Nekrotisierende Enterokolitis (NEC): Was ist das, Ursachen und Behandlung

Was ist nekrotisierende Enterokolitis (NEC)?

Die nekrotisierende Enterokolitis (NEC) ist ein ernstes Magen-Darm-Problem, das vor allem Frühgeborene betrifft. Die Erkrankung entzündet das Darmgewebe und führt zum Absterben des Darmgewebes.

Im Darm Ihres Babys kann sich ein Loch (Perforation) bilden. Durch das Loch können Bakterien in den Bauch oder in den Blutkreislauf gelangen. NEC entwickelt sich normalerweise innerhalb von zwei bis sechs Wochen nach der Geburt.

Bei einigen Säuglingen ist NEC mild. Bei anderen treten schwere, lebensbedrohliche Symptome auf. Sie sprechen die Bedingung nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis aus.

Was ist der Darm?

Der Dünn- und Dickdarm sind Teil des Verdauungssystems. Der Darm hilft dabei, Nahrung und Flüssigkeiten in Abfall umzuwandeln. Ihr Körper entfernt diesen Abfall durch Kot.

Wer könnte eine nekrotisierende Enterokolitis bekommen?

Fast alle Babys – 9 von 10 –, die an NEC erkranken, werden früh geboren. Die Erkrankung betrifft vor allem Babys:

• Geboren vor der 37. Schwangerschaftswoche (Frühgeborene).
• Wird über einen Schlauch im Magen zugeführt (enterale Ernährung).
• Bei der Geburt weniger als 5 1/2 Pfund wiegen.

Wie häufig kommt eine nekrotisierende Enterokolitis vor?

Bei Frühgeborenen ist NEC eine häufige Magen-Darm-Erkrankung. Es betrifft 1 von 1.000 Frühgeborenen. Das Risiko ist bei Babys mit einem Gewicht unter 2 Pfund am größten.

Die Erkrankung betrifft nur selten reifgeborene Säuglinge. Etwa 1 von 10.000 reifgeborenen Babys erkrankt an NEC.

Welche Arten der nekrotisierenden Enterokolitis gibt es?

Gesundheitsdienstleister klassifizieren NEC in Typen, basierend darauf, wann die Symptome auftreten und was die Erkrankung verursacht. Zu den verschiedenen Arten von NEC gehören:

• Klassiker:Diese häufigste Art von NEC betrifft in der Regel Säuglinge, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Die klassische NEC tritt drei bis sechs Wochen nach der Geburt auf. In den meisten Fällen ist das Baby stabil und es geht ihm gut. Dann tritt der Zustand plötzlich und ohne Vorwarnung auf.
• Transfusionsbedingt:Ein Säugling benötigt möglicherweise eine Bluttransfusion zur Behandlung von Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen). Etwa jedes dritte Frühgeborene entwickelt innerhalb von drei Tagen nach einer Bluttransfusion eine NEC.
• Atypisch:In seltenen Fällen entwickelt ein Säugling in der ersten Lebenswoche oder vor der ersten Nahrungsaufnahme eine NEC.
• Termingerechtes Kleinkind:Voll ausgetragene Babys, die NEC bekommen, haben normalerweise einen Geburtsfehler. Mögliche Ursachen sind angeborene Herzerkrankungen, Gastroschisis (Darm, der sich außerhalb des Körpers bildet) und ein niedriger Sauerstoffgehalt bei der Geburt.

Obwohl selten, können NEC-Ausbrüche auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) auftreten. Intensivstationen bieten fortschrittliche medizinische Versorgung für Frühgeborene und schwerkranke Babys. Während eines Ausbruchs können mehrere Säuglinge gleichzeitig an NEC erkranken. Bakterien, wie z. Coli oder andere Keime können diese ungewöhnlichen Ausbrüche verursachen.

Was verursacht eine nekrotisierende Enterokolitis?

Gesundheitsdienstleister wissen nicht genau, was NEC verursacht. Wir wissen, dass Frühgeborene ein schwächeres Immunsystem haben. Das Immunsystem hilft dem Körper, Infektionen abzuwehren.

Auch das Verdauungssystem eines Säuglings ist schwächer. Wenn Frühgeborene eine Darminfektion bekommen, fällt es ihrem Immun- und Verdauungssystem schwer, dagegen anzukämpfen.

Auch sauerstofftragendes Blut hat es bei Frühgeborenen schwerer, den Darm zu erreichen. Eine verminderte Durchblutung kann das Darmgewebe schädigen. Durch diesen Schaden können Bakterien den Darm verlassen und in die Bauchhöhle oder den Blutkreislauf gelangen.

Was sind die Symptome einer nekrotisierenden Enterokolitis?

NEC tritt je nach Art und Ursache typischerweise zwei bis sechs Wochen nach der Geburt auf. Bei Babys, denen es ansonsten scheinbar gut geht, können die Symptome über mehrere Tage auftreten oder plötzlich auftreten.

NEC ist ein häufiges Problem bei Säuglingen auf neonatologischen Intensivstationen. Das Betreuungsteam Ihres Babys wird nach Anzeichen dieses Problems Ausschau halten.

Zu den Symptomen von NEC gehören:

• Bauchschmerzen und Schwellung.
• Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks, der Körpertemperatur und der Atmung.
• Durchfall mit blutigem Stuhl.
• Grünes oder gelbes Erbrochenes.
• Lethargie.
• Verweigerung der Nahrungsaufnahme und mangelnde Gewichtszunahme.

Wie wird eine nekrotisierende Enterokolitis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihr Baby untersuchen. Sie prüfen, ob ein geschwollener Bauch und andere NEC-Symptome vorliegen.

