Mekoniumileus: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist Mekoniumileus?

Mekoniumileus ist eine Blockade im Dünndarm Ihres Neugeborenen. Zu dickes Mekonium verursacht diese Blockade. Mekonium ist der erste Kot Ihres Babys. Es ist dunkler, dicker und klebriger als normaler Kot. Mekonium entsteht, wenn Ihr Baby Fruchtwasser schluckt.

Fruchtwasser ist die Flüssigkeit, die Ihr Baby während der fetalen Entwicklung in Ihrer Gebärmutter umgibt und polstert. Während das Fruchtwasser durch den Darm Ihres Babys fließt, nimmt es den Wasseranteil des Fruchtwassers auf. Zurück bleibt eine klebrige, teerartige Substanz. Normalerweise hat Ihr Neugeborenes seinen ersten Stuhlgang 24 bis 48 Stunden nach der Geburt.

Wenn das Mekonium Ihres Babys ungewöhnlich dick oder teerartig ist, kann es den letzten Teil seines Dünndarms verstopfen. Dieser Teil wird Ileum genannt. Oberhalb des verstopften Ileums vergrößert sich der Dünndarm Ihres Neugeborenen. Dies führt zu einer Schwellung des Bauches. Unterhalb des Ileums verengt sich der Dickdarm Ihres Neugeborenen auf normales Kaliber. Denken Sie an eine verstopfte Toilette: Wenn Sie zu viel Toilettenpapier verwenden, funktioniert die Spülung nicht. Die Toilette füllt sich mit Wasser und Abfall, während nichts durch die Rohre fließt.

Welche verschiedenen Arten von Mekoniumileus gibt es?

Mekoniumileus kann einfach oder komplex sein. Ein einfacher Mekoniumileus bedeutet, dass das Mekonium das Ileum und den Dünndarm Ihres Babys verstopft. Sie haben aber keine weiteren Komplikationen.

Ein komplexer Mekoniumileus bedeutet, dass sich das Mekonium Ihres Babys so stark ansammelt, dass es zu starkem Druck und Schwellungen im Darm kommt. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Zu diesen Komplikationen können gehören:

• Fehlrotation:Eine Fehlrotation bedeutet, dass sich der Darm Ihres Babys nicht richtig entwickelt. Dies kann aufgrund eines pränatalen Volvulus passieren. Bei einem pränatalen Volvulus dreht sich der Darm Ihres Babys um sich selbst. Dies ist ein gefährlicher Zustand, da er die Blutversorgung des Darms blockieren kann.
• Darmatresie:Wenn das Verdrehen die Blutversorgung des Darms Ihres Babys blockiert, kann es zu einer Darmatresie kommen. Eine Darmatresie bedeutet, dass sich Bereiche im Dünndarm Ihres Babys nicht vollständig bilden.
• Zähnung:Perforation bedeutet, dass im Darm Ihres Babys ein Loch entsteht. Eine Perforation ist gefährlich, da Mekonium in die Bauchhöhle Ihres Babys gelangen kann. Kommt es nach der Geburt zu einer Perforation, kann der Mekoniumaustritt zu einer Infektion führen. Dies kann zu Schock und Tod führen.

Wer ist vom Mekoniumileus betroffen?

Mekoniumileus entsteht meist als Folge einer Mukoviszidose. Mekoniumileus ist bei 10 bis 20 % der erkrankten Kinder das erste Anzeichen einer Mukoviszidose. Studien haben außerdem gezeigt, dass bis zu 90 % der Säuglinge mit Mekoniumileus an Mukoviszidose leiden.

Was verursacht Mekoniumileus?

Mekoniumileus ist häufig ein frühes Anzeichen einer Mukoviszidose. Mukoviszidose ist eine genetische Erkrankung, die dazu führt, dass die Darmsekrete Ihres Kindes ungewöhnlich dick und klebrig sind. Diese Sekrete bleiben an der Darmschleimhaut Ihres Kindes hängen und verursachen Verstopfungen. Wenn Ihr Kind an Mekoniumileus leidet, kann es später im Leben andere Symptome einer Mukoviszidose entwickeln.

Was sind die Symptome eines Mekoniumileus?

Wenn Ihr Neugeborenes nicht innerhalb von 24 bis 48 Stunden den ersten Stuhlgang hatte, ist das ein Zeichen für einen Mekoniumileus. Weitere Symptome sind Erbrechen und Schwellungen im Bauchraum. Die Schwellung kann zu Atembeschwerden führen.

Der Arzt Ihres Kindes kann möglicherweise große Dünndarmschlingen durch die Bauchdecke ertasten. Wenn Ihr Baby einen perforierten Darm hat, kann es auch zu Folgendem kommen:

• Rötung.
• Zärtlichkeit.
• Fieber.
• Schock.

Wie wird ein Mekoniumileus diagnostiziert?

