Sklerosierende Mesenteritis: Definition, Typen und Behandlung

Was ist eine sklerosierende Mesenteritis?

Sclerosing mesenteritis is a rare disease that affects your mesentery, the tissue that attaches parts of your intestines to the back wall of your abdomen. “Mesenteritis” means inflammation of the mesentery, and “sclerosing” means scarring. Sclerosing mesenteritis causes chronic inflammation of the mesentery. Over time, chronic inflammation causes scarring or “fibrosis” of the tissues, making them harden.

Ihr Mesenterium ist Teil Ihres viszeralen Peritoneums, des Gewebes, das Ihre Bauchorgane umhüllt und dabei hilft, sie an Ort und Stelle zu halten. Es besteht aus einer doppelten Schicht gefalteten Bauchfells mit einer Schicht Fettgewebe dazwischen. Die Entzündung bei der sklerosierenden Mesenteritis betrifft die Fettschicht (Fettgewebe). Es führt zu einer Verdickung und Verhärtung, meist an einer oder mehreren Stellen, die auf radiologischen Bildern wie Massen aussehen können.

Ist die sklerosierende Mesenteritis eine chronische Erkrankung?

Es bedarf einer anhaltenden Entzündung über einen langen Zeitraum, um Sklerose zu verursachen. Dies geschieht stufenweise: Zuerst beginnt das Fett abzubauen, dann beginnen verschiedene Zelltypen, in das Gewebe einzudringen, und schließlich entsteht Narbengewebe. Per Definition handelt es sich bei der sklerosierenden Mesenteritis um eine chronische und fortschreitende Erkrankung. Allerdings schreitet die Erkrankung nicht immer weiter voran und verschwindet oft von selbst.

Ist sklerosierende Mesenteritis dasselbe wie mesenteriale Pannikulitis?

Die meisten Gesundheitsdienstleister behandeln sie als die gleiche Erkrankung. Sie werden beide als „idiopathische“ Entzündung des Mesenteriums beschrieben, was bedeutet, dass die Entzündung scheinbar spontan auftritt. Einige haben jedoch vorgeschlagen, dass „sklerosierende Mesenteritis“ verwendet werden sollte, um ein fortgeschritteneres Stadium der Krankheit oder eine schwerere Form zu beschreiben, wenn sie länger anhält oder die Symptome schlimmer sind.

„Mesenterialpannikulitis“ bedeutet wörtlich übersetzt eine Entzündung des Fettgewebes des Mesenteriums. Da sich der Name nicht auf Sklerose bezieht, argumentieren einige, dass mesenteriale Pannikulitis zur Beschreibung eines früheren Stadiums der Entzündung verwendet werden sollte, bevor es zur Narbenbildung kommt. Sie argumentieren, dass das Auftreten von Sklerose bedeutet, dass die Krankheit weit fortgeschritten ist und möglicherweise komplizierter oder schwieriger zu behandeln ist.

Wer ist von der sklerosierenden Mesenteritis betroffen?

Sklerosierende Mesenteritis ist selten und betrifft nur etwa 0,6 % der Bevölkerung. Da bisher nur etwa 200 Fälle gemeldet wurden, befinden wir uns noch im Anfangsstadium der Aufklärung darüber. Am häufigsten sind Menschen nach dem 50. Lebensjahr betroffen. Bei vielen Betroffenen gibt es in der Familiengeschichte Autoimmunerkrankungen. Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass bis zu 60 % der Fälle mit einer früheren oder aktuellen Krebserkrankung, insbesondere einem Lymphom, zusammenhängen könnten.

Ist sklerosierende Mesenteritis eine Krebserkrankung?

It’s not a cancer in itself, although it’s often associated with cancer. Cancer is one possible cause of chronic inflammation. Infectious diseases are another possible cause. Research suggests that people who’ve experienced inflammation from one of these causes are more likely to develop sclerosing mesenteritis. It’s as if their mesentery “catches” the inflammation and continues to keep it alive.

Narbengewebe vermehrt sich nicht so wie Krebs, aber es kann den Anschein erwecken, dass es sich „ausbreitet“, und in radiologischen Untersuchungen kann es wie Krebs aussehen. Die sklerosierende Mesenteritis ist oft durch eine feste, fokale „Masse“ von Narbengewebe in Ihrem Mesenterium gekennzeichnet, die einem Tumor ähnelt. Die beiden Erkrankungen können auch mit ähnlichen Symptomen auftreten. Es kann einige Zeit und Tests dauern, bis Gesundheitsdienstleister sie definitiv unterscheiden können.

Was sind die Symptome einer sklerosierenden Mesenteritis?

Viele Menschen haben überhaupt keine Symptome und wissen nicht, dass sie an dieser Krankheit leiden. Die häufigsten Symptome, über die Menschen berichten, sind Bauchschmerzen und Blähungen. Eine schwere Entzündung kann Durchfall oder Fieber auslösen. Wenn Sie Ihren Bauch berühren, können Sie möglicherweise eine spürbare Masse spüren. In seltenen Fällen kann eine Masse Ihren Dünndarm verstopfen und zusätzliche Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust verursachen.

Was verursacht eine sklerosierende Mesenteritis?

