Mesenteriale Pannikulitis: Ernährung, Behandlung, Symptome und was es ist

What is mesenteric panniculitis?

Mesenteric panniculitis is a rare disorder affecting the mesentery, a connective tissue structure in the back of your abdominal cavity. The mesentery contains the blood supply to your intestines. It’s part of your peritoneum, the tissue that lines your abdominal cavity and covers the organs inside. The mesentery is made up of folds of peritoneum with adipose tissue (body fat) in between.

Mesenteric panniculitis affects the adipose (body fat) tissue layer in the mesentery. It causes chronic inflammation, which causes the fat cells to degrade and die (fat necrosis). Over time, it causes fibrosis (scarring) of the tissues. Die Entzündung bei der mesenterialen Pannikulitis ist idiopathisch, was bedeutet, dass sie scheinbar spontan und ohne die üblichen Ursachen wie Infektion, Verletzung oder Krebs auftritt.

Was ist der Unterschied zwischen mesenterialer Pannikulitis und sklerosierender Mesenteritis?

This is a subject of some debate. Die meisten glauben, dass die beiden Bedingungen gleich sind. Einige haben vermutet, dass die sklerosierende Mesenteritis eine schwerere oder fortgeschrittenere Form derselben Krankheit ist. Und einige haben vorgeschlagen, dass es sich bei der sklerosierenden Mesenteritis tatsächlich um eine andere Krankheit mit einem anderen Verlauf handeln könnte. Während die mesenteriale Pannikulitis tendenziell stabil und behandelbar ist, kann sich die sklerosierende Mesenteritis verschlimmern.

Das Problem ist, dass wir immer noch nicht wissen, was die Entzündung verursacht, die diesen Erkrankungen zugrunde liegt. Aus diesem Grund wissen wir nicht, warum es bei manchen Menschen gelegentlich mehr Probleme bereitet als bei anderen. Wir können sagen, dass die meisten Menschen mit einer idiopathischen Entzündung im Mesenterium einen stabilen und behandelbaren Zustand haben. Einige Menschen haben eine aggressivere Erkrankung mit einer stärkeren systemischen Entzündung, die über ihr Mesenterialgewebe hinausgehen kann.

Ist eine mesenteriale Pannikulitis schwerwiegend?

It’s not life-threatening and rarely causes serious complications. Most people have mild to moderate symptoms, and they can go away on their own. But it can cause discomfort, and some people may need medication to treat it. Rarely, it might cause problems by interfering with your intestines. If swelling or scar tissue become too severe, they could obstruct the passage of food through your small intestine.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Es wird geschätzt, dass etwa 1,5 % der Bevölkerung von einer mesenterialen Pannikulitis betroffen sind. Da es nicht immer Symptome verursacht und die Symptome, die es verursacht, sehr häufig sind, kann es sein, dass es unterdiagnostiziert wird.

Who does mesenteric panniculitis affect?

Mesenteriale Pannikulitis tritt am häufigsten nach dem 60. Lebensjahr auf. Menschen unter 20 Jahren sind selten davon betroffen. Einige Studien deuten darauf hin, dass sie bei Männern doppelt so häufig auftritt wie bei Frauen.

Was verursacht eine Mesenterialentzündung?

The usual causes of inflammation are infection, injury and malignancy (cancer). This is true in your mesentery tissue as much as anywhere. Inflammation is a response from your immune system. It’s supposed to help tissues heal and help fight off things that might cause infections (pathogens). It’s strange when it occurs without a precipitating condition that needs healing. It’s almost like your immune system is making a mistake.

Was kann eine mesenteriale Pannikulitis verursachen?

Wenn Ihr Immunsystem eine chronische Entzündungsreaktion hervorruft, ohne dass eine Krankheit oder Verletzung vorliegt, sprechen Ärzte von einer „Autoimmunreaktion“. Ihr Immunsystem reagiert automatisch und unangemessen. Gesundheitsdienstleister gehen davon aus, dass es sich bei der mesenterialen Pannikulitis um eine Art Autoimmunerkrankung handeln könnte. Diese Krankheiten treten bei bestimmten Menschen unter bestimmten Bedingungen auf.

