Chronischer Totalverschluss: Symptome und Behandlung

Was ist ein chronischer Totalverschluss?

Ein chronischer Totalverschluss (CTO) ist eine vollständige Blockade in einer Ihrer Koronararterien, die drei oder mehr Monate anhält. Ihre Koronararterien sind die Blutgefäße, die Blut zu Ihrem Herzen transportieren. CTOs schränken die Durchblutung Ihres Herzens ein, was zu Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder einem Herzinfarkt führen kann.

Wer kann einen chronischen Totalverschluss erleiden?

Chronische Totalverschlüsse treten häufiger bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) auf. Bis zu jeder Dritte mit CAD hat auch einen CTO.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung eines CTO sind für CAD sehr ähnlich. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie einen CTO entwickeln, wenn Sie rauchen oder andere Risikofaktoren haben wie:

• Ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher.
• Diabetes.
• Familienanamnese von Herzerkrankungen.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie).
• Hoher Cholesterinspiegel (Hyperlipidämie).
• Vorgeschichte von Herzinfarkten oder Koronararterien-Bypass-Operationen.
• Inaktiver Lebensstil.

Wie häufig sind chronische Totalverschlüsse?

CTOs sind mit zunehmendem Alter häufiger anzutreffen. CTOs beeinflussen:

• Etwa 37 % der Menschen unter 65 Jahren.
• Etwa 40 % der Menschen im Alter von 65 bis 79 Jahren.
• Etwa 41 % der Menschen sind älter als 85.

Die tatsächliche Prävalenz von CTOs könnte höher sein als von Experten geschätzt. Einige CTOs verursachen keine Symptome, daher kann es sein, dass Menschen einen CTO ohne formelle Diagnose haben.

Was sind die Symptome eines chronischen Totalverschlusses?

Zu den CTO-Symptomen können gehören:

• Brustschmerzen, Engegefühl oder Druck.
• Schwindel.
• Ermüdung.
• Herzrhythmusstörung.
• Brechreiz.
• Rennen oder schneller Herzschlag.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Schmerzen im Oberarm.

CTO-Symptome verschlimmern sich häufig, wenn Sie sich anstrengen, und lassen im Ruhezustand nach. Allerdings kann es auch im Ruhezustand zu Beschwerden kommen. Möglicherweise haben Sie auch überhaupt keine Symptome.

Was verursacht einen chronischen Totalverschluss?

Chronische Totalverschlüsse treten typischerweise auf, wenn sich in einer oder mehreren Ihrer Koronararterien eine fetthaltige Substanz namens Plaque ansammelt. Diese Plaquebildung, Atherosklerose genannt, führt zu einer Verengung und Verhärtung der Arterien. Wenn Arteriosklerose in Ihren Herzkranzgefäßen auftritt, spricht man von einer koronaren Herzkrankheit.

Wie wird ein chronischer Totalverschluss diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren einen chronischen Totalverschluss in der Regel mithilfe eines Koronarangiogramms. Während einer Koronarangiographie injiziert Ihr Arzt einen Kontrastfarbstoff in Ihre Blutgefäße. Der Farbstoff hebt Ihre Blutgefäße auf einem Röntgenbild hervor und zeigt, wie sich das Blut durch Ihre Herzkranzgefäße bewegt.

Ihr Anbieter verwendet möglicherweise auch Tests wie:

• Herz-MRT zur Untersuchung der Anatomie und des Blutflusses in Ihrem Herzen.
• Herzbelastungstest, um zu sehen, wie Ihr Herz auf körperliche Betätigung reagiert.
• Echokardiogramm (Echo), um Ihre Herzwände und Herzklappen zu beurteilen und zu sehen, wie Blut durch Ihr Herz fließt.
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Untersuchung der elektrischen Signale und des Herzrhythmus.

Wie wird ein chronischer Totalverschluss behandelt?

Ein CTO-Behandlungsplan konzentriert sich in der Regel auf die Linderung der Symptome und die Verringerung des Risikos eines herzbedingten Ereignisses wie eines Herzinfarkts. Welche Behandlung Sie benötigen, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind und ob Sie bereits einen Behandlungsplan für CAD haben. Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise Folgendes:

• Perkutane Koronarintervention (PCI):Ihr Arzt führt einen kleinen Hohlschlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß in Ihrer Leiste oder Ihrem Handgelenk ein. Sie führen den Katheter zu Ihrer Koronararterie und blasen dann einen kleinen Ballon in der Arterie auf, um Plaque aus dem Weg zu räumen. Sie platzieren einen kleinen Netzschlauch (Stent) in der Arterie, um diese offen zu halten und den Blutfluss wiederherzustellen.
• Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG):Hierbei handelt es sich um eine Operation am offenen Herzen, bei der Ihr Arzt eine Arterie oder Vene aus einer anderen Stelle Ihres Körpers entnimmt und damit einen Umweg um Ihre blockierte Koronararterie schafft.

Wie sind die Aussichten für einen chronischen Totalverschluss?

Ein chronischer Totalverschluss ist eine ernste Erkrankung, aber eine Behandlung kann helfen. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass PCI einen CTO bei bis zu 86 % der Patienten erfolgreich behandelt. Andere Studien haben gezeigt, dass CABG die Erkrankung bei etwa 60 % der Patienten erfolgreich behandelt.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an einem chronischen Totalverschluss leiden oder glauben, dass dies der Fall sein könnte, sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was sind die ersten Anzeichen für einen CTO?
• Welche Tests benötige ich, um einen CTO zu diagnostizieren?
• Welche Änderungen im Lebensstil kann ich vornehmen, um die Chancen auf die Entwicklung eines CTO zu verringern?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für einen CTO?
• Wie hoch sind die Chancen, dass ich nach der Behandlung erneut einen CTO entwickle?