Fehlgeburt: Ursachen, Symptome, Risiken, Behandlung und Prävention

Was ist eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt (auch Spontanabort genannt) ist das unerwartete Ende einer Schwangerschaft in den ersten 20 Schwangerschaftswochen. Nur weil es „Fehlgeburt“ genannt wird, heißt das nicht, dass Sie bei der Schwangerschaft etwas falsch gemacht haben. Die meisten Fehlgeburten liegen außerhalb Ihrer Kontrolle und treten auf, weil der Fötus nicht mehr wächst.

Arten von Fehlgeburten

Ihr Schwangerschaftsbetreuer kann bei Ihnen die folgenden Arten von Fehlgeburten diagnostizieren:

• Verpasste Fehlgeburt:Sie haben die Schwangerschaft verloren, wissen aber nicht, dass es passiert ist. Es gibt keine Symptome einer Fehlgeburt, aber eine Ultraschalluntersuchung bestätigt, dass der Fötus keinen Herzschlag hat.
• Komplette Fehlgeburt:Sie haben die Schwangerschaft verloren und Ihre Gebärmutter ist leer. Bei Ihnen ist eine Blutung aufgetreten, bei der fetales Gewebe ausgeschieden wurde. Ihr Arzt kann eine vollständige Fehlgeburt mit einer Ultraschalluntersuchung bestätigen.
• Wiederkehrende Fehlgeburten:Drei aufeinanderfolgende Fehlgeburten. Es betrifft etwa 1 % der Paare.
• Drohende Fehlgeburt:Ihr Gebärmutterhals bleibt geschlossen, aber Sie bluten und verspüren Beckenkrämpfe. Die Schwangerschaft verläuft in der Regel ohne weitere Probleme. Ihr Schwangerschaftsbetreuer überwacht Sie möglicherweise für den Rest Ihrer Schwangerschaft genauer.
• Unvermeidliche Fehlgeburt:Sie bluten, haben Krämpfe und Ihr Gebärmutterhals beginnt sich zu öffnen (zu erweitern). Es kann sein, dass Fruchtwasser austritt. Eine komplette Fehlgeburt ist wahrscheinlich.

Woher weiß ich, ob ich eine Fehlgeburt habe?

Möglicherweise ist Ihnen nicht bewusst, dass Sie eine Fehlgeburt haben. Bei denjenigen, die Symptome einer Fehlgeburt haben, sind die häufigsten Anzeichen:

• Blutungen, die von leicht zu stark fortschreiten. Sie können auch graues Gewebe oder Blutgerinnsel ausscheiden.
• Krämpfe und Bauchschmerzen (normalerweise schlimmer als Menstruationsbeschwerden).
• Schmerzen im unteren Rücken, die leicht bis schwer sein können.
• Eine Verringerung der Schwangerschaftssymptome.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Schwangerschaftsbetreuer, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt. Sie werden Ihnen sagen, dass Sie ins Büro kommen oder in die Notaufnahme gehen sollen.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Chromosomenanomalien verursachen etwa 50 % aller Fehlgeburten im ersten Trimester (bis zur 13. Schwangerschaftswoche). Chromosomen sind winzige Strukturen in den Zellen Ihres Körpers, die Ihre Gene tragen. Gene bestimmen alle körperlichen Eigenschaften einer Person, wie z. B. das zugewiesene Geschlecht, die Haar- und Augenfarbe sowie die Blutgruppe.

Bei der Befruchtung, wenn sich Eizelle und Spermium verbinden, kommen zwei Chromosomensätze zusammen. Wenn eine Eizelle oder ein Spermium mehr oder weniger Chromosomen als normal aufweist, weist der Fötus eine abnormale Anzahl auf. Während aus einer befruchteten Eizelle ein Fötus heranwächst, teilen und vermehren sich seine Zellen mehrmals. Störungen während dieses Prozesses führen ebenfalls zu einer Fehlgeburt.

Die meisten Chromosomenprobleme entstehen zufällig. Es ist nicht vollständig bekannt, warum dies geschieht.

Mehrere Faktoren können zu einer Fehlgeburt führen:

• Infektion.
• Exposition gegenüber TORCH-Erkrankungen.
• Hormonelle Ungleichgewichte.
• Unsachgemäße Einnistung einer befruchteten Eizelle in Ihre Gebärmutterschleimhaut.
• Wie alt bist du?
• Uterusanomalien.
• Insuffizienter Gebärmutterhals (Ihr Gebärmutterhals beginnt sich zu früh in der Schwangerschaft zu öffnen).
• Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum oder Freizeitdrogen.
• Störungen des Immunsystems wie Lupus.
• Schwere Nierenerkrankung.
• Angeborene Herzkrankheit.
• Diabetes, der nicht behandelt wird.
• Schilddrüsenerkrankung.
• Strahlung.
• Bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel das Aknemedikament Isotretinoin (Accutane®).
• Schwere Unterernährung.

Es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass Stress, Sport, sexuelle Aktivität oder die längere Einnahme von Antibabypillen zu einer Fehlgeburt führen. Wie auch immer Ihre Situation ist, es ist wichtig, dass Sie sich nicht die Schuld für eine Fehlgeburt geben. Die meisten Fehlgeburten haben nichts mit etwas zu tun, das Sie getan oder unterlassen haben.

Wie schmerzhaft ist eine Fehlgeburt?

Fehlgeburten verlaufen bei jedem anders. Manche Menschen haben schmerzhafte Krämpfe, während andere Krämpfe haben, die denen ihrer Menstruationsperiode ähneln. Die Art Ihrer Fehlgeburt kann sich auch auf Ihr Schmerzniveau auswirken. Wenn Sie beispielsweise zu Hause eine vollständige Fehlgeburt haben, haben Sie möglicherweise mehr Schmerzen als jemand, der eine Fehlgeburt verpasst hat und sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen muss, um die Schwangerschaft zu beseitigen.

Was passiert zuerst bei einer Fehlgeburt?

Es ist schwer zu sagen, was bei einer Fehlgeburt zuerst passiert, da die Symptome bei jedem anders sind. Manchmal gibt es keine Anzeichen einer Fehlgeburt und Sie stellen bei einer vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung fest, dass Sie die Schwangerschaft verloren haben. Bei den meisten Frauen kommt es zu Krämpfen und Blutungen, aber was zuerst passiert, ist unterschiedlich.

Wie lange dauert eine Fehlgeburt?

Es kommt darauf an. Manche Frauen leiden länger als andere unter schmerzhaften Krämpfen und starken Blutungen. Ihr Schwangerschaftsbetreuer kann Ihnen sagen, was Sie erwartet, und Ihnen Ratschläge zum Umgang mit Schmerzen und Krämpfen während Ihrer Fehlgeburt geben.

Was sind die Risikofaktoren für eine Fehlgeburt?

Ein Risikofaktor ist eine Eigenschaft oder ein Verhalten, das das Risiko einer Person erhöht, eine Krankheit oder einen Zustand zu entwickeln. Zu den Risikofaktoren für eine Fehlgeburt gehören:

• Dein Alter: Studien zeigen, dass das Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen im Alter von 20 Jahren bei 12 bis 15 % liegt und bis zum Alter von 40 Jahren auf etwa 25 % ansteigt. Die meisten altersbedingten Fehlgeburten passieren aufgrund einer Chromosomenanomalie (der Fötus hat fehlende oder zusätzliche Chromosomen).
• Frühere Fehlgeburt: Die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Fehlgeburt liegt bei 25 % (nur geringfügig höher als bei jemandem, der noch keine Fehlgeburt hatte), wenn Sie bereits eine hatten.
• Gesundheitszustand: Bestimmte Gesundheitszustände wie unbehandelter Diabetes, Infektionen oder Probleme mit der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt.

Sprechen Sie mit Ihrem Schwangerschaftsbetreuer über die Risikofaktoren für eine Fehlgeburt. Sie können Ihr Risiko besprechen, nachdem sie Ihre Krankengeschichte überprüft haben.

Wie viele Frauen haben Fehlgeburten?

Zwischen 10 und 20 % aller bekannten Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt. Die meisten Fehlgeburten (80 %) ereignen sich innerhalb der ersten drei Schwangerschaftsmonate (bis zur 13. Schwangerschaftswoche). Weniger als 5 % der Fehlgeburten ereignen sich nach der 20. Schwangerschaftswoche. Die Fehlgeburtsrate kann höher sein, wenn man Fehlgeburten berücksichtigt, die kurz nach der Implantation auftreten. Eine Person erkennt möglicherweise nicht, dass sie schwanger ist, da die Blutung während ihrer Menstruation auftritt. Dies wird als chemische Schwangerschaft bezeichnet.

Wie hoch ist mein Risiko einer Fehlgeburt pro Woche?

Ihr Risiko für einen Schwangerschaftsverlust sinkt mit jeder Woche, in der Sie schwanger sind. Etwa 15 % der Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt. Das Risiko einer Fehlgeburt im zweiten Trimester (13. bis 19. Woche) liegt zwischen 1 % und 5 %. Viele Faktoren beeinflussen Ihr Risiko einer Fehlgeburt, beispielsweise Ihr Alter und Ihre Gesundheit. Allerdings sinkt Ihr Risiko einer Fehlgeburt mit jeder Schwangerschaftswoche, wenn Sie keine anderen gesundheitlichen Probleme haben.

Wie wird eine Fehlgeburt diagnostiziert?

Ihr Schwangerschaftsbetreuer führt einen Ultraschalltest durch, um eine Fehlgeburt zu bestätigen. Diese Tests prüfen den Herzschlag des Fötus oder das Vorhandensein eines Dottersacks (eine der ersten fetalen Strukturen, die Ihr Arzt im Ultraschall sehen kann).

Möglicherweise lassen Sie auch einen Bluttest durchführen, um das humane Choriongonadotropin (hCG) zu messen, ein Hormon, das von der Plazenta produziert wird. Ein niedriger hCG-Spiegel kann eine Fehlgeburt bestätigen.

Abschließend führt Ihr Arzt möglicherweise eine gynäkologische Untersuchung durch, um zu überprüfen, ob sich Ihr Gebärmutterhals geöffnet hat.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Fehlgeburt?

Kommt es zu einem Schwangerschaftsverlust, muss der Fötus aus der Gebärmutter entfernt werden. Wenn Teile der Schwangerschaft in Ihrem Körper zurückbleiben, kann es zu Infektionen, Blutungen oder anderen Komplikationen kommen.

Wenn die Fehlgeburt abgeschlossen ist und Ihre Gebärmutter das gesamte fetale Gewebe ausstößt, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich. Ihr Schwangerschaftsbetreuer führt eine Ultraschalluntersuchung durch, um sicherzustellen, dass sich in Ihrer Gebärmutter keine Reste mehr befinden.

Wenn Ihr Körper nicht das gesamte Gewebe von selbst entfernt oder Sie noch nicht zu bluten begonnen haben, wird Ihnen Ihr Schwangerschaftsbetreuer empfehlen, das Gewebe mit Medikamenten oder einer Operation zu entfernen.

Nichtchirurgische Behandlung

Ihr Schwangerschaftsbetreuer empfiehlt möglicherweise, abzuwarten, ob Sie die Schwangerschaft alleine überstehen. Dies kann der Fall sein, wenn Sie eine Fehlgeburt verpasst haben. Das Warten auf den Beginn einer Fehlgeburt kann mehrere Tage dauern. Wenn das Abwarten des Gewebes nicht sicher ist oder Sie das Gewebe so schnell wie möglich entfernen möchten, kann die Einnahme eines Medikaments empfohlen werden, das Ihrer Gebärmutter hilft, die Schwangerschaft zu überwinden. Diese Optionen sind normalerweise nur verfügbar, wenn Sie vor der 10. Schwangerschaftswoche eine Fehlgeburt hatten.

Wenn eine Fehlgeburt nicht bestätigt wurde, Sie aber Symptome einer Fehlgeburt hatten, kann Ihr Arzt Ihnen Bettruhe für mehrere Tage verschreiben. Möglicherweise werden Sie über Nacht zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn die Blutung aufhört, können Sie möglicherweise Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Wenn Ihr Gebärmutterhals erweitert ist, wird bei Ihnen möglicherweise eine Gebärmutterhalsinsuffizienz diagnostiziert und ein Eingriff zum Verschluss Ihres Gebärmutterhalses (Zervixcerclage) durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Ihr Arzt kann eine Dilatation und Kürettage (D&C) oder Dilatation und Evakuierung (D&E) durchführen, wenn Ihre Gebärmutter die Schwangerschaft noch nicht überstanden hat oder wenn Sie stark bluten. Eine Operation kann auch die einzige Option sein, wenn Ihre Schwangerschaft länger als 10 Wochen dauert. Bei diesen Eingriffen wird Ihr Gebärmutterhals erweitert und eventuell verbleibendes schwangerschaftsbedingtes Gewebe vorsichtig aus Ihrer Gebärmutter abgekratzt oder abgesaugt. Ihr Arzt führt diese Operationen in einem Krankenhaus durch und Sie stehen unter Narkose.

Welche Symptome treten nach einer Fehlgeburt auf?

Schmierblutungen und leichte Beschwerden sind häufige Symptome nach einer Fehlgeburt.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, da dies Anzeichen einer Infektion sein könnten:

• Starke Blutungen oder sich verschlimmernde Blutungen.
• Fieber.
• Schüttelfrost.
• Intensiver Schmerz.

Führen Sie nach einer Fehlgeburt mindestens zwei Wochen lang nichts in Ihre Vagina ein. Dazu gehören Tampons, Geschlechtsverkehr und Finger oder Sexspielzeug. Ihr Arzt wird mit Ihnen einen Folgetermin vereinbaren, um Ihre Genesung und etwaige Komplikationen zu besprechen.

Welche Untersuchungen sollte ich nach wiederholten Fehlgeburten durchführen lassen?

Blutuntersuchungen oder Gentests können erforderlich sein, wenn Sie mehr als drei Fehlgeburten hintereinander haben (sogenannte wiederholte Fehlgeburten). Dazu gehören:

• Gentests: Sie und Ihr Partner können Blutuntersuchungen wie Karyotypisierung durchführen lassen, um auf Chromosomenanomalien zu prüfen. Wenn Gewebe aus der Fehlgeburt verfügbar ist, kann Ihr Arzt es möglicherweise auf Chromosomenunregelmäßigkeiten testen.
• Blutuntersuchungen: Möglicherweise lassen Sie einen Bluttest durchführen, um festzustellen, ob Autoimmun- oder Hormonstörungen vorliegen, die Fehlgeburten verursachen könnten.

Ihr Arzt kann Ihre Gebärmutter auch mit einem der folgenden Verfahren untersuchen:

• Hysterosalpingogramm (ein Röntgentest Ihrer Gebärmutter und Eileiter).
• Hysteroskopie (ein Test, bei dem Ihr Arzt mit einem dünnen, teleskopähnlichen Gerät das Innere Ihrer Gebärmutter untersucht).
• Laparoskopie (ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt die Beckenorgane mit einem beleuchteten Gerät betrachtet).

Kann ich nach einer Fehlgeburt schwanger werden?

Ja. Die meisten Frauen (87 %) mit Fehlgeburten haben anschließend normale Schwangerschaften und Geburten. Eine Fehlgeburt bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ein Fruchtbarkeitsproblem haben. Denken Sie daran, dass die meisten Fehlgeburten auf eine Chromosomenanomalie zurückzuführen sind und nicht auf etwas, das Sie selbst getan haben.

Wie schnell kann ich nach einer Fehlgeburt schwanger werden?

Die Entscheidung darüber, wann Sie erneut versuchen sollten, schwanger zu werden, liegt bei Ihnen und Ihrem Schwangerschaftsbetreuer. Die meisten Frauen können nach einer „normalen“ Menstruation wieder schwanger werden.

Es ist wichtig, sich nach einer Fehlgeburt Zeit zu nehmen, um sowohl körperlich als auch emotional zu heilen. Um Ihnen bei der Bewältigung Ihres Verlustes zu helfen, steht Ihnen eine Beratung zur Verfügung. Eine Selbsthilfegruppe bei Schwangerschaftsverlust könnte auch eine wertvolle Ressource für Sie und Ihren Partner sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen zu Beratungs- und Selbsthilfegruppen. Machen Sie sich vor allem nicht selbst die Schuld an der Fehlgeburt. Nehmen Sie sich die Zeit, die Sie zum Trauern brauchen.

Wenn Sie drei Fehlgeburten hintereinander hatten, fragen Sie Ihren Arzt nach der Durchführung von Tests, um die zugrunde liegende Ursache herauszufinden. Sie sollten Verhütungsmittel anwenden, bis Sie die Ergebnisse erhalten. Nachdem Ihr Arzt die Testergebnisse überprüft hat, schlägt er möglicherweise vor, die Empfängnisverhütung abzubrechen und erneut zu versuchen, schwanger zu werden.

Wie kann ich eine weitere Fehlgeburt verhindern?

Normalerweise lässt sich eine Fehlgeburt nicht verhindern. Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, liegt das nicht daran, dass Sie etwas dafür getan haben. Sich um Ihren Körper zu kümmern ist das Beste, was Sie tun können. Einige Beispiele für Möglichkeiten, für sich selbst zu sorgen, sind:

• Nehmen Sie an allen Terminen zur Schwangerschaftsvorsorge teil.
• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Vermeidung von Risikofaktoren für eine Fehlgeburt wie Alkoholkonsum und Zigarettenrauchen.
• Einnahme eines vorgeburtlichen Vitamins.
• Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung.

Wie kann ich mit meiner Fehlgeburt umgehen?

Der Verlust einer Schwangerschaft kann verheerend sein und eine Reihe von Emotionen und Fragen mit sich bringen. Die emotionale Heilung einer Fehlgeburt ist oft schwieriger und länger als die körperliche Heilung. Nehmen Sie sich die Zeit, die Sie brauchen, um über Ihren Verlust zu trauern. Sprechen Sie mit Ihrem Partner, Ihren Freunden und Ihrer Familie über Ihre Gefühle oder finden Sie online eine Selbsthilfegruppe bei Schwangerschaftsverlust. Umgeben Sie sich mit unterstützenden Menschen oder lassen Sie sich professionell beraten, um mit dem Verlust fertig zu werden.