Die Diagnose eines Mekoniumileus kann manchmal schon vor der Geburt gestellt werden. Ihr Arzt kann bei einer vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung Anzeichen einer Blockade erkennen.

Häufiger diagnostiziert der Arzt Ihres Babys nach der Geburt einen Mekoniumileus. Sie können die Erkrankung anhand der Symptome Ihres Neugeborenen diagnostizieren. Sie werden einen Mekoniumileus in Betracht ziehen, wenn:

• Mukoviszidose kommt in Ihrer Familie vor.
• Ihr Neugeborenes wird beim Neugeborenen-Screening positiv auf Mukoviszidose getestet.

Welche Tests werden zur Diagnose eines Mekoniumileus durchgeführt?

Wenn der Arzt Ihres Babys einen Mekoniumileus vermutet, wird er eine Röntgenaufnahme des Abdomens anordnen. Röntgenaufnahmen können vergrößerte Dünndarmschlingen zeigen. Wenn sich Mekonium mit verschluckter Luft vermischt, können Radiologen im Dünndarm Ihres Babys etwas sehen, das wie Seifenblasen aussieht. Bei einer vollständigen Obstruktion ist im Rektum Ihres Babys keine Luft mehr vorhanden.

Die radiologische Abteilung kann auch einen Kontrastmitteleinlauf durchführen. Kontrastmittel ist eine Flüssigkeit, die auf Röntgenstrahlen sichtbar ist. Der Einlauf kann zeigen, dass der Dickdarm schmaler als normal ist. Es kann auch eine Fehlrotation erkennen. Wenn der Einlauf eine Malrotation zeigt, wird der Arzt Ihres Babys eine obere gastrointestinale Serie (UGI) anordnen. Ein UGI kann die Diagnose einer Malrotation bestätigen. Es kann auch dabei helfen, festzustellen, wo sich der Darm verdreht.

Der Arzt Ihres Kindes kann auch einen Schweißtest anordnen, um Mukoviszidose zu bestätigen oder auszuschließen.

Wie wird Mekoniumileus behandelt?

Wenn Ihr Neugeborenes einen komplexen Mekoniumileus (z. B. einen verdrehten oder perforierten Darm) hat, muss es sofort operiert werden.

Wenn Ihr Baby an einem einfachen Mekoniumileus leidet, versucht der Arzt möglicherweise zunächst, die Blockade mithilfe eines Einlaufs zu beseitigen. Der Einlauf kann ein spezielles Medikament enthalten, das verdicktes Mekonium auflöst und aufweicht. Die Einlauflösung kann dazu beitragen, dass das Mekonium durch den Darm Ihres Babys und aus dessen Rektum gelangt.

Der Arzt Ihres Babys wird die Lösung langsam durch einen Katheter injizieren, der in das Rektum Ihres Babys eingeführt wird. Sie verwenden ein medizinisches Bildgebungsverfahren namens Fluoroskopie. Bei der Durchleuchtung werden Röntgenstrahlen durch den Körper Ihres Babys geleitet, um ein Echtzeitvideo des Gewebes im Körper Ihres Babys zu erstellen.

Wenn ein Einlauf nicht funktioniert, muss der Arzt Ihres Babys eine Operation durchführen. Sie schneiden den Darm Ihres Babys auf und entfernen das Mekonium. Abhängig vom Zustand Ihres Babys können die offenen Enden des Darms Ihres Babys durch die Bauchwand herausgeführt werden (Ileostomie). Sie machen weitere Einläufe durch die offenen Enden ihres Darms, bis sie das gesamte Mekonium entfernt haben. Der Arzt Ihres Kindes wird eine weitere Operation durchführen, um die Darmenden wieder zusammenzusetzen.

Wie sind die Aussichten, wenn mein Baby einen Mekoniumileus hat?

Auch bei komplizierten Fällen eines Mekoniumileus ist die Prognose meist gut. Mekoniumileus ist häufig ein Zeichen für Mukoviszidose. Aber mit einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung sind die langfristigen Aussichten für die Lungenfunktion, die Nahrungsaufnahme und das Infektionsrisiko Ihres Babys gut. Bleibt ein Mekoniumileus unbehandelt, ist die Prognose für Ihr Baby schlecht. Es ist wichtig, sofort eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, wenn Ihr Baby an Mekoniumileus leidet.

Wie kann ich einem Mekoniumileus bei meinem Baby vorbeugen?

Sie können einen Mekoniumileus nicht verhindern. Mukoviszidose verursacht in der Regel die Erkrankung, bei der es sich um eine Erbkrankheit handelt. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie ein vorgeburtliches Screening auf Mukoviszidose-Träger in Betracht ziehen. Das Screening kann Ihnen helfen, das Risiko zu verstehen, ein Kind mit dieser Erkrankung zu bekommen.