Parazentese: Was es ist, Verfahren und Komplikationen

Was ist Parazentese?

Parazentese ist ein Verfahren, bei dem überschüssige Flüssigkeit, sogenannte Aszites, aus Ihrem Bauch abgeleitet wird. Aszites entsteht, wenn sich Flüssigkeit in einer Membran namens Peritoneum ansammelt. Ihr Bauchfell bedeckt Ihre Bauchorgane, einschließlich Magen, Leber, Niere und Teile Ihres Darms. Es besteht aus zwei Schichten. Aszites entsteht, wenn sich Flüssigkeit zwischen den beiden Schichten ansammelt, einem Ort, der Peritonealhöhle genannt wird.

Bei der Parazentese verwendet ein Arzt eine Nadel und einen Kunststoffschlauch, einen sogenannten Katheter, um den Aszites abzulassen. Das Ablassen der Flüssigkeit kann unangenehme Symptome wie einen Druck im Bauch lindern. Manchmal lassen Ärzte die Flüssigkeit ab, um Tests durchzuführen. Testergebnisse zeigen, was Aszites verursacht.

Wann wird eine Parazentese durchgeführt?

Gesundheitsdienstleister führen eine Parazentese durch, um Erkrankungen zu diagnostizieren, die Aszites verursachen. Parazentese ist ebenfalls eine Behandlung. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Parazentese, wenn konservativere Behandlungen gegen Aszites, wie Wassertabletten (Diuretika) oder die Umstellung auf eine natriumarme Diät, nicht geholfen haben.

Diagnostische Parazentese

Eine Parazentese kann Ihrem Arzt dabei helfen, häufige Ursachen von Aszites zu diagnostizieren, darunter:

• Leberzirrhose: Dies ist die häufigste Ursache für Aszites.
• Portale Hypertonie: Dies ist ein hoher Blutdruck in der Hauptvene Ihrer Leber. Es kommt häufig bei Menschen mit Leberzirrhose vor.
• Infektion: Die Flüssigkeit kann sich infizieren und eine Entzündung (Peritonitis) verursachen.
• Krebs: Die häufigsten Arten, die Aszites verursachen, sind Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Dickdarmkrebs, Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Leberkrebs.
• Organversagen: Leberversagen und Herzversagen können Aszites verursachen.

Therapeutische Parazentese

Eine therapeutische Parazentese kann die Symptome von Aszites lindern. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Bauchschmerzen und Druck.
• Großer oder wachsender Bauch.
• Kurzatmigkeit.
• Verstopfung.
• Verdauungsstörungen.
• Blähungen.

Wie sollte ich mich auf eine Parazentese vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und sicherstellen, dass Sie vorbereitet sind. Sie werden:

• Stellen Sie sicher, dass Sie ein guter Kandidat für eine Parazentese sind. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, einschließlich früherer Operationen, Allergien und Ihrer Reaktion auf die Anästhesie. Sie werden feststellen, ob Sie schwanger sind. Sie können sich auch während der Schwangerschaft einer Parazentese unterziehen. Ihr Arzt wird dafür sorgen, dass Sie und der Fötus geschützt sind.
• Wir beraten Sie über die einzunehmenden Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Blutverdünnern wie Aspirin oder Warfarin (Coumadin®), Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln abbrechen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente ändern, wenn Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder bestimmte Diabetesmedikamente einnehmen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters.
• Beraten Sie zum Thema Fasten. Vor dem Eingriff müssen Sie möglicherweise aufhören, Flüssigkeiten zu trinken oder bestimmte Lebensmittel zu sich zu nehmen. Ihr Arzt wird Sie bei der Anpassung Ihrer Ess- und Trinkgewohnheiten beraten, damit Sie vorbereitet sind.

Was passiert bei diesem Vorgang?

Sie können eine Parazentese in der Praxis Ihres Arztes oder in einem Krankenhaus durchführen lassen. Möglicherweise müssen Sie vorher pinkeln, damit Ihre Blase für den Eingriff leer ist.

