Pessar: Vorteile, Platzierung, Arten, Pflege und Wirksamkeit

Was ist ein Pessar?

Ein Pessar ist ein herausnehmbares Gerät, das Sie oder Ihr Arzt in Ihre Vagina einführen können, um Ihre Beckenorgane zu unterstützen. Ihre Beckenbodenmuskulatur bietet die notwendige strukturelle Unterstützung, um Ihre Beckenorgane an Ort und Stelle zu halten. Zu diesen Organen gehören Ihre Gebärmutter, Ihre Blase, Ihre Harnröhre (der Schlauch, durch den Ihr Urin austritt) und Ihr Rektum.

Wenn Ihre Beckenbodenmuskulatur verletzt oder schwach wird, können die Organe verrutschen und unangenehme Symptome verursachen. Dies passiert, wenn Sie einen Beckenorganprolaps (POP) haben.

Selbst häufige Erfahrungen – von Schwangerschaft und Geburt bis hin zu wiederholtem Heben schwerer Lasten – können im Laufe der Zeit zu Muskelschwäche und Verrutschen führen.

Ein Pessar ist eine mögliche Behandlungsoption, die helfen kann.

Wofür werden Pessare verwendet?

Ein Pessar kann helfen, die Symptome eines Beckenorganvorfalls und einer Belastungsinkontinenz zu lindern.

• MitBeckenorganvorfallMöglicherweise verspüren Sie ein unangenehmes Völlegefühl in Ihrer Vagina, das durch das hineingerutschte Organ verursacht wird. Bei einem schweren Prolaps können Sie möglicherweise spüren, wie das Organ aus Ihrer Vagina herausragt.
• MitBelastungsinkontinenzWenn Sie lachen, husten, niesen oder Sport treiben, kann es sein, dass Sie beim Pinkeln tropfen oder Unfälle erleiden.

In den meisten Fällen entscheiden sich Menschen für ein Pessar, wenn sie eine Linderung der Symptome wünschen, aber eine Operation zur Korrektur ihrer Beckenbodenmuskulatur vermeiden möchten. Oder Sie entscheiden sich für ein Pessar, wenn Sie medizinische Probleme haben, die eine Operation zu riskant machen.

Manchmal ist ein Pessar eine Option, wenn andere konservative Behandlungen wie Beckenbodentraining und Physiotherapie nicht geholfen haben.

Welche Arten von Pessaren gibt es?

Pessare gibt es in verschiedenen Formen und Größen. Die meisten bestehen aus sicherem, nicht saugfähigem, weichem Silikon.

Die beiden häufigsten Arten von Pessaren sind:

• Ringpessar: Dieses O-förmige Pessar wird von den meisten Gesundheitsdienstleistern zur Behandlung von Stressinkontinenz und leichtem bis mittelschwerem Beckenorganvorfall empfohlen. Es gibt sie in verschiedenen Varianten, sodass Ihr Anbieter die für Sie beste Version auswählen kann.
• Gellhorn-Pessar: Ein Gellhorn-Pessar ist in der Regel die erste Wahl bei fortgeschrittenem Beckenorganvorfall. Dieses Pessar hat die Form einer Scheibe mit einem Knopf in der Mitte. Ein Gellhorn-Pessar wird als raumfüllendes Pessar bezeichnet. Das Gellhorn bietet nicht nur Halt, wie das Ringpessar, sondern füllt auch den Raum im oberen Teil Ihrer Vagina aus. Es bildet eine Barriere, die verhindert, dass Beckenorgane in Ihren Vaginalkanal rutschen.

Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise andere Arten von Pessaren empfehlen, darunter:

• Shaatz-Pessar: Scheibenförmig (wie das Gellhorn), aber ohne Knopf.
• Gehrung-Pessar: U-förmig mit einer Gummimembran (besonders nützlich bei der Behandlung von Gebärmutter- oder Blasenvorfällen).
• Donut-Pessar: Wie der Ring, aber dicker (oft als Alternative zum Gellhorn verwendet).
• Würfelpessar: Würfelförmig, aber mit konkaven Seiten, die an den Seiten Ihrer Vaginalwände festsaugen (oft als Alternative zum Gellhorn verwendet).

Die meisten Pessare müssen in der Praxis von Ihrem Arzt angepasst werden, einige Pessare zur Behandlung von Stressinkontinenz sind jedoch rezeptfrei erhältlich. Sobald sie in Ihrer Vagina sind, stützen sie Ihre Harnröhre, sodass die Pisse nicht heraustropft.

