Intraduktales Papillom: Symptome, Diagnose, Behandlung und Operation

Was sind intraduktale Papillome der Brust?

Intraduktale Papillome sind gutartige (nicht krebsartige) Brusttumoren in Ihren Milchgängen. „Papillome“ sind warzenartige Wucherungen, die mit Epithelzellen bedeckt sind. Epithelzellen bedecken die inneren und äußeren Oberflächen Ihres Körpers. „Intraduktal“ bedeutet lediglich, dass sich die Tumoren innerhalb (intra) Ihrer Milchgänge (duktal) befinden.

Obwohl ein intraduktales Papillom gutartig ist, wird Ihr Arzt es testen, um sicherzustellen, dass es keine atypischen Zellen enthält, die krebsartig werden könnten.

TRADUKTALES PAPILOM

Zu den Typen gehören:

• Solitäre Papillome: Normalerweise ist ein intraduktales Papillom ein einzelner Tumor, der sich in den großen Milchgängen in der Nähe Ihrer Brustwarze bildet. Je nachdem, wie groß die Brustwarze ist, können Sie möglicherweise einen Knoten hinter oder in der Nähe Ihrer Brustwarze spüren. Dieser Typ erhöht Ihr lebenslanges Brustkrebsrisiko nicht.
• Multiple Papillome (Papillomatose): In den kleineren Milchgängen, die weiter von Ihrer Brustwarze entfernt sind, bilden sich mehrere Papillome. Wenn Sie diesen Typ haben, erhöht sich Ihr Brustkrebsrisiko im Laufe Ihres Lebens leicht. Nur etwa 10 % der diagnostizierten Papillome sind Papillomatosen.

Wie häufig kommt ein intraduktales Papillom vor?

Ungefähr 10 % der gutartigen Brustläsionen (Bereiche mit abnormalem oder beschädigtem Gewebe) sind intraduktale Papillome. Bei den meisten handelt es sich um solitäre Papillome (ein einzelner Tumor).

Was sind die Symptome?

Nicht alle Papillome verursachen Symptome. Möglicherweise erfahren Sie erst, dass Sie ein Papillom haben, es sei denn, ein Arzt entdeckt bei einem bildgebenden Verfahren, beispielsweise einer Mammographie, einen abnormalen Bereich (Läsion).

Einige Papillome verursachen jedoch Brustveränderungen. Zu den Symptomen gehören:

• Klarer oder blutiger Ausfluss aus Ihrer Brustwarze (betrifft normalerweise nur eine Brust).
• Ein kleiner Knoten hinter Ihrer Brustwarze (kann schmerzhaft sein oder auch nicht).
• Schmerzen oder Unwohlsein in einem Bereich Ihrer Brust.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten.

Was verursacht ein intraduktales Papillom?

Intraduktale Papillome entstehen, wenn Epithelzellen in Ihren Milchgängen überwachsen. Aber Experten wissen nicht, was das Wachstum antreibt. Derzeit wird geforscht, um herauszufinden, was intraduktale Papillome verursacht.

Manche Menschen, die das Wort „Papillom“ hören, gehen davon aus, dass intraduktale Papillome mit Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Zusammenhang stehen. Aber es gibt keine Verbindung. Es stimmt, dass einige Hochrisiko-HPV-Stämme das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöhen.

Eine HPV-Infektion verursacht jedoch keine intraduktalen Papillome und erhöht auch nicht Ihr Risiko.

Was sind die Risikofaktoren?

Derzeit wird an der Bestimmung der Risikofaktoren für ein intraduktales Papillom geforscht. Zu den Faktoren, von denen Forscher wissen, dass sie Ihr Risiko erhöhen können, gehören:

• Alter: Die Wahrscheinlichkeit intraduktaler Papillome ist höher, wenn Sie zwischen 35 und 55 Jahre alt sind. Die meisten diagnostizierten Personen befinden sich in der Perimenopause. Menschen mit multiplen Papillomen sind tendenziell jünger als Menschen mit einzelnen Papillomen.
• Exposition gegenüber Östrogen: Sie sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn Sie im Laufe Ihres Lebens längere Zeit Östrogen ausgesetzt waren. Wenn Sie zu früh Ihre Periode bekommen, spät in die Wechseljahre kommen und nie schwanger werden, erhöht sich Ihre Östrogenbelastung. Auch die Verwendung von östrogenhaltigen Verhütungsmitteln ist ein Faktor.
• Familiengeschichte: Eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs erhöht Ihr Brustkrebsrisiko. Es erhöht auch Ihr Risiko, einige gutartige Brusterkrankungen zu entwickeln, wie zum Beispiel ein intraduktales Papillom.

Erhöht ein intraduktales Papillom mein Krebsrisiko?

Intraduktale Papillome sind nicht krebserregend. Dennoch muss Ihr Arzt diese Wucherungen überprüfen. Intraduktale Papillome sind eine „Vorläuferläsion mit hohem Risiko“. Dies bedeutet, dass Ärzte manchmal Zellen innerhalb oder in der Nähe von Papillomen finden, die bösartig (Krebs) werden könnten.