Sobald Sie bereit sind, wird ein Gesundheitsdienstleister Folgendes tun:

1. Positioniere dich. Die Chancen stehen gut, dass Sie auf dem Rücken liegen. Das Bett kann völlig flach sein oder leicht angehoben sein, um Ihren Kopf anzuheben.
2. Reinigen und betäuben Sie den Bereich, in den die Nadel eingeführt wird. Sie erhalten eine kleine Injektion des Arzneimittels, die verhindert, dass Sie Schmerzen verspüren. Möglicherweise verspüren Sie beim Einstechen der Nadel ein schnelles Stechen.
3. Nadel und Katheter einführen. Ihr Arzt wird die Nadel in den betäubten Bereich oberhalb des Aszites einführen. Viele Anbieter verwenden beim Einführen der Nadel einen Ultraschall. Ultraschalluntersuchungen zeigen Flüssigkeitsansammlungen in Ihrem Körper (z. B. Aszites), sodass Ihr Arzt genau weiß, wohin die Nadel eingeführt werden muss. Sie werden einen Kunststoffkatheterschlauch in die Stelle einführen, um das Abfließen der Flüssigkeit zu erleichtern.
4. Lassen Sie den Aszites ab. Sie können eine Spritze oder einen vakuumbetriebenen Behälter verwenden, um die Flüssigkeit aufzufangen. Sie nutzen eher einen Vakuumbehälter mit Saugkraft, wenn sie mehrere Liter Flüssigkeit absaugen müssen. Dadurch geht der Prozess schneller.
5. Entfernen Sie die Nadel und verbinden Sie die Stelle. Sie entfernen die Nadel und üben Druck auf die Stelle aus, um die Blutung zu stoppen. Sie werden den Bereich verbinden.

Wenn der Aszites nach einer Parazentese häufig wieder auftritt, kann Ihr Arzt einen Schlauch, einen sogenannten getunnelten Peritonealdrainagekatheter, in die Drainagestelle einführen. Sie werden diesen Schlauch über einen längeren Zeitraum tragen, so dass Sie nicht immer wieder zur Parazentese zurückkehren müssen. Ein Teil des Schlauchs geht in Ihren Bauch hinein und die andere Seite geht nach draußen. Der äußere Teil ist an einer Flasche befestigt, die kontinuierlich Flüssigkeit sammelt. Sie werden die Flasche zu Hause leeren.

Ihr Arzt wird Sie beraten, ob dies eine gute Option ist.

Wie lange dauert eine Parazentese?

Die Parazentese dauert 20 bis 45 Minuten. Der Zeitpunkt hängt davon ab, wie viel Flüssigkeit entfernt wird.

Wie viel Flüssigkeit kann durch eine Parazentese entfernt werden?

Bei der diagnostischen Parazentese entnimmt Ihr Arzt ausreichend Flüssigkeit, um alle erforderlichen Tests durchzuführen. Normalerweise sind es etwa 25 Milliliter (ml).

Bei der therapeutischen Parazentese hängt die Flüssigkeitsmenge davon ab, wie viel überschüssige Flüssigkeit Sie haben und ob in der Vergangenheit Flüssigkeitsrückfluss aufgetreten ist. Oft reicht die Entnahme von 5 Litern aus, um den Bauchdruck bei Aszites zu lindern. Ihr Arzt entfernt möglicherweise mehr Flüssigkeit, wenn Ihr Aszites häufig wiederkehrt (rezidiviert).

Wie schmerzhaft ist eine Parazentese?

Beim Einstechen der Betäubungsnadel verspüren Sie möglicherweise ein kurzes Stechen. Während des Ablassens können Sie auch Druck oder Unbehagen verspüren, es sollte jedoch nicht schmerzhaft sein.

Teilen Sie Ihrem Arzt dennoch mit, wenn Sie sich während des Eingriffs unwohl fühlen oder Ihnen schwindlig wird. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Ihr Arzt große Mengen Flüssigkeit entnimmt. Sie können Ihnen Schmerzmittel geben, die helfen können.

Was passiert nach einer Parazentese?

Ihr Pflegeteam wird anschließend etwa eine Stunde lang Ihre Vitalfunktionen überwachen. Während Sie sich erholen, bemerken Sie möglicherweise, dass kleine Mengen klarer Flüssigkeit aus der bandagierten Stelle austreten, aber seien Sie nicht beunruhigt. Das ist normal.

Welche Tests werden an der Flüssigkeitsprobe durchgeführt?

Wenn es sich um ein diagnostisches Verfahren handelt, sendet Ihr Arzt die Flüssigkeitsprobe zur Analyse der Peritonealflüssigkeit an ein Labor. Die Analyse umfasst eine Reihe von Tests, die Folgendes umfassen können:

• Komplettes Blutbild (CBC). Dieser Test überprüft Ihre Blutzellen. Ein hoher Anteil an weißen Blutkörperchen kann auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen.
• Bakterienkulturtest. Dieser Test kann zeigen, ob die Flüssigkeit in Ihrem Bauch infiziert ist. Es kann Ihrem Arzt helfen, die Art der Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen, damit er weiß, welche Art von Antibiotika sie beseitigen kann.
• Dieser Test kann Zellanomalien zeigen, die Anzeichen von Krebs sein können.