Autoimmunerkrankungen treten in der Regel familiär gehäuft auf. Menschen mit mesenterialer Pannikulitis weisen häufig eine starke familiäre Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen auf. Diese Krankheiten werden oft auch durch einen vorübergehenden Zustand ausgelöst, der eine vorübergehende Immunantwort hervorrufen soll (wie ein Virus). Die Immunantwort setzt sich fort, nachdem der ursprüngliche Zustand abgeklungen ist. Mesenteriale Pannikulitis wird häufig mit solchen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Zum Beispiel:

Operation

In etwa 5 % der Fälle wurde nach einer Bauchoperation über eine mesenteriale Pannikulitis berichtet.

Infektionen

Frühere Infektionen können eine mesenteriale Pannikulitis auslösen. Einige Untersuchungen haben mesenteriale Pannikulitis mit einer Vorgeschichte chronischer Infektionen in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel:

• Tuberkulose.
• Typhus.
• Cholera.
• Syphilis.
• Morbus Whipple.

Krebs

Mesenteric panniculitis sometimes occurs in people who’ve been previously treated for cancer. Manchmal kommt es auch bei Menschen mit bekanntem oder bald diagnostiziertem Krebs außerhalb des Mesenteriums vor. In bis zu 30 % der Fälle wurde über frühere oder aktuelle Krebserkrankungen berichtet. Zu den Krebsarten, die mit einer mesenterialen Pannikulitis einhergehen, gehören:

• Lymphom.
• Karzinoidtumoren.
• Darmkrebs.
• Nierenkrebs.
• Prostatakrebs.

Andere sklerosierende Erkrankungen

Mesenteriale Pannikulitis entwickelt sich manchmal in Verbindung mit anderen ähnlichen Erkrankungen an anderen Stellen des Körpers. Diese Erkrankungen sind durch chronische Entzündungen gekennzeichnet, die eine fortschreitende Narbenbildung (Sklerose oder Fibrose) verursachen. Dies deutet darauf hin, dass die Ursache einer mesenterialen Pannikulitis auch an anderen Stellen die gleiche Reaktion auslösen kann. Weitere sklerosierende Erkrankungen, über die bei mesenterialer Pannikulitis berichtet wurde, sind:

• Retroperitoneale Fibrose.
• Sjögren-Syndrom.
• Sklerosierende Pankreatitis.
• Noduläre Pannikulitis.
• Morbus Crohn.

Was sind die Symptome einer mesenterialen Pannikulitis?

Manche Menschen haben keine erkennbaren Symptome, während andere viele haben.

Das häufigste Symptom sind Bauchschmerzen. Eine Entzündung kann Bauchschmerzen und geschwollene Lymphknoten im Mesenterium verursachen, die manchmal bei einer Mesenterialpannikulitis auftreten.

Bei manchen Menschen gehen Bauchschmerzen mit Folgendem einher:

• Blähungen im Bauchraum.
• Bauchschwellung.
• Frühes Sättigungsgefühl oder Appetitlosigkeit.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Verstopfung oder Durchfall.
• Gewichtsverlust.

Diese Symptome können auf eine Entzündung zurückzuführen sein, die in Ihren Darm übergreift.

Manche Menschen haben auch systemische Symptome, die den gesamten Körper betreffen und nicht nur den Bauchbereich, in dem sich Ihr Mesenterium befindet. Diese Symptome, einschließlich Fieber und Müdigkeit, treten häufig auf, wenn Ihr Immunsystem betroffen ist.

Wie wird eine mesenteriale Pannikulitis diagnostiziert?

Da es so selten ist und die Symptome so vage sind, wird es oft nicht sofort diagnostiziert. Ihr Arzt muss möglicherweise viele andere, häufigere Erkrankungen ausschließen, bevor er eine Mesenterialpannikulitis vermutet. Sie können mit einer Blutuntersuchung beginnen, die Anzeichen einer Entzündung zeigen kann. Wenn der Verdacht auf eine mesenteriale Pannikulitis besteht, werden bildgebende Verfahren (Radiologie) eingesetzt, um nach den charakteristischen Anzeichen zu suchen.

Eine mesenteriale Pannikulitis ist häufig im MRT oder CT erkennbar. Der Radiologe wird eine charakteristische Verdickung des Mesenteriums, Anzeichen einer Fettnekrose (Absterben und Verkalkung der Fettzellen) und einer Fibrose feststellen. Das Fettgewebe kann an einer Stelle besonders dicht sein und den Eindruck einer Masse erwecken. Die Lymphknoten im Mesenterium können geschwollen sein, die Blutgefäße jedoch nicht. Dies ist eine Möglichkeit, eine mesenteriale Pannikulitis von Krebs zu unterscheiden.

