Laserlithotripsie: Zweck, Verfahren, Risiken und Ergebnisse

What is laser lithotripsy?

Bei der Laserlithotripsie handelt es sich um ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Lasers Steine ​​im Harntrakt aufgebrochen werden. Dazu gehören Ihre Blase, Ihre Nieren, die Harnleiter (Röhren, die den Urin von Ihren Nieren zur Blase befördern) und die Harnröhre (der Schlauch, durch den Ihr Urin aus Ihrem Körper austritt).

Die Laserlithotripsie wird häufig von einem Urologen im Rahmen einer Ureteroskopie durchgeführt. Sie führen eine flexible Laserfaser durch ein Zielfernrohr (ein langes Rohr mit einer Kamera darauf) in Ihren Harntrakt ein, um Steine ​​aufzubrechen. Sie entfernen die Steinfragmente mit einem kleinen Korb oder anderen Instrumenten. Für die Durchführung dieser Art von Operation müssen die Anbieter keine Einschnitte (Schnitte in Ihrer Haut) vornehmen.

Manchmal werden Laser auch zum Aufbrechen von Steinen eingesetzt, die ein Arzt bei einer perkutanen Nephrolithotomie entfernt, einem Verfahren, bei dem Nierensteine ​​durch einen Schnitt in Ihrem Rücken entfernt werden.

Ist die Laserlithotripsie ein großer chirurgischer Eingriff?

Die Laserlithotripsie wird in der Regel im Rahmen eines minimalinvasiven Eingriffs durchgeführt. Es handelt sich nicht um einen größeren chirurgischen Eingriff.

Was ist der Unterschied zwischen Laserlithotripsie und Stoßwellenlithotripsie?

Der Unterschied zwischen Laser- und Stoßwellenlithotripsie besteht darin, wie Ihr Arzt Steine ​​zerkleinert. Bei der Laserlithotripsie werden Steine ​​mithilfe eines Lasers direkter aus dem Körperinneren heraus zerkleinert. Durch die Stoßwellenlithotripsie werden sie mit Stoßwellen von außerhalb Ihres Körpers aufgebrochen.

Die Laserlithotripsie ist beim Aufbrechen von Steinen effektiver als die Stoßwellenlithotripsie (aufgrund der Größe, Lage oder Härte des Steins). Da für die Laserlithotripsie jedoch ein chirurgisches Gerät erforderlich ist, das in Ihren Körper eingeführt wird, birgt sie einige Risiken, die bei der Stoßwellenlithotripsie nicht der Fall sind.

Was passiert vor der Laserlithotripsie?

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Vorbereitung auf die Laserlithotripsie geben. Wenn Sie die Anweisungen genau befolgen, können Sie das Risiko von Komplikationen verringern. Vor der Laserlithotripsie kann Ihr Arzt Sie auffordern:

• Acht Stunden und die Nacht vor dem Eingriff nichts essen (fasten).
• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente vor dem Eingriff.
• Bitten Sie jemanden, Sie nach dem Eingriff nach Hause zu fahren.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente (OTC) und pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel.

Manchmal muss ein Anbieter während einer geplanten Lithotripsie einen Stent platzieren, um Ihren Harnleiter zu erweitern, und den Eingriff auf zwei bis drei Wochen später verschieben.

Was passiert bei der Laserlithotripsie?

Während einer Laserlithotripsie mit Ureteroskopie wird ein Anbieter Folgendes tun:

1. Setzen Sie eine Vollnarkose, damit Sie während des Eingriffs schlafen.
2. Führen Sie ein Endoskop in Ihre Harnröhre ein.
3. Führen Sie eine Faser mit einem Laser am Ende durch das Zielfernrohr.
4. Brechen Sie den Stein mit dem Laser auf.
5. Sammeln Sie die Steinstücke in einem Korb.
6. Platzieren Sie einen provisorischen Schlauch (Harnleiterstent), der es ermöglicht, dass Urin und kleine Steinstücke Ihren Körper verlassen. Ihr Arzt wird den Stent zu einem späteren Zeitpunkt (normalerweise Tage bis Wochen später) entfernen.
7. Entfernen Sie das Zielfernrohr.

Wie lange dauert die Laserlithotripsie?

Die Laserlithotripsie dauert in der Regel ein bis zwei Stunden.

Ist eine Laserlithotripsie schmerzhaft?

Da Sie unter Narkose stehen, sollten Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Nach dem Eingriff können Schmerzen oder Unwohlsein auftreten.

Was passiert nach einer Laserlithotripsie?

Nach der Laserlithotripsie werden Sie von den Ärzten überwacht, bis Sie sicher nach Hause gehen können. Sie brauchen jemanden, der Sie fährt. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel, Medikamente gegen Stent-Beschwerden und ein paar Tage lang Antibiotika verschreiben.

Was sind die Vorteile der Laserlithotripsie?

Zu den Vorteilen der Laserlithotripsie gegenüber der Stoßwellentherapie gehören:

• Höhere Erfolgsquoten.
• Eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass Steinsplitter Ihren Harnleiter verstopfen (Steinstraße).
• Es gibt weniger Einschränkungen durch Lage, Härte oder Größe der Steine.
• Es ist bei mehreren Steinen wirksam.
• Es kann verwendet werden, wenn Sie Blutverdünner einnehmen oder schwanger sind.

Welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es bei der Laserlithotripsie?

Nach einer Laserlithotripsie kommt es häufig zu Folgendem:

• Schmerz.
• Schwierigkeiten beim Pinkeln.
• Blut im Urin (Hämaturie).
• Übelkeit und Müdigkeit unmittelbar nach der Narkose.

Zu den Komplikationen der Laserlithotripsie gehören:

• Harnleiterverletzung.
• Harnwegsinfektion (UTI).
• Steinsplitter verstopfen Ihre Harnwege.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Laserlithotripsie?

Die meisten Menschen können etwa eine Woche nach der Laserlithotripsie zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Wenn Sie einen Stent tragen, können bestimmte körperliche Aktivitäten zu Beschwerden oder Blut im Urin führen. Fragen Sie Ihren Anbieter, was Sie erwartet.

Wie kann ich nach der Laserlithotripsie für mich selbst sorgen?

Der beste Weg, für sich selbst zu sorgen, ist, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, wann Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können, wie Sie Ihre Medikamente einnehmen und wann Sie ihn kontaktieren sollten.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie besorgniserregende Symptome haben. Dazu gehören:

• Fieber.
• Brennen beim Pinkeln, das länger als ein oder zwei Tage anhält.
• Viel Blut im Urin oder rosafarbener Urin, der länger als zwei bis drei Tage anhält.