Die genaue Ursache ist unbekannt, Ärzte vermuten jedoch, dass es sich um eine Art Autoimmunerkrankung handelt. Das bedeutet, dass es sich bei der Entzündung um eine unangemessene oder überreaktive Immunantwort handelt. Ihr Immunsystem nutzt Entzündungen, um Eindringlinge abzuwehren und verletztes Gewebe zu heilen. Wenn Ihr Immunsystem auf diese Weise ohne erkennbare Bedrohung aktiviert wird, spricht man von einer Autoimmunreaktion.

Es gibt viele verschiedene Arten von Autoimmunerkrankungen, die chronische Entzündungen in verschiedenen Körperteilen verursachen. Wir wissen nicht, warum sie auftreten, aber sie scheinen teilweise genetisch bedingt zu sein und möglicherweise durch körperlichen Stress wie Krankheit oder Verletzung ausgelöst zu werden. Menschen, die an einer sklerosierenden Mesenteritis erkranken, haben häufig eine familiäre Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen und manchmal leiden sie selbst auch an anderen Autoimmunerkrankungen.

How is sclerosing mesenteritis diagnosed?

Bildgebung

Ihr Arzt wird radiologische Bilder Ihres Mesenteriums anfertigen, um nach den charakteristischen Anzeichen einer sklerosierenden Mesenteritis zu suchen. Die ersten Anzeichen können sie möglicherweise bei einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens erkennen, die schnell und einfach durchzuführen ist. Wenn sie SM vermuten, führen sie einen empfindlicheren bildgebenden Test durch, beispielsweise eine CT-Untersuchung (Computertomographie) oder eine MRT (Magnetresonanztomographie). Sie suchen nach einer Herdmasse mit Anzeichen von Gewebeabbau und Fibrose um sie herum.

Wenn diese Tests nicht zwischen sklerosierender Mesenteritis und Krebs unterscheiden können, kann ein PET-Scan zur Bestätigung der Diagnose hilfreich sein. PET steht für Positronen-Emissions-Tomographie. Dabei handelt es sich um eine Form der nuklearmedizinischen Bildgebung, bei der ein sicherer, radioaktiver Tracer in Ihren Körper injiziert wird. Ein CT-Scan oder ein MRT kann die Strahlung erkennen und gleichzeitig Bilder erstellen. Krebszellen absorbieren mehr radioaktiven Tracer als andere Zellen.

Biopsie

Wenn alles andere fehlschlägt, muss Ihr Arzt möglicherweise eine Gewebeprobe Ihres Mesenteriums zur Biopsie entnehmen. Ein Pathologe analysiert die Gewebeprobe, um die endgültige Diagnose zu stellen. Normalerweise können sie die Gewebeprobe (Biopsie) durch eine in Ihren Bauch eingeführte Nadel entnehmen. Bei manchen Menschen ist möglicherweise eine minimalinvasive Operation erforderlich, um ihr Mesenterium zu untersuchen und eine Probe zu entnehmen (Laparoskopie).

Was ist die Behandlung für sklerosierende Mesenteritis?

Viele Menschen werden nie eine Behandlung benötigen. Die sklerosierende Mesenteritis ist in der Regel selbstlimitierend und verschwindet oft von selbst. Möglicherweise verursacht es bei Ihnen keine Symptome oder nur leichte Beschwerden, die Sie mit rezeptfreien Medikamenten (OTC) in den Griff bekommen können. Wenn Sie jedoch anhaltende Symptome haben, wird Ihnen Ihr Arzt verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung anbieten. Dazu können gehören:

• Kortikosteroide zur Kontrolle von Entzündungen, wie z. B. Prednison.
• Immunsuppressiva zur Reduzierung der Autoimmunreaktion, wie z. B. Azathioprin.
• Hormontherapie, zum Beispiel Tamoxifen.

Wie ist die Prognose bei sklerosierender Mesenteritis?

Für die meisten Menschen ist die Prognose (Aussicht) gut, sie kann jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein. Die meisten Menschen haben, wenn überhaupt, leichte bis mittelschwere Symptome, gelegentlich äußert sich die Erkrankung jedoch auch in einer aggressiveren Form. Es kann ein paar Tage oder bis zu 10 Jahre dauern. Oft verschwindet es von selbst oder mit Medikamenten, manchmal aber auch nicht. Es kann einige Versuche erfordern, um die Behandlung zu finden, die für Sie am besten geeignet ist.

Kann eine Diät meine Symptome verbessern oder die sklerosierende Mesenteritis verschwinden lassen?

Eine entzündungshemmende Ernährung kann dazu beitragen, chronische Entzündungen in Ihrem Körper, insbesondere in Ihrem Verdauungssystem, zu reduzieren. Es reicht nicht aus, um die sklerosierende Mesenteritis zum Verschwinden zu bringen, aber es könnte einen Unterschied in Ihren Symptomen bewirken. Eine entzündungshemmende Diät legt den Schwerpunkt auf vollwertige, in der Natur vorkommende Lebensmittel gegenüber verarbeiteten Lebensmitteln, die in einer Packung enthalten sind. Der Schwerpunkt liegt auch auf gesunden, ungesättigten Fetten wie Omega-3-Fettsäuren.