Was ist eine Stenose (Striktur)? Typen, Ursachen

Was bedeuten Stenose und Striktur?

Stenose und Striktur sind medizinische Begriffe, die sich auf die abnormale Verengung eines Kanals oder Durchgangs in Ihrem Körper beziehen. Sie werden Stenosen oder Strikturen im Namen von Erkrankungen finden, die Blutgefäße, Verdauungsorgane und mehr betreffen. 

Viele Menschen verwenden Stenose und Striktur synonym, weil sie beide eine Verengung bedeuten. Im Allgemeinen beziehen sich Stenose und Striktur auf Prozesse, die nicht stattfinden sollten und Ihnen schaden können.

Normalerweise benötigen Sie eine Behandlung (z. B. Medikamente oder eine Operation), insbesondere wenn die Stenose oder Striktur Symptome verursacht. Wenn Sie mehr über diese medizinischen Begriffe erfahren, können Sie ein Gefühl dafür bekommen, was in Ihrem Körper vorgeht, und eine aktive Rolle in Ihrer Pflege übernehmen.

Stenosedefinition

Bei einer Stenose handelt es sich um die Verengung eines Durchgangs in Ihrem Körper, der verhindert, dass eine bestimmte Substanz oder Struktur (z. B. Blut oder Nerven) so ungehindert passieren kann, wie sie sollte. Das Wort „Stenose“ wird am häufigsten für die Verengung von Folgendem verwendet:

• Arterien, wie Ihre Halsschlagadern oder Nierenarterien.
• Herzklappen, wie Ihre Aortenklappe oder Mitralklappe.
• Teile Ihres Atmungssystems, wie Ihre Luftröhre (Trachea) oder Ihr Kehlkopf (Larynx).

Manchmal ist die Stenose sehr mild und verursacht keine Symptome. Aber selbst eine leichte Stenose kann sich mit der Zeit verschlimmern und später zu Symptomen oder Komplikationen führen. 

Eine schwere Stenose kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Beispielsweise kann eine Verengung Ihrer Halsschlagadern, die die Durchblutung Ihres Gehirns einschränkt, einen Schlaganfall verursachen.

Strikturdefinition

Wie Stenose bezieht sich das Wort Striktur auch auf die Verengung eines Durchgangs in Ihrem Körper. Am häufigsten verwenden Gesundheitsdienstleister den Begriff „Striktur“, um auf eine Verengung in Teilen Ihres Körpers hinzuweisen:

• Verdauungssystem, wie Speiseröhre, Darm oder Gallenwege.
• Harnsystem, wie Harnröhre oder Blasenhals.
• Fortpflanzungssystem, wie Ihre Vagina oder Ihr Gebärmutterhals.

Arten von Stenosen und Strikturen

Sie können an vielen verschiedenen Stellen Ihres Körpers eine Verengung entwickeln. Es gibt also viele Arten von Stenosen und Strikturen. Hier sind einige Beispiele, aufgeschlüsselt nach den betroffenen Körperteilen.

Herzklappen und Arterien (Kreislaufsystem)

Ihre Herzklappen sind die „Türen“, die sich öffnen und schließen, damit das Blut durch jeden Abschnitt (Kammer) Ihres Herzens strömen kann. Ihre Arterien sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut zu allen Organen und Geweben in Ihrem Körper transportieren. Ihr Herz und Ihre Blutgefäße bilden Ihr Kreislaufsystem. Stenosen in Herzklappen oder Arterien können zu schwerwiegenden medizinischen Problemen führen.

Hier sind einige Beispiele für spezifische Bedingungen:

• Aortenklappenstenose (Aortenstenose). Hierbei handelt es sich um eine Verengung oder Blockierung der Tür, durch die das Blut Ihr Herz verlassen kann, um den Rest Ihres Körpers zu ernähren. Ihre Aortenklappe verbindet die untere linke Herzkammer (linke Herzkammer) mit Ihrer Aorta. Eine Verengung Ihrer Aortenklappe beeinträchtigt den normalen Blutfluss aus Ihrem Herzen und kann zu Herzschäden führen.
• Stenose der Halsschlagader. Hierbei handelt es sich um eine Verengung oder Blockade Ihrer Halsschlagadern, die sauerstoffreiches Blut zu Ihrem Gehirn transportieren. Bei den meisten Menschen treten keine Symptome auf, bis die mangelnde Durchblutung zu einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder einem Schlaganfall führt.
• Koronare Herzkrankheit. Obwohl Stenose nicht im Namen enthalten ist, handelt es sich hierbei um den Prozess, der stattfindet. Plaque verengt allmählich Ihre Herzkranzgefäße. Eine starke Verengung schränkt die Durchblutung Ihres Herzens ein und kann zu einem Herzinfarkt führen.
• Mitralklappenstenose (Mitralstenose). Hierbei handelt es sich um eine Verengung oder Blockierung der Tür, durch die das Blut von Ihrer oberen linken Herzkammer (linker Vorhof) in Ihre untere linke Herzkammer (linker Ventrikel) fließen kann.
• Pulmonalarterienstenose. Dies ist eine Erkrankung, die Babys und Kinder betrifft. Dabei handelt es sich um eine Verengung einer oder mehrerer Arterien, die das Blut vom Herzen Ihres Kindes zur Lunge transportieren.
• Nierenarterienstenose. Hierbei handelt es sich um eine Verengung der Arterien, die Ihre Nieren mit Blut versorgen. Normalerweise treten keine Symptome auf, bis die Erkrankung fortschreitet und zu einer verminderten Nierenfunktion führt.
• Stenose der Arteria subclavia. Hierbei handelt es sich um eine Verengung der Arterie, die Ihren Arm mit Blut versorgt. Sie haben auf jeder Körperseite eine Schlüsselbeinarterie. Eine Stenose betrifft in der Regel die linke Arteria subclavia, sodass Symptome (z. B. Muskelkrämpfe oder Kribbeln) im linken Arm auftreten.

Wirbelsäule

Ihre Wirbelsäule stützt Ihren Körper und hilft Ihnen bei der Bewegung. Es besteht aus 33 übereinander gestapelten kleinen Knochen (Wirbeln). Ihre Wirbel richten sich so aus, dass sie einen schmalen Durchgang bilden, der als Wirbelkanal bezeichnet wird. Dieser Durchgang enthält Ihr Rückenmark.

Genau wie ein Boot, das durch einen Kanal fährt, verläuft Ihr Rückenmark entlang Ihres Rückenmarkskanals. Und so wie der Kanal breit genug sein muss, damit das Boot hindurchpassen kann, muss auch Ihr Wirbelkanal breit genug sein, um Platz für Ihr Rückenmark zu lassen.

Wenn Ihr Wirbelkanal an einer Stelle zu eng wird, kann dies die Nerven im Rückenmark reizen und zu Symptomen wie Schmerzen oder Kribbeln führen. Ärzte nennen diesen Zustand Spinalstenose. Es kann jeden Teil Ihrer Wirbelsäule betreffen, am häufigsten betrifft es jedoch die Teile, die durch Ihren unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) oder Ihren Nacken (Halswirbelsäule) verlaufen.

Eine bestimmte Art von Spinalstenose, die so genannte Foraminalstenose, führt zu einer Verengung der Öffnungen, durch die Nerven aus dem Rückenmark austreten.

Atemwege (Atmungssystem)

Ihre Atemwege sind die Wege, über die Luft in Ihren Körper hinein und aus ihm heraus strömen kann. Sie sind ein wichtiger Teil Ihres Atmungssystems und Sie verlassen sich darauf, dass sie offen bleiben, damit Sie atmen können.

Bei einer Trachealstenose handelt es sich um eine Verengung der Luftröhre, wodurch Luft aus dem Rachen in die Lunge gelangt. Dies geschieht, wenn sich entlang Ihrer Luftröhre Narbengewebe bildet, das den Luftdurchtritt erschwert. Eine Trachealstenose ist typischerweise eine Komplikation bei der Intubation. Es kann auch Menschen mit Erkrankungen betreffen, die zu Entzündungen und Narbenbildung in der Luftröhre führen.

Eine subglottische Stenose kommt seltener vor als eine Trachealstenose. Dies geschieht, wenn der untere Teil Ihres Kehlkopfes (Subglottis) ungewöhnlich eng wird. Obwohl bekannt ist, dass es durch Intubation oder Infektionen verursacht wird, ist die Ursache oft unbekannt.

