Harnverhalt: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist Harnverhalt?

Harnverhalt ist ein Zustand, bei dem sich Ihre Blase beim Urinieren (Pipi) nicht vollständig oder überhaupt nicht entleert. Ihre Blase ist wie ein Speichertank für Ihre Pisse (oder Ihren Urin). Urin besteht aus den Abfällen, die Ihre Nieren aus Ihrem Körper filtern. Nachdem Ihre Nieren Ihren Urin abgegeben haben, wandert er in Ihre Blase, wo er verbleibt, bis Sie ihn entleeren. Ihre Harnröhre ist der Schlauch, der Ihren Urin aus Ihrer Blase aus Ihrem Körper transportiert. 

Welche Arten gibt es?

Wenn Sie Harnverhalt haben, kann dieser akut (plötzlich) oder chronisch (langfristig) sein. Akut bedeutet, dass es schnell auftritt und schwerwiegend sein kann. Chronischer Harnverhalt bedeutet, dass Ihre Symptome eher schleichend auftreten. Verstopfungen, Medikamente und Nervenprobleme sind häufige Gründe für Harnverhalt.

Die akute Form des Harnverhalts ist ein Notfall. In diesem Fall müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Chronischer Harnverhalt tritt am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 60 und 80 Jahren auf.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Etwa 10 % der Männer über 70 und bis zu 30 % der Männer über 80 entwickeln eine Harnverhaltung. Bei Frauen kann zwar ein akuter Harnverhalt auftreten, dieser kommt jedoch weitaus seltener vor.

Was sind die Anzeichen einer Harnverhaltung?

Die Anzeichen können unterschiedlich sein, je nachdem, ob Sie an akutem oder chronischem Harnverhalt leiden.

Akute Harnverhaltssymptome

Bei der akuten Form treten die Symptome plötzlicher auf. Möglicherweise können Sie trotz voller Blase überhaupt nicht oder nur sehr wenig pinkeln. In schweren Fällen kann es zu Verdauungsbeschwerden und Schmerzen im Unterleib kommen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihnen dies passiert.

Chronische Harnverhaltssymptome

Die Symptome einer chronischen Harnverhaltung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Einige Symptome sind:

• Schwierigkeiten, mit dem Pinkeln anzufangen.
• Schwacher, langsamer oder unkontrollierbarer Urinstrahl.
• Das Gefühl, dass Sie sofort pinkeln müssen, nachdem Sie gerade gepinkelt haben.
• Ich habe das Gefühl, dass du immer pinkeln musst.
• Auslaufender Natursekt.
• Nachts mehrmals aufwachen, um zu pinkeln (Nykturie).

Was verursacht Harnverhalt?

Harnverhalt kann verschiedene Ursachen haben. Zu diesen Ursachen können gehören:

• Eine Blockade der Art und Weise, wie der Urin Ihren Körper verlässt.
• Medikamente, die Sie wegen anderer Erkrankungen einnehmen.
• Nervenprobleme, die die Art und Weise unterbrechen, wie Ihr Gehirn und Ihr Harnsystem kommunizieren.
• Infektionen oder Schwellungen, die verhindern, dass Urin Ihren Körper verlässt.
• Operation.

Blockierung

Wenn etwas den freien Urinfluss durch Ihre Blase und Harnröhre blockiert, kann es zu Harnverhalt kommen. Verstopfungen (Obstruktionen) sind eine der häufigsten Ursachen für Harnverhalt.

Zu den möglichen Ursachen einer Blockade gehören:

• Vergrößerte Prostata: Eine Verstopfung kann auftreten, wenn die Prostata so groß wird, dass sie auf die Harnröhre drückt.
• Verstopfung des Blasenauslasses: Diese Verstopfung betrifft den Hals Ihrer Blase, also den Bereich, kurz bevor Ihr Urin Ihren Körper verlässt.
• Harnröhrenverschluss: Harnleitersteine, Blutgerinnsel, Tumore oder andere Faktoren können zu einer Verstopfung Ihrer Harnröhre führen.
• Zystozele: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Blase in die Vagina hineinsacken kann.
• Rektozele: Dies ist ein Zustand, bei dem Ihr Rektum in die Vaginalwand einsinkt.
• Harnröhrenstriktur: Ihre Harnröhre verengt sich aufgrund von Narbengewebe.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können zu Harnverhalt führen. Medikamente wie Antihistaminika (Benadryl®), krampflösende Mittel (wie Detrol®), Opiate (wie Vicodin®) und trizyklische Antidepressiva (wie Elavil®) können die Funktionsweise Ihrer Blasenmuskulatur verändern. 

