesetzt ist, lässt er die Luft aus dem Angioplastie-Katheter ab, entfernt ihn und übt Druck auf den Einschnitt aus oder verwendet ein spezielles Gerät, um die Öffnung in der Arterie zu verschließen. Anschließend wird ein Verband über den Einschnitt gelegt.

Was passiert nach einer Nierenarterienstentierung?

Nach einer Nierenarterienstentierung erholen Sie sich im Krankenhaus für mindestens ein paar Stunden. Möglicherweise müssen Sie über Nacht bleiben. Gesundheitsdienstleister überwachen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, behandeln Ihre Schmerzen und überwachen Ihren Blutdruck. Möglicherweise passen sie Ihre Medikamente an, bevor sie Sie nach Hause entlassen (Entlassung), und besprechen dies gemeinsam mit Ihnen.

Sobald Ihre Ärzte feststellen, dass Sie gesund genug sind und keine Überwachung mehr benötigen, werden Sie entlassen. Sie müssen sich von einem Familienmitglied oder Freund nach Hause fahren lassen.

Was sind die Vorteile einer Nierenarterienstentierung?

Zu den Vorteilen einer Nierenarterienstentierung gehören:

• Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff mit geringem Risiko von Nebenwirkungen.
• Es hilft dabei, die Durchblutung Ihrer betroffenen Nierenarterien zu verbessern.
• Es kann den Blutdruck senken.
• Es kann helfen, die Nierenfunktion zu erhalten.

Welche Risiken bestehen bei einer Nierenarterienstentierung?

Zu den Risiken einer Nierenarterienstentierung gehören:

• Blutergüsse an der Stelle, an der Ihr Arzt die Schleuse und den Katheter einführt.
• Blutungen in oder um die Einstichstelle.
• Schädigung Ihrer Nierenarterie oder Niere.
• Blutgerinnsel.
• Eine allergische Reaktion auf den Kontrastfarbstoff.
• Fehlplatzierung des Stents.
• Nierenversagen.

Wie lange dauert die Erholung nach der Platzierung eines Nierenarterienstents?

Den meisten Menschen geht es einige Tage nach der Platzierung eines Nierenarterienstents besser. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie aktiv Sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff sein sollten.

Möglicherweise müssen Sie ein blutverdünnendes Arzneimittel einnehmen, um die Durchblutung zu fördern und Blutgerinnseln vorzubeugen, bis der Bereich um Ihren Stent verheilt ist. Zu diesen Arzneimitteln können Aspirin oder Clopidogrel gehören. Abhängig von Ihrem Blutungsrisiko müssen Sie diese Arzneimittel möglicherweise einen Monat oder bis zu einem Jahr lang einnehmen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sie einnehmen, und Sie sollten die Einnahme nicht abbrechen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Die meisten Menschen können innerhalb einer Woche nach dem Eingriff zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Wenn Sie einen körperlich anstrengenden Job haben, der viel schweres Heben erfordert, müssen Sie sich möglicherweise mehr Zeit nehmen, um sich zu erholen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Manchmal können sich in einem anderen Bereich Ihrer Nierenarterie neue Verstopfungen entwickeln. Eine Arterie kann sich erneut verengen (Restenose). Daher ist es wichtig, dass Sie für alle Nachsorgetermine Ihren Arzt aufsuchen.

Sie sollten Ihren Anbieter auch anrufen, wenn:

• Sie entwickeln Fieber.
• Sie haben Probleme beim Atmen.
• Sie entwickeln einen Ausschlag.
• Der Bereich, in dem Ihr Arzt den Katheter eingeführt hat, verfärbt sich (rot, violett, dunkelbraun oder schwarz), schwillt an, schmerzt oder es tritt Blut aus.
• Das Bein, in das der Katheter eingeführt wurde, wird schmerzhaft, kalt, blass oder schwach.
• Sie bemerken neue Schmerzen in Ihrem Bauch oder an der Seite, an der Sie behandelt wurden.
• Sie werden benommen und haben einen sehr niedrigen Blutdruck (Hypotonie).

Kann eine Nierenarterienstenose eine Nierenarterienstenose heilen?

Durch die Nierenarterienstentierung wird eine Nierenarterienstenose behoben, indem ein Kanal vergrößert wird, der es ermöglicht, dass viel mehr Blut die Niere erreicht. Es gibt jedoch mehrere Ursachen für Bluthochdruck, und nur etwa ein Drittel der Menschen, die an Bluthochdruck oder Bluthochdruck leiden, kann damit erfolgreich behandelt werden.

Mit der Zeit kann die Nierenarterienstenose erneut auftreten. Nach dem Eingriff muss ein Gesundheitsdienstleister den Stent regelmäßig überwachen. Die meisten Menschen mit renovaskulärer Hypertonie müssen auch nach der Stenteinlage weiterhin zumindest einige Blutdruckmedikamente einnehmen.

Wie lange bleiben Nierenstents drin?

Nierenstents sind dauerhafte Implantate.

Sind Nierenstents schmerzhaft?

Nierenarterienstents sind normalerweise nicht schmerzhaft. Manche Menschen verspüren während der Platzierung leichte Beschwerden. Aber nach der Platzierung sollten Sie nicht bemerken, dass Sie einen Nierenstent haben.