Hydrops fetalis (Fetaler Hydrops): Symptome, Ursachen und Behandlung

Hydrops fetalis ist eine seltene, lebensbedrohliche Erkrankung, die auftritt, wenn ein Fötus oder Neugeborenes eine starke Schwellung (Ödem) aufweist. Außerdem kommt es in mindestens zwei Körperbereichen zu einer übermäßigen Flüssigkeitsansammlung. Hydrops fetalis ist keine Krankheit. Es ist ein Symptom eines zugrunde liegenden Gesundheitszustands, der den Fötus betrifft. Ein anderer Name für Hydrops fetalis ist fetaler Hydrops.

Fetaler Hydrops kann zu Folgendem führen:

• Totgeburt
• Frühzeitige Wehen und Entbindungen
• Krankheit der Mutter
• Schwere Erkrankung oder Tod Ihres Neugeborenen

Die Behandlung und die Prognose (Prognose) der Erkrankung variieren stark, abhängig von dem Gesundheitsproblem, das das Problem verursacht. Manchmal können Gesundheitsdienstleister das zugrunde liegende Gesundheitsproblem behandeln. In anderen Fällen können die Ärzte die Grunderkrankung nicht behandeln und die Aussichten sind schlecht.

Arten von Hydrops fetalis

Gesundheitsdienstleister unterteilen Hydrops fetalis in zwei verschiedene Typen: immun und nicht immun. Die Ursache der Flüssigkeitsansammlung bestimmt den Typ.

• Immunhydrops fetalis:Ein Immunhydrops fetalis tritt auf, wenn Ihre roten Blutkörperchen mit den roten Blutkörperchen des Fötus nicht kompatibel sind. Dies kann die roten Blutkörperchen des Fötus zerstören und zu Problemen wie einer Schwellung des gesamten Körpers führen. Die daraus resultierende schwere Anämie führt zu Herzversagen.
• Nichtimmuner Hydrops fetalis (NIHF):Nichtimmuner Hydrops fetalis kommt häufiger vor und macht bis zu 9 von 10 Fällen aus. Diese Art tritt auf, wenn eine zugrunde liegende Erkrankung oder Krankheit die Fähigkeit des Fötus, Flüssigkeit zu verwalten, beeinträchtigt.

Symptome eines Hydrops fetalis

Ihr Arzt kann möglicherweise während Ihrer Schwangerschaft Anzeichen oder Symptome eines Hydrops fetalis im Ultraschall erkennen. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Zu viel Fruchtwasser
• Verdickte Plazenta
• Ein großer, mit Flüssigkeit gefüllter Sack um den Hals des Fötus
• Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz herum
• Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge herum
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Haut und im Weichgewebe
• Vergrößertes Herz, Leber oder Milz

Darüber hinaus können Sie Folgendes haben:

• Präeklampsie
• Hoher Proteingehalt in Ihrem Urin
• Schwellung des gesamten Körpers

Nach der Geburt Ihres Babys können folgende Symptome auftreten:

• Veränderung der Hautfarbe
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Blutergüsse oder punktförmige Blutungen (niedrige Thrombozytenzahl oder Thrombozytopenie)
• Herzinsuffizienz
• Anämie
• Gelbsucht
• Schwellung des gesamten Körpers

Hydrops fetalis verursacht

Die Ursache des Hydrops fetalis hängt von der Ursache der Flüssigkeitsansammlung ab (immuner Hydrops fetalis oder nichtimmuner Hydrops fetalis).

Immunhydrops fetalis

Der Immunhydrops fetalis entsteht in der Regel aufgrund einer Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Ihnen und dem Fötus. Wenn Sie unterschiedliche Rh-Faktoren haben (Sie haben Rh-negative und der Fötus ist Rh-positiv), bilden Sie Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus. Dies führt zu einer Schwellung des gesamten Körpers. Sie können dieser Art von Hydrops fetalis vorbeugen, indem Sie eine RhoGAM-Spritze erhalten. Dies ist ein Arzneimittel, das Ihr Immunsystem daran hindert, Antikörper zu bilden.

Rh-Inkompatibilität ist die bekannteste Ursache. Aber auch andere, weniger häufige Ursachen für Immunhydrops sind eine Reaktion des Immunsystems auf andere Antigene der roten Blutkörperchen, wie die Kell-, Duffy- und Kidd-Antigene.

Nichtimmuner Hydrops fetalis

Ein nichtimmuner Hydrops fetalis tritt auf, wenn der Fötus eine Grunderkrankung, einen Geburtsfehler oder eine genetische Störung hat, die seine Fähigkeit zur Flüssigkeitsregulierung beeinträchtigt. Dazu gehören bestimmte:

• Herzerkrankungen
• Chromosomenstörungen
• Stoffwechselerkrankungen
• Tumor
• Harnprobleme
• Blutbezogene Probleme
• Störungen der roten Blutkörperchen
• Krankheiten und Infektionen der Mutter

Komplikationen dieser Erkrankung

Hydrops fetalis kann zu einer spontanen Fehlgeburt, einer Frühgeburt und einem frühen Tod Ihres Neugeborenen führen. Bei überlebenden Babys können weitere Komplikationen auftreten, darunter:

• Entwicklungsverzögerungen
• Chronischer Lungenschaden
• Leberschaden

Wann wird ein Hydrops fetalis festgestellt?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Hydrops fetalis normalerweise während der Schwangerschaft, wenn sie bei einer vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung Anzeichen der Erkrankung erkennen können. Ihr Provider sieht möglicherweise Folgendes:

• Ungewöhnliche Flüssigkeitsmengen um das Herz, die Lunge, den Bauch, die Haut und die Weichteile des Fötus (übermäßige Flüssigkeitsansammlung in zwei oder mehr Körperkompartimenten definiert einen nichtimmunologischen Hydrops)
• Eine vergrößerte Plazenta
• Hohe Mengen an Fruchtwasser

Wenn Ihr Arzt einen Hydrops fetalis feststellt, überweist er Sie möglicherweise an einen Hochrisiko-Geburtshelfer oder einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin. Sie werden daran arbeiten, die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung schnell zu ermitteln. Es ist wichtig, die Ursache des fetalen Hydrops herauszufinden, da einige Erkrankungen behandelbar sind. Sie werden weitere Tests haben, darunter:

• Amniozentese
• Entnahme von fetalem Blut
• Fetales Echokardiogramm
• Gentests
• Fetale MRT
• Bluttests, einschließlich des mittleren Korpuskularvolumens (MCV) und Tests auf Virusinfektionen

Trotz dieser Tests können Ärzte in etwa der Hälfte aller Fälle keine eindeutige Ursache für Hydrops fetalis herausfinden. Sie arbeiten mit Ihren Anbietern zusammen, um andere mögliche Tests und Behandlungsoptionen zu ermitteln. Sie können Ihnen mehr darüber sagen, was Sie während und nach der Schwangerschaft erwartet.

Wie wird Hydrops fetalis behandelt?

Die Behandlung eines Hydrops fetalis hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:

• Die Ursache des Zustands
• Die Schwere der Erkrankung
• Das Alter des sich entwickelnden Fötus

Während der Schwangerschaft ist eine Behandlung nicht immer möglich. Wenn dies jedoch der Fall ist, kann sie Folgendes umfassen:

• Fetale Bluttransfusion:Zur Behandlung der Anämie erhält der Fötus eine Injektion roter Blutkörperchen über die Nabelschnur.
• Antiarrhythmika:Wenn der Fötus einen unregelmäßigen Herzschlag hat, erhalten Sie möglicherweise Medikamente, die die Plazenta passieren, um ihn zu behandeln.
• Shunt-Platzierung:Wenn der Fötus Flüssigkeit in der Lunge hat, kann ein Chirurg einen Shunt platzieren, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten.
• Fetale Chirurgie:Wenn der Fötus ein Teratom hat, kann ein Chirurg es möglicherweise entfernen oder eine Operation zur Behandlung anderer vorgeburtlicher Probleme durchführen.

Die Behandlung eines Neugeborenen mit Hydrops fetalis kann Folgendes umfassen:

• Kaiserschnitt-Entbindung:Bei Bedarf wird Ihr Arzt Ihr Baby per Kaiserschnitt zur Welt bringen. Ihr Baby wird auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) sofort fachärztlich betreut.
• Ventilator:Wenn Ihr Baby bei der Geburt Schwierigkeiten beim Atmen hat, benötigt es möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff oder ein Beatmungsgerät (Beatmungsgerät).
• Flüssigkeitsentfernung:Der Arzt Ihres Babys entfernt überschüssige Flüssigkeit aus der Lunge und dem Bauch Ihres Babys.
• Bluttransfusion:Ihr Baby benötigt möglicherweise eine Transfusion roter Blutkörperchen, wenn es einen Immunhydrops fetalis hat.

Wie gehe ich mit Hydrops fetalis um?

Wenn Ihr Arzt einen Hydrops fetalis feststellt, wird er Ihre Schwangerschaft genau überwachen. Sie werden häufig Ultraschalluntersuchungen und andere Tests durchführen lassen, um Ihren Gesundheitszustand und den des Fötus zu überwachen. Möglicherweise verfügen Sie über ein Team von Gesundheitsspezialisten, die alle daran arbeiten, das bestmögliche Ergebnis für Sie und Ihr Baby sicherzustellen. Zu diesem Team können gehören:

• Spezialistin für Mutter-Fötus
• Kinderkardiologe
• Neonatologe
• Genetiker
• Pflegefachkoordinatorin für Krankenschwestern

Ihre Ärzte werden auf eine Erkrankung achten, die als mütterliches Spiegelsyndrom bezeichnet wird. Dies ist eine Form der Präeklampsie, bei der Sie den Fötus „spiegeln“. Es kommt zu einer starken Flüssigkeitsansammlung und Schwellung, und es können andere Symptome auftreten. Wenn bei Ihnen diese Erkrankung auftritt, müssen Sie Ihr Baby im Interesse der Gesundheit und Sicherheit beider Partner frühzeitig zur Welt bringen.

Wie sind die Aussichten (Prognose) für Hydrops fetalis?

Die Aussichten (Prognose) für Föten und Babys, die mit Hydrops fetalis geboren werden, variieren stark und hängen von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung
• Das Alter des sich entwickelnden Fötus zum Zeitpunkt der Diagnose
• Das Ausmaß der Schwellung des Fötus
• Vorgeburtliche Behandlungen
• Das Alter des Fötus bei der Entbindung
• Der Umfang der bei der Entbindung erforderlichen Behandlung

Die Gesamtüberlebensrate beträgt weniger als 50 %. Die Entwicklung eines schweren Hydrops vor dem dritten Schwangerschaftstrimester ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden. Die Prognose ist bei behandelbaren Ursachen von Hydrops – wie fetaler Arrhythmie – besser und bei Ursachen wie schweren Geburtsfehlern schlechter.

Kann Hydrops fetalis verhindert werden?

Sie können einem Immunhydrops fetalis vorbeugen, indem Sie während und nach der Schwangerschaft eine RhoGAM-Impfung erhalten. Dieses Medikament verhindert, dass Ihr Körper Antikörper gegen die roten Blutkörperchen Ihres Babys produziert. Sie erhalten diese Injektion nur, wenn bei Ihnen das Risiko einer Rh-Inkompatibilität besteht.

Sie können einen nichtimmunen Hydrops fetalis nicht verhindern.