Obwohl es selten vorkommt, finden Anbieter manchmal Anzeichen von:

• Atypische Zellen oder atypische duktale Hyperplasie (ADH): Diese Zellen in Ihren Milchgängen vermehren sich schnell und wachsen abnormal. Sie können sich in Krebszellen verwandeln. Nur etwa 3 % der intraduktalen Papillome werden zu ADH hochgestuft.
• Duktales Karzinom in situ (DCIS): DCIS ist ein nichtinvasiver oder präinvasiver Krebs. Es breitet sich normalerweise nicht über die Milchgänge hinaus aus, wie es bei aggressiven Krebsarten der Fall ist. Nur etwa 2,5 % der intraduktalen Papillome werden zu DCIS hochgestuft.

Bei multiplen Papillomen ist es wahrscheinlicher, dass sie atypische Zellen enthalten als bei solitären Papillomen. Multiple Papillome erhöhen auch leicht Ihr lebenslanges Brustkrebsrisiko. Forscher untersuchen immer noch die Gründe dafür.

Dennoch ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es Behandlungen gibt, die ADH und DCIS heilen können.

Wie wird ein intraduktales Papillom diagnostiziert?

Die einzige Möglichkeit, ein intraduktales Papillom zu diagnostizieren, ist eine Brustbiopsie. Bei einer Biopsie entfernt ein Arzt das Papillom ganz oder teilweise. Anschließend testet ein Pathologe es auf abnormale Zellen.

Herkömmliche bildgebende Untersuchungen wie eine Mammographie, Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ungewöhnliche Wucherungen zeigen. Aber ohne eine Biopsie kann man nicht wissen, ob es sich bei den Tumoren um Papillome handelt.

Beispielsweise kann ein intraduktales Papillom auf einer Mammographie wie eine Masse, ein Knötchen oder Verkalkungen aussehen. Dies sind Anzeichen für viele Arten von gutartigen und bösartigen (krebsartigen) Brusttumoren.

Ihr Arzt muss das Gewebe direkt testen, um ein intraduktales Papillom zu diagnostizieren.

Wie behandelt man papilläre Läsionen in der Brust?

Die Behandlung eines intraduktalen Papilloms hängt unter anderem davon ab, wie viele Tumoren Sie haben.

• Solitäre Papillomemüssen entfernt werden, wenn sie atypische Zellen enthalten oder Symptome verursachen. Auch die Größe Ihres Tumors und Ihr Brustkrebsrisiko geben Aufschluss darüber, ob Sie operiert werden müssen. Manchmal entscheiden sich Ärzte dafür, solitäre Papillome stattdessen bildgebend zu überwachen.
• Mehrere Papillomemüssen entfernt werden. Obwohl es sich um gutartige Wucherungen handelt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie zu präkanzerösen Brustveränderungen führen.

Müssen alle intraduktalen Papillome entfernt werden?

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Überwachung kleiner, solitärer Papillome, die keine Symptome verursachen. Die meisten intraduktalen Papillome müssen jedoch entfernt werden.

Zu den Behandlungen zur Entfernung von Papillomen gehören:

• Vakuumunterstützte Exzision (VAE): Bei diesem Verfahren wird eine winzige Nadel verwendet, die an ein Sauggerät angeschlossen ist, mit dem die Läsion entfernt werden kann.
• Exzisionelle Brustbiopsie (Lumpektomie): Bei diesem Verfahren werden die Läsion und ein Teil des gesunden Gewebes entfernt, um sicherzustellen, dass keine abnormalen Zellen zurückbleiben.
• Mastektomie: Wenn Sie mehrere Papillome haben und ein hohes Brustkrebsrisiko haben, muss möglicherweise die gesamte Brust entfernt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen anhand Ihrer Biopsieergebnisse die besten Behandlungsmöglichkeiten erläutern.

Wie schwerwiegend ist ein intraduktales Papillom?

Intraduktale Papillome sind nicht krebserregend. In seltenen Fällen können diese Tumoren atypische Zellen enthalten, die möglicherweise einer Behandlung bedürfen. Mehrere Papillome können Ihr lebenslanges Krebsrisiko leicht erhöhen. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise eine häufigere Überwachung auf Krebs benötigen.

The good news is that treatment to remove the cells can prevent atypical or precancerous cells from forming. And if you do have atypical cells, surgery can prevent them from becoming cancerous.

Können Papillome verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, intraduktale Papillome zu verhindern. Aber regelmäßige Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen ermöglichen es Ihrem Arzt, Ihre Brustgesundheit im Auge zu behalten. Es kann auch hilfreich sein, bei den ersten Anzeichen von Brustveränderungen einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren.

Wenn Sie Veränderungen frühzeitig erkennen und behandeln lassen, kann verhindert werden, dass sich gutartige Brusterkrankungen jemals zu Krebs entwickeln.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den zu stellenden Fragen gehören:

• Wie viele Tumore habe ich?
• Welche bildgebenden Verfahren benötige ich, um alle Papillome zu lokalisieren?
• Was bedeuten meine Biopsieergebnisse?
• Habe ich ein erhöhtes Brustkrebsrisiko?
• Benötige ich eine Operation oder zusätzliche Behandlungen, um die Papillome zu entfernen?
• Wie oft muss ich nach der Behandlung auf Brustkrebs untersucht werden?