Herpes bei Neugeborenen: Kann man mit Herpes geboren werden?

Was ist Herpes bei Neugeborenen?

Neugeborenenherpes ist eine Art Herpesinfektion, die sich bei einem Baby in den ersten sechs Lebenswochen entwickelt. Es tritt typischerweise auf, wenn das Herpes-simplex-Virus (HSV) von Ihnen auf Ihr Baby übertragen wird, am häufigsten während der Entbindung.

Neonataler Herpes unterscheidet sich stark vom Herpes bei älteren Kindern und Erwachsenen. Das bedeutet nicht einfach, dass Ihr Baby Fieberbläschen im Gesicht hat. Bei Neugeborenen ist HSV gefährlich und möglicherweise lebensbedrohlich. Es kann zu einer ausgedehnten Infektion kommen, die die wichtigsten Organe Ihres Babys, einschließlich des Gehirns, befällt. Eine schnelle Behandlung gibt Ihrem Baby die besten Chancen auf ein gutes Ergebnis.

In den USA sind zwischen 5 und 33 von 100.000 Lebendgeburten von Herpes bei Neugeborenen betroffen. Das bedeutet, dass jedes Jahr etwa 1.500 Babys mit neonatalem Herpes geboren werden. Einige Untersuchungen zeigen, dass diese Zahl in den letzten Jahren gestiegen ist. Es ist noch nicht klar, warum.

Arten dieser Erkrankung

Es gibt drei Haupttypen von Herpes bei Neugeborenen. Gesundheitsdienstleister klassifizieren die Erkrankung anhand der Körperteile eines Babys, die von HSV betroffen sind:

• Haut-, Augen- und Mundkrankheit (SEM-Krankheit). Auf der Haut Ihres Babys, im Mund und um die Augen bilden sich mit Flüssigkeit gefüllte Blasen.
• ZNS-Erkrankung (Gehirnerkrankung). Das Virus wächst und vermehrt sich im zentralen Nervensystem Ihres Babys und befällt dessen Gehirn und Rückenmark. Möglicherweise zeigt Ihr Baby frühzeitig keine Anzeichen oder Symptome und es bilden sich möglicherweise keine Blasen auf der Haut.
• Verbreitete Krankheit: Das Virus befällt mehrere Teile des Körpers Ihres Babys, einschließlich wichtiger Organe wie Leber und Lunge. In einigen Fällen betrifft es das Gehirn Ihres Babys.

Was sind die Anzeichen dafür, dass Ihr Baby Herpes hat?

Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf der Haut, im Augenbereich und im Mund Ihres Babys sind das offensichtlichste Anzeichen. Aber nicht alle Babys mit neonatalem Herpes entwickeln diese Blasen. Es hängt von der Art des neonatalen Herpes ab, an dem sie leiden.

Anzeichen und Symptome können jederzeit innerhalb der ersten sechs Lebenswochen auftreten, sie entwickeln sich jedoch fast immer innerhalb der ersten vier Wochen. Sie können einige Dinge zu Hause bemerken, wie zum Beispiel Blasen oder Ihr Baby, das nicht trinkt, Atembeschwerden hat und sich nicht richtig verhält. In diesem Fall sollten Sie sich umgehend an Ihren Anbieter wenden. Andere Dinge werden aber erst bei einem Arzttermin festgestellt.

Rufen Sie 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes an, wenn Ihr Baby Schwierigkeiten beim Atmen hat oder Sie es nicht wecken können.

Anzeichen und Symptome einer Haut-, Augen- und Munderkrankung (SEM-Erkrankung)

Diese treten normalerweise zwischen neun und elf Tagen nach der Geburt auf und umfassen:

• Klare, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf der Haut Ihres Babys. Die umgebende Haut kann verfärbt aussehen. Die Blasen können sich berühren oder Cluster bilden.
• Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf den Augenlidern oder um die Augen Ihres Babys. Die Augen Ihres Babys können gerötet oder stark tränend aussehen und die Augenlider können geschwollen sein. 
• Wunden im Mund Ihres Babys, auch auf der Zunge und am Gaumen.