Andere Medikamente, die Nebenwirkungen bei der Blasenkontrolle verursachen können, sind:

• Einige blutdrucksenkende Medikamente.
• Antipsychotika.
• Muskelrelaxantien.

Nervenprobleme

Sie wissen es vielleicht nicht, aber Ihr Gehirn spielt beim Wasserlassen eine Rolle. Das Wasserlassen geschieht, wenn Ihr Gehirn Ihren Blasenmuskel anweist, sich anzuspannen, um Ihre Pisse herauszudrücken. Ihr Gehirn fordert dann Ihre Schließmuskeln rund um Ihre Harnröhre auf, sich zu entspannen. Dadurch kann der Harnfluss aus Ihrem Körper abfließen. Wenn es Probleme mit der Kommunikation Ihres Gehirns mit Ihren Nerven gibt, kann dies zu Problemen beim Wasserlassen führen.

Ursachen für Nervenprobleme können sein:

• Schlaganfall.
• Diabetes.
• Multiple Sklerose (MS).
• Trauma Ihrer Wirbelsäule oder Ihres Beckens aufgrund eines Unfalls oder einer Verletzung.
• Druck auf das Rückenmark durch Tumore und einen Bandscheibenvorfall.
• Vaginale Geburt.
• Einige Arten von Beckenoperationen.

Außerdem besteht ein höheres Risiko für Nervenprobleme, wenn Sie einen Katheter hatten (dünner Schlauch, der den Urin direkt aus Ihrer Blase ableitet).

Infektion oder Schwellung

Infektionen und Schwellungen (Entzündungen) können auch den Urinfluss durch Ihre Harnröhre beeinträchtigen. Einige Beispiele für Harnverhalt aufgrund einer Infektion oder Entzündung sind:

• Prostatitis: Eine Infektion oder Entzündung Ihrer Prostata führt dazu, dass diese anschwillt und gegen Ihre Harnröhre drückt, wodurch der Urinfluss blockiert wird.
• Harnwegsinfektion (HWI): Eine Infektion Ihrer Harnwege kann dazu führen, dass Ihre Harnröhre anschwillt oder Ihre Blase schwach wird, was beides zu Harnverhalt führen kann.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Durch sexuellen Kontakt übertragene Infektionen können ebenfalls zu Schwellungen und Harnverhalt führen.

Operation

Nach einer Gelenkersatzoperation (z. B. Hüftgelenkersatz) oder einer Wirbelsäulenoperation kann es zu Harnverhalt kommen. Auch eine Vollnarkose während eines Eingriffs kann zu einem vorübergehenden Harnverhalt führen. 

Was sind die Risikofaktoren für Harnverhalt?

Harnverhalt kann bei jedem auftreten, bei Männern kommt er jedoch häufiger vor. Menschen mit einer vergrößerten Prostata (benigne Prostatahyperplasie oder BPH) entwickeln am häufigsten einen Harnverhalt, weil ihre Prostata auf die Harnröhre drückt und so den Urinfluss aus der Blase blockiert.

Was sind die Komplikationen einer Harnverhaltung?

Unerkannt oder unbehandelt kann Harnverhalt zu Folgendem führen:

• Harnwegsinfekte: Urin, der in der Blase verbleibt, ist ein Nährboden für Bakterien. Dies kann zu einer Infektion Ihrer Harnwege führen, die sich bis zu Ihren Nieren ausbreiten kann.
• Blasenschaden: Wenn Urin in Ihrer Blase verbleibt, kann dies Ihre Blasenmuskulatur überdehnen und schädigen.
• Nierenschaden: Eine Infektion Ihrer Harnwege kann sich auf Ihre Nieren ausbreiten und diese entzünden und anschwellen lassen. Dieser Druck kann Ihre Nieren schädigen und zu Nierenerkrankungen führen.
• Auslaufender Natursekt: Wenn Ihre Blase nicht vollständig entleert wird, kann es dazu kommen, dass versehentlich Urin austritt.
• Blasensteine: Wenn Urin in der Blase verbleibt, kann es zu Blasensteinen kommen.

