Augenherpes (Augenherpes): Symptome und Behandlung

Was ist Augenherpes?

Augenherpes liegt vor, wenn Herpesviren Ihre Augen befallen. Es handelt sich um eine schwerwiegende und oft schwerwiegende Erkrankung, die zur Erblindung führen kann und daher eine schnelle Diagnose und Behandlung erfordert. Es wird manchmal als „Herpes-Augenkrankheit“ oder informell als „Augenherpes“ bezeichnet.

Es gibt zwei Hauptviren, die diesen Zustand verursachen:

• Herpes-simplex-Virus (HSV): Zwei HSV-Stämme können Augenherpes verursachen. Dabei handelt es sich um HSV Typ 1 (HSV-1), besser bekannt als „oraler Herpes“, und HSV Typ 2 (HSV-2), besser bekannt als „Genitalherpes“. HSV-1 verursacht die meisten Augenherpesfälle in den USA. Wenn HSV Ihre Augen befällt, wird es als Herpes simplex ophthalmicus (HSO) bezeichnet.
• Varizella-Zoster-Virus: Dieses Virus verursacht Windpocken und kann später im Leben reaktivieren und Gürtelrose verursachen. Wenn sich die Gürtelrose auf Ihre Augen ausbreitet, spricht man von einem Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

Wie häufig kommt Augenherpes vor?

Ungefähr 500.000 Menschen in den USA leiden an HSV-bedingtem Augenherpes, wobei pro Jahr etwa 58.000 Fälle diagnostiziert werden. Es kann Menschen jeden Alters betreffen. Da HSV sehr verbreitet ist, sind viel mehr Menschen gefährdet. Untersuchungen zeigen, dass in den USA im Alter zwischen 15 und 49 etwa 50 % HSV-1 (entweder aktiv oder inaktiv) und etwa 12 % HSV-2 haben.

Das Varizella-Zoster-Virus betrifft jedes Jahr etwa 1 von 1.000 Menschen in den USA, und diese Zahl steigt auf etwa 1 von 100 Menschen über 60. Experten schätzen, dass zwischen 8 % und 20 % dieser Fälle Augensymptome und -probleme verursachen. Fälle bei Kindern sind selten.

Was sind die Symptome von Augenherpes?

Die Symptome von Augenherpes können je nach Virus, der ihn verursacht, leicht variieren. Bei den meisten handelt es sich um Symptome, die bei mehreren anderen Erkrankungen auftreten können. Einige Symptome betreffen das Auge selbst, während andere auch die umliegenden Teile Ihres Gesichts betreffen. Normalerweise betrifft es jeweils ein Auge, manchmal können aber auch beide gleichzeitig betroffen sein.

Herpes-simplex-Virus-bedingte Symptome

Typische Symptome von HSV-bedingtem Herpes sind:

• Augenschmerzen.
• Augenreizung und Rötung.
• Gefühl, als ob etwas in Ihrem Auge wäre (Fremdkörpergefühl).
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Wässrige oder tränende Augen (Epiphora).
• Schwellung oder Entzündung des Augenlids (Blepharitis).
• Bindehautentzündung (Konjunktivitis), möglicherweise mit Hornhautentzündung (Keratokonjunktivitis).
• Ansammlungen von Beulen oder Blasen, die mit Flüssigkeit (Bläschen) oder Eiter (Pusteln) gefüllt sind, auf Ihren Augenlidern oder um Ihre Augen herum.
• Hornhautgeschwüre oder andere Veränderungen.

Schwerwiegendere Symptome können sein:

• Verschlechterung der Sehkraft.
• Entzündung der Iris (Iritis).
• Plötzlicher oder schneller Sehverlust.

Varicella-zoster-bedingte Symptome

Varicella Zoster kann viele Augensymptome verursachen. Es verursacht aber auch häufig Hautsymptome rund um Ihr Auge, insbesondere auf Ihrer Stirn. Das Virus greift hauptsächlich Ihr Nervensystem an, und die Äste des Trigeminusnervs in Ihrer Stirn sind ein häufiger Ort, an dem diese Symptome auftreten.

