Retroperitoneale Fibrose: Morbus Ormond, geringe Urinausscheidung

Retroperitoneale Fibrose ist eine seltene Erkrankung, die narbenartiges Gewebe verursacht. Diese Fibrose tritt an Organen im Raum hinter Ihrer Bauchhöhle (Retroperitoneum) auf. Eine Entzündung betrifft auch diese Organe, darunter:

• Harnsystem
• Aorta
• hohle Vene
• Nebennieren

Wenn sich die Fibrose verschlimmert, kann sie diese Organe umgeben und zusammendrücken. Die am häufigsten an der retroperitonealen Fibrose beteiligten Organe sind Ihre beiden Harnleiter. Diese transportieren Urin von Ihren Nieren in Ihre Blase.

Symptome wie Schmerzen und weniger Urin ausscheiden verschlimmern sich mit der Zeit. Auch Ihre Nieren können anschwellen.

Anzeichen und Symptome einer retroperitonealen Fibrose

Die Symptome variieren je nachdem, wo Sie an Bauchfibrose leiden und wie schlimm sie ist. Im Anfangsstadium verspüren Sie möglicherweise Schmerzen im Bauch, im unteren Rücken oder an den Seiten. Es kann schwierig sein, den genauen Ort des Schmerzes zu bestimmen. Wenn Sie Hoden haben, verspüren Sie häufig auch dort Schmerzen.

Weitere Symptome sind:

• Schwierigkeiten beim Bewegen der Beine
• Schwellung im Hodensack
• Schwellung der Beine, Schmerzen oder Farbveränderung
• Ermüdung
• Geringe Urinausscheidung

Manche Menschen haben keine Symptome.

Retroperitoneale Fibrose verursacht

Die meisten Fälle von Morbus Ormond haben eine unbekannte Ursache. Dies wird als idiopathische retroperitoneale Fibrose bezeichnet. In anderen Fällen kommt es von:

• Medikamente
• Krebs, einschließlich Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphom
• Fibroinflammatorische Erkrankung
• Infektionen wie Tuberkulose
• Strahlentherapie
• Gewebeschäden durch Trauma oder Operation

Medikamente, die diesen Zustand verursachen können

Zu den Medikamenten, die eine retroperitoneale Fibrose verursachen können, gehören:

• Betablocker gegen Herzerkrankungen, wie Propranolol, Metoprolol und Atenolol
• Dopaminantagonisten, die psychische Störungen und Übelkeit behandeln
• Hydralazin-Tabletten gegen Bluthochdruck
• Migränemedikamente wie Ergotamintabletten
• Schmerzmittel (Analgetika)

Risikofaktoren

Die Ormond-Krankheit tritt häufig bei Männern im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Aber es kann bei Menschen jeden Alters und bei Frauen auftreten.

Weitere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen, sind Asbestexposition und Tabakkonsum. Beides kann Ihr Risiko noch weiter erhöhen. Schon die Vermeidung einer davon kann Ihr Risiko verringern.

Komplikationen dieser Erkrankung

Eine fortgeschrittene Fibrose in Ihrem Bauch kann zu Folgendem führen:

• Nierenversagen
• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)
• Unfähigkeit zu pinkeln (Anurie)
• Bluthochdruck
• Gelbsucht
• Übelkeit und Erbrechen
• Probleme mit dem Nervensystem
• Gewebetod in Ihrem Darm
• Ungeplanter Gewichtsverlust
• Blutgerinnsel

Wie Ärzte eine retroperitoneale Fibrose diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren diesen Zustand häufig mithilfe von Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen. Ihr Anbieter kann diese Tests verwenden:

• Körperliche Untersuchung, einschließlich Drücken auf Ihren Bauch, um festzustellen, ob abnormale Massen vorhanden sind
• Blutuntersuchungen zur Erkennung früher Anzeichen einer Nierenerkrankung oder von Problemen wie Anämie
• Nierenultraschall zur Beurteilung von Fibrose, Blockade und anderen Problemen, wenn die Symptome auf eine Nierenerkrankung hinweisen
• CT-Scan, MRT oder nuklearmedizinische Bildgebung, um den Schweregrad der Fibrose zu messen und zu zeigen, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Gesundheitsdienstleister bevorzugen in der Regel CT-Scans und MRT.
• Pyelogramm, eine spezielle Röntgenaufnahme Ihres Harnsystems, um eine Verstopfung anzuzeigen. Anbieter nutzen dies häufiger bei der Bewältigung einer von ihnen festgestellten Blockade.