Zu den rezeptfreien Pessaren gehören:

• Gedruckt®.
• Uresta®.
• Contiform®.

Wie wird ein Pessar angelegt?

Während Ihres Besuchs wird Ihnen Ihr Arzt ein Pessar anlegen. Am Tag Ihres Termins werden sie:

• Führen Sie eine gynäkologische Untersuchung durch. Sie werden Ihre Vagina und Ihre Beckenorgane genau untersuchen. Die Größe Ihrer Vaginalöffnung, die Länge Ihres Vaginalkanals und die Schwere Ihres Prolapses spielen alle eine Rolle bei der Auswahl des richtigen Pessars für Ihren Arzt.
• Bestimmen Sie die Art und Größe des Pessars, das Sie benötigen. Ein zu kleines Pessar kann beim Toilettengang herausfallen. Ein zu großes Pessar kann unangenehm sein. Das Ziel besteht darin, ein Pessar zu finden, das groß genug ist, um an Ort und Stelle zu bleiben, aber so bequem ist, dass Sie es nicht spüren.
• Platzieren Sie das Pessar. Sie führen das Pessar vorsichtig ein. Um Ihren Komfort zu gewährleisten, wird das Pessar möglicherweise geschmiert, damit es leicht hineingleitet. Wenn Sie über Beschwerden besorgt sind, können sie vor dem Einführen Lidocain anwenden, um Ihre Vaginalöffnung zu betäuben. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was für Sie angenehm ist.
• Testen Sie, ob das Pessar funktioniert. Möglicherweise müssen Sie stehen, sitzen, hocken oder andere Manöver durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr Pessar an Ort und Stelle bleibt. Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf zu husten, um sicherzustellen, dass Sie nicht dribbeln. Sie werden Sie bitten, Ihre Blase zu entleeren, bevor Sie gehen. Sie sollten in der Lage sein, mit Ihrem Pessar zu pinkeln.

Sie sagen Ihnen auch, was zu tun ist, wenn Ihr Pessar verrutscht oder nicht funktioniert. Seien Sie nicht frustriert, wenn Ihre erste Pessaranpassung nicht Ihre letzte ist. Es kann zwei oder drei Anpassungsversuche erfordern, bis alles richtig ist. Ihr Anbieter wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um das richtige Gerät und die richtige Passform zu finden.

Wie pflegt man ein Pessar?

Das Ringpessar lässt sich am einfachsten selbst pflegen. Wenn Sie ein Ringpessar (oder einen anderen Typ, den Sie entfernen und wieder einsetzen können) haben, können Sie es wöchentlich oder sogar jede Nacht entfernen und reinigen. Die Pflege ist einfach:

1. Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife und ziehen Sie das Pessar vorsichtig heraus.
2. Waschen Sie es mit milder Seife und Wasser.
3. Spülen und trocknen Sie es vollständig, bevor Sie es wieder einsetzen.

Sie benötigen alle sechs bis zwölf Monate Nachuntersuchungen in der Praxis Ihres Arztes. Während des Besuchs wird Ihr Arzt Ihre Vagina untersuchen, um sicherzustellen, dass das Pessar Ihre Vaginalwände nicht kratzt oder quetscht. Sie stellen sicher, dass das Pessar immer noch in einwandfreiem Zustand ist.

Wenn Sie das Pessar nicht selbst entfernen können, müssen Sie alle drei bis sechs Monate Ihren Arzt zur Reinigung und Kontrolle aufsuchen.

Wie lange kann ein Pessar drin bleiben?

Es kommt auf den Typ an. Schwer zu entfernende Pessare können einige Monate darin belassen werden. Sie müssen es erst bei Ihrem nächsten Arztbesuch entfernen, um es reinigen zu lassen.

Wenn Sie Ihr Pessar selbst entfernen können, können Sie es abends oder wöchentlich reinigen. Manche Menschen reinigen es lieber vor dem Schlafengehen, schlafen ohne und setzen es am nächsten Morgen wieder ein.

Obwohl Sie beim Geschlechtsverkehr kleinere Ringpessare tragen können, entscheiden sich manche Menschen dafür, diese vor dem Sex zu entfernen.

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zum Einsetzen und Entfernen Ihres Pessars, je nachdem, welchen Typ Sie verwenden.

Welche Vorteile bietet ein Pessar?