Zu den Augensymptomen können gehören:

• Schwellung oder Entzündung des Augenlids (Blepharitis).
• Schwellung der Hornhaut oder Bindehaut.
• Rötung oder Schwellung des Weißen im Auge (Episkleritis).
• Wässriger Ausfluss aus Ihrem Auge, insbesondere bei Episkleritis.
• Hängendes Augenlid (Ptosis).
• Schmerzloser Sehverlust (dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation).

Hautsymptome betreffen normalerweise eine Seite Ihres Gesichts und können Folgendes umfassen:

• Ausschlag.
• Blasen oder Beulen (Bläschen oder Pusteln), die aufplatzen und sich auf Ihrer Stirn oder Nase verkrusten oder verkrusten.
• Juckreiz.

Menschen mit Varizella-Zoster-bedingtem Augenherpes haben in der Regel allgemeine Symptome wie Nervenschmerzen, Müdigkeit oder Unwohlsein (ein allgemeines „Unwohlsein“), bevor sichtbare Augen- oder Hautsymptome auftreten.

Was verursacht Augenherpes?

Augenherpes kann bei zwei Herpes-simplex-Stämmen (Typ 1 und 2) oder dem Varizella-Zoster-Virus auftreten. Diese Viren sind hoch ansteckend, was bedeutet, dass man sie sehr leicht von anderen Menschen anstecken kann. Es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede, wie dies bei Herpesviren und dem Varizella-Zoster-Virus passieren kann.

HSV-1

Oraler Herpes kann sich leicht über die Hände auf die Augen ausbreiten (Sie berühren beispielsweise eine offene Wunde an Ihrer Lippe und berühren dann Ihr Auge). Es kann Augenherpes verursachen, wenn es Sie zum ersten Mal infiziert (Primärinfektion). Es kommt jedoch häufiger vor, dass die Augen betroffen sind (entweder durch die Nerven oder über die Hände), wenn das Virus reaktiviert wird.

HSV-1 verbreitet sich leicht zwischen Menschen durch infizierten Speichel und andere Körperflüssigkeiten. Das kann direkt durch persönlichen Kontakt wie Küssen geschehen. Dies kann auch indirekt durch gemeinsame Gegenstände wie Ess- und Trinkutensilien, Hygieneartikel, Make-up und andere geschehen.

Oraler Herpes verursacht häufig Wunden oder Blasen (manchmal auch „Fieberbläschen“ oder „Fieberblasen“ genannt) auf Ihren Lippen oder um Ihren Mund herum. Die Erstinfektion kann jedoch manchmal wie eine Erkrankung der oberen Atemwege oder eine andere Viruserkrankung wie Mononukleose aussehen (insbesondere bei Erwachsenen).

Nachdem Ihr Immunsystem auf HSV-1 reagiert hat, kann das Virus ruhen und sich in Ihrem Nervensystem verstecken. Es kann dann reaktivieren und später eine symptomatische Infektion (und möglicherweise Augenherpes) verursachen.

HSV-2

HSV-2 ist hauptsächlich eine sexuell übertragbare Infektion (STI). In seltenen Fällen kann sich HSV-2 jedoch über Körperflüssigkeiten auf Ihr Gesicht oder Ihre Augen ausbreiten (entweder über Ihre Hände oder direkt). Dies kann bei Babys und Kleinkindern zu Augenherpes führen.

Es ist auch möglich, dass HSV-2 während der Schwangerschaft oder Geburt auf Ihr Baby übertragen wird. Experten nennen dies „vertikale Übertragung“. Dies ist eine der Hauptursachen dafür, dass sich Neugeborene mit HSV-2 infizieren und später Augenherpes entwickeln können. Untersuchungen zeigen, dass eine vertikale Übertragung jedes Jahr bei etwa einer von 3.200 Geburten auftritt.