​Wie wird ein Harnverhalt diagnostiziert?

Akuter Harnverhalt ist ein medizinischer Notfall. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Probleme beim plötzlichen Wasserlassen haben, insbesondere wenn Sie Schmerzen im Unterleib oder Bauch verspüren.

Wenn Sie an chronischem Harnverhalt leiden, suchen Sie einen Urologen auf, der Folgendes tun wird:

• Fragen Sie nach Ihren Symptomen und wie lange Sie diese schon haben.
• Holen Sie sich Ihre vollständige Krankengeschichte.
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch.
• Entnehmen Sie eine Urinprobe, um sie auf eine Infektion zu überprüfen. 
• Führen Sie eine digitale rektale Untersuchung durch, um Ihre Prostata zu überprüfen. 

Es gibt andere Tests, die Ihr Arzt möglicherweise verwenden kann, um die Ursachen für Harnverhalt herauszufinden. Dazu könnten gehören:

• Restharntest nach der Entleerung (PVR):Hierbei handelt es sich um einen Test, der misst, wie viel Urin nach dem Urinieren in Ihrer Blase verbleibt. 
• Zystoskopie: Ein Test, der es Ihrem Arzt ermöglicht, das Innere Ihrer Blase und Harnröhre mit einem Zystoskop zu untersuchen. Dabei handelt es sich um eine beleuchtete Röhre in Bleistiftgröße mit einer Kamera oder einem Beobachtungsobjektiv am Ende.
• Urodynamische Untersuchung:Dieser Test misst die Nerven- und Muskelfunktion, den Druck in und um Ihre Blase sowie die Urinflussrate. 
• PSA-Test: Ein Bluttest auf Prostata-spezifisches Antigen (PSA) dient der Früherkennung von Prostatakrebs. 

Wie wird Harnverhalt behandelt?

Die Behandlung einer Harnverhaltung kann davon abhängen, ob Sie an einer akuten oder chronischen Form leiden, sowie von der Ursache.

Behandlung von akutem Harnverhalt

Da es sich bei der akuten Form des Harnverhalts um einen medizinischen Notfall handelt, wird Ihr Arzt einen Katheter einführen, um Ihre Blase zu entleeren. Dies sollte fast sofortige Linderung verschaffen. Anschließend ermitteln sie die Ursache und die geeignete Behandlung.

Behandlung von chronischem Harnverhalt

Die Behandlung der chronischen Form hängt von der Ursache ab. Es könnte eines oder eine Kombination der folgenden Elemente umfassen:

• Medikamente.
• Operation.
• Nicht-chirurgische Optionen (Verhaltensänderungen).

Dazu könnte auch die vorübergehende Verwendung eines Katheters zu Hause gehören, insbesondere wenn Nervenprobleme die Ursache für den Harnverhalt sind. Ihr Arzt wird Ihnen beibringen, wie man sich selbst katheterisiert.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Harnverhalts verschreiben. Dazu können Medikamente gehören für:

• Vergrößerte Prostata: Medikamente wie Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer wirken, indem sie entweder Ihre Prostata verkleinern oder die Muskeln um Ihre Prostata entspannen. 
• Infektionen: Antibiotika helfen bei der Behandlung von Infektionen, die Harnverhalt verursachen.