Anzeichen und Symptome einer Gehirnerkrankung

Diese treten normalerweise 16 bis 19 Tage nach der Geburt auf und umfassen:

• Extreme Schläfrigkeit.
• Reizbarkeit.
• Zittern.
• Wenig oder kein Interesse am Füttern.
• Instabile Körpertemperatur (zu hoch oder zu niedrig).
• Vorgewölbte weiche Stellen auf der Kopfhaut.
• Anfälle.
• Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf der Haut. Diese treten bei 60 bis 70 % der Neugeborenen mit einer Gehirnerkrankung auf.

Anzeichen und Symptome einer disseminierten Krankheit

Diese treten normalerweise 10 bis 12 Tage nach der Geburt auf. Zu den Dingen, die Sie bei Ihrem Baby bemerken könnten, gehören:

• Instabile Körpertemperatur (zu hoch oder zu niedrig).
• Reizbarkeit.
• Extreme Schläfrigkeit.
• Wenig oder kein Interesse am Füttern.
• Schnelles Atmen und andere Veränderungen des Atemmusters (Atemnot).
• Geschwollener Bauch.
• Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf der Haut. Diese treten bei etwa 60 % der Babys mit disseminierter Erkrankung auf, oft erst später im Verlauf der Infektion.

Zu den Anzeichen, die ein Anbieter durch Tests finden kann, gehören:

• Probleme mit der Blutgerinnung (disseminierte intravasale Gerinnung).
• Leberversagen.
• Schwellung des Gehirns (Enzephalitis).
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis).

Was verursacht Herpes bei Neugeborenen?

Das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht Herpes bei Neugeborenen. Neugeborene können durch HSV schwer erkranken, da sich ihr Immunsystem noch in der Entwicklung befindet.

Wie wird Herpes bei Neugeborenen übertragen?

Am häufigsten (85 % der Fälle) breitet sich das Virus während der Entbindung von Ihnen auf Ihr Baby aus. Dies kann passieren, wenn das Virus bei der Durchreise Ihres Babys in Ihrem Genitaltrakt vorhanden ist.

Obwohl dies seltener vorkommt (10 % der Fälle), können sich Neugeborene durch den Kontakt mit dem Virus nach der Entbindung anstecken. Dies kann beispielsweise passieren, wenn jemand, der an Fieberbläschen leidet, Ihrem Baby einen Kuss gibt. Es kann auch passieren, wenn jemand, der an einer Herpes-Hautinfektion (Herpes-Whitlow) leidet, Ihr Baby berührt.

Am seltensten (5 % der Fälle) gelangt das Virus irgendwann während der Schwangerschaft zum Fötus. Anbieter nennen dies intrauterine Infektion. Dies bedeutet, dass HSV über die Plazenta zum Fötus gelangt. Die typischen Anzeichen und Symptome von Herpes bei Neugeborenen treten innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt auf. In einigen Fällen führt eine intrauterine Infektion zu einer Fehlgeburt.

Risikofaktoren für die Übertragung während der Geburt

HSV kann sich während der Entbindung nur ausbreiten, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt eine aktive Herpes-Genitalinfektion haben. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie auch eine aktive Infektion haben könnenohneSymptome. Es reicht aus, dass das Virus in Ihrem Genitaltrakt (einschließlich Ihrer Vulva, Vagina oder Ihrem Gebärmutterhals) vorhanden ist. Das Virus kann dort sein, ohne dass Sie irgendwelche Symptome bemerken. 

Untersuchungen zeigen, dass das Risiko stark variieren kann, je nachdem, wann Sie zum ersten Mal an der Herpesinfektion erkranken:

• Während der Schwangerschaft (ohne vorherige Herpes-Exposition). Das Risiko, Herpes auf Ihr Baby zu übertragen, ist am höchsten, wenn Sie sich während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes genitalis infizieren, insbesondere in der zweiten Hälfte, wenn Ihr Geburtstermin näher rückt. Gesundheitsdienstleister nennen dies eine primäre erste Episode. Dies liegt vor, wenn einer der HSV-Subtypen (HSV-1 oder HSV-2) eine Genitalherpesinfektion verursacht und Sie dem anderen Subtyp zuvor nicht ausgesetzt waren. Das bedeutet, dass HSV zum ersten Mal in Ihrem Körper ist und Sie keine Antikörper gegen einen der beiden Typen haben. Eine primäre erste Episode später in der Schwangerschaft erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus während der Entbindung in Ihrem Genitaltrakt vorhanden ist.
• Während der Schwangerschaft (mit vorheriger Exposition gegenüber dem anderen HSV-Subtyp). Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie Herpes genitalis bekommenvon einem bestimmten SubtypZum ersten Mal während der Schwangerschaft. Aber Sie haben Antikörper gegen den anderen Subtyp aus einer früheren Exposition. Untersuchungen zeigen, dass immer noch ein erhebliches Risiko besteht, das Virus auf Ihr Baby zu übertragen, aber es ist wahrscheinlich geringer, als wenn Sie zuvor noch keinem HSV-Virus ausgesetzt gewesen wären. Dies liegt daran, dass Ihre bereits vorhandenen Antikörper über die Plazenta auf Ihr Baby gelangen und ihm einen gewissen Schutz bieten.
• Vor der Schwangerschaft. Wenn Sie vor der Schwangerschaft an Herpes genitalis erkranken, ist das Risiko, das Virus auf Ihr Baby zu übertragen, gering. Das Virus müsste während der Entbindung reaktivieren (wiederkehrende Infektion), um sich auf Ihr Baby auszubreiten. Selbst wenn HSV reaktiviert wird, zeigen Untersuchungen, dass eine wiederkehrende Infektion wesentlich seltener Herpes bei Neugeborenen verursacht als eine Infektion, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftritt. Dies liegt daran, dass Antikörper von Ihrer früheren Infektion auf Ihr Baby übertragen werden und zu dessen Schutz beitragen.

Was macht Herpes bei Neugeborenen zu einer sehr ernsten Erkrankung?

Herpes bei Neugeborenen ist eine ernste Erkrankung, da es die Organe Ihres Babys, einschließlich des Gehirns, schädigen kann. Beispielsweise kann es zu einer Schwellung des Gehirns (Herpesenzephalitis) kommen. Auch neonataler Herpes kann trotz Behandlung tödlich verlaufen.

Erkrankungen der Haut, der Augen und des Mundes (SEM) wirken sich zunächst nicht auf das Gehirn oder andere innere Organe Ihres Babys aus. Dennoch ist die Krankheit schwerwiegend, da sie zu dauerhaften Augenschäden und Sehverlust führen kann. Ohne Behandlung kann sich die SEM-Erkrankung auch zu einer Hirnerkrankung oder einer disseminierten Erkrankung entwickeln.

Wie wird Herpes bei Neugeborenen diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Herpes bei Neugeborenen, indem sie die Anzeichen und Symptome Ihres Babys überprüfen und Tests durchführen. Sie müssen andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Ursachen haben könnten. Beispielsweise verursacht eine häufige (und harmlose) Erkrankung namens Erythema toxicum neonatorum einen Ausschlag und mit Flüssigkeit gefüllte Beulen.

Bei Verdacht auf Herpes führen Ärzte sofort Tests durch, um festzustellen, ob sich im Körper Ihres Babys das Herpes-simplex-Virus befindet.

Welche Tests braucht mein Baby?

Ein Anbieter entnimmt Flüssigkeitsproben aus dem Körper Ihres Babys. Dabei werden mit einem Tupfer vorsichtig Proben von folgenden Körperteilen Ihres Babys entnommen:

• Mund.
• Augen.
• Rachen (der obere Teil, Nasopharynx genannt).
• Anus (Arschloch).
• Blasen, falls vorhanden.

Der Betreuer Ihres Babys kann auch Proben von Folgendem entnehmen:

• Blut.
• Cerebrospinalflüssigkeit (CSF), eine Flüssigkeit, die aus der Wirbelsäule Ihres Babys entnommen wird. Dies erfordert eine Lumbalpunktion.

Labortests

Der Betreuer Ihres Babys schickt die Proben zur Untersuchung an ein Labor. Mögliche Tests sind:

• Viruskulturtest. Dabei werden spezielle Techniken eingesetzt, um das Wachstum von HSV in einer Flüssigkeitsprobe zu fördern. Wenn es nach fünf Tagen keine Anzeichen von Wachstum gibt, gehen die Anbieter in der Regel davon aus, dass der Test negativ ist (kein HSV vorhanden).
• PCR-Test (Polymerase-Kettenreaktion).. Dabei wird nach Herpes-simplex-Virus-DNA in Körperflüssigkeit gesucht. Anbieter verwenden für diese Art von Tests häufig Liquorproben, um festzustellen, ob das Virus das Zentralnervensystem Ihres Babys befällt.