Verdauungssystem

Ihr Verdauungssystem zerfällt und nimmt Nährstoffe aus Ihrer Nahrung auf. Es bereitet auch festen Abfall (Kot) vor und entsorgt ihn.

Eine Verengung kann verschiedene Teile Ihres Verdauungssystems beeinträchtigen. Zum Beispiel:

• Eine Ösophagusstriktur ist die Verengung Ihrer Speiseröhre. Chronischer saurer Reflux ist die häufigste Ursache.
• Darmstrikturbezieht sich auf die Verengung eines Teils Ihres Dünndarms oder Dickdarms. Möglicherweise tauchen auch die Begriffe Dünndarmstriktur oder Dickdarmstriktur auf. Eine solche Verengung kann durch eine Entzündung, Narbengewebe oder beides verursacht werden. Menschen mit Morbus Crohn haben aufgrund einer chronischen Entzündung ihrer Verdauungsorgane ein erhöhtes Risiko für Darmstrikturen. Darmstrikturen können zu einem Darmverschluss führen.
• Analstenosebezieht sich auf die Verengung Ihres Analkanals, typischerweise aufgrund von Narbengewebe. Es kann als Komplikation einer anorektalen Operation, beispielsweise einer Anoplastie, auftreten.
• Bei einer Gallenstriktur handelt es sich um eine Verengung oder Verstopfung der Gallengänge, die die Galle (eine Flüssigkeit, die bei der Verdauung hilft) von der Leber in den Dünndarm transportieren. Hauptursachen sind Bauchspeicheldrüsenkrebs und Gallengangskrebs.

Harn- und Fortpflanzungssysteme

Manchmal können Teile Ihres Harnsystems oder Fortpflanzungssystems (männlich oder weiblich) zu eng werden. Dies kann als Komplikation bestimmter Behandlungen oder Operationen auftreten. Oder es könnte aufgrund von Verletzungen oder Infektionen passieren.

Die spezifischen Arten von Stenosen oder Strikturen, die Sie möglicherweise haben, können je nach Geschlecht variieren. Beispiele hierfür sind:

• Blasenhalskontraktur. Dabei kommt es zu einer Verengung des Auslasses an der Unterseite Ihrer Blase, durch die Urin (Pipi) in Ihre Harnröhre gelangen kann. Dieser Zustand betrifft Männer als mögliche Komplikation einer Prostataoperation.
• Harnröhrenstriktur. Dabei handelt es sich um die Verengung der Röhre (Harnröhre), durch die das Urin aus Ihrem Körper austreten kann. Bei einer hinteren Harnröhrenstenose handelt es sich um eine Verengung des obersten Teils der Harnröhre. Diese Erkrankungen betreffen hauptsächlich Männer.
• Vaginalstenose. Hierbei handelt es sich um die Verengung des Vaginalkanals, die eine mögliche Nebenwirkung der Strahlentherapie Ihres Beckens darstellt. Dieser Zustand betrifft Frauen.

Was sind die Symptome von Stenosen und Strikturen?

Die Symptome von Stenosen oder Strikturen können je nach betroffenem Körperteil sehr unterschiedlich sein. Es ist auch möglich, dass überhaupt keine Symptome auftreten. In der folgenden Tabelle sind die Symptome für verschiedene Arten von Stenosen und Strikturen aufgeführt.

Was verursacht Stenosen und Strikturen?

Häufige Ursachen für Stenosen und Strikturen sind:

• Plaquebildung (in Ihren Arterien).
• Komplikationen bei medizinischen Eingriffen, Operationen oder Behandlungen.
• Infektion.
• Verletzung oder Trauma.
• Andere Erkrankungen, insbesondere solche, die chronische Entzündungen verursachen.
• Mit zunehmendem Alter verschleißt Ihr Körper.

In einigen Fällen ist die Ursache unbekannt.

