Angeborene Syphilis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist angeborene Syphilis?

Angeborene Syphilis tritt auf, wenn Sie während der Schwangerschaft an Syphilis erkranken und die Infektion entweder während der Schwangerschaft (durch Passieren der Plazenta) oder zum Zeitpunkt der Entbindung (durch Kontakt mit infizierten Läsionen) auf das Baby übergeht. Syphilis ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die Sie durch eine Behandlung (Antibiotika) heilen können. Das gilt auch, wenn Sie schwanger sind – eine Behandlung während der Schwangerschaft kann Sie heilen und in vielen Fällen den Fötus schützen.

Wenn Sie jedoch schwanger sind, an Syphilis leiden und keine Behandlung erhalten, kann die Infektion dem Fötus schwere Schäden und/oder Probleme nach der Geburt zufügen. Angeborene Syphilis kann zu Fehlgeburten, Totgeburten oder zum Tod Ihres Babys kurz nach der Geburt führen. Wenn Ihr Baby überlebt, kann es unter verschiedenen gesundheitlichen Problemen leiden.

Wenn Sie schwanger sind und glauben, dass die Wahrscheinlichkeit einer Syphilis-Erkrankung auch nur gering ist, fragen Sie einen Arzt nach einem Syphilis-Test. Dadurch können Sie feststellen, ob Sie Syphilis haben. Wenn Sie dies tun, können Sie sich sofort behandeln lassen. Eine Behandlung zu Beginn der Schwangerschaft – idealerweise im ersten Trimester – kann häufig eine angeborene Syphilis verhindern.

Es ist jedoch auch wichtig, mit Ihren Sexualpartnern über Tests zu sprechen, da diese möglicherweise infiziert sind und eine Behandlung benötigen. Ohne Behandlung könnten sie Sie erneut infizieren (und Sie würden eine erneute Behandlung benötigen). In den USA ist die Rate an Syphilis und angeborener Syphilis gestiegen. Dies bedeutet, dass mehr Menschen als in den vergangenen Jahren an Syphilis leiden und es möglicherweise nicht wissen. Ehrliche Gespräche mit Partnern können Ihnen helfen, gesund zu bleiben und eine gesunde Schwangerschaft zu haben.

Arten der angeborenen Syphilis

Gesundheitsdienstleister klassifizieren angeborene Syphilis danach, wann Anzeichen und Symptome zum ersten Mal auftreten:

• Frühe angeborene Syphilis: Anzeichen und Symptome treten auf, bevor ein Baby 2 Jahre alt ist (normalerweise innerhalb von drei Monaten nach der Geburt).
• Späte angeborene Syphilis: Anzeichen und Symptome treten nach dem 2. Lebensjahr auf.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer angeborenen Syphilis?

Zu den Anzeichen und Symptomen einer frühen angeborenen Syphilis (von der Geburt bis zum 2. Lebensjahr) gehören:

• Knochenanomalien, wie Osteochondritis.
• Vergrößerte Leber.
• Vergrößerte Milz.
• Gelbsucht.
• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) und niedrige Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie).
• Weiche, warzenartige Läsionen, sogenannte Condyloma lata.
• Abblätternde Haut an Händen oder Füßen.
• Ausschlag an Hals, Armen und Mundbereich.
• Schnupfen (syphilitische Rhinitis oder „Schnupfen“). Dies ist in der Regel hartnäckig und beginnt oft innerhalb einer Woche nach der Geburt. Die Drainage kann weiß aussehen und/oder Blut enthalten.

Bis zu 6 von 10 Neugeborenen mit Symptomen einer angeborenen Syphilis leiden an Neurosyphilis. Dies kann einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen:

• Gestörte Durchblutung des Gehirns (Schlaganfall).
• Augenanomalien wie Katarakte oder Chorioretinitis.
• Anfälle.

Manche Babys haben bei der Geburt keine Anzeichen oder Symptome, entwickeln diese aber Tage, Wochen oder sogar Monate später. Die Anbieter werden diese Babys dennoch sofort behandeln, wenn Tests ein Infektionsrisiko ergeben.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer späten angeborenen Syphilis (über 2 Jahre) gehören:

• Abnormales Knochenwachstum.
• Augenanomalien, wie z. B. eine Entzündung der Hornhaut.
• Hörverlust.
• Zähne, die eingekerbt sind oder Lücken zwischen sich haben (Hutchinson-Zähne).