Ihr Anbieter kann auch diese Tests anordnen:

• Blutuntersuchungen:Eine Blutuntersuchung prüft auf Bakterien und andere Anzeichen einer Infektion.
• Stuhltest:Mit diesem Test wird überprüft, ob sich im Kot Ihres Babys Blut befindet. Es kann Blut erkennen, das nicht sichtbar ist.
• Röntgen:Röntgenaufnahmen des Abdomens können Anzeichen einer NEC zeigen, einschließlich Luftblasen (Gas) um den Darm oder die Bauchhöhle. Luftblasen können auf eine Darmschädigung oder Perforation hinweisen.

Was sind die Komplikationen einer nekrotisierenden Enterokolitis?

Bei einem Säugling mit NEC besteht das Risiko für andere Probleme, wie zum Beispiel:

• Bauchinfektion:Bei manchen Säuglingen entsteht ein Loch in der Darmwand. Durch diese Perforation gelangen Bakterien in die Bauchhöhle. Es kann zu einer Infektion namens Peritonitis kommen. Eine Peritonitis erhöht das Risiko einer lebensbedrohlichen Blutinfektion namens Sepsis.
• Darmstriktur:Bis zu jedes dritte Baby entwickelt Darmstrikturen. Eine Striktur verengt den Darm. Dieser Zustand tritt typischerweise einige Monate nach der Genesung eines Babys von NEC auf. Ein verengter Darm erschwert die Passage der Nahrung. Bei manchen Kindern ist eine Operation erforderlich, um den Darm zu öffnen.
• Kurzdarmsyndrom (Kurzdarm):Wenn NEC einen Teil des Dünndarms zerstört oder schädigt, kann ein Kind ein Kurzdarmsyndrom (Kurzdarm) entwickeln. Dieser Zustand erschwert die Aufnahme von Flüssigkeiten und Nährstoffen durch den Körper (Malabsorption). Kinder mit Kurzdarmsyndrom benötigen lebenslange Betreuung, um die richtige Ernährung für ihr Wachstum zu erhalten. Manche Kinder benötigen eine Sondenernährung (enteral).
• Wachstumsstörungen und Entwicklungsverzögerungen:Wichtige Langzeitkomplikationen sind Wachstumsstörungen, schlechte neurologische Entwicklungsergebnisse und Entwicklungsverzögerungen, insbesondere bei Säuglingen, die operiert werden mussten. Diese Säuglinge müssen engmaschig überwacht werden, um Wachstum und Entwicklung zu überwachen.

Wie wird nekrotisierende Enterokolitis behandelt oder behandelt?

Der Darm Ihres Babys braucht Zeit zum Ausruhen und Heilen. Der erste Schritt bei der Behandlung von NEC besteht darin, die Sonden- oder orale Ernährung zu beenden. Stattdessen erhält Ihr Baby intravenös (IV) Flüssigkeiten und Nährstoffe.

Ihr Baby kann möglicherweise auch diese Behandlungen erhalten:

• Magensonde:Ihr Arzt führt einen langen, dünnen Schlauch durch die Nase (oder manchmal auch den Mund) ein. Der Schlauch führt in den Magen, um Gase und Flüssigkeiten abzusaugen.
• Antibiotika:Antibiotika helfen bei der Bekämpfung bakterieller Infektionen.

Etwa jedes vierte Baby muss operiert werden, um abgestorbenes Darmgewebe zu entfernen und ein Loch zu schließen. Der Betreuer Ihres Kindes führt möglicherweise einen Stomaeingriff durch. Diese Operation:

• Es entsteht ein kleines Loch (Stoma) im Bauch des Kindes.
• Verbindet den Dickdarm mit dem Stoma.
• Ermöglicht den Austritt des Kots aus dem Körper durch das Stoma in einen Beutel außerhalb des Körpers.

Wenn Ihr Baby kräftiger ist, wird Ihr Betreuer die Eingeweide wieder anbringen und sie im Bauchraum ersetzen.

Wenn Ihr Kind zu klein (weniger als 1 Pfund wiegt) oder zu krank für eine Operation ist, kann Ihr Arzt eine Drainage (Katheter) in den Bauch legen. Die Drainage lindert die Symptome, indem sie ungesunde oder infizierte Flüssigkeiten und Gase entfernt. Wenn Ihr Baby später noch operiert werden muss, wird die Operation durchgeführt, wenn Ihr Baby größer und gesünder ist.

Wie ist die Prognose (Aussicht) für Menschen mit nekrotisierender Enterokolitis?

Schätzungsweise 8 von 10 Babys mit NEC überleben. Einige dieser Babys werden durch NEC langfristige gesundheitliche Probleme haben.

Wie kann ich einer nekrotisierenden Enterokolitis vorbeugen?

Wenn bei Ihnen das Risiko einer Frühgeburt besteht, können Ihnen Kortikosteroid-Injektionen verabreicht werden. Dieses Medikament fördert die Gesundheit des sich entwickelnden Fötus. Es kann das Risiko von Lungen- und Darmproblemen verringern.

Das Füttern eines Säuglings mit Muttermilch kann das Risiko einer NEC senken. Einige Studien deuten darauf hin, dass auch die Zugabe von Probiotika (gesunden Bakterien) zur Muttermilch oder Milchnahrung hilfreich ist.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was hat den NEC meines Babys verursacht?
• Welche Art von NEC hat mein Baby?
• Was ist die beste Behandlung für mein Baby?
• Was sind die Behandlungskomplikationen?
• Was sind die langfristigen Auswirkungen von NEC?
• Braucht mein Baby eine spezielle Ernährung?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten, wenn ich mein Baby nach Hause bringe?