Varizella Zoster

Varicella Zoster verursacht Windpocken bei Kindern und Erwachsenen. Sobald Sie Windpocken haben, ruht das Varizella-Zoster-Virus und versteckt sich in Ihrem Nervensystem (genau wie HSV). Es kann dann irgendwann im späteren Leben – manchmal Jahre oder sogar Jahrzehnte später – reaktivieren und Gürtelrose verursachen. Gürtelrose kann sich über Ihr Nervensystem ausbreiten und über nahegelegene Nerven in Ihre Augen gelangen.

Während das Varizella-Zoster-Virus sowohl Windpocken als auch Gürtelrose verursacht, kann nur Gürtelrose Augenherpes verursachen. Es kommt selten vor, dass Windpocken Ihre Augen befallen, und Experten stufen sie dann nicht als Augenherpes ein, wenn dies der Fall ist. Augenherpes ist auch nicht ansteckend wie Gürtelrose auf der Haut.

Kann ich mehr als einmal Augenherpes bekommen?

Ja, man kann mehr als einmal Augenherpes haben. Mehrere potenzielle Risikofaktoren können zu Schüben beitragen. Dazu gehören:

• Stress.
• Fieber.
• Ultraviolet laser eye treatments.
• Topische Augenmedikamente, einschließlich Betablocker, Kortikosteroide, Adrenalin und Prostaglandine.
• Menstruation.
• Immunsupprimierende Medikamente oder Erkrankungen (Augenherpes in beiden Augen kann auf eine zugrunde liegende Immunerkrankung hinweisen).
• Eine weitere kürzliche Infektion, die Ihr Immunsystem hätte schwächen können.

Was sind die Komplikationen von Augenherpes?

Die schwerwiegendste Komplikation von Augenherpes ist Sehverlust oder Blindheit. Beide Arten von HSV und Varicella Zoster können Strukturen im gesamten Auge schädigen. Sie betreffen meist die Hornhaut, können aber auch die Uvea und die Netzhaut befallen. Wiederauftreten (wenn das Virus reaktiviert wird) kann zu Narbenbildung führen, die zu einem dauerhaften Sehverlust führt. Aus diesem Grund ist Augenherpes eine Erkrankung, die einer schnellen Diagnose und Behandlung bedarf.

Wie wird Augenherpes diagnostiziert?

Ihr Augenarzt untersucht die Haut auf Ihrem Augenlid und um Ihr Auge herum und stellt dabei etwaige Blasen, Farbveränderungen usw. fest. Außerdem stellt er Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und kürzlichen Ereignissen, die für Ihre Infektion relevant sein könnten.

Wenn ein Arzt bei Ihnen noch keine Herpes-simplex- oder Varicella-Zoster-Infektion diagnostiziert hat, gibt es mehrere Möglichkeiten, auf diese Viren zu testen. Diese reichen von einfachen Abstrichen Ihrer Augenoberfläche bis hin zu Blutuntersuchungen (entweder auf eine aktuelle Infektion oder auf Antikörper einer früheren Infektion).

Ein Augenarzt kann auch andere Methoden anwenden, einschließlich einer Augenuntersuchung, um die genauen betroffenen Augenstrukturen zu bestimmen und die Behandlung der Infektion durchzuführen. Ein Teil einer Standard-Augenuntersuchung, die Spaltlampenuntersuchung, ermöglicht Ihrem Augenarzt einen Einblick in Ihr Auge. Dies kann ihnen dabei helfen, den besten Weg zur Behandlung dieser Erkrankung zu finden. Möglicherweise müssen Sie auch einen Hausarzt oder einen anderen Arzt aufsuchen, um eine körperliche Untersuchung und Behandlung von HSV- oder Gürtelrose-bedingten Auswirkungen außerhalb Ihrer Augen durchzuführen.

Da bei der Diagnose und Behandlung von Augenherpes so viele verschiedene Tests und Methoden hilfreich sein können, ist Ihr Augenarzt die beste Informationsquelle für Ihren speziellen Fall. Sie können Ihnen sagen, welche Tests sie empfehlen und warum.