Tests können auch Ihre folgenden Werte überprüfen:

• Albumin.
• Alkalische Phosphatase.
• Amylase.
• Glucose.
• LDH.
• Protein.

Wenn Sie diese Werte kennen, kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihr Aszites wahrscheinlich auf Krebs, eine Infektion, eine Organverletzung (z. B. Ihren Darm), eine Organschädigung (z. B. Herzversagen) oder andere häufige Ursachen zurückzuführen ist.

Welche Vorteile bietet eine Parazentese?

Eine Parazentese kann die Symptome von Aszites lindern und Ihrem Arzt helfen, herauszufinden, was die Flüssigkeitsansammlung verursacht.

Abhängig von Ihren Umständen kann eine Parazentese Ihr Leben retten. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Aszites im Zusammenhang mit Zirrhose, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, länger leben, wenn sie sich einer Parazentese unterziehen. Menschen mit bakterieller Peritonitis (einer häufigen Infektion im Zusammenhang mit Aszites), die sich einer Parazentese unterziehen, erhalten lebensrettende Antibiotika früher, als sie es ohne den Eingriff getan hätten.

Kommt nach einer Parazentese Flüssigkeit zurück?

Bei manchen Menschen kehrt die Flüssigkeit zurück. Abhängig von Ihrer Erkrankung ist möglicherweise nur eine einmalige Parazentese erforderlich, um den Aszites loszuwerden. Andere Menschen müssen alle paar Wochen zurückkehren.

Ihr Arzt kann Sie entsprechend Ihrer Erkrankung darüber informieren, wie oft Sie eine Parazentese benötigen.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei diesem Verfahren?

Komplikationen bei der Parazentese sind selten, können aber vorkommen. Zu den Komplikationen gehören:

• Eine Infektion.
• Anhaltende Flüssigkeitsleckage an der Wundstelle (eine geringe Leckagemenge ist normal).
• Nadelstich in den Darm, die Blase oder ein Blutgefäß (extrem selten).
• Innere Blutungen oder ein Blutgerinnsel, das sich unter der Haut bildet (Hämatom).
• Niedriger Blutdruck.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Es ist eine gute Idee, die ersten 24 Stunden nach dem Eingriff auszuruhen. Es kann ein bis zwei Tage dauern, bis kleine Flüssigkeitsmengen nicht mehr aus der Entwässerungsstelle austreten. Aber Ihr Körper sollte sich schnell erholen.

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wann es aufgrund Ihres Lebensstils sicher ist, normale Aktivitäten wieder aufzunehmen.

Wie pflege ich mich zu Hause?

Ihr Arzt wird Sie in die Wundversorgung einweisen. Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Ess- und Trinkgewohnheiten anpassen. Sie beraten Sie zu:

• Wundversorgung. Es ist wichtig, bei der Wundversorgung Maßnahmen zu ergreifen, um Infektionen vorzubeugen. Waschen Sie Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife, bevor Sie den Wundverband wechseln, oder verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie Rötung oder Schwellung an der Entwässerungsstelle bemerken.
• Essen. Möglicherweise müssen Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um eine natriumarme Diät zu erhalten, falls Sie noch keine Diät einhalten. Zu viel Natrium führt dazu, dass Flüssigkeit zurückgehalten wird.
• Trinken. Falls Sie dies noch nicht tun, müssen Sie möglicherweise Wassertabletten einnehmen. Sie helfen dabei, überschüssiges Salz und Wasser aus Ihrem Körper auszuspülen, sodass Sie keinen Aszites entwickeln.
• Hygiene. Möglicherweise müssen Sie Bäder oder sogar Duschen vermeiden, bis Ihre Wunde verheilt ist. Wenn die Wunde nass wird, besteht die Gefahr einer Infektion. Möglicherweise müssen Sie stattdessen ein Schwammbad nehmen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Komplikation bemerken, einschließlich Blutungen an der Stelle oder einer Infektion. Zu den Anzeichen einer Infektion gehören:

• Fieber und Schüttelfrost.
• Empfindlichkeit oder Rötung an der Stelle.
• Übelriechender Ausfluss oder Eiter.

Besuchen Sie die Notaufnahme, wenn Sie:

• Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit.
• Benommenheit.
• Starke Schmerzen oder Schwellung im Bauch.