Wie werden Stenosen und Strikturen diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Stenosen und Strikturen typischerweise anhand einer oder mehrerer der folgenden Methoden:

• Körperliche Untersuchung und Überprüfung Ihrer Symptome.
• Blut- und/oder Urintests.
• Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT-Scan (Computertomographie).
• Tests, bei denen ein Endoskop verwendet wird, um eine Nahaufnahme aus dem Inneren Ihres Körpers zu erhalten (Endoskopie).

Wenn Sie keine Symptome haben, erkennen Sie möglicherweise nicht, dass ein Problem vorliegt. In diesem Fall kann Ihr Arzt durch Tests aus anderen Gründen (Zufallsbefund) eine Stenose oder Striktur diagnostizieren.

Wie werden Stenosen und Strikturen behandelt?

Die Behandlung kann je nach Ihrer spezifischen Diagnose stark variieren. Ihr Arzt wird die verfügbaren Optionen besprechen und die Behandlung auf Ihre Bedürfnisse abstimmen. Zu den möglichen Behandlungen gehören im Allgemeinen:

• Orale Medikamente.
• Steroidinjektionen.
• Physiotherapie.
• Eingriffe oder Operationen.

Eingriffe und Operationen umfassen in der Regel eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen:

• Verwendung eines Ballons oder eines anderen Geräts, um den zu engen Raum zu öffnen (z. B. behandelt eine Angioplastie Stenosen in Arterien).
• Platzieren eines kleinen Geräts namens Stent, um den Raum offen zu halten.
• Entfernung von Plaqueablagerungen (Endarteriektomie).
• Entfernung von Narbengewebe.
• Ersetzen oder Rekonstruieren beschädigter Teile eines Organs.

Chirurgen können häufig minimalinvasive Methoden anwenden, um Ihnen die Behandlung zu ermöglichen, die Sie benötigen. Ihr Pflegeteam wird Ihnen mehr darüber erzählen, was in Ihrer Situation möglich ist. Sie erklären Ihnen auch Ihren Genesungszeitplan und wie Sie für sich selbst sorgen können.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Stenose oder Striktur habe?

Es ist wichtig zu bedenken:

• Die Behandlung kann eine Weile dauern. Möglicherweise sind mehrere Besuche bei Ihrem Anbieter erforderlich, um das Problem zu beheben. Beispielsweise ist die Dilatation zur Behandlung von Ösophagusstrikturen ein ambulanter Eingriff (d. h. Sie gehen noch am selben Tag nach Hause), der normalerweise mehrere Wochen lang einmal pro Woche durchgeführt wird. Ihr Arzt wird ein Gerät verwenden, um den verengten Raum in Ihrer Speiseröhre schrittweise zu erweitern.
• Nach der Behandlung kann es erneut zu Stenosen oder Strikturen kommen. Beispielsweise kann es zu einer erneuten Verengung eines zuvor geöffneten Herzkranzgefäßes (Restenose) kommen. In diesem Fall ist möglicherweise ein weiterer Eingriff oder eine Operation erforderlich.
• Nachkontrollen sind von entscheidender Bedeutung. Ihr Arzt wird Ihren Zustand genau beobachten und sicherstellen, dass Sie nach einem Eingriff oder einer Operation gut heilen. Sie suchen auch nach Anzeichen dafür, dass erneut eine Stenose oder Striktur auftritt (wiederkehrend).
• Möglicherweise müssen Sie Änderungen in Ihrem täglichen Leben vornehmen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einige Änderungen Ihrer Ernährung oder Ihres Aktivitätsniveaus. Abhängig von Ihrer Situation müssen Sie möglicherweise mehr oder weniger umherziehen. Wenn Sie sich beispielsweise von einer Operation erholen, müssen Sie sich möglicherweise eine Weile ausruhen. Nach einer erfolgreichen Behandlung einer Arterienstenose müssen Sie sich im Alltag möglicherweise mehr bewegen, um das Risiko künftiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Halten Sie sich an den Terminplan, den Sie von Ihrem Arzt erhalten, und fragen Sie nach, wenn etwas unklar ist. Rufen Sie sofort Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie haben neue oder sich verschlimmernde Symptome.
• Die Behandlung scheint nicht wie erwartet zu helfen.
• Sie haben nach der Operation Anzeichen von Komplikationen wie Fieber oder Veränderungen an der Einschnittstelle (Verfärbung, Ausfluss oder Schwellung).