Hernie: Was es ist, Symptome, Arten, Ursachen und Behandlung

Eine Hernie entsteht, wenn sich ein Teil Ihres Inneren durch eine Öffnung oder Schwäche im Muskel oder Gewebe, in dem er sich befindet, ausbeult. Bei den meisten Hernien dringt eines Ihrer Bauchorgane durch eine der Wände Ihrer Bauchhöhle. Hernien können mit zunehmendem Alter allmählich auftreten und die regelmäßige Abnutzung Ihrer Muskeln nimmt zu. Sie können auch die Folge einer Verletzung, einer Operation oder einer Geburtsstörung sein.

Was sind einige häufige Hernienstellen?

Sie können einen Leistenbruch bekommen:

• In Ihrer unteren Brust durch Ihr Zwerchfell.
• In Ihrer Leiste durch Ihre untere Bauchdecke.
• Entlang der vorderen Mittellinie Ihres Bauches.
• Durch einen ehemaligen Bauchoperationsschnitt.

Welche verschiedenen Arten von Hernien gibt es?

Zu den spezifischen Arten von Hernien gehören:

• Leistenbruch. Leistenbrüche sind die häufigste Form und machen 75 % aller Leistenbrüche aus. Sie betreffen vor allem Männer. Sie treten auf, wenn ein Teil Ihres Darms in Ihren Leistenkanal hineinragt, einen Durchgang, der an der Innenseite Ihres Oberschenkels entlang verläuft.
• Oberschenkelhernie. Eine Oberschenkelhernie ist eine seltenere Form der Leistenhernie, die im Femurkanal auftritt, der unterhalb des Leistenkanals verläuft. Es kann zu einem Durchstoßen von Fettgewebe kommen.
• Hiatushernie. Eine Hiatushernie ist eine weitere häufige Hernienart, die man im Laufe des Lebens bekommt. Dies geschieht, wenn sich die Öffnung in Ihrem Zwerchfell – durch die Ihre Speiseröhre verläuft – erweitert und die Oberseite Ihres Magens durch die Öffnung in Ihre Brust drückt.
• Angeborene Zwerchfellhernie. Eine angeborene Zwerchfellhernie ist ein schwerwiegender Geburtsfehler, bei dem sich das Zwerchfell während der Entwicklung des Fötus nicht vollständig schließt. Dies kann dazu führen, dass Bauchorgane in die Brusthöhle rutschen, während die Organe noch wachsen, und die Lunge verstopfen.
• Narbenhernie. Eine Narbenhernie entsteht, wenn Gewebe durch einen früheren Einschnitt in Ihrer Bauchdecke hervorsteht, der mit der Zeit schwächer geworden ist. Es handelt sich um eine häufige Nebenwirkung einer Bauchoperation.
• Nabelbruch. Ein Nabelbruch entsteht, wenn ein Teil Ihres Darms durch eine Öffnung in Ihrer Bauchdecke in der Nähe Ihres Bauchnabels ragt. Die meisten Nabelbrüche sind angeboren (von Geburt an vorhanden).
• Bauchhernie. Eine ventrale Hernie ist jeder Leistenbruch, der durch die Vorderwand Ihres Bauches verläuft. Dazu gehören Nabelbrüche und Narbenhernien. Eine „Epigastrische Hernie“ ist eine ventrale Hernie oberhalb des Bauchnabels.
• Perinealhernie. Eine Dammhernie entsteht, wenn Organe oder Gewebe durch eine Öffnung oder Schwäche im Beckenboden in die Bauchhöhle eindringen. Diese Hernien sind relativ selten.

Wie häufig sind Hernien?

Insgesamt sind Hernien häufig, wobei einige Arten häufiger vorkommen als andere. Etwa 25 % aller Männer sind von Leistenbrüchen betroffen. Etwa 20 % der Menschen in den USA und 50 % der über 50-Jährigen sind von Hiatushernien betroffen. Angeborene Hernien treten bei etwa 15 % der Neugeborenen auf, meist im Nabelbereich. Narbenhernien machen etwa 10 % der Hernien aus, alle anderen Formen machen weitere 10 % aus.

Wie ernst ist ein Leistenbruch?