Andere Arten von Tests

Wenn Labortests bestätigen, dass Ihr Baby Herpes hat, wird das Betreuungsteam wahrscheinlich Folgendes tun:

• Eine Röntgenaufnahme der Brust.
• Eine Röntgenaufnahme des Abdomens.
• Bildgebung des Gehirns, wie eine MRT-Untersuchung des Gehirns (Magnetresonanztomographie).
• Eine ausführliche Augenuntersuchung.

All diese Dinge helfen Ärzten dabei, mehr darüber zu erfahren, wie sich das Virus auf verschiedene Körperteile Ihres Babys auswirkt. Sie nutzen diese Informationen als Leitfaden für den Behandlungsplan Ihres Babys.

Was ist die Behandlung für Herpes bei Neugeborenen?

Wenn Gesundheitsdienstleister den Verdacht haben, dass Ihr Baby an neonatalem Herpes leidet, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihr Baby zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Anbieter verwenden ein antivirales Medikament namens Aciclovir zur Behandlung von Herpes bei Neugeborenen. Ihr Baby erhält diese Behandlung über eine Infusion und dann über den Mund (als Flüssigkeit). Folgendes können Sie erwarten:

• Wenn Ihr Baby an einer Haut-, Augen- und Munderkrankung (SEM) leidet, muss es 14 Tage lang intravenös behandelt werden. Anschließend absolvieren sie eine sechsmonatige Behandlung mit oralen Medikamenten. Dadurch verringert sich das Risiko, dass die Hautblasen wieder auftreten.
• Wenn Ihr Baby an einer Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS) oder einer disseminierten Erkrankung leidet, benötigt es 21 Tage lang eine intravenöse Behandlung. Nach Abschluss der IV-Behandlung muss Ihr Baby sechs Monate lang orale Medikamente einnehmen. Dies unterstützt die neurologische Entwicklung Ihres Babys und verringert das Risiko langfristiger Auswirkungen auf das Gehirn.

Es ist wichtig zu wissen, dass einige Babys mit ZNS-Beteiligung eine intravenöse Behandlung länger als 21 Tage benötigen. Eine ZNS-Beteiligung bedeutet, dass bei einer Lumbalpunktion das Vorhandensein von HSV in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit Ihres Babys festgestellt wurde. Dies kann bei einer ZNS-Erkrankung oder einer disseminierten Erkrankung passieren.

Wenn dies der Fall ist, muss bei Ihrem Baby eine nachfolgende Lumbalpunktion durchgeführt werden (Untersuchung der Flüssigkeit aus der Wirbelsäule), um sicherzustellen, dass das Virus aus dem Gehirn entfernt wurde. Der Test muss negativ ausfallen, um die IV-Behandlung abzubrechen. Manche Babys brauchen eine zusätzliche Woche oder länger, um das Virus aus ihrem Gehirn zu entfernen. Erst dann können sie mit der oralen Behandlung beginnen.

Wie sind die Aussichten für Herpes bei Babys?

Die Zukunftsaussichten Ihres Babys hängen von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Art des Neugeborenen-Herpes und davon, wie gut die Behandlung das Virus bekämpft. Das Betreuungsteam Ihres Babys kann Ihnen einen möglichst genauen Eindruck davon vermitteln, was Sie in naher und ferner Zukunft erwartet. Viele Babys mit neonatalem Herpes erholen sich. In einigen Fällen ist dieser Zustand jedoch tödlich.

Dank antiviraler Medikamente überleben heute mehr Babys als früher. Heutzutage überleben 71 % der Babys mit disseminierter Erkrankung und 96 % der Babys mit ZNS-Erkrankung mindestens ihren ersten Geburtstag.

Neugeborenenherpes führt manchmal zu Langzeitfolgen. Dazu gehören:

• Entwicklungsverzögerung (Verzögerung beim Erreichen von Meilensteinen zum erwarteten Zeitpunkt).
• Geistige Behinderung.
• Zerebralparese (Bewegungsschwäche).
• Epilepsie.