Möglicherweise benötigen Sie eine Biopsie, wenn die Behandlungen nicht wirken oder wenn Ihr Arzt Bedenken hinsichtlich einer Krebserkrankung hat.

Wie wird eine retroperitoneale Fibrose behandelt?

Die Behandlung umfasst Medikamente und Operationen. Die beste Pflege für Sie hängt von der Lage und dem Ausmaß der Bauchfibrose ab. Wenn Ihr Arzt die Ursache dafür (z. B. Krebs) identifizieren kann, wird er die Behandlung auf diese Erkrankung konzentrieren.

In den frühen Stadien der Ormond-Krankheit kann Ihre Behandlung Folgendes umfassen:

• Kortikosteroide: Diese Medikamente lindern schnell Entzündungen. Dadurch wird verhindert, dass sich die Narbenbildung verschlimmert.
• Immunmodulatoren: Diese Medikamente verändern die Aktivität des Immunsystems. Sie verringern auch das Risiko künftiger Fibrose-Episoden. Dazu gehören Medikamente wie Methotrexat und Rituximab.
• Medikamentenmanagement: Wenn die Fibrose auf Medikamente zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt das Medikament oder die Dosis ändern.

Andere Behandlungen für fortgeschrittene Fibrose sind:

• Operation: Möglicherweise benötigen Sie dies, um Narbengewebe zu entfernen und Schäden an umliegendem Gewebe zu reparieren.
• Stents: Wenn einer Ihrer Harnleiter verstopft ist, benötigen Sie möglicherweise einen Arzt, der Ihnen ein kleines, hohles Gerät (Harnleiterstent) einsetzt, um ihn offen zu halten.
• Angioplastie oder Stentplatzierung: Dies kann eine Blutgefäßverstopfung behandeln und die Durchblutung verbessern.

Erholungszeit

Möglicherweise fühlen Sie sich nach ein paar Tagen Kortikosteroideinnahme besser. Ihre Nierenfunktion sollte sich innerhalb von zwei Wochen nach Einnahme des Arzneimittels verbessern. Die Erholung nach anderen Behandlungen dauert länger. Ihr Anbieter kann Ihnen zu Ihrem Fall mehr sagen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer retroperitonealen Fibrose wie Bauchschmerzen haben. Menschen mit leichten Fällen benötigen regelmäßige Besuche, um nach Anzeichen für ein Wiederauftreten zu suchen. Im ersten Jahr können Sie alle drei bis sechs Monate Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen durchführen lassen. Kontrolluntersuchungen finden mit der Zeit immer seltener statt.

Vielleicht möchten Sie Ihren Anbieter fragen:

• Was ist die beste Behandlung für mich?
• Was kann ich tun, um meine Behandlung zu verbessern?
• Glaubst du, mein Zustand wird wiederkommen?

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Im Allgemeinen ist die Prognose (Aussicht) einer retroperitonealen Fibrose bei Behandlung sehr gut. Viele Menschen erholen sich vollständig. Eine frühzeitige Erkennung kann Ihnen die besten Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung bieten. Aber die Fibrose kann Monate oder Jahre nach der Behandlung erneut auftreten. Wenn Ihnen Steroide beim ersten Mal geholfen haben, werden sie Ihnen wahrscheinlich auch wieder helfen, wenn Ihr Zustand wieder auftritt.

Wenn Krebs diese Erkrankung verursacht, ist die Prognose typischerweise deutlich schlechter.

Kann eine retroperitoneale Fibrose verhindert werden?

Da die Erkrankung häufig ohne bekannte Ursache auftritt, ist es schwierig, sie zu verhindern. Es handelt sich jedoch um eine bekannte Komplikation bestimmter Arzneimittel, insbesondere wenn Sie diese über einen längeren Zeitraum einnehmen. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, wird Ihr Arzt sorgfältig auf Fibrosesymptome achten.

Kann eine Behandlung mein Rückfallrisiko senken?

Wenn Sie operiert werden müssen, kann der Eingriff das Umwickeln des Harnleiters mit einer Fettschicht umfassen. Dies macht es schwieriger, dass die Fibrose in Ihrem Bauch wieder auftritt.