Ein Pessar kann die Symptome eines Beckenorganvorfalls und einer Belastungsinkontinenz ohne Operation lindern (und oft auch beheben). Außerdem sind Pessare kostengünstig und sicher in der Anwendung.

Gibt es Risiken oder Komplikationen bei der Verwendung eines Pessars?

Ein Pessar ist eine sichere Behandlung mit minimalen Risiken. Achten Sie aber auf Veränderungen in Ihrem Körper. Wenn etwas nicht stimmt, wenden Sie sich an Ihren Anbieter. Oft gibt es einfache Lösungen, um das Problem zu beheben.

Zu den Zeichen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Schmerzen oder Unbehagen.Dies bedeutet normalerweise, dass das Pessar nicht richtig sitzt. Sie benötigen wahrscheinlich eine andere Größe.
• Rosafarbener oder blutiger Ausfluss. Rosafarbener oder blutiger Ausfluss ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Pessar an der Vaginalwand reibt. Sie benötigen wahrscheinlich ein Pessar einer anderen Größe. Möglicherweise müssen Sie das Pessar für eine Weile entfernen, damit Ihre Haut Zeit zum Heilen hat. Ihr Arzt kann Ihnen auch niedrig dosiertes vaginales Östrogen verschreiben. Dies kann dazu beitragen, die Gesundheit Ihrer Vaginalhaut zu verbessern, die mit zunehmendem Alter dünner wird.
• Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss und Geruch. Weißer Vaginalausfluss ist bei einem Pessar normal. Ein unangenehmer Vaginalgeruch deutet jedoch auf eine Infektion hin. Möglicherweise benötigen Sie Antibiotika, um es zu beseitigen.

Was ist der Nachteil der Verwendung eines Pessars?

Pessare sind nicht jedermanns Sache. Zu den Nachteilen der Anschaffung gehören:

• Der Versuch und Irrtum, den richtigen Typ und die richtige Passform zu finden:Es ist üblich, dass mehrere Anpassungen erforderlich sind, um ein Pessar zu finden, das an Ort und Stelle bleibt, ohne sich unangenehm anzufühlen. Das Ausprobieren kann frustrierend sein.
• Instandhaltung: Ein Pessar erfordert häufige Besuche beim Arzt, um sicherzustellen, dass es sicher ist und ordnungsgemäß funktioniert. Manche Menschen bevorzugen langfristige Lösungen, wie zum Beispiel eine Operation.
• Entfernung wegen Sex: Die Arten von Pessaren, die Ihre Vagina füllen (Gellhorn, Donut und Würfel), müssen entfernt werden, bevor Sie Geschlechtsverkehr haben können. Viele Menschen benötigen einen Anbieter, der sie entfernt und wieder einsetzt. Abhängig von Ihrem Lebensstil kann ein Pessar Ihr Sexualleben beeinträchtigen.
• Langfristige Wirksamkeit: Pessare funktionieren nicht bei jedem. Ein Pessar kann die ideale Langzeitbehandlung für Sie sein. Oder Sie müssen möglicherweise irgendwann operiert werden. Einige Menschen mit Belastungsinkontinenz berichten von besseren Ergebnissen mit Behandlungen wie Kegelübungen zur Stärkung der geschwächten Beckenbodenmuskulatur als mit Pessaren.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen oder Unwohlsein verspüren oder einen abnormalen, übelriechenden Ausfluss bemerken. Möglicherweise muss Ihr Pessar umgerüstet werden oder Sie benötigen möglicherweise die Behandlung einer Infektion.

Ist ein Pessar oder eine Operation besser?

Die kurze Antwort lautet: Es kommt darauf an.

Oft lindert ein Pessar die Symptome, sodass Sie invasivere Behandlungen vermeiden können. Wenn Ihr Prolaps jedoch schwerwiegend ist, funktioniert ein Pessar möglicherweise nicht bei Ihnen. Einige Studien zeigen, dass sowohl Pessare als auch eine Operation die Symptome eines Beckenorganvorfalls im fortgeschrittenen Stadium verbessern, eine Operation jedoch langfristig zu mehr Zufriedenheit führen kann.

Eine Operation ist möglicherweise die bessere Option, wenn Sie nicht in der Lage sind, an den Nachsorgeterminen teilzunehmen, die zur Überprüfung der Platzierung Ihres Pessars und der Gesundheit Ihrer Vagina erforderlich sind. Diese Besuche sind unerlässlich.

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die Vor- und Nachteile der Wahl eines Pessars gegenüber einer Operation abzuwägen.