Operation

Je nach Ursache können chirurgische Eingriffe zur Behandlung des Harnverhalts erforderlich sein. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation, um Folgendes zu behandeln:

• Vergrößerte Prostata: Eine vergrößerte Prostata kann mit vielen chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Beispiele hierfür sind die transurethrale Resektion der Prostata (TURP), das Prostata-Harnröhrenlift oder die Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP). Alle diese Verfahren (und andere) können wirksam sein, um die Blockade zu lösen, die eine Harnverhaltung verursacht.
• Harnröhrenstriktur: Ihr Arzt kann das Narbengewebe, das die Verengung bildet, mit einem Katheter oder Ballon öffnen. Eine Operation, bei der die Harnröhre geöffnet und anschließend repariert wird, ist ebenfalls eine Option (Urethroplastik).
• Zystozele oder Rektozele: Wenn eine schlaffe oder vorgewölbte Blase oder ein vorgewölbtes Rektum die Ursache für Ihre Symptome ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein Pessar oder eine Operation, um die Organe wieder in ihre normale Position zu bringen. Eine Operation kann eine Option sein, um jede Art von Beckenorganvorfall zu beheben.
• Steine ​​im Harntrakt: Ihr Arzt führt möglicherweise eine Zystolitholapaxie durch, um Steine ​​in Ihrer Blase oder Harnröhre aufzubrechen und zu entfernen. 

Ihr Arzt wird zunächst mit weniger invasiven Eingriffen und Behandlungen beginnen. Wenn jedoch nichts davon hilft, müssen möglicherweise invasivere Verfahren in Betracht gezogen werden, wie zum Beispiel:

• Entfernung Ihrer Prostata (Prostatektomie).
• Stimulation des Rückenmarks.
• Blasenoperation.
• Durchführung von Harnrekonstruktion und -ableitung.

Nichtchirurgische Behandlungen

Manchmal können nicht-chirurgische Ansätze eine Linderung Ihrer Symptome bewirken. Einige Beispiele für nicht-chirurgische Behandlungen könnten sein:

• Kegel- oder Beckenbodentherapie: Kegelübungen und Physiotherapie stärken Ihre Beckenbodenmuskulatur.
• Vaginalpessar: Hierbei handelt es sich um ein ringförmiges Gerät, das Ihre Blase stützt, wenn sie schlaff ist.
• Blasenkontrolle: Bestimmte Verhaltensweisen wie das Trinken von Flüssigkeiten nur zu bestimmten Zeiten, um zu kontrollieren, wann Sie pinkeln müssen, können die Harnretention verbessern.

Kann man trotz Harnverhalt noch pinkeln?

Ja, manche Leute pinkeln immer noch ein bisschen. Harnverhalt kann bedeuten, dass Sie entweder überhaupt nicht pinkeln oder Ihre Blase beim Pinkeln nicht vollständig entleert. Sie können auch pinkeln, weil Ihre Blase mit Urin überläuft.

Was kann ich erwarten, wenn ich Harnverhalt habe?

Wenn bei Ihnen eine Harnverhaltung diagnostiziert wird, befolgen Sie unbedingt den Behandlungsplan Ihres Arztes. Nehmen Sie an Folgeterminen teil und beobachten Sie, ob sich Ihre Symptome bessern. Viele Menschen erfahren durch die richtige Behandlung eine Linderung ihrer Symptome.

Kann man Harnverhalt verhindern?

Sie können es nicht verhindern, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu senken. Einige dieser Schritte umfassen:

• Gehen Sie auf die Toilette, sobald Sie den Drang verspüren, dorthin zu gehen. Halten Sie Ihre Pisse nicht zurück.
• Achten Sie auf Ihre Harngewohnheiten und benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Veränderung bemerken.
• Ernähren Sie sich ausgewogen, halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht und trinken Sie viel Wasser.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie:

• Verspüren Sie einen häufigen Harndrang, oft kurz nachdem Sie gerade gegangen sind.
• Sie haben Probleme mit dem Pinkeln oder wenn Ihr Urinstrahl schwach ist oder immer wieder anfängt.
• Spüren Sie Schmerzen im Unterbauch, in den Genitalien oder im unteren Rücken.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie unter Harnverhalt leiden, ist es normal, dass Sie Fragen haben. Vielleicht möchten Sie Ihren Anbieter fragen:

• Was ist Ihrer Meinung nach die Ursache meiner Symptome?
• Empfehlen Sie zusätzliche Tests?
• Welche Behandlung würden Sie empfehlen?
• Wie kann ich meine Symptome am besten in den Griff bekommen?
• Wird mein Harnverhalt verschwinden?