Die gute Nachricht ist, dass frühzeitiges Eingreifen (Aktivitäten und Dienstleistungen, die auf die Bedürfnisse jedes Kindes zugeschnitten sind) und kontinuierliche Unterstützung Ihrem Kind helfen können. Beispielsweise kann Ihr Kind von Physiotherapie, Sprachtherapie und unterstützenden Technologien (wie Bildschirmlesegeräten) profitieren.

Wie kann man Herpes bei Neugeborenen verhindern?

Gesundheitsdienstleister tun alles, um Herpes bei Neugeborenen zu verhindern. Folgendes sollten Sie wissen:

• Antivirale Medikamente können helfen. Wenn Sie in der Vergangenheit an Herpes genitalis gelitten haben, kann Ihr Arzt Ihnen antivirale Medikamente verschreiben, die Sie in den letzten Wochen der Schwangerschaft einnehmen müssen. Dies verringert das Risiko eines erneuten Auftretens zum Zeitpunkt der Entbindung und ermöglicht eine risikoärmere vaginale Geburt.
• Ein Kaiserschnitt kann eine sicherere Option sein. Ärzte empfehlen manchmal einen Kaiserschnitt, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt. Beispielsweise wird wahrscheinlich ein Kaiserschnitt durchgeführt, wenn Sie zum Zeitpunkt der Entbindung eine aktive Infektion haben. In diesem Fall besteht ein hohes Risiko, dass sich Ihr Baby während einer vaginalen Entbindung infiziert. Ein Kaiserschnitt ist also sicherer.
• Anbieter nehmen während der Lieferung Anpassungen vor. Wenn Sie eine vaginale Entbindung haben, kann Ihr Arzt anpassen, welche Geräte er für Ihr Baby verwendet. Beispielsweise dürfen sie keinen fetalen Kopfhautmonitor verwenden, der zu kleinen Rissen in der Haut Ihres Babys führt. Wenn die Haut Ihres Babys einen Riss aufweist, kann HSV leichter eindringen und eine Infektion verursachen. Anbieter entscheiden entsprechend dem Infektionsrisiko Ihres Babys, welche Geräte sie verwenden oder vermeiden möchten.
• Sie und Ihr Anbieter sind ein Team. Es ist nicht immer einfach, mit einem Gesundheitsdienstleister über Sex zu sprechen. Es könnte sich unangenehm oder sogar aufdringlich anfühlen. Wenn Sie jedoch mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Vorbeugung von Herpes genitalis sprechen, können Sie und Ihr Baby besser geschützt sein. Beispielsweise kann Ihr Arzt Ihnen raten, sexuelle Aktivitäten im letzten Trimester einzuschränken oder zu vermeiden, wenn das Risiko besteht, dass Sie eine neue Herpesinfektion bekommen. Die erstmalige Exposition gegenüber HSV-1 oder HSV-2 spät in der Schwangerschaft ist der Hauptrisikofaktor für Herpes bei Neugeborenen.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren?

Wenn Ihr Baby Anzeichen von Herpes bei Neugeborenen aufweist, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Herpes bei Neugeborenen erfordert eine schnelle Behandlung. Je früher Ihr Baby behandelt wird, desto besser sind seine Überlebenschancen – und eine Genesung mit minimalen oder keinen Langzeitfolgen. Warten Sie nicht bis zur nächsten Gesundheitsuntersuchung Ihres Babys.

Können Babys Fieberbläschen bekommen?

Ja. Es ist möglich, dass Babys Fieberbläschen bekommen, wenn sie dem Herpes-simplex-Virus (HSV) ausgesetzt sind. Dieses Virus kann Neugeborene sehr krank machen. Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie glauben, dass Ihr Baby exponiert war, oder wenn Sie Symptome bemerken.

Kann man mit Herpes ein Baby bekommen?

Absolut. Menschen mit einer Vorgeschichte von Genitalherpes können undTunimmer gesunde Babys zur Welt bringen. Wenn bei Ihnen Genitalherpes diagnostiziert wird, stehen die Chancen gut, dass Sie ein Kind bekommen können, ohne dass das Virus Probleme verursacht. Dies liegt daran, dass wiederkehrende Herpesinfektionen im Vergleich zu einer Erstinfektion seltener zu neonatalem Herpes führen.

Dennoch ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte zu sprechen, damit er während der Schwangerschaft und Entbindung alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen treffen kann.