Die einzige sichere Möglichkeit zur Diagnose einer mesenterialen Pannikulitis ist die Entnahme einer Gewebebiopsie. Das bedeutet, dass ein Stück des Mesenteriumgewebes chirurgisch entfernt und zur Analyse an ein Labor geschickt wird. Aber nicht jeder wird eine solche definitive Diagnose benötigen. Möglicherweise verfügt Ihr Arzt bereits über ausreichende Informationen, um Medikamente zur Behandlung der mesenterialen Pannikulitis zu verschreiben. Wenn das Medikament wirkt, bestätigt es auch die Diagnose.

Wie behandelt man eine Mesenterialpannikulitis?

Nicht jeder muss wegen einer mesenterialen Pannikulitis behandelt werden. Wenn Sie keine oder nur leichte Symptome haben, kann Ihr Arzt einfach abwarten und beobachten, ob sich Ihr Zustand ändert. Mesenteriale Pannikulitis verschlimmert sich mit der Zeit normalerweise nicht und verschwindet oft von selbst. Wenn Sie Symptome haben, gibt es einige Standardmedikamente, die Ärzte zur Behandlung dieser Symptome einsetzen.

Kortikosteroide, entzündungshemmende Medikamente, sind die erste Behandlungslinie bei Mesenterialpannikulitis und wirken häufig. In einigen Fällen kann Ihr Arzt zusätzliche Medikamente verschreiben, um Nebenwirkungen der Erkrankung wie Übelkeit zu behandeln. Diese Medikamente wirken schrittweise, sodass es Wochen dauern kann, bis Ihre Symptome verschwunden sind.

Wenn Kortikosteroide bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt Ihnen Immunsuppressiva verschreiben. Diese Medikamente unterdrücken Ihre überaktive Immunantwort. Oder sie versuchen es mit niedrig dosiertem Naltrexon (LDN), das ebenfalls Ihr Immunsystem moduliert, allerdings auf einem anderen Weg. Gesundheitsdienstleister nutzen einen Versuch-und-Irrtum-Prozess, um das beste Medikament für Ihre Symptome zu finden.

Wie sehe ich diese Erkrankung?

Im Allgemeinen ist eine mesenteriale Pannikulitis meist nur von kurzer Dauer. Es kann Ihnen wenig bis gar keine Probleme bereiten. Wenn Sie zu der Minderheit gehören, die chronische Symptome einer mesenterialen Pannikulitis hat, reagieren Ihre Symptome wahrscheinlich auf Medikamente. Nur bei wenigen Menschen treten schwerwiegende Komplikationen wie ein Dünndarmverschluss auf. In seltenen Fällen kann es sein, dass diese Menschen eine Operation benötigen, um die Obstruktion zu entfernen.

Kann eine Diät bei der Behandlung einer mesenterialen Pannikulitis helfen?

Eine entzündungshemmende Diät kann helfen, Entzündungen in Ihrem Körper, insbesondere in Ihrem Verdauungssystem, zu reduzieren. Es reicht nicht aus, um die mesenteriale Pannikulitis zum Verschwinden zu bringen, aber es könnte einen Unterschied in Ihren Symptomen bewirken. Eine entzündungshemmende Diät legt den Schwerpunkt auf Vollwertkost – Lebensmittel, die in der Natur vorkommen – gegenüber verarbeiteten Lebensmitteln, die in einer Packung enthalten sind. Außerdem wird Wert auf gesunde, ungesättigte Fette gelegt.

Zu den Nahrungsmitteln, die Sie bei mesenterialer Pannikulitis meiden sollten, gehören:

• Rotes Fleisch.
• Verarbeitetes Fleisch.
• Frittierte Lebensmittel.
• Verpackte Snacks.
• Raffinierte Kohlenhydrate, wie zum Beispiel Weißbrot.
• Produkte mit hohem Zuckergehalt wie Limonade.
• Gesättigte Fette wie Margarine, Backfett und Schmalz.
• Alkohol.

Zu den entzündungshemmenden Lebensmitteln gehören:

• Ganze Früchte, Getreide und Gemüse.
• Blattgrünes Gemüse.
• Fisch wie Lachs und Thunfisch.
• Pflanzenöle wie Olivenöl und Rapsöl.
• Nüsse wie Mandeln und Walnüsse.
• Kurkuma.

Die mediterrane Ernährung ist von Natur aus entzündungshemmend. Der Schwerpunkt liegt auf Vollwertkost und gesunden Quellen für Omega-3-Fettsäuren wie Fisch, Nüssen und Olivenöl.