Wie wird Augenherpes behandelt und gibt es eine Heilung?

Es gibt keine Möglichkeit, die beiden Arten des Herpes-simplex-Virus oder des Varizella-Zoster-Virus zu heilen, aber es ist möglich, die Viren zu kontrollieren und zu unterdrücken. Dadurch wird verhindert, dass sie reaktiviert werden und eine wiederkehrende Infektion verursachen.

Die wichtigste Möglichkeit, diese Viren zu unterdrücken, sind antivirale Medikamente. Sie beeinträchtigen die Art und Weise, wie sich diese Viren vermehren (mehr aus sich selbst machen), was eine aktuelle Infektion oder einen Krankheitsschub behandeln kann. Und Sie können einige dieser Medikamente auch täglich einnehmen, um eine Reaktivierung des Virus zu verhindern. Einige Medikamente behandeln speziell HSV oder Varizellen, während andere beides behandeln können.

Diese Medikamente können intravenös (iv, über eine Vene), oral (Tablette) oder topisch als Augentropfen oder Salbe verabreicht werden. Dazu gehören:

• Aciclovir.
• Famciclovir.
• Foscarnet.
• Ganciclovir.
• Trifluridin.
• Valaciclovir.

Ihr Augenarzt kann Ihnen auch andere Medikamente zur Behandlung Ihrer Infektion oder ihrer Symptome empfehlen. Dazu gehören häufig:

• Antibiotika. Antibiotika behandeln keine Viren. Wenn Sie jedoch an einer Virusinfektion leiden, ist Ihr Immunsystem möglicherweise anfällig für bakterielle Infektionen. Antibiotika können das verhindern.
• Entzündungshemmende Medikamente. Diese Medikamente reduzieren Schwellungen in oder um Ihre Augen sowie Reizungen und Entzündungen, die bei einer Infektion häufig auftreten (und andere Komplikationen verursachen können).

Menschen mit schwereren Augenschäden müssen möglicherweise operiert werden.

Ihr Augenarzt kann Ihnen Folgendes sagen:

• Die spezifischen Behandlungen, die sie empfehlen.
• Wie eine Behandlung helfen kann.
• Wie Sie die von Ihnen verschriebenen Medikamente einnehmen.
• Mögliche Nebenwirkungen.
• Wann sollten Sie beginnen, sich besser zu fühlen?

Was kann ich erwarten, wenn ich Augenherpes habe?

Augenherpes kann je nach Virus, der ihn verursacht, und den betroffenen Teilen Ihres Auges leicht variieren. Es ist normalerweise sehr schmerzhaft und verursacht häufig andere unangenehme Symptome wie Lichtempfindlichkeit und tränende Augen.

Wenn Sie Blasen oder Wunden um Ihre Augen oder an Ihren Augenlidern entwickeln, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt oder Augenarzt auf. Eine schnelle Diagnose und Behandlung sind sehr wichtig, um schwerwiegendere Augenkomplikationen zu vermeiden.

Wenn Ihr Kind Symptome von Augenherpes hat, sollten Sie den Kinderarzt anrufen oder dringend einen Termin mit ihm vereinbaren. Augenherpes ist die zweithäufigste Ursache für hornhautbedingten Sehverlust bei Kindern.

Wie sind die Aussichten für Augenherpes?

Augenherpes ist nicht lebensbedrohlich, kann jedoch zu dauerhaftem Sehverlust und anderen Problemen führen. Glücklicherweise ist diese Erkrankung behandelbar und antivirale Medikamente können das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Sie müssen diese Medikamente auf unbestimmte Zeit einnehmen, da diese Viren eine lebenslange Erkrankung darstellen.

Kann Augenherpes verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, Augenherpes mit 100-prozentiger Sicherheit zu verhindern. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko, daran zu erkranken, deutlich zu senken, selbst wenn Sie sich einen der Viren einfangen, die die Krankheit verursachen können.