Die meisten sind nicht ernst, aber sie können es sein. Sie können mit der Zeit auch schwerwiegender werden. Ein Leistenbruch wird schwerwiegend, wenn er in dem Loch, durch das er geschoben wurde, stecken bleibt und nicht mehr hineinpassen kann. Dies kann schmerzhaft sein und in schweren Fällen kann das Gewebe von der Blutversorgung abgeschnitten werden, was zu Nekrose (Gewebestod) führt. Da sich Hernien mit der Zeit verschlimmern, ist in den meisten Fällen früher oder später eine chirurgische Reparatur erforderlich.

Was sind Herniensymptome?

Nicht alle Hernien verursachen Symptome und verschiedene Arten von Hernien können unterschiedliche Symptome verursachen. Ein verräterisches Zeichen für einen Leistenbruch ist eine sichtbare Beule oder Ausbuchtung, die bei bestimmten Aktivitäten oder in bestimmten Körperhaltungen auftritt und zu anderen Zeiten wieder zurückgeht. Möglicherweise verspüren Sie auch Druck, einen dumpfen Schmerz oder ein Kneifen, wenn der Leistenbruch austritt. Es kann auftreten, wenn Sie sich anstrengen, heben, lachen oder husten.

Wie sieht ein Leistenbruch aus?

Wenn Sie es sehen können, sieht es wie eine Ausbuchtung aus, wo Sie eigentlich keine haben sollten. Einige typische Stellen befinden sich in Ihrem Bauch oder an der Innenseite Ihres Oberschenkels. Es kann manchmal sichtbar sein, aber nicht andere. Einige Hernien sind zu tief, um von außen sichtbar zu sein, darunter Oberschenkelhernien und Hiatushernien.

Wie fühlt sich ein Leistenbruch an?

Möglicherweise spüren Sie es überhaupt nicht oder Sie verspüren Druck, einen dumpfen Schmerz oder einen stechenden Schmerz, wenn der Leistenbruch durch die Öffnung dringt. Wenn Sie häufig Beschwerden verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Insbesondere eine Hiatushernie kann zu chronischem saurem Reflux führen. Sie können es als Sodbrennen oder Verdauungsstörungen spüren.

Was sind die ersten Anzeichen einer Hernie?

Wenn Sie hocken, sich bücken oder sich anstrengen, können Sie an einer bestimmten Stelle sehen oder spüren, wie ein Leistenbruch entsteht. Bei Ihrem Baby kann es passieren, dass beim Weinen oder Kacken ein Leistenbruch entsteht, und es kann darüber gereizt sein. Wenn dieselbe Aktivität regelmäßig dieselben Symptome verursacht, handelt es sich wahrscheinlich um einen Leistenbruch.

Unterscheiden sich die Herniensymptome bei Frauen von den Herniensymptomen bei Männern?

Normalerweise nicht, aber es gibt einige Ausnahmen. Beispielsweise kann ein Leistenbruch manchmal in Ihre Geschlechtsorgane hineinrutschen. Bei Menschen mit Hoden kann es zu einer sichtbaren Schwellung des Hodensacks kommen. Oberschenkelhernien treten häufiger bei Frauen auf und können unsichtbare, unerklärliche Schmerzen in der Leistengegend verursachen.

Was ist die Hauptursache für einen Leistenbruch?

Eine Hernie entsteht, wenn eine Schwäche oder eine bereits bestehende Öffnung in Ihrem Muskel oder Bindegewebe es einem Organ oder anderem Gewebe ermöglicht, die Barriere zu durchdringen. Manchmal ist die Schwäche oder Öffnung schon bei der Geburt vorhanden, aber normalerweise entwickelt sie sich im Laufe Ihres Lebens. Eine traumatische Verletzung oder eine Operation kann die Ursache sein, aber häufiger handelt es sich um eine Verletzung durch wiederholten Stress. Durch jahrelangen Druck oder Anstrengung kann das Gewebe zermürbt werden.

Welche Risikofaktoren tragen dazu bei, einen Leistenbruch zu bekommen?

