Zöliakie: Symptome, Diagnose und Behandlung

Zöliakie ist eine vererbte Autoimmunerkrankung. Es löst in Ihrem Körper eine Reaktion auf ein Protein namens Gluten aus. Wenn Sie Gluten essen, löst dies eine abnormale Reaktion Ihres Immunsystems aus. Ihr Immunsystem greift das Gluten in Ihrem Verdauungssystem an und verursacht Entzündungen. Eine Entzündung schädigt das Innere Ihres Dünndarms. Dadurch wird es für Ihren Darm schwieriger, Nährstoffe aus Ihrer Nahrung aufzunehmen.

Gluten kommt in Getreide wie Weizen, Gerste und Roggen vor. Diese Körner bilden viele Grundnahrungsmittel der westlichen Standardernährung. Dazu gehören Brot, Müsli, Nudeln und Bier. Auch vielen Lebensmitteln wird Gluten zugesetzt, was man nicht vermuten würde. Dazu gehören Saucen, Suppen und verpackte Lebensmittel. Wenn Sie an Zöliakie leiden, ist es wichtig, sich glutenfrei zu ernähren.

Ist Zöliakie ernst?

Eine Schädigung Ihres Dünndarms kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Hier wird der Großteil der Nährstoffe Ihrer Nahrung aufgenommen. Schwere Schäden können Ihren Darm daran hindern, seine Aufgabe zu erfüllen. Bleibt die Zöliakie unbehandelt, kann es zu Malabsorption und Unterernährung kommen. Mangelernährung hat viele schwerwiegende Nebenwirkungen, insbesondere bei Kindern. Bei Kindern mit Zöliakie kann es zu Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen kommen.

Symptome einer Zöliakie

Anzeichen und Symptome einer Zöliakie können in jedem Alter auftreten. Gesundheitsdienstleister beobachten die Entwicklung am häufigsten in zwei unterschiedlichen Altersfenstern:

• Die erste findet in der frühen Kindheit statt, im Alter zwischen 8 und 12 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt beginnen Kinder möglicherweise, feste Lebensmittel mit Gluten zu sich zu nehmen, wie z. B. Cracker oder Müsli.
• Das andere Fenster liegt in der Lebensmitte, im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.

Die Symptome einer Zöliakie sind sehr unterschiedlich. Dies kann die Erkennung erschweren. Manche Menschen bemerken überhaupt keine Symptome. Bei einigen kommt es nach dem Verzehr von Gluten zu Verdauungsstörungen oder anderen Magen-Darm-Symptomen. Andere bemerken die Anzeichen eines Nährstoffmangels erst später, wenn bereits ein echter Schaden angerichtet ist. In diesen Fällen können zunächst Symptome einer Anämie auftreten.

Sie könnten Folgendes haben:

Magen-Darm-Symptome, wie:

• Magenschmerzen
• Blähungen
• Gas
• Durchfall

Symptome einer Eisenmangelanämie, wie:

• Blässe
• Extreme Müdigkeit
• Kalte Hände
• Eingedrückte (konkave) Nägel

Andere Symptome einer Unterernährung, wie:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Wachstumsstörungen bei Kindern
• Zahnschmelzdefekte
• Abnormale Perioden
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• Reizbarkeit oder Depression

Dermatologische Symptome:

Etwa 15 % der Menschen mit Zöliakie entwickeln eine Erkrankung namens Dermatitis herpetiformis. Dabei handelt es sich um einen juckenden Ausschlag, der wie Ansammlungen von Beulen oder Blasen aussieht. Betroffen sind Ellbogen, Knie, Gesäß und Kopfhaut.

Was verursacht Zöliakie?

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass es passiert, weil Ihr Immunsystem abnormal reagiert. Diese abnormale Reaktion auf Gluten entwickelt sich bei Menschen mit bestimmten genetischen Veränderungen (Varianten). Sie erben diese Veränderungen von Ihren leiblichen Eltern. Fast jeder Zöliakie-Betroffene hat eine dieser Genveränderungen (HLA-DQ2oderHLA-DQ8). Aber nicht jeder mit diesen Genen entwickelt Zöliakie.

Die meisten Autoimmunerkrankungen, wie z. B. Zöliakie, sind teilweise genetisch bedingt. Aber auch andere Faktoren sind an der Auslösung der Krankheit beteiligt. Experten sind sich nicht sicher, was all diese Faktoren sind. Einige vermuten, dass das Gleichgewicht der in Ihrem Darm lebenden Mikroorganismen eine Rolle spielen könnte. Andere vermuten, dass ein größeres körperliches Ereignis, wie eine Krankheit oder eine Operation, die Erkrankung später im Leben auslösen könnte. Zur Erforschung dieser Theorien ist weitere Forschung erforderlich.

Risikofaktoren

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an Zöliakie erkranken, wenn Sie:

• Sind weiblich
• Sie haben eine andere Autoimmunerkrankung
• Sie haben eine Chromosomenstörung wie das Turner-Syndrom, das Williams-Syndrom oder das Down-Syndrom
• Haben Sie einen Verwandten ersten Grades (leiblicher Elternteil, Geschwister oder Kind), der davon betroffen ist

Was sind die möglichen Langzeitkomplikationen einer Zöliakie?

Bleibt die Zöliakie unbehandelt, kann es zu Komplikationen kommen. Einige davon umfassen:

• Unterernährung: Unterernährung kann Ihren Körper auf allen Ebenen beeinträchtigen. Veränderungen an Ihrem Nervensystem und Skelettsystem können schwer rückgängig zu machen sein. Dies gilt insbesondere dann, wenn sie während der kindlichen Entwicklung auftreten. Bei Kindern kann es zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen kommen.
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Eine Schädigung Ihrer Darmschleimhaut kann zu neuen Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Laktoseintoleranz führen. Möglicherweise verlieren Sie die Fähigkeit, bestimmte Nahrungsmittel zu verdauen, die Sie früher verdauen konnten.
• Kollagenhaltiger Sprue: Diese seltene Krankheit verursacht Kollagenablagerungen in der Dünndarmschleimhaut. Diese dauerhaften Ablagerungen verhindern, dass Ihr Darm Nährstoffe aufnehmen kann.
• Geschwächte Immunität: Autoimmunerkrankungen machen Sie anfälliger für Krankheiten, auch für andere Autoimmunerkrankungen. Die Wahrscheinlichkeit, eine zweite Autoimmunerkrankung zu entwickeln, steigt, je länger Zöliakie unbehandelt bleibt. Auch die Behandlung einer Zöliakie wird schwieriger.
• Lebererkrankung: Zöliakie beeinträchtigt die Leber einiger Menschen stärker als andere. Frühe Blutuntersuchungen können erhöhte Leberenzyme zeigen. Mit der Zeit kann es zu einer chronischen Lebererkrankung kommen.
• Krebs: Eine unbehandelte Zöliakie kann das Risiko erhöhen, an Dünndarmkrebs zu erkranken. Das Risiko liegt bei etwa 7 %. Es dauert lange, bis sich Krebs entwickelt – in der Regel mehrere Jahrzehnte.

Woher wissen Sie, ob Sie Zöliakie oder etwas anderes haben?

Sie könnten vermuten, dass Sie an Zöliakie leiden, wenn nach dem Verzehr von Gluten Symptome auftreten. Viele Menschen scheinen empfindlich auf Gluten oder Weizenprodukte in ihrer Ernährung zu reagieren. Nahrungsmittelunverträglichkeiten können zu Beschwerden führen, die einer Zöliakie ähneln. Aber sie schädigen Ihren Dünndarm nicht wie Zöliakie. Um Zöliakie zu diagnostizieren, sucht ein Gesundheitsdienstleister nach Hinweisen auf diese Schädigung.

Test auf Zöliakie

Gesundheitsdienstleister verwenden zwei Methoden zum Testen auf Zöliakie. Sie ziehen es vor, beides zusammen zu verwenden, um die Diagnose zu bestätigen:

1. Blutprobe: Zunächst wird Ihr Arzt Ihr Blut auf Antikörper gegen Gluten testen.
2. Biopsie: Dann suchen sie nach Schäden an Ihrer Darmschleimhaut. Hierzu ist die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe (Biopsie) erforderlich. Um die Probe zu entnehmen, führt ein Magen-Darm-Arzt eine endoskopische Untersuchung Ihres Dünndarms durch.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch Ihr Blut auf Nährstoffmängel testen. Schwere Mängel können weitreichende Auswirkungen auf Ihren Körper haben. Zur Behandlung benötigen Sie möglicherweise eine Ernährungstherapie. Zu den häufigsten Erkenntnissen gehören:

• Eisenmangelanämie
• Vitaminmangelanämie
• Vitamin-D-Mangel

Was ist die Behandlung für Zöliakie?

Der erste und wichtigste Schritt bei der Behandlung von Zöliakie ist der Verzicht auf den Verzehr von Gluten. Sie können die Art und Weise, wie Ihr Körper auf Gluten reagiert, nicht ändern. Aber Sie können verhindern, dass Gluten diese Reaktion auslöst. Wenn Sie aufhören, Gluten zu essen, beginnt Ihr Dünndarm zu heilen. Es wird bald wieder in der Lage sein, Nährstoffe aufzunehmen. Aber Sie müssen streng darauf achten, kein Gluten zu essen – ein Leben lang – sonst könnten Sie Ihren Dünndarm erneut verletzen.

Zusätzliche Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Nahrungsergänzungsmittelum etwaige schwerwiegende Mängel zu ersetzen
• Medikamentezur Behandlung von Dermatitis herpetiformis, wie Dapson
• Kortikosteroidebei schwerer Entzündung, die nicht schnell genug auf das, was Sie essen, reagiert
• Kontinuierliche Nachbetreuung, einschließlich regelmäßiger Tests

Wie lange dauert es, bis die Behandlung wirkt?

Die meisten Menschen sagen, dass sich ihre Symptome fast sofort bessern, nachdem sie begonnen haben, sich glutenfrei zu ernähren. Es kann mehrere Wochen dauern, bis Ihr Nährstoffmangel behoben ist. Es kann mehrere Monate dauern, bis Ihre Darmschleimhaut vollständig verheilt ist. In manchen Fällen kann es länger dauern. Es hängt davon ab, wie geschädigt Ihr Darm ist und wie lange die Schädigung bereits andauert. Auch der Verzehr beliebiger Glutenmengen (wie gering sie auch sein mögen) kann die Heilung verzögern.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Zöliakie?

Die meisten Menschen, die auf den Verzehr von Gluten verzichten, haben eine ausgezeichnete Prognose. Die meisten durch Zöliakie verursachten Schäden können rückgängig gemacht werden. Wenn Sie weiterhin Symptome haben, kann es sein, dass Sie unbemerkt kleine Mengen Gluten zu sich nehmen. Es ist auch möglich, dass Sie an einer anderen Erkrankung leiden. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen leidet an einer Art Zöliakie, die auf Standardbehandlungen nicht anspricht.

Wie halte ich mich an eine glutenfreie Diät?

Der Verzicht auf Gluten in all seinen Formen kann zunächst entmutigend sein. Sie müssen lernen, Etiketten sorgfältig zu lesen. Sie müssen auf Gluten achten, das in Lebensmittel gelangt. Die gute Nachricht ist, dass es viele Ressourcen gibt, die Ihnen helfen können. Ihr Arzt wird Sie an einen registrierten Ernährungsberater verweisen, um Ihnen den Einstieg zu erleichtern. Es gibt auch viele spezielle Selbsthilfegruppen und Referenzen online.

Es könnte hilfreich sein:

• Entwickeln Sie ein Go-to-Home-Menü: Schauen Sie sich einige Rezeptführer an. Wählen Sie ein paar Rezepte aus, von denen Sie glauben, dass Sie sie leicht zusammenstellen und oft essen können. Gewöhnen Sie sich an, diese Zutaten auf Lager zu haben. So haben Sie immer etwas zum Essen, ohne darüber nachdenken zu müssen.
• Halten Sie ein paar glutenfreie Snacks bereit: Bewahren Sie einen Vorrat in Ihrem Auto, Ihrer Tasche oder Ihrem Schreibtisch auf, falls Sie unterwegs nichts anderes zu essen finden.
• Finden Sie ein paar beliebte Restaurants: Finden Sie lokale Restaurants mit zuverlässigen glutenfreien Menüs oder Optionen. Überprüfen Sie die Menüs online, bevor Sie ankommen. Sprechen Sie im Voraus mit dem Personal, um sicherzustellen, dass es für Sie sorgen kann.
• Tragen Sie Gluten-Teststreifen bei sich: Mit diesen Streifen können Sie den Glutengehalt neuer Lebensmittel testen, wenn Sie nicht sicher sind, was darin enthalten ist.