• Waschen oder desinfizieren Sie Ihre Hände häufig. Dadurch wird die Verbreitung dieser Viren erschwert.
• Nicht teilen ist wichtig. Oraler Herpes verbreitet sich leicht über Trinkgefäße (wie Wasserflaschen und Gläser), Essgeschirr, Körperpflegeartikel, Make-up und andere Gegenstände.
• Wunden oder Blasen sind ein Zeichen dafür, den Kontakt zu vermeiden. Vermeiden Sie Küsse oder andere Formen des intimen Kontakts mit jemandem, der eine Wunde oder Blase um den Mund herum hat oder wenn Sie selbst eine haben.
• Lassen Sie sich impfen. Sowohl Windpocken als auch Gürtelrose können Ihre Augen beeinträchtigen. Gürtelrose kann dauerhafte, schwere Augenprobleme und Sehverlust (und andere Komplikationen wie starke Nervenschmerzen) verursachen. Durch eine Impfung verringert sich das Risiko, daran zu erkranken, erheblich. Sie können sich auch dann impfen lassen, wenn Sie in der Vergangenheit Gürtelrose hatten, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.
• Verwalten Sie Ihren Zustand. Wenn ein Arzt bei Ihnen eine Viruserkrankung diagnostiziert hat, die Augenherpes verursachen kann, empfiehlt er möglicherweise die Einnahme antiviraler Medikamente, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Wie pflege ich mich, wenn ich Augenherpes habe?

Wenn Sie Augenherpes haben, ist es wichtig, ihn behandeln zu lassen. Je früher Sie dies tun, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen. Sie sollten auch mit einem Arzt über die Einnahme antiviraler Medikamente sprechen, um zu verhindern, dass das Virus reaktiviert und eine wiederkehrende Infektion verursacht.

Welche Fragen sollte ich meinem Augenarzt oder Gesundheitsdienstleister stellen?

Wenn Sie Augenherpes haben, sollten Sie Ihren Augenarzt oder Gesundheitsdienstleister Folgendes fragen:

• Welches Virus verursacht meinen Augenherpes?
• Welche Behandlung(en) empfehlen Sie?
• Gibt es ein Medikament, das ich einnehmen kann, um künftige Rückfälle zu verhindern?
• Was kann ich tun, um eine Übertragung dieser Erkrankung auf andere zu vermeiden?

Wie sieht Augenherpes aus?

Augenherpes durch HSV kann folgende Merkmale aufweisen:

• Ausschlag auf Ihrem Augenlid oder um Ihr Auge.
• Kleine Ansammlungen von Beulen oder Blasen, umgeben von roter Haut, auf Ihrem Augenlid oder um Ihr Auge herum.
• Eine oder mehrere Wunden, Blasen oder Pusteln um Ihr Auge.
• Augenausfluss (Flüssigkeit, die aus Ihrem Auge sickert oder austritt).
• Rotes oder blutunterlaufenes Auge.

Augenherpes durch Varicella Zoster kann ähnlich aussehen, kann aber auch ein weiteres charakteristisches Merkmal aufweisen: einen Ausschlag, Blasen oder wunde Stellen auf einer Seite der Stirn. Das liegt daran, dass sich das Virus über bestimmte Nerven in Ihrer Stirn ausbreiten kann, die sich ganz in der Nähe Ihres Auges verzweigen.

Kann Augenherpes über Stoffartikel wie Handtücher und Kissenbezüge übertragen werden?

Ja, Viren wie HSV oder Varizellen können sich über verschmutzte Kleidungsstücke, einschließlich Kissenbezüge, Handtücher, Waschlappen und andere, verbreiten. Teilen Sie diese Artikel nicht mit jemandem, der HSV oder Gürtelrose hat oder an einer dieser Infektionen leidet. Sie sollten außerdem täglich Handtücher und Kissenbezüge waschen und für Bereiche mit einer Infektion separate Waschlappen verwenden, um das Risiko einer Ausbreitung zu verringern.