Das Risiko, einen Leistenbruch zu bekommen, ist möglicherweise höher, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine Arbeit, die schweres Heben oder stundenlanges Stehen erfordert.
• Ein chronischer Husten oder Allergien, die chronisches Niesen verursachen.
• Chronische Verstopfung und Anstrengung beim Kacken oder Pinkeln.
• Eine Vorgeschichte von Bauch- oder Beckenoperationen.
• Schwangerschaft, insbesondere Wiederholungsschwangerschaften.
• Chronische Fettleibigkeit (ein Body-Mass-Index oder BMI von mehr als 30).

Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Kind mit einem angeborenen Leistenbruch geboren wird, wenn:

• Werden zu früh geboren.
• Habe Mukoviszidose.
• Eine Bindegewebsstörung haben.
• Sie haben eine angeborene Hüftdysplasie.
• Hodenhochstand haben.
• Andere Probleme im Fortpflanzungssystem oder im Harnsystem haben.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Hernie?

In den meisten Fällen treten Komplikationen auf, wenn ein Leistenbruch stecken bleibt und sich nicht mehr hineinbewegen kann (Inkarzeration). Ein eingeklemmter Leistenbruch kann immer schmerzhafter und schwerwiegender werden. Wenn Ihr Darm verstopft ist, kann sich in Ihrem Darm ein Verschluss entwickeln, der es ihm unmöglich macht, Nahrung oder Blähungen auszuscheiden. Wenn eingeklemmtes Gewebe keinen Zugang zur Blutversorgung hat (Strangulation), kann es zum Absterben des Gewebes (Nekrose oder Gangrän) kommen.

Die Komplikationen eines Zwerchfellbruchs sind unterschiedlich. Im Allgemeinen ist es unwahrscheinlich, dass Organe, die durch Ihr Zwerchfell durchbrechen, stecken bleiben. Eine Hiatushernie verursacht selten Komplikationen, mit Ausnahme von chronischem saurem Reflux. Andererseits ist ein angeborener Zwerchfellbruch (CDH) immer kompliziert, da er die Entwicklung der fetalen Organe beeinträchtigt. Mit CDH geborene Babys sind schwer krank und benötigen eine Intensivpflege.

Wann sollte ich mir wegen Leistenbruchschmerzen Sorgen machen?

Bei Hernienschmerzen ist es einen Besuch bei Ihrem Arzt wert. Es ist wichtig, einen Leistenbruchschmerz von einem Arzt diagnostizieren zu lassen, da viele andere Erkrankungen mit einem Leistenbruch verwechselt werden können. Wenn sich Ihre Hernie verfärbt, taub wird oder Symptome wie Fieber, Übelkeit und Erbrechen verursacht, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wie wird ein Leistenbruch diagnostiziert?

Je nach Art reicht oft eine einfache körperliche Untersuchung aus, um einen Leistenbruch zu diagnostizieren. Ihr Arzt kann es möglicherweise sehen oder fühlen, oder es tritt auf, wenn er Sie auffordert, zu husten oder Ihre Position zu ändern. Sie werden prüfen, ob es möglich ist, die Erkrankung physisch zu reduzieren, also wieder in den Darm zu bringen, um festzustellen, wie ernst die Erkrankung ist. Bei einigen Hernien ist zur Diagnose möglicherweise eine Form der Weichteilbildgebung erforderlich, beispielsweise ein CT-Scan.

Wie wird ein Leistenbruch behandelt?

Die meisten Hernien müssen operativ repariert werden, jedoch nicht unbedingt sofort. Wenn Sie einen kleinen oder leichten Leistenbruch haben, der nur gelegentlich auftritt, wird Ihr Arzt möglicherweise abwarten, um zu sehen, ob es noch schlimmer wird. Hernien verschlimmern sich mit der Zeit tendenziell, weshalb Anbieter eine Reparatur empfehlen. Mit Ausnahme von Nabelbrüchen bei Babys verschwinden sie nicht von alleine.

Eine Operation zur Hernienreparatur ist häufig und im Allgemeinen ein kleiner Eingriff, es sei denn, es treten Komplikationen auf. Ihr Chirurg schiebt das hernierte Gewebe wieder an seinen Platz und verstärkt die Barriere, durch die es gestoßen ist, mit Nähten oder einem chirurgischen Netz. Chirurgen können bei der routinemäßigen Hernienreparatur häufig minimalinvasive Methoden anwenden, was kleinere Schnitte, weniger postoperative Schmerzen und eine schnellere Genesung bedeutet.

