Anomale Koronararterie (ACA)

Was ist eine anomale Koronararterie?

Eine anomale Koronararterie ist eine Arterie, die sich vor der Geburt nicht richtig geformt hat. In vielen Fällen liegt die Herzkranzarterie am falschen Ort oder kommt vom falschen Ort. Dieses Problem kann sich auf Folgendes auswirken:

• Rechte Koronararterie
• Linke Hauptkoronararterie
• Linke Zirkumflexarterie
• Linke vordere absteigende Arterie

Das Problem bei anomalen Koronararterien besteht darin, dass sie nicht dort sind, wo sie sein sollten. Sie können beginnen in:

• Der falsche Teil der Aorta Ihres Kindes (am häufigsten)
• Teil einer anderen Koronararterie
• Die Lungenarterie Ihres Kindes
• Eine andere Arterie

Wenn sich eine der Herzkranzgefäße Ihres Kindes an der falschen Stelle befindet, stört dies den normalen Blutfluss durch das Herz. Dadurch kann verhindert werden, dass sauerstoffreiches Blut zum Herzmuskel gelangt.

Bis zu 1 % der Bevölkerung hat eine Anomalie der Koronararterie. Die meisten Fälle sind nicht gefährlich. Aber gelegentlich können anomale Koronararterien zu einer unzureichenden (nicht ausreichenden) Durchblutung Ihres Herzmuskels führen.

Arten anomaler Koronararterien

Zu den anomalen Koronararterientypen gehören:

• Fehlende linke Hauptkoronararterie(häufigste Koronararterienanomalie). Die linke vordere absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie verbinden sich direkt mit Ihrem linken Sinus Valsalva.
• Eine Koronararterie, die aus dem gegenüberliegenden Aortensinus Valsalva entspringt. Normalerweise entspringt jede Koronararterie dem Aortensinus von Valsalva, der sich auf derselben Seite befindet (linke Koronararterie vom linken Sinus von Valsalva; rechte Koronararterie vom rechten Sinus von Valsalva).
• Eine Koronararterie, die von der Lungenarterie und nicht von der Aorta ausgeht. Dies kann die linke oder rechte Koronararterie oder (selten) beide betreffen.
• Eine seltene Form betrifft einezusätzliche Arterie, die von der Lungenarterie kommt.

In manchen Fällen kann die normale Koronararterie das ausgleichen, was die abnormale Koronararterie nicht leisten kann. Aus diesem Grund treten bei manchen Menschen erst im Erwachsenenalter Symptome auf.

Was sind die Symptome?

Anomale Symptome der Koronararterie können je nach Art des Problems unterschiedlich sein.

Anomaler aortaler Ursprung einer Koronararterie (AAOCA) vom gegenüberliegenden Sinus Valsalva

Viele Kinder mit diesem Typ haben keine Symptome. Ein plötzlicher Herzstillstand oder ein plötzlicher Herztod unter Belastung können die ersten Anzeichen dafür sein. Dies kann im Alter zwischen 10 und 30 Jahren passieren. Das Risiko von Problemen hängt auch davon ab, welche spezifische Koronararterie eine Anomalie aufweist.

Zu den Symptomen für diesen Typ gehören:

• Brustschmerzen bei körperlicher Aktivität
• Ohnmacht bei körperlicher Aktivität
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe) bei körperlicher Aktivität
• Murmeln

Anomaler Ursprung der rechten Koronararterie von der Lungenarterie (ARCAPA)

Symptome für diesen Typ können bei der Geburt oder im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auftreten. Zu den Symptomen können gehören:

• Angina
• Kurzatmigkeit
• Herzinsuffizienz
• Murmeln
• Plötzlicher Herztod

Anomaler Ursprung der linken Koronararterie von der Lungenarterie (ALCAPA)

Die Symptome treten häufig im ersten Lebensjahr eines Babys auf. Dazu gehören:

• Anzeichen von Schmerzen oder Reizbarkeit
• Weinen beim Füttern
• Akutes Koronarsyndrom
• Herzinsuffizienz
• Murmeln

Kinder oder Erwachsene mit ALCAPA können Folgendes haben:

• Kurzatmigkeit
• Unnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie)
• Herzklopfen
• Angina
• Plötzlicher Herzstillstand
• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz

Was verursacht eine anomale Koronararterie?

Die Ursachen für eine Anomalie der Koronararterien sind unbekannt. Eine anomale Koronararterie ist ein angeborenes (bei der Geburt vorhandenes) Problem. Dies geschieht bei einem Fötus etwa im ersten Monat in der Gebärmutter, wenn sich die Herzkranzgefäße bilden.

Forscher haben keine Beweise dafür gefunden, dass eine anomale Koronararterie erblich bedingt ist.

Was sind die Komplikationen?

Zu den Komplikationen einer anomalen Koronararterie können gehören:

• Arrhythmie (unnormaler Herzrhythmus)
• Herzinsuffizienz
• Myokardischämie (nicht genügend Blut fließt zum Herzmuskel)
• Herzinfarkt

Wie wird eine anomale Koronararterie diagnostiziert?

Die Diagnose einer Anomalie der Koronararterie kann schwierig sein, da bei einer Person mit dieser Erkrankung eine normale körperliche Untersuchung möglich ist. Außerdem haben manche Menschen keine Symptome.

Welche Tests werden durchgeführt, um diesen Zustand zu diagnostizieren?

Zu den Tests auf anomale Koronararterien gehören:

• Computertomographie (CT)-Angiogramm
• Röntgenaufnahme der Brust
• Transthorakales Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Herz-MRT
• Herzkatheterisierung
• Stresstest

Wie wird es behandelt?

Anbieter empfehlen eine Operation für bestimmte Personen (mit oder ohne Symptome) mit anomalem Ursprung der linken Koronararterie. Aber sie empfehlen es nur für einige von denen, die einen anomalen Ursprung der rechten Koronararterie mit Symptomen haben. Bei den meisten Erwachsenen mit anomalem Ursprung der rechten Koronararterie ist keine Operation erforderlich.

Wenn eine Operation keine gute Option ist, kann ein Arzt empfehlen, die körperliche Aktivität Ihres Kindes einzuschränken. Sie können auch Medikamente wie Diuretika oder Betablocker verschreiben, um die Belastung ihres Herzens zu verringern. Ihr Kind muss seine körperliche Aktivität nur dann einschränken, wenn aufgrund seiner Anomalie das Risiko eines Herzstillstands besteht.

Welche Behandlungen werden angewendet?

Viele Menschen ohne Symptome, insbesondere junge und gesunde Menschen, entscheiden sich für eine Operation, um möglichen Problemen mit ihren Herzkranzgefäßen vorzubeugen.

Zu den Operationen bei einer anomalen Koronararterie gehören:

• Bewegen Sie Ihre Arterie und befestigen Sie sie an Ihrer Aorta oder dem richtigen Sinus
• Koronar-Undachung (Öffnung der Spitze einer Koronararterie, die vom falschen Sinus kommt)
• Pulmonalarterientranslokation (Verschieben der Lungenarterie)
• Verwenden Sie ein Gewebestück, um einen Teil Ihrer anomalen Koronararterie zu vergrößern
• Koronararterien-Bypass-Transplantation
• Perkutane Koronarintervention mit Stentplatzierung

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Zu den Komplikationen einer Operation können gehören:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Verletzung einer Herzkranzarterie
• Aorteninsuffizienz (undichte Aortenklappe)

Eine Operation birgt ein geringes Todesrisiko.

Wie lange dauert die Erholung von dieser Behandlung?

Möglicherweise bleibt Ihr Kind nach der Operation mehrere Tage im Krankenhaus und muss möglicherweise drei Monate lang Aspirin einnehmen. Drei Monate nach der Operation sollen sie wieder Sport treiben können.

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind eine anomale Koronararterie hat?

Da bei der Geburt eine anomale Koronararterie vorliegt, ändert sich daran nichts, es sei denn, Ihr Kind wird operiert. Sie müssen sich ihr Leben lang regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Ihr Arzt wird die Tests wiederholen, die er bei der Diagnose Ihres Kindes durchgeführt hat.

Ausblick auf eine anomale Koronararterie

Wenn Ihr Baby ALCAPA hat und keine Behandlung erhält, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 90 %, dass es tödlich verläuft. In wenigen Fällen werden Menschen mit oder ohne Symptome erwachsen. Die Aussichten sind gut, wenn ein Anbieter ALCAPA behandelt, bevor Probleme auftreten.

Bei AAOCA beseitigt eine Operation die Symptome und schützt Ihr Kind vor dem plötzlichen Tod. Eine Einschränkung der körperlichen Aktivität kann auch einen plötzlichen Tod verhindern. Das Risiko von Problemen hängt davon ab, ob es sich bei der anomalen Arterie um die rechte Koronararterie oder um eine der linksseitigen Koronararterien handelt.

Lässt sich das verhindern?

Leider kann man eine Anomalie der Koronararterie nicht verhindern, da es sich um eine Erkrankung handelt, die bereits bei der Geburt vorliegt.

Wie kümmere ich mich um mein Kind?

Wenn Ihr Kind auf eine Operation wartet oder eine Operation für es keine gute Option ist, kann es sein, dass der Betreuer Sie auffordert, die Bewegung einzuschränken. Wenn sie als risikoarm eingestuft werden, ist möglicherweise keine Operation erforderlich und sie können so körperlich aktiv sein, wie sie möchten.

Wenn bei Ihrem Kind das Risiko eines Herzstillstands besteht, sollten Sie erwägen, HLW zu erlernen und sich einen automatisierten externen Defibrillator (AED) für den Heimgebrauch anzuschaffen. Zu wissen, wie man auf einen Herzstillstand reagiert, kann Ihrer Familie Sicherheit geben.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Betreuer, wenn Ihr Baby:

• Weint oft
• Ist zu blass
• Atmet zu schnell

Als Erwachsener sollten Sie bei Brustschmerzen und Atemnot in die Notaufnahme gehen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Folgende Fragen sollten Sie Ihrem Anbieter stellen:

• Welche Art von anomaler Koronararterie hat mein Kind?
• Was ist die beste Behandlung für sie?
• Wie oft müssen sie untersucht werden?