Möglicherweise bemerken Sie einige dieser Anzeichen und Symptome selbst. Die meisten von ihnen erfordern jedoch eine Beurteilung durch einen Gesundheitsdienstleister.

Was verursacht angeborene Syphilis?

Eine Syphilis-Infektion bei einer leiblichen Mutter verursacht eine angeborene Syphilis. „Angeboren“ bedeutet bei der Geburt vorhanden. Babys werden mit dieser Infektion geboren. In manchen Fällen ist die Infektion jedoch für den Fötus tödlich, bevor es zu einer Lebendgeburt kommen kann.

Die spezifische Art von Bakterien, die Syphilis verursacht (Treponema blass) breitet sich über die Plazenta auf den Fötus aus. Die Bakterien gelangen direkt in den Blutkreislauf des Fötus. Von dort aus können sie sich im ganzen Körper ausbreiten und Entzündungen in den Knochen und wichtigen Organen verursachen. Einige Babys erkranken an angeborener Syphilis, wenn sie während der Geburt mit Syphilisbläschen in Berührung kommen. Dies kommt jedoch seltener vor.

Nicht jedes Baby eines an Syphilis erkrankten Elternteils entwickelt eine angeborene Syphilis. Das Risiko variiert je nachdem, wann die Infektion bei der leiblichen Mutter begann. Neuere Infektionen (unmittelbar vor oder während der Schwangerschaft) stellen ein höheres Risiko dar als Infektionen, die mehr als ein Jahr vor der Schwangerschaft begonnen haben.

Was sind die Risikofaktoren für diese Erkrankung?

Einer der größten Risikofaktoren für angeborene Syphilis ist mangelnde Schwangerschaftsvorsorge. Das bedeutet, dass Sie während der Schwangerschaft überhaupt keinen Arzt aufsuchen oder viel später als empfohlen gehen. Ohne Schwangerschaftsvorsorge wissen Sie möglicherweise nicht, dass Sie Syphilis haben. Wenn sie nicht behandelt wird, kann die Infektion zu angeborener Syphilis und damit verbundenen Komplikationen (einschließlich Schwangerschaftsverlust) führen.

Es ist wichtig, bereits im ersten Trimester einen Anbieter für Schwangerschaftstermine aufzusuchen. Diese Termine ermöglichen es Ihrem Arzt, alle Probleme frühzeitig zu erkennen – einschließlich aller gesundheitlichen Probleme, die sich auf Ihre Schwangerschaft auswirken könnten.

Andere Dinge, die das Risiko einer Person erhöhen können, während der Schwangerschaft an Syphilis zu erkranken (was möglicherweise zu einer angeborenen Syphilis führt), sind:

• Mehrere Sexualpartner haben.
• Einnahme nicht verschreibungspflichtiger Medikamente zusammen mit sexueller Aktivität.
• Sex gegen Geld oder Dienstleistungen haben (Transaktionssex).

Was sind die Komplikationen dieser Erkrankung?

Angeborene Syphilis kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen, darunter:

• Fehlgeburt.
• Frühgeburt (Frühgeburt).
• Niedriges Geburtsgewicht.
• Totgeburt.
• Tod eines Babys kurz nach der Geburt.

Ohne Behandlung können mit angeborener Syphilis geborene Babys schwere Symptome entwickeln oder sterben.

Wie wird eine angeborene Syphilis diagnostiziert?

Anbieter diagnostizieren diesen Zustand durch:

• Wir testen Sie während der Schwangerschaft auf Syphilis. Blutuntersuchungen können Aufschluss darüber geben, ob Sie an einer Syphilis-Infektion leiden. Die Ergebnisse helfen Ärzten dabei, das Risiko des Fötus für die Entwicklung einer angeborenen Syphilis zu bestimmen.
• Fetaler Ultraschall. Ärzte können im Ultraschall manchmal Merkmale einer angeborenen Syphilis (z. B. eine vergrößerte Leber oder Flüssigkeitsansammlung) erkennen. Aber angeborene Syphilis wird im Ultraschall nicht immer sichtbar. Einige Babys werden trotz normaler Ultraschallbefunde mit dieser Erkrankung geboren.
• Körperliche Untersuchung und Untersuchung des Neugeborenen. Ärzte untersuchen Neugeborene, die möglicherweise an angeborener Syphilis leiden, sorgfältig auf Anzeichen der Erkrankung. Sie können einen oder mehrere Tests durchführen, darunter Blutuntersuchungen, Lumbalpunktion und bildgebende Untersuchungen. Beispielsweise können Röntgenaufnahmen Knochenanomalien aufdecken, die typisch für Babys mit angeborener Syphilis sind.

Manchen Babys scheint es bei der Geburt gut zu gehen, später entwickeln sie jedoch Anzeichen und Symptome einer angeborenen Syphilis. Dies wird als späte angeborene Syphilis bezeichnet. Bei Kindern ab 2 Jahren führen Ärzte eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um nach Anzeichen einer angeborenen Syphilis zu suchen.

Was ist die Behandlung für angeborene Syphilis?

Ärzte verwenden Penicillin zur Behandlung der angeborenen Syphilis. Sie verwenden eine oder beide der folgenden Methoden:

• Wir behandeln Sie, während Sie noch schwanger sind. Dabei werden Ihnen eine oder mehrere Penicillin-Injektionen (Spritzen) verabreicht.
• Behandlung Ihres Babys nach der Geburt. Dabei wird ihnen Penicillin über eine Vene (intravenös) oder durch Injektionen verabreicht.

Der genaue Behandlungsansatz hängt ab von:

• Wenn Ärzte bei Ihnen Syphilis diagnostizieren.
• Ob (und wann) die Behandlung während der Schwangerschaft beginnt.
• Das Risiko Ihres Babys, bei der Geburt Syphilis zu bekommen.
• Die Anzeichen und Symptome Ihres Babys nach der Geburt.

Idealerweise beginnt die Behandlung während der Schwangerschaft und mindestens 30 Tage vor der Entbindung. Dies wird Ihre Infektion heilen undMaidie fetale Infektion heilen. Manche Babys werden trotzdem mit angeborener Syphilis geboren, auch wenn ihre Eltern früh genug behandelt wurden.

Die Ärzte ermitteln das Risiko Ihres Babys, bei der Geburt an Syphilis zu erkranken, und planen die Behandlung entsprechend. Ihr Risiko hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, ob Sie eine Behandlung erhalten haben, und von bestimmten Blutuntersuchungsergebnissen.

Wenn Sie Syphilis hatten und vor der Schwangerschaft eine angemessene Syphilisbehandlung erhalten haben, ist es unwahrscheinlich, dass Ihr Baby Syphilis entwickelt. Und in den meisten Fällen benötigt Ihr Baby keine Behandlung.

Wenn Sie während der Schwangerschaft an Syphilis erkranken, wird Ihr Arzt das Risiko für Ihr Baby sorgfältig abwägen. Ihre Ärzte werden Ihre Behandlungshistorie überprüfen und das Risiko Ihres Babys für eine angeborene Syphilis ermitteln. Babys mit einem höheren Risiko müssen zur Behandlung mit Penicillin im Krankenhaus bleiben.

Wenn Sie zu Beginn der Schwangerschaft behandelt werden, muss Ihr Baby möglicherweise nicht zur Behandlung im Krankenhaus bleiben. Sie können unter engmaschiger Nachsorge entlassen werden, oft nach einer einzigen Penicillin-Injektion.

Das Betreuungsteam Ihres Babys wird Ihnen genau sagen, was Sie bei der Behandlung erwarten können. 

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind an angeborener Syphilis leidet?

Es hängt davon ab, wie sich diese Erkrankung auf die Entwicklung des Fötus und/oder die Gesundheit Ihres Babys nach der Geburt ausgewirkt hat. Antibiotika können die Syphilis-Infektion heilen, aber Schäden, die vor der Behandlung entstanden sind, können sie nicht rückgängig machen. Dies bedeutet, dass die Infektion bei einigen Babys dauerhafte Auswirkungen haben kann (z. B. Veränderungen ihres Seh- oder Hörvermögens).

Das Betreuungsteam Ihres Babys erklärt Ihnen, was Sie erwartet und wie Sie die Bedürfnisse Ihres Kindes unterstützen können.

Können Babys eine angeborene Syphilis überleben?

Ja. Ihre Überlebenschancen hängen von vielen Dingen ab, unter anderem vom Beginn der Behandlung. In manchen Fällen verläuft die angeborene Syphilis jedoch tödlich. Wenn Ihr Fötus nach der 20. Schwangerschaftswoche stirbt, sollten Sie sich auf Syphilis testen lassen.

Kann man einer angeborenen Syphilis vorbeugen?

Ja. Sie können das Risiko einer angeborenen Syphilis bei Ihrem Baby verhindern (oder erheblich senken), indem Sie:

• Safer Sex vor und während der Schwangerschaft praktizieren. Bei Safer Sex ist die Verwendung von Schutzmitteln (wie Kondomen und Kofferdam) bei jedem Sex erforderlich. Dazu gehört auch, dass Sie Ihre Sexualpartner bitten, sich auf sexuell übertragbare Krankheiten testen zu lassen und ehrlich zu Ihnen über die Ergebnisse zu sein. Bedenken Sie, dass Kondome und andere Barrieremethoden sexuell übertragbare Krankheiten nicht vollständig verhindern können, aber Ihr Risiko senken können. Um zu verhindern, dass Sie während der Schwangerschaft an Syphilis oder einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit erkranken, können Sie sich dafür entscheiden, bis nach der Geburt Ihres Babys auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten.
• Lassen Sie sich während der Schwangerschaft auf Syphilis testen. Die meisten US-Bundesstaaten verlangen einen Test bei Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch, und einige verlangen ihn auch im dritten Trimester und/oder bei der Entbindung. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Wiederholung des Tests, wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Syphilis besteht.
• Sich wegen Syphilis behandeln lassen. Wenn Sie vor oder während der Schwangerschaft positiv auf Syphilis getestet werden, kann eine Behandlung die Infektion heilen und das Risiko einer Übertragung der Syphilis auf Ihr Baby verringern. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser. Eine Behandlung, die innerhalb von 30 Tagen nach der Entbindung beginnt, ist möglicherweise nicht so wirksam beim Schutz Ihres Babys. Deshalb sind Tests während der Schwangerschaft so wichtig.

Wenn Sie sich Sorgen über Ihr Risiko machen, an Syphilis oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken, wenden Sie sich an einen Arzt. Sie können mit Ihnen über Tests sprechen und Ihnen helfen zu verstehen, welche sexuell übertragbaren Krankheiten Auswirkungen auf die Schwangerschaft oder Ihr Baby haben könnten.

Es könnte sich unangenehm anfühlen, mit einem Anbieter über Sex oder sexuell übertragbare Krankheiten zu sprechen. Aber denken Sie daran, dass es ihre Aufgabe ist, Ihnen zu helfen und alles zu tun, um Ihre Gesundheit zu unterstützen. Finden Sie einen Anbieter, bei dem Sie sich wohl, sicher und respektiert fühlen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie schwanger sind und glauben, dass Sie an Syphilis leiden könnten. Es ist wichtig, sich sofort testen zu lassen, damit Sie bei einem positiven Ergebnis mit der Behandlung beginnen können. Wenn Sie keinen üblichen Hausarzt haben, gibt es möglicherweise ein kommunales Gesundheitszentrum oder eine Organisation in Ihrer Nähe, die Ihnen helfen kann.

Wenn bei Ihrem Kind eine angeborene Syphilis diagnostiziert wird, sind nach Abschluss der Behandlung Nachsorgeuntersuchungen erforderlich. Diese sind von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass die Infektion wirklich verschwunden ist, und um die Entwicklung Ihres Kindes zu überprüfen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Kind zu all diesen Terminen mitnehmen und die Anweisungen des Betreuungsteams befolgen.