Bei der laparoskopischen Chirurgie wird ein Laparoskop – ein langer, dünner Schlauch mit einer beleuchteten Kamera am Ende – verwendet, um in die Operationsstelle zu schauen. Das Laparoskop steckt in einem kleinen Loch und lange, dünne chirurgische Instrumente stecken in einem anderen. Die Roboterchirurgie zur Hernienreparatur ist ähnlich, aber der Chirurg steuert die Werkzeuge über eine Computerkonsole mit Roboterarmen. Einige Hernien erfordern möglicherweise eine herkömmliche offene Operation.

Ein angeborener Nabelbruch schließt sich oft von selbst, wenn Ihr Kind wächst, manchmal aber auch nicht. In diesem Fall muss bei Ihrem Kind ein Nabelbruch repariert werden. Eine Hiatushernie muss oft nicht repariert werden, kann aber durchaus sein, wenn sie zu chronischem saurem Reflux führt. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Nissen-Fundoplikatio, um dieses Problem zu beheben. Dabei wird der obere Magen um die untere Speiseröhre gewickelt und zusammengenäht.

Was passiert, wenn ein Leistenbruch unbehandelt bleibt?

Ein kleiner Leistenbruch wird Sie möglicherweise nie sonderlich stören. Allerdings neigen Hernien dazu, mit der Zeit größer zu werden. Die Öffnung wird immer schwächer und dehnter, und nach und nach dringt mehr Gewebe hindurch. Je mehr Gewebe durchdringt, desto wahrscheinlicher ist es, dass es eingeklemmt wird, was zu Schmerzen und anderen Komplikationen führt.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen der Behandlung?

Es besteht ein geringes Risiko für allgemeine chirurgische Komplikationen wie übermäßige Blutungen, Wundinfektionen oder Reaktionen auf die Anästhesie. Manche Menschen haben kurzzeitig nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Ungefähr 10 % der Menschen berichten über chronische Leistenschmerzen nach der Reparatur eines Leistenbruchs, möglicherweise aufgrund einer Nervenschädigung.

Was muss ich erwarten, wenn ich einen Leistenbruch habe?

Ihr Arzt wird beurteilen, wie schwerwiegend die Erkrankung ist und wie schnell sie voraussichtlich fortschreitet. Einige Hernien benötigen möglicherweise keine dringende Reparatur, aber für die meisten wird sie irgendwann empfohlen. Bei der Operation handelt es sich in der Regel um einen einfachen ambulanten Eingriff mit kurzer Erholungsphase. Es ist fast immer erfolgreich, aber die Wahrscheinlichkeit, dass der Leistenbruch irgendwann später wieder auftritt, liegt bei 10 %, insbesondere wenn die Umstände, die ihn verursacht haben, fortbestehen.

Wie sollte ich auf mich selbst aufpassen, während ich mit einem Leistenbruch lebe?

Wenn Sie einen Leistenbruch haben und dieser nicht oder noch nicht repariert wird, sollten Sie versuchen, eine Verschlechterung zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, Ihre Gewohnheiten oder die Art Ihrer Arbeit anzupassen, um eine Belastung des Leistenbruchs zu vermeiden. In einigen Fällen empfehlen sie möglicherweise das Tragen eines speziellen Haltegurts, um das Gerät bei bestimmten Aktivitäten festzuhalten. Achten Sie auf Ihre Symptome und alle Veränderungen, die Sie bemerken.

Was ist eine Sporthernie?

Der Begriff „Sporthernie“ ist eine Fehlbezeichnung, da es sich eigentlich gar nicht um einen Leistenbruch handelt. Es handelt sich um eine Verletzungsart, die häufig bei Sportlern auftritt, meist im Unterbauch oder in der Leistengegend. An diesen Stellen kommt es häufig zu Hernien, und die Verletzung kann chronische Schmerzen ähnlich einem Leistenbruch verursachen. Aber es gibt kein Gewebe, das durch anderes Gewebe hindurchragt. Normalerweise handelt es sich um einen Riss in einer Sehne oder einem Muskel, der durch eine plötzliche